-衛(wèi)生資格-342腫瘤外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-頭頸部腫瘤（A1,A2型題）(共150題)

-衛(wèi)生資格-342腫瘤外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-頭頸部腫瘤（A1,A2型題）(共150題)

1.在我國(guó)，男性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是()。解析：我國(guó)是鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)，男性多于女性。在我國(guó)，男性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。答案：(B)A.甲狀腺癌B.鼻咽癌C.口腔癌D.喉癌E.上頜竇癌

2.頭頸部腫瘤術(shù)前放療的合適劑量為解析：頭頸部惡性腫瘤術(shù)前放療劑量多在50～60Gy，劑量過(guò)高，增加手術(shù)難度和并發(fā)癥，劑量過(guò)低，腫瘤的殺滅較差，所以正確答案是C。答案：(C)A.60～70GyB.30～40GyC.50～60GyD.40～50GyE.70Gy以上

3.通常所指的頭頸部腫瘤除外的是解析：頭頸部腫瘤包括自顱底到鎖骨上、頸椎以前這一解剖范圍內(nèi)的腫瘤，通常不包括顱內(nèi)、頸椎腫瘤和眼內(nèi)腫瘤。腦膠質(zhì)瘤有自己獨(dú)特的生物學(xué)行為和治療模式，不屬于通常所示的頭頸部腫瘤的范疇。答案：(C)A.甲狀腺癌B.鼻咽癌C.腦膠質(zhì)瘤D.口腔癌E.外耳道鱗癌

4.在我國(guó)，頭頸部惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)占全身惡性腫瘤的百分比大約是解析：在我國(guó)，頭頸部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的比例接近10%，所以正確答案是D。答案：(D)A.15%～20%B.1%～5%C.10%～15%D.5%～10%E.20%以上

5.頭頸部惡性腫瘤最常見(jiàn)的病理類型是解析：無(wú)答案：(B)A.淋巴瘤B.鱗狀細(xì)胞癌C.未分化癌D.腺癌E.軟組織肉瘤

6.以下頭頸部惡性中治療效果最差的是解析：頭頸部腫瘤治療中甲狀腺癌、腮腺癌、喉癌等療效好，而下咽癌、頸段食管癌等最差。下咽癌容易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，局部病變廣泛，早期癥狀不典型，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移幾率高，所以治療效果差。正確答案是E。答案：(E)A.鼻咽癌B.甲狀腺癌C.喉癌D.腮腺癌E.下咽癌

7.頭頸部惡性腫瘤總得治愈率在解析：無(wú)答案：(A)A.40%～70%B.10%～20%C.30%～40%D.20%～30%E.70%～100%

8.下列有關(guān)頭頸部腫瘤治療及預(yù)后的說(shuō)法，正確的是解析：頭頸部腫瘤大多由于病變表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，所以治愈率較高，可達(dá)40%～70%。答案：(B)A.同步放化療不能用于頭頸部腫瘤的術(shù)前治療B.頭頸部腫瘤大多病變表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，所以治愈率較高C.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不影響患者的生存率D.下咽癌治療效果較好，腮腺癌喉癌治療效果較差E.頭頸部腫瘤術(shù)前放療劑量在50～60Gy

9.下列屬于鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤最佳治療方式的是解析：鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤治療方式主要以放射治療與手術(shù)結(jié)合的綜合治療為主，療效明顯優(yōu)于單純放療或單純手術(shù)。答案：(C)A.放療結(jié)合化療B.單純手術(shù)C.放療結(jié)合手術(shù)D.單純放療E.手術(shù)結(jié)合化療

10.關(guān)于鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的治療，下列說(shuō)法不正確的是解析：上頜竇未分化癌，只需給予單純放療。手術(shù)中探查上頜竇頂壁，如果頂壁結(jié)構(gòu)可以隨上頜骨切除，而與眶內(nèi)軟組織沒(méi)有明顯粘連，可以保留眶內(nèi)容物。如果腫瘤明顯遣返頂壁和眶內(nèi)軟組織，應(yīng)切除眶內(nèi)容物。對(duì)臨床A期的嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤可單純放療或單純手術(shù)。惡性黑色素應(yīng)以放療聯(lián)合手術(shù)、化療及生物治療的綜合治療模式為宜。當(dāng)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)行根治性頸部淋巴結(jié)清掃。答案：(D)A.惡性黑色素瘤應(yīng)采取以放療、手術(shù)、化療及生物治療聯(lián)合的綜合治療模式B.上頜竇未分化癌只需行單純放療C.臨床A期的嗅神經(jīng)母細(xì)胞可單純手術(shù)或單純放療D.若上頜竇頂壁和眶內(nèi)軟組織受侵可保留眶內(nèi)容物，術(shù)后補(bǔ)充放療E.有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)行根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

