-衛(wèi)生資格-340精神病學-章節(jié)練習-相關專業(yè)知識-軀體感染所致精神障礙(共10題)

-衛(wèi)生資格-340精神病學-章節(jié)練習-相關專業(yè)知識-軀體感染所致精神障礙(共10題)

1.以下描述軀體疾病所致精神障礙特點錯誤的為解析：軀體疾病所致精神障礙的臨床癥狀表現為：與原發(fā)病有關，急性期可表現為程度不一的意識障礙，其精神癥狀多不固定，常呈晝輕夜重的特點；原發(fā)病好轉后，精神癥狀也常能恢復。答案：(D)A.精神障礙的發(fā)生與軀體疾病的發(fā)生有時間上的密切聯(lián)系B.起病較急者，一般以急性器質性精神障礙為主；慢性起病及疾病早期或恢復期則多以腦衰弱綜合征為主；部分患者可殘留人格改變和智能障礙C.精神癥狀可發(fā)生于軀體疾病的各個時期，部分軀體疾病患者以精神癥狀為首發(fā)表現，但多數出現在軀體疾病的高峰期D.精神癥狀常有晝重夜輕的特點E.精神癥狀的嚴重程度一般與軀體疾病的嚴重程度消長平行

2.患者男，57歲。肺氣腫10余年，感冒后咳嗽伴發(fā)熱3天，入院診斷"肺氣腫合并支氣管炎"?；颊咂拮酉蚰銏蟾嫠行┓闯?，如刷過牙又找牙刷，說要去刷牙；將病友的東西錯認成自己的東西。情緒不穩(wěn)，有時顯得很高興，有時又流淚。檢查時發(fā)現患者一般對答尚切題，對刷牙一事，不好意思地說"忘了"。這時你的判斷和首先需要做的是解析：老年肺氣腫伴發(fā)急性感染時，易出現意識障礙和肺性腦病，早期發(fā)現及早治療可以預防肺性腦病的發(fā)生。答案：(D)A.在病歷上記錄患者家屬反映的情況和你的檢查結果，繼續(xù)觀察B.安慰家屬，告訴她患者反應正常，不必過分擔心C.向護士或同病室的病友了解情況D.注意檢查患者的意識狀況和認知功能，提防肺性腦病的發(fā)生E.復查心電圖，做血氣分析

3.有關呼吸系統(tǒng)疾病所致的精神障礙，不正確的是解析：苯二氮類藥物對呼吸功能有抑制作用，對呼吸系統(tǒng)疾病所致的精神障礙應慎用該類藥物。答案：(E)A.精神癥狀以焦慮、激越、驚恐障礙或淡漠抑郁等情緒癥狀多見B.低氧血癥和高碳酸血癥可影響判斷能力、記憶甚至導致智能與意識障礙C.中度高碳酸血癥會引起頭痛、頭暈、冷漠、健忘D.重度高碳酸血癥可導致木僵或昏迷E.處理呼吸系統(tǒng)疾病所致的焦慮時，應足量使用苯二氮zhuo.gif")類藥物

4.以下有關人類免疫缺陷病毒(HIV)感染伴發(fā)精神障礙不對的是解析：HIV感染是一種慢性傳染病和致死性疾病，HIV直接侵犯中樞神經系統(tǒng)導致神經元減少等神經病理學改變。精神癥狀可表現為認知功能障礙、譫妄、精神病性癥狀和焦慮、抑郁等情感障礙；約10%～20%的艾滋病患者可伴發(fā)癡呆，伴發(fā)癡呆者通常預后差。如能及時治療，可緩解部分精神癥狀，但不能痊愈。答案：(E)A.人類免疫缺陷病毒感染是一種慢性傳染病B.HIV直接侵犯中樞神經系統(tǒng)，而導致一系列的神經病理學改變C.精神癥狀可表現為認知功能障礙、譫妄、精神病性癥狀和情感障礙D.約10%～20%的艾滋病患者可伴發(fā)癡呆E.如能及時治療，多數患者可以痊愈

5.有關軀體感染性疾病所致精神障礙的描述不正確的是解析：軀體感染性疾病所致精神障礙常具有以下共同特點：起病較急，病程發(fā)展常起伏不定，各類精神癥狀反復交織出現，可由一種狀態(tài)轉化為另一種狀態(tài)。精神癥狀的嚴重程度一般與軀體疾病的嚴重程度消長平行；精神障礙的病程、預后與軀體疾病的病程、轉歸密切相關。及時發(fā)現原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關鍵。感染性疾病好轉后，精神癥狀亦會隨之好轉，所以處理上最重要的是治療原發(fā)疾病。同時治療要雙管齊下，治療原發(fā)疾病的同時要控制精神癥狀。答案：(C)A.起病較急，病程發(fā)展常起伏不定B.精神癥狀通常與感染性軀體疾病消長平行C.大多預后不良D.及時發(fā)現原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關鍵E.處理上最重要的是治療原發(fā)疾病

6.軀體疾病所致的精神障礙的處理原則不正確的是解析：軀體疾病所致精神障礙隨著軀體疾病的好轉，精神癥狀也會逐漸好轉，如需用抗精神病藥物時，因患者的耐受性低，應該短期小劑量使用，一旦精神癥狀控制即可考慮減量或停用。答案：(D)A.首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病B.支持療法包括維持水電解質平衡、充足的營養(yǎng)供應等C.護理包括安靜、安全的環(huán)境和防止意外發(fā)生等D.對精神癥狀的控制應遵從大劑量、足療程的原則E.要考慮治療藥物對患者的副作用

7.對肝腦綜合征具有特征性意義的是解析：無答案：(C)A.腦電圖呈尖波B.腦電圖呈彌漫性慢波C.腦電圖呈三相波伴有撲翼樣震顫D.腦電圖呈三相波伴有靜止性震顫E.情緒不穩(wěn)

8.病毒性心肌炎伴發(fā)的精神障礙，最多見的臨床表現為解析：無答案：(D)A.幻覺B.妄想C.抑郁發(fā)作D.焦慮情緒E.行為遲緩

9.有關軀體疾病所致精神障礙的診斷，不正確的是解析：軀體疾病所致精神障礙的出現與軀體疾病的發(fā)生和發(fā)展有時間上的密切聯(lián)系，一般軀體疾病在先，精神癥狀發(fā)生在其后，但有些軀體疾病的早期難以發(fā)現，比較隱蔽，或未能引起注意，而造成精神癥狀出現在先的假象。答案：(C)A.臨床上如發(fā)現患者有意識、智能、定向或記憶方面的異常時，就應想到器質性精神障礙的可能性B.有軀體疾病的依據，精神癥狀不能歸因于其他疾病C.有證據顯示精神障礙的出現與軀體疾病的發(fā)生和發(fā)展有時間上的密切聯(lián)系，軀體疾病在先，精神癥狀發(fā)生其后；若精神癥狀出現在先，則不能診斷為軀體疾病所致精神障礙D.精神障礙常因軀體疾病的好轉而好轉，或因軀體疾病的惡化而加重E.嚴重程度達到現實檢驗能力減退和社會功能受損

10.關于流行性出血熱所致精神障礙，不正確的是解析：流行性出血熱又稱為腎綜合征出血熱，是一種以發(fā)熱、出血、休克、和急性腎衰竭為主的急性傳染病。臨床表現分為：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期五期。精神癥狀主要有意識障礙、煩躁多動等興奮狀態(tài)、偶發(fā)的假性癡呆，其中以意識障礙最多見，多出現在低血壓期和少尿期。答案：(A)A.精神神經癥狀