內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件：緒論

內(nèi)科學(xué)緒論主要內(nèi)容1、內(nèi)科學(xué)的研究進(jìn)展2、準(zhǔn)醫(yī)生面臨的問題內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展病因和發(fā)病機(jī)制

基因----分子生物學(xué)----細(xì)胞生物學(xué)UniversalSignalingPathwayFoundtoRegulateSleep基因（遺傳因子）是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)，是DNA或RNA分子上具有遺傳信息的特定核苷酸序列?；蛲ㄟ^復(fù)制把遺傳信息傳遞給下一代，使后代出現(xiàn)與親代相似的性狀。人類大約有幾萬個(gè)基因，儲(chǔ)存著生命孕育、生長、凋亡過程的全部信息，通過復(fù)制、表達(dá)、修復(fù)，完成生命繁衍、細(xì)胞分裂和蛋白質(zhì)合成等重要生理過程。生物體的生、長、病、老、死等一切生命現(xiàn)象都與基因有關(guān)。它也是決定人體健康的內(nèi)在因素

分子生物學(xué)從分子水平上研究生命現(xiàn)象物質(zhì)基礎(chǔ)的學(xué)科。研究細(xì)胞成分的物理、化學(xué)的性質(zhì)和變化以及這些性質(zhì)和變化與生命現(xiàn)象的關(guān)系，如遺傳信息的傳遞，基因的結(jié)構(gòu)、復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯、表達(dá)調(diào)控和表達(dá)產(chǎn)物的生理功能，以及細(xì)胞信號的轉(zhuǎn)導(dǎo)等。在分子水平上，分子生物學(xué)著重研究的是大分子，主要是蛋白質(zhì)，核酸，脂質(zhì)體系以及部分多糖及其復(fù)合體系。而一些小分子物質(zhì)在生物體內(nèi)的轉(zhuǎn)化則屬生物化學(xué)的范圍

細(xì)胞生物學(xué)細(xì)胞生物學(xué)(cellbiology)是在顯微、亞顯微和分子水平三個(gè)層次上，研究細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能和各種生命規(guī)律的一門科學(xué)。細(xì)胞生物學(xué)是關(guān)于細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能(特別是染色體)的研究?，F(xiàn)代細(xì)胞生物學(xué)從顯微水平、超微水平和分子水平等不同層次研究細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能及生命活動(dòng)。在我國基礎(chǔ)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃中，細(xì)胞生物學(xué)與分子生物學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)和生態(tài)學(xué)并列為生命科學(xué)的四大基礎(chǔ)學(xué)科細(xì)胞生物學(xué)有效地解決當(dāng)今重大疑難疾病治療的世界性難題：當(dāng)前胚胎組織干細(xì)胞技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到只要獲取病人身體上任意活細(xì)胞的DNA，就可以培養(yǎng)出身體除大腦以外的任意部分組織結(jié)構(gòu)的器官（科普：皮膚，指甲等組織也是器官的一種），從而達(dá)到醫(yī)學(xué)上真正的器官再生

內(nèi)科的診斷技術(shù)如酶聯(lián)免疫吸附測定、酶學(xué)檢查技術(shù)、高效液相層析、細(xì)胞和血中病毒和細(xì)菌的ＤＮＡ和ＲＮＡ測定、放射受體檢測、發(fā)光免疫測定、分子遺傳學(xué)分析、單克隆抗體的制備和聚合酶鏈反應(yīng)等。內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展

內(nèi)鏡的改進(jìn)，能深入和直接觀察、電視、照相、錄像、采集脫落細(xì)胞或進(jìn)行活組織或致病微生物檢查----診斷內(nèi)鏡進(jìn)行高頻電刀、激光、微波及藥物等治療。對提高消化、呼吸、心血管和泌尿系統(tǒng)的診斷和治療都有較大幫助。影像學(xué)高精度螺旋電子計(jì)算機(jī)X線體層顯像檢查、數(shù)碼X線顯像、磁共振體層顯像、數(shù)字減影法心血管造影。放射性核素檢查等各種新技術(shù)，超聲診斷技術(shù)的發(fā)展，PET-CT均有助于提高內(nèi)科疾病的診斷水平。內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展