11.頜骨惡性腫瘤最常見(jiàn)的病理類型是解析：頜骨惡性腫瘤中常見(jiàn)的原發(fā)性頜骨惡性腫瘤為骨肉瘤，約占45%，軟骨肉瘤占26%，纖維肉瘤占19%。答案：(B)A.纖維肉瘤B.骨肉瘤C.惡性纖維組織細(xì)胞瘤D.軟骨肉瘤E.淋巴瘤

12.頜骨惡性腫瘤最常見(jiàn)的組織來(lái)源是解析：頜骨惡性腫瘤有多重組織來(lái)源，但以非牙源來(lái)源最多，其次的牙源性，另外少見(jiàn)的有肝、腎、肺及甲狀腺等其他部位腫瘤的頜骨轉(zhuǎn)移癌。答案：(A)A.非牙源性B.轉(zhuǎn)移癌C.牙源性D.神經(jīng)來(lái)源E.軟組織來(lái)源

13.下列關(guān)于涎腺惡性腫瘤不正確的說(shuō)法是解析：涎腺惡性腫瘤的病理類型復(fù)雜多樣，每種病理類型的腫瘤又各具有不同的生理學(xué)行為。在涎腺惡性腫瘤中，腮腺惡性腫瘤最常見(jiàn)，小涎腺次之，頜下腺較少見(jiàn)，舌下腺最少見(jiàn)。相當(dāng)一部分涎腺惡性腫瘤發(fā)展較緩慢，自然病程長(zhǎng)。答案：(A)A.自然病程一般較短B.腮腺惡性腫瘤最常見(jiàn)C.舌下腺惡性腫瘤最少見(jiàn)D.小涎腺癌好發(fā)于上顎E.病理類型復(fù)雜多樣

14.腮腺惡性腫瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是解析：腮腺惡性腫瘤絕大多數(shù)患者因耳下或耳前腫塊就診，有近期腫塊生長(zhǎng)加快現(xiàn)象，可伴有局部疼痛、面神經(jīng)麻痹。答案：(D)A.張口困難B.面神經(jīng)麻痹C.聲音嘶啞D.耳前腫塊E.面部麻木

15.頜下腺惡性腫瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是解析：頜下腺惡性腫瘤大多數(shù)病理以頜下腫塊就診，有時(shí)可見(jiàn)面神經(jīng)下頜緣支或舌下神經(jīng)受累，半舌麻木或舌局部疼痛。答案：(B)A.皮膚破潰B.頜下腫塊C.局部疼痛D.患側(cè)舌麻木E.張口受限

16.頜下腺和小涎腺癌最常見(jiàn)的病理類型是解析：腮腺惡性腫瘤以黏液表皮樣癌、惡性混合瘤及腺癌較多見(jiàn)。頜下腺腫瘤中腺樣囊性癌最常見(jiàn)，黏液表皮樣癌次之。小涎腺癌中以腺樣囊性癌最常見(jiàn)。答案：(A)A.腺樣囊性癌B.未分化癌C.黏液表皮樣癌D.鱗癌E.淋巴瘤

17.下列情況應(yīng)行全腮腺切除的是解析：位于腮腺深葉的癌和位于腮腺淺葉的低分化黏液表皮樣癌、分化差的腺癌、惡性混合瘤、鱗癌、未分化癌及腺樣囊性癌，均應(yīng)行保留面神經(jīng)的全腮腺切除。答案：(E)A.鱗癌B.分化差的腺癌C.未分化癌D.惡性混合瘤E.以上均是

18.下列關(guān)于腮腺惡性腫瘤頸淋巴結(jié)的處理原則不正確的是解析：腮腺癌合并頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理在施行腮腺原發(fā)灶手術(shù)的同事應(yīng)該行治療性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)臨床N0病理，一般對(duì)鱗癌、未分化癌，低分化黏液表皮樣癌及分化差的腺癌可考慮行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。對(duì)其他病理類型的腮腺癌一般不行選擇性頸淋巴結(jié)清掃，但對(duì)伴有面神經(jīng)麻痹的病理應(yīng)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。正確答案為C。答案：(C)A.腺樣囊性癌一般不行淋巴結(jié)清掃B.腮腺癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)行頸淋巴結(jié)清掃C.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鱗癌和低分化黏液表皮樣癌不行淋巴結(jié)清掃D.臨床N0的未分化癌和分化差的腺癌可行選擇性淋巴結(jié)清掃E.伴有面神經(jīng)麻痹的惡性混合瘤應(yīng)行選擇性淋巴結(jié)清掃

19.鼻咽咽旁間隙在解剖學(xué)上間隙可以分為()。解析：鼻咽咽旁間隙分為莖突前間隙、莖突后間隙、咽后間隙。答案：(B)A.2個(gè)間隙B.3個(gè)間隙C.4個(gè)間隙D.5個(gè)間隙E.6個(gè)間隙

20.患者男，56歲。因“反復(fù)鼻腔血涕伴鼻塞6個(gè)月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病變，鼻中隔左上頜竇內(nèi)側(cè)壁受侵。該患者最有可能的診斷是()。解析：反復(fù)出現(xiàn)血性分泌物和鼻腔腫塊是鼻腔癌的較早期癥狀，疼痛也可見(jiàn)于較早期。鼻塞為最多見(jiàn)的癥狀。結(jié)合患者體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，CT顯示腫塊主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上頜竇內(nèi)側(cè)壁受侵，最佳診斷為鼻腔癌。答案：(C)A.鼻腔淋巴瘤B.上頜竇癌C.鼻腔癌D.嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤E.鼻腔腺樣囊性癌

21.下咽解剖部位相當(dāng)于哪兩個(gè)頸椎的平面間解析：下咽是口咽的延續(xù)部分，位于喉的后方及兩側(cè)，始于咽會(huì)厭皺襞，終于環(huán)狀軟骨下緣，并與頸段食管入口相連，相當(dāng)于第3～6頸椎水平。答案：(C)A.頸1～頸4B.頸2～頸5C.頸3～頸6D.頸4～頸7E.頸5～胸1

22.鼻咽莖突前間隙內(nèi)通過(guò)的顱神經(jīng)是解析：莖突前間隙占據(jù)咽側(cè)間隙的莖突前部分，三叉神經(jīng)下頜支自卵圓孔出顱后即在此間隙內(nèi)穿行。答案：(D)A.Ⅱ、Ⅲ腦神經(jīng)B.Ⅲ、Ⅳ腦神經(jīng)C.Ⅳ、Ⅴ腦神經(jīng)D.Ⅴ3腦神經(jīng)E.Ⅴ1腦神經(jīng)

23.上頜竇的淋巴引流主要到解析：上頜竇淋巴引流至Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)。答案：(A)A.上頸深淋巴結(jié)B.二腹肌后組淋巴結(jié)C.下頜下淋巴結(jié)D.頦下淋巴結(jié)E.上頸深+下頜下+頦下淋巴結(jié)

24.一鼻咽癌腫瘤延至口咽，上頸有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，最初照射野最好采用解析：鼻咽癌放射治療常規(guī)推薦采用面頸聯(lián)合野+下頸鎖骨上切線野。答案：(C)A.雙耳前野+雙頸垂直野B.雙耳前野+頸切線野C.面頸聯(lián)合野+下頸鎖骨上切線野D.雙耳前野+面前品字野+頸部切線野E.雙耳前野+雙耳后野+頸部切線野

25.患者男性，65歲，發(fā)現(xiàn)下瞼硬結(jié)1個(gè)月余。體檢發(fā)現(xiàn)硬結(jié)在瞼緣皮膚黏膜移行處，邊界不規(guī)則，邊緣質(zhì)硬隆起。完善相關(guān)檢查，腫瘤僅有局部侵犯，沒(méi)有淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，取細(xì)胞學(xué)眼瞼鱗狀細(xì)胞癌。正確的治療原則是解析：眼瞼鱗狀細(xì)胞癌的治療原則是應(yīng)徹底切除腫瘤病變，術(shù)中或術(shù)后可輔以放療，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為A。答案：(A)A.應(yīng)首選手術(shù)，徹底切除腫瘤B.考慮到美容的需要，可首選放療C.先誘導(dǎo)化療，再手術(shù)D.先誘導(dǎo)化療，再放療E.先放療，再化療

26.關(guān)于喉癌手術(shù)治療原則，下列說(shuō)法不正確的是解析：早期喉癌可單純行放療或手術(shù)治療，局部晚期以綜合治療為主。早期聲門癌目前根治的方法有激光治療、聲帶切除術(shù)、放療等。在選擇治療方案時(shí)，在強(qiáng)調(diào)腫瘤根治的同時(shí)，需權(quán)衡喉功能的保留，盡量降低復(fù)發(fā)率；避免過(guò)度治療或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。答案：(E)A.局部晚期患者(cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1dao3.gif"))經(jīng)術(shù)前放療后可行全喉切除術(shù)或根據(jù)情況保留喉功能B.根治性放療后短期內(nèi)局部復(fù)發(fā)者可行手術(shù)挽救C.伴嚴(yán)重喉阻塞時(shí)可先行手術(shù)切除，術(shù)后再考慮行放療或其他治療D.一般均需做頸淋巴結(jié)清掃，特別是有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者E.早期聲門高分化鱗癌(cT!)需行全喉切除術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃+術(shù)后輔助放療

27.下列有關(guān)眼瞼鱗狀細(xì)胞癌的說(shuō)法，不正確的是解析：眼瞼鱗狀細(xì)胞癌對(duì)放射治療雖不及基底細(xì)胞癌那樣敏感，但是放射治療仍然是其主要治療手段之一。答案：(E)A.眼瞼鱗狀細(xì)胞癌在眼瞼常見(jiàn)惡性腫瘤中居第三位B.常發(fā)生于中、老年患者C.上下瞼均可發(fā)病，但是以下瞼較多見(jiàn)D.尤其好發(fā)于瞼緣皮膚黏膜移行處E.鱗癌對(duì)放療不敏感，故放療不是其主要治療手段