以機(jī)械通氣為主的呼吸支持技術(shù)的廣泛應(yīng)用，顯著改善了呼吸衰竭的療效。溶栓、抗栓療法的進(jìn)步；介入治療：如冠狀動(dòng)脈球囊成形植入藥物深層支架、雙心室起搏治療慢性心力衰竭和心房顫動(dòng)的消融治療等方法的應(yīng)用，進(jìn)一步提高了治療水平。內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展

消化性潰瘍幽門螺桿菌的抗菌治療方案的不斷改善，提高了對該病的療效。炎癥性腸病的免疫調(diào)節(jié)治療的進(jìn)展，提高了對該病的療效。內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展

干細(xì)胞技術(shù)與骨髓移植的成功率。部分急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病和重型再生障礙性貧血，通過異基因骨髓移植，而得到痊愈。指南的作用高血壓病指南哮喘指南肺癌指南。。。。。。指南每年更新，規(guī)范全科醫(yī)生診斷與治療準(zhǔn)醫(yī)生面臨的問題1、怎樣處理與病人的關(guān)系？2、實(shí)習(xí)與考研怎么處理？醫(yī)學(xué)是什么

醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，但不是純科學(xué)，它是一種需要通過學(xué)習(xí)才能掌握的職業(yè)，它深深地植根于多門類的科學(xué)中，并以其實(shí)踐，為人類謀取利益。臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不同，它是一門復(fù)雜的學(xué)科，是不斷變化的學(xué)科，也是不精確的學(xué)科，誰能對惡心或疼痛程度做出定量？肺炎病人

病人是由于健康問題而來尋求幫助的人，他帶著不同而又豐富的生活經(jīng)歷，來到醫(yī)院，他的情感是痛苦的、他的身體是不舒適的，他沒有女孩子逛商場的愉悅。病人的要求

他們要求醫(yī)生仔細(xì)聽取他們的陳述，能充分了解他們的憂慮和關(guān)心，解除他們的負(fù)擔(dān)。他們希望醫(yī)生以同情而不是指責(zé)的態(tài)度。他們希望醫(yī)生具有最好的醫(yī)療技能，希望對自己所關(guān)注問題的可能原因，今后的可能情況，得到了解。百姓看病是生命中最無奈的痛

質(zhì)量讓人懷疑

技術(shù)讓人擔(dān)心

費(fèi)用讓人恐懼

環(huán)境讓人壓抑

醫(yī)生

醫(yī)生的工作是繁重而公眾又迫切需要的職業(yè)。內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)具備的品格：同情心、對人真誠、機(jī)智、沉著、不倦的學(xué)習(xí)、好奇和高度的道德標(biāo)準(zhǔn)等等，說起容易做起難。醫(yī)生

醫(yī)生面對的不是疾病，而是病人，并且是處在特定社會(huì)條件下、有心理反應(yīng)的病人。當(dāng)一名好醫(yī)生，應(yīng)該有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和藝術(shù)的服務(wù)、財(cái)務(wù)科長。內(nèi)科醫(yī)生

高尚的醫(yī)德，就是要求醫(yī)生對病人和社會(huì)具有極端負(fù)責(zé)的精神。健康、生命相托醫(yī)療技術(shù)越先進(jìn)，就越要求醫(yī)生具有高度的責(zé)任心，采取最適合具體情況的、最有效的措施，幫助病人解除痛苦，恢復(fù)健康。醫(yī)生

精湛的醫(yī)術(shù)，就是要求醫(yī)生既扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)方法，又能及時(shí)吸取醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展，并且不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確熟練地運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)。醫(yī)生

現(xiàn)在檢驗(yàn)分析、醫(yī)學(xué)影像等診斷手段都非常先進(jìn)，新藥物、新器械、新手術(shù)、新技術(shù)、新療法層出不窮。這一方面會(huì)使醫(yī)生有更好的條件為病人服務(wù)，取得更好的效果。又要求醫(yī)生有更強(qiáng)的判斷能力，有的放矢地解決病人的實(shí)際問題。濫用不必要的檢查和治療手段，不僅加重病人軀體、精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，而且在診斷治療中不宜抓住關(guān)鍵，取得應(yīng)有的效果。醫(yī)生醫(yī)生是不斷實(shí)踐的科學(xué)家。除了不斷的臨床實(shí)踐以外，作為科學(xué)家不僅要掌握科學(xué)知識(shí)方面的條文，而且必須熟悉科學(xué)調(diào)查的過程，怎樣收集和分析資料，怎樣提出、修正或放棄假設(shè)，歸納推理的應(yīng)用。