28.外耳道惡性腫瘤患者的年齡絕大多數(shù)在解析：無(wú)答案：(D)A.20～30歲B.30～40歲C.40～50歲D.50～60歲E.60歲以上

29.外耳道鱗癌最常見(jiàn)的癥狀是解析：外耳道鱗癌最常見(jiàn)的癥狀是耳道溢液和耳痛，其次為聽(tīng)力減退和面神經(jīng)麻痹，病期較晚時(shí)也可出現(xiàn)顱神經(jīng)癥狀，所以正確答案是A。答案：(A)A.耳道溢液和耳痛B.聽(tīng)力減退C.面神經(jīng)麻痹D.Ⅶ顱神經(jīng)癥狀E.Ⅺ顱神經(jīng)癥狀

30.下頜下腺惡性腫瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為解析：下頜下腺惡性腫瘤大多數(shù)病例以下頜下腫塊就診，有時(shí)可見(jiàn)面神經(jīng)下頜緣支或舌下神經(jīng)受累，半舌麻木或舌局部疼痛。答案：(A)A.下頜下腫塊B.患側(cè)舌麻木C.局部疼痛D.皮膚破潰E.張口受限

31.下述關(guān)于喉癌的描述錯(cuò)誤的一項(xiàng)是解析：真聲帶基本沒(méi)有毛細(xì)淋巴管，早期聲帶癌甚少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。答案：(C)A.喉癌病理類型多為鱗癌B.女性聲門上區(qū)癌多于男性C.聲門癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)且易早期出現(xiàn)D.90%以上的喉癌可通過(guò)間接喉鏡發(fā)現(xiàn)異常E.喉癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為肺

32.關(guān)于口腔癌下列敘述正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.口腔腫瘤的部位越遠(yuǎn)離唇而接近口咽，則腫瘤分化越好B.口腔腫瘤的病理類型以腺癌為主C.口腔癌是不能治愈的D.口腔癌包括的解剖結(jié)構(gòu)為：上、下齒齦、硬腭、口底、頰黏膜五個(gè)部分E.單純高能X線照射和高能X線加組織間近距離放療是口腔癌放射治療中最常用的治療技術(shù)

33.鼻咽腔位于解析：整個(gè)咽部由上至下通過(guò)軟腭、舌骨而分為鼻咽、口咽和下咽。答案：(A)A.上咽部B.中咽部C.下咽部D.鼻腔后1／3處E.上咽部和中咽部之間

34.鼻腔鼻竇惡性腫瘤中最常見(jiàn)的是解析：鼻腔鼻竇惡性腫瘤以鼻腔癌最多見(jiàn)，上頜竇癌次之，其分布為：外鼻癌4%～10%，鼻腔癌47.9%～55.3%，上頜竇癌34.1%～40.3%，篩竇癌4%～4.4%，蝶竇癌0.4%～2%，額竇癌1.2%。答案：(B)A.外鼻癌B.鼻腔癌C.上頜竇癌D.蝶竇癌E.額竇癌

35.不影響上頜竇癌預(yù)后的因素有解析：上頜竇癌的預(yù)后與疾病的分期、病理類型、解剖、治療的模式等成正相關(guān)，而與患者的性別無(wú)明顯相關(guān)性。答案：(E)A.淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移B.各壁受累情況C.病理類型D.治療的技術(shù)E.患者的性別

36.鼻咽癌最常見(jiàn)的首發(fā)體征是解析：鼻咽癌頸部包塊為最常見(jiàn)首發(fā)癥狀，約占40%，回吸性血涕占18.7%，耳部癥狀占17%。答案：(E)A.鼻咽腫物B.霍納征C.眼球活動(dòng)障礙D.鼻唇溝變淺E.頸部腫塊

37.下列癥狀中不是鼻咽癌癥狀的是解析：無(wú)答案：(B)A.鼻堵B.眩暈C.耳鳴D.頭痛E.面部麻木

38.鼻咽癌患者臨床出現(xiàn)Homer征是由于哪支神經(jīng)麻痹解析：無(wú)答案：(C)A.ⅨB.ⅩC.頸交感神經(jīng)D.ⅪE.Ⅻ

39.鼻咽癌最常見(jiàn)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是解析：鼻咽癌最常見(jiàn)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是頸深上淋巴結(jié)，其次為頸后淋巴結(jié)和咽后淋巴結(jié)。答案：(B)A.頸后淋巴結(jié)B.頸深上淋巴結(jié)C.咽后淋巴結(jié)D.下頜下淋巴結(jié)E.耳前淋巴結(jié)