醫(yī)生

藝術(shù)的服務(wù)，就是要求醫(yī)生懂得病人的心理和需要，從實(shí)際出發(fā)，為病人服務(wù)。醫(yī)生

醫(yī)生必須真正懂病人，如果做不到懂，好字就無從談起。比如對于危重疾病或疑難雜癥患者，無論病情嚴(yán)重到何等地步，都會(huì)讓病人知道他們是可以得到醫(yī)生的幫助的。醫(yī)生會(huì)把“無法醫(yī)治”說成“好得慢些”，而絕不會(huì)用遺憾的口吻說：“晚了，你為何不早來看呢？”

醫(yī)生

醫(yī)生要十分重視醫(yī)學(xué)會(huì)談。有些醫(yī)生與病人術(shù)前談話，由于缺乏談話技巧和告知藝術(shù)，要么嚇跑了病人，要么導(dǎo)致病人對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥等問題，就會(huì)引發(fā)醫(yī)患沖突。醫(yī)生

醫(yī)生要將檢查、治療的必要性、迫切性、危險(xiǎn)性以及冒險(xiǎn)后可能導(dǎo)致的兩種或多種后果充分告知，同時(shí)，還要將診療中可能取得成功的因素、醫(yī)務(wù)人員為降低風(fēng)險(xiǎn)所做的努力和即將采取的措施全部告知，來求得病人和家屬的信任和理解。醫(yī)生

認(rèn)真關(guān)切地聽病人說話比對醫(yī)生自己說更重要。醫(yī)生的任何一個(gè)反應(yīng)都會(huì)影響著病人的說話熱情。交談中注意始終正視對方，對病人訴說的內(nèi)容和表達(dá)方式保持著敏銳的觀察力，不時(shí)用點(diǎn)頭等體態(tài)語鼓勵(lì)對方說下去。

每位病人都想談自己的問題、挫折與收獲，作為醫(yī)生，不一定非按照他們的意見行事不可，但卻有義務(wù)聽取他們的意見，考慮他們的問題。醫(yī)生

注意肢體語言：拉一拉病人的衣角，拍一拍患兒的手或頭，在握手時(shí)充滿愛撫或意味深長地拍拍對方的肩膀，查房和做治療時(shí)總是盡可能在病人床前多站立一些時(shí)間，醫(yī)生在病人面前出現(xiàn)，本身就會(huì)給病人某種安全感和希望。

醫(yī)生職業(yè)的高尚與心靈的隱痛

重壓之下的內(nèi)心焦慮

面對生活的無所適從

堅(jiān)強(qiáng)背后的脆弱情感如何體驗(yàn)人生的幸福寧靜祥和的心靈

回報(bào)社會(huì)的志向

幽默風(fēng)趣的性格

自信包容的智慧

終身學(xué)習(xí)的信念

執(zhí)著前行的意志

珍惜緣分的情懷

凡事感恩的心態(tài)圣人學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)應(yīng)注意的問題一、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”主要是在防治內(nèi)科疾病的時(shí)候，不僅僅要注意影響人群健康的生物學(xué)因素，同時(shí)也要注意心理和社會(huì)因素。學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)應(yīng)注意的問題二、增強(qiáng)法律意識(shí)

我國《醫(yī)療事故條理?xiàng)l例》等衛(wèi)生醫(yī)藥法于2002年相繼開始實(shí)施，這些條例都是保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員雙方利益的。2010年7月《侵權(quán)法》。

我們要不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水準(zhǔn)，在診療操作中時(shí)刻關(guān)愛患者，一切為患者著想，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，對治療方案及預(yù)后，要與患者交代和溝通，如患者不同意，亦需提供代替措施供患者考慮。如果醫(yī)患關(guān)系良好，就可以減少和避免醫(yī)療糾紛。學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)應(yīng)注意的問題三、循證醫(yī)學(xué)