40.鼻咽癌根治性放射治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥是解析：鼻咽癌根治性放射治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥有口干、張口困難、腦壞死、骨壞死、聽(tīng)力下降等，其中最常見(jiàn)的有口干及張口困難。答案：(B)A.皮膚色素沉著B.口干C.聽(tīng)力減退D.后組顱神經(jīng)損傷E.涕多

41.上頜竇癌的治療原則近年來(lái)通常采用解析：上頜竇癌的主要治療模式是以手術(shù)+放療為主的綜合治療。答案：(A)A.手術(shù)+放療B.放療+手術(shù)C.化療+手術(shù)D.手術(shù)+化療E.動(dòng)脈化療+開(kāi)窗刮除腫瘤

42.患者男，67歲。10年前因聲嘶，檢查診斷為聲帶癌，行根治性放療。近2個(gè)月來(lái)患者再次出現(xiàn)聲嘶，伴胸悶、咳嗽、痰中帶血。既往有吸煙史40年。查體：右鎖骨上可捫及一大小約1.5cm×1cm腫塊，固定無(wú)壓痛。行直接喉鏡發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶新生物，病檢提示高分化鱗癌。胸部CT提示右下肺可見(jiàn)一5cm×5cm腫塊，邊緣可見(jiàn)毛刺，右肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大明顯，纖維支氣管鏡病檢證實(shí)為低分化腺癌。下述關(guān)于該患者診斷較全面的是解析：現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道喉癌合并第二原發(fā)腫瘤發(fā)生率20%左右，且隨著放療后生存時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。發(fā)生第二原發(fā)腫瘤常見(jiàn)部位依次為肺和頭頸部。答案：(C)A.聲帶癌局部復(fù)發(fā)B.肺癌Ⅳ期(左聲帶轉(zhuǎn)移)C.聲帶癌局部復(fù)發(fā)合并第二原發(fā)腫瘤(肺癌)D.聲帶癌局部復(fù)發(fā)并肺轉(zhuǎn)移E.原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌(左聲帶，肺，淋巴結(jié))

43.患者男，57歲。聲嘶伴咽部不適半年。查體：左頸部可捫及一質(zhì)硬固定包塊，無(wú)壓痛。最有可能的診斷為解析：聲門癌的典型癥狀。答案：(D)A.鼻咽癌B.聲帶息肉C.扁桃體癌D.聲門癌E.喉結(jié)核

44.患者男，32歲。右頸腫物1個(gè)月，CT掃描示右側(cè)口咽及鼻咽軟組織腫物，密度均勻，雙側(cè)頸部及縱隔有多個(gè)腫大淋巴結(jié)，邊界清楚，最有可能的診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.鼻咽癌侵及口咽伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.惡性纖維組織細(xì)胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.纖維肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.結(jié)核E.淋巴瘤

45.鼻腔、上頜竇鱗狀細(xì)胞癌的綜合治療應(yīng)選擇解析：治療方式主要以放射與手術(shù)結(jié)合的綜合治療為主，療效明顯優(yōu)于單純放療或單純手術(shù)的療效答案：(A)A.術(shù)前放療B.術(shù)前化療C.術(shù)后熱療D.術(shù)后放療E.術(shù)后化療

46.男，56歲，鼻塞、不明原因高熱1個(gè)月，抗生素等治療無(wú)效。查體：體溫40℃，但精神狀態(tài)尚好，鼻咽頂后壁見(jiàn)腫物隆起，表面潰爛壞死，可聞及特殊的惡臭味，頸部淋巴結(jié)陰性。最可能的診斷是解析：多在鼻腔、上腭的中線區(qū)出現(xiàn)局部壞死，可導(dǎo)致鼻中隔和上腭的穿孔，有特殊的惡臭，還可有高熱答案：(C)A.鼻咽癌B.鼻咽結(jié)核C.壞死性肉芽腫D.急性咽炎E.脊索瘤

47.女性青年，因甲狀腺腫塊在當(dāng)?shù)匦屑谞钕倌[塊切除術(shù)后5d，病理學(xué)診斷為甲狀腺乳頭狀腺癌Ⅱ級(jí)。對(duì)該患者的進(jìn)一步處理是解析：無(wú)答案：(E)A.口服甲狀腺素片B.行放射性外照射C.行放射性碘治療D.再次手術(shù)，行患側(cè)全切及對(duì)側(cè)全切E.再次手術(shù)，行患側(cè)全切及對(duì)側(cè)次全切

48.食管上端始于環(huán)狀軟骨下緣，相當(dāng)于解析：食管上端始于咽下緣,氣管后方（相當(dāng)于第6頸椎下緣高度答案：(C)A.第4頸椎水平B.第5頸椎水平C.第6頸椎水平D.第7頸椎水平E.第1胸椎水平

49.早期鼻咽癌的首選治療手段解析：95%以上的鼻咽癌屬鱗狀細(xì)胞癌，且分化程度較差，放療敏感，可起到“立竿見(jiàn)影”的近期效果答案：(A)A.放射治療B.化療C.手術(shù)D.中西醫(yī)結(jié)合E.放化療同步

50.鼻咽癌放射治療3年后出現(xiàn)記憶力下降、遲鈍呆滯、走路不穩(wěn)。最可能的病因是解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受放射線照射后所產(chǎn)生的腦局限性損害稱為放射性腦病，主要損害發(fā)生在照射部位，多為顱頸部位惡性腫瘤放射治療的同時(shí)伴發(fā)的并發(fā)癥答案：(D)A.鼻咽癌復(fù)發(fā)侵犯顱底骨質(zhì)B.鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移C.原發(fā)性腦腫瘤D.放射性腦病E.小腦發(fā)育不良

51.鼻旁竇惡性腫瘤最常見(jiàn)發(fā)病部位為解析：鼻旁竇惡性腫瘤中尤以上頜竇惡性腫瘤最為多見(jiàn)，高達(dá)77%，22%為篩竇惡性腫瘤，1%為額竇和蝶竇惡性腫瘤答案：(A)A.上頜竇B.前組篩竇C.蝶竇D.額竇E.后組篩竇

52.鼻咽癌好發(fā)于我國(guó)的哪些省或地區(qū)解析：我國(guó)兩廣、福建、湖南等為高發(fā)區(qū)答案：(D)A.華東地區(qū)B.西南地區(qū)C.東北三省D.中南各省E.西北地區(qū)

53.鼻咽癌患者，診斷為T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB3.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")。在設(shè)計(jì)放療頸野時(shí)，下界最好在解析：無(wú)答案：(A)A.鎖骨上區(qū)B.鎖骨下區(qū)C.舌骨下緣D.環(huán)狀軟骨E.下頜骨下緣下1cm

54.男，70歲，鼻咽癌復(fù)發(fā)（頸、肝、肺、胸膜轉(zhuǎn)移），雙頸部、右上腹及背部持續(xù)性劇烈疼痛，DF方案化療2周期無(wú)效。體檢一般情況差，卡氏評(píng)分50分。肝腎功能基本正常，如果藥物止痛治療選擇布洛芬，劑量及用法是解析：無(wú)答案：(D)A.1.0，PO，q8hB.0.8，P.O，q6hC.0.6，PO，q4hD.0.6，PO，q6hE.1.2，PO，q6h

55.上頜竇的淋巴引流首先到達(dá)解析：除蝶竇和后組篩竇引流入咽后淋巴結(jié)外，其余所有鼻竇均引流入下頜下淋巴結(jié)答案：(E)A.頸內(nèi)靜脈上組的淋巴結(jié)B.頸內(nèi)靜脈中組的淋巴結(jié)C.頸內(nèi)靜脈下組的淋巴結(jié)D.頸后淋巴結(jié)E.頜下淋巴結(jié)

56.中、晚期上頜竇鱗癌以哪一種治療方法預(yù)后最理想解析：中晚期上頜竇鱗癌選擇術(shù)前放療+手術(shù)的治療方案優(yōu)于單純手術(shù)或單純放療答案：(E)A.根治性手術(shù)B.根治性放射治療C.化療D.激光治療E.放射治療+手術(shù)綜合治療

57.男性，50歲，聲音嘶啞3個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)：左聲帶腫物，未侵及前聯(lián)合和聲帶，聲帶活動(dòng)好。頸部淋巴結(jié)未及腫大?；顧z為高分化鱗癌。最準(zhǔn)確的診斷是解析：最完整、準(zhǔn)確答案：(E)A.聲帶癌B.喉癌，T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.左聲帶癌D.聲門型喉癌，TT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.喉鱗癌，聲門型，TT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")

58.治療頭頸部高分化鱗癌最常用的治療手段為解析：對(duì)可手術(shù)切除的頭頸部高分化鱗癌采用手術(shù)加放療這種綜合方案較佳答案：(A)A.手術(shù)與放射的綜合治療B.手術(shù)與化療的綜合治療C.化療與放射的綜合治療D.生物治療與放射的綜合治療E.熱療與化療的綜合治療

59.頭頸部腫瘤最常用的綜合治療方案為解析：頭頸部腫瘤根據(jù)疾病的分期選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨福ㄊ中g(shù)、放療、化療）。對(duì)于局部未擴(kuò)散的患者應(yīng)該先進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后再給予放療。對(duì)于局部晚期不能手術(shù)的患者應(yīng)該接受為期7周的放療，近期有研究顯示，同步放化療可以改善患者生存，但并不是所有的患者都能耐受這種治療答案：(B)A.手術(shù)與化療B.手術(shù)與放療C.放療與化療D.化療與生物治療E.放療與熱療

60.下列對(duì)同步放化療在頭頸部腫瘤治療中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的描述是解析：同步放化療是頭頸部腫瘤治療中的一個(gè)重要進(jìn)展，目前在鼻咽癌經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)可提高腫瘤局部控制率。同步放化療化療藥物有提高放療療效的增敏作用，但同步放化療的不良反應(yīng)比單純放療要重，但是可控的，經(jīng)過(guò)處理患者是可以耐受的。答案：(A)A.同步放化療不良反應(yīng)嚴(yán)重，患者不能耐受B.同步放化療的應(yīng)用，可以提高頭頸部腫瘤治療的局部控制率C.目前常用語(yǔ)頭頸部腫瘤同步放化療的藥物有順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇類D.化療藥物有放療增敏作用E.手術(shù)前也可以進(jìn)行同步放化療

61.關(guān)于喉的淋巴引流，下面敘述正確的是()。解析：聲門上、下區(qū)淋巴引流以聲帶為界引流至不同的淋巴結(jié)組。聲門上區(qū)淋巴管豐富，匯集引流至頸上深或頸中深淋巴結(jié)，聲門下淋巴管相對(duì)少，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結(jié)。真聲帶基本沒(méi)有毛細(xì)淋巴管，早期聲帶癌甚少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。答案：(D)A.聲門上、下區(qū)淋巴引流以聲帶為界引流至相同的淋巴結(jié)組B.聲門上區(qū)淋巴管小，匯集引流至頸上深或頸中深淋巴結(jié)C.聲門下淋巴管豐富，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結(jié)D.真聲帶基本沒(méi)有毛細(xì)淋巴管E.早期聲帶癌較易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

62.鼻咽癌的發(fā)病已知與病毒感染有關(guān)，該病毒是解析：鼻咽癌可能與EB病毒感染、環(huán)境化學(xué)致癌物質(zhì)和遺傳因素有關(guān)答案：(D)A.人乳頭狀病毒B.皰疹病毒C.流感病毒D.EB病毒E.腺病毒

63.患者男性，64歲，反復(fù)鼻出血3個(gè)月，伴頭痛耳鳴1個(gè)月余，患者行MR圖像如下，最有可能的診斷是()。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/WJ_20151211_1_35.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/WJ_20151211_1_36.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/WJ_20151211_1_37.gif")解析：鼻咽部6cm腫塊，TWI低信號(hào)，TWI等信號(hào)，頸部淋巴結(jié)明顯廣泛腫大。淋巴瘤鼻咽部一般無(wú)腫塊，顱咽管瘤多發(fā)生在鞍區(qū)，鼻咽纖維血管瘤頸部淋巴結(jié)不大。答案：(C)A.惡性淋巴瘤B.顱咽管瘤C.鼻咽癌D.鼻咽纖維血管瘤E.慢性鼻咽炎

64.沒(méi)有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的鼻咽癌首選的治療方法為()。解析：目前鼻咽癌公認(rèn)和有效的根治性治療手段為放療，或以放療為主的綜合治療。答案：(A)A.放療B.化療C.中藥治療D.手術(shù)治療E.化療+手術(shù)

65.男，62歲，半年前發(fā)現(xiàn)舌左側(cè)緣約0.5cm×0.5cm淺表潰瘍，進(jìn)行性增大，并逐漸變硬，固定，頸部可捫及腫大淋巴結(jié)。行舌部活檢示，中分化鱗癌，口咽+頸部MR提示舌左側(cè)緣腫塊約3cm，侵及頦舌肌，左上頸可見(jiàn)多個(gè)淋巴結(jié)腫大明顯，最大徑約3.5cm。其他輔助檢查未見(jiàn)異常。則患者目前的臨床分期為()。解析：該題主要針對(duì)口腔癌AJCC(2002)分期，舌癌一旦出現(xiàn)腫塊固定，往往提示深部肌肉受侵可能，局部病期較晚。答案：(D)A.cT!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB3.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")

66.12對(duì)腦神經(jīng)中在顱中窩中行程最長(zhǎng)的是()。解析：外展神經(jīng)自腦橋出腦沿蝶骨大翼內(nèi)側(cè)，海綿竇下外側(cè)前行至眶上裂出顱進(jìn)入眶內(nèi)，支配外直肌司眼球外展活動(dòng)。它在顱中窩的行程最長(zhǎng)，在12對(duì)腦神經(jīng)中它又最纖細(xì)，所經(jīng)之處是鼻咽癌上侵顱底最多發(fā)的部位，最易受到已侵入顱內(nèi)的腫瘤的推壓或侵襲。答案：(D)A.視神經(jīng)B.面神經(jīng)C.三叉神經(jīng)D.外展神經(jīng)E.動(dòng)眼神經(jīng)

67.患者男性，59歲，一側(cè)咽喉部疼痛半年，放射至耳部，進(jìn)食或飲水時(shí)疼痛加重，張口困難兩天，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)扁桃體區(qū)新生物。首先考慮可能的診斷是()。解析：咽喉部疼痛伴放射痛，進(jìn)食加重，合并張口困難屬典型的扁桃體癌癥狀。答案：(E)A.舌癌B.頰黏膜癌C.硬腭癌D.口底癌E.扁桃體癌

68.男性，60歲，進(jìn)行性聲嘶半年，入院行全面檢查后確診為晚期聲門癌，問(wèn)下列哪項(xiàng)癥狀晚期聲門癌一般不會(huì)出現(xiàn)()。解析：痰中帶血、呼吸困難、喉摩擦音消失、左頸部有堅(jiān)硬、不可移動(dòng)的腫大淋巴結(jié)為聲門癌的典型表現(xiàn)。而復(fù)視提示顱神經(jīng)受侵，這在晚期喉癌甚少出現(xiàn)。答案：(A)A.復(fù)視B.痰中帶血C.呼吸困難D.喉摩擦音消失E.左頸部堅(jiān)硬、固定的腫大淋巴結(jié)

69.早期聲門區(qū)喉癌(T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif"))的合理治療手段是()。解析：早期喉癌(TN)無(wú)論是手術(shù)還是放療，其總的生存率相似。采用放療可有效地保留患者喉功能。即使是放療后復(fù)發(fā)，仍可行挽救性手術(shù)以獲得較高的局部控制率。答案：(A)A.根治性放療B.僅行聲帶切除C.全喉切除+根治性放療D.術(shù)前放療+手術(shù)切除+術(shù)后同步放化療E.手術(shù)+術(shù)后化療

70.患者女，55歲。發(fā)現(xiàn)上瞼瞼板內(nèi)硬結(jié)1個(gè)月余。近半月來(lái)腫塊發(fā)展比較迅速，有出血破潰情況。完善相關(guān)檢查，腫瘤僅有局部侵犯，沒(méi)有淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。取病檢考慮瞼板腺癌。正確的治療原則是()。解析：瞼板腺癌對(duì)放療不敏感，故應(yīng)該首選手術(shù)治療，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為A。答案：(A)A.應(yīng)首選手術(shù)，徹底切除腫瘤B.考慮到美容的需要，可首選放療C.先誘導(dǎo)化療，再手術(shù)D.先誘導(dǎo)化療，再放療E.手術(shù)加術(shù)后化療

71.口咽腫瘤最常見(jiàn)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)為()。解析：口咽淋巴引流豐富，容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移幾率與原發(fā)腫瘤大小、分化程度和病期早晚相關(guān)?？谘什磕[瘤在確診時(shí)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性率可達(dá)50%～70%。其中最常見(jiàn)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)為Ⅱ和Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)(即二腹肌下組和上頸深組淋巴結(jié))。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ區(qū)均較少出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但在放療時(shí)仍應(yīng)包括在照射靶區(qū)內(nèi)。答案：(B)A.Ⅰ區(qū)和Ⅱ區(qū)B.Ⅱ區(qū)和Ⅲ區(qū)C.Ⅳ區(qū)和Ⅴ區(qū)D.Ⅰ～Ⅵ區(qū)E.Ⅰ～Ⅴ區(qū)

72.腮腺惡性腫瘤術(shù)后放療的適應(yīng)證不包括()。解析：腮腺惡性腫瘤術(shù)后放療的適應(yīng)證：病理切緣陽(yáng)性或肉眼殘留的病例；伴有面神經(jīng)總干或顳面干或頸面干麻痹的病例；腫瘤貼近或累及顱底骨質(zhì)；分化差的腺癌、惡性混合瘤、低分化黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌、鱗癌和未分化癌；腫瘤貼近或與面神經(jīng)粘連而行面神經(jīng)保留的患者；復(fù)發(fā)性腮腺癌；伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腮腺癌。答案應(yīng)選擇D。答案：(D)A.病理切緣陽(yáng)性或有肉眼殘留者B.伴面神經(jīng)麻痹者C.伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者D.高分化黏液表皮樣癌E.復(fù)發(fā)患者

73.下列關(guān)于喉的淋巴分布描述正確的是()。解析：聲門上區(qū)淋巴管粗而密，呈多層分布；聲門下區(qū)淋巴管細(xì)而稀，呈單層分布；喉內(nèi)深層淋巴管有間隔，左右喉不相通，聲門上與聲門下不相通；聲門下環(huán)狀軟骨部的血管和淋巴管則相互交通。答案：(E)A.聲門上區(qū)淋巴管細(xì)而稀，呈單層分布B.聲門下區(qū)淋巴管粗而密，呈多層分布C.喉內(nèi)淺層淋巴管有間隔，左右喉不相通D.喉內(nèi)淺層淋巴管有間隔，聲門上與聲門下不相通E.聲門下環(huán)狀軟骨部的血管和淋巴管為全周性交通

74.患者女，42歲。3個(gè)月前感覺(jué)右側(cè)面部腫脹，近2周來(lái)出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽(tīng)力下降。該患者正確的診斷是()。解析：面部腫脹是上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀，其次為顱面疼痛、鼻塞，其他癥狀包括鼻出血、膿涕、眼球移位、面部麻木、開(kāi)口困難、牙齒松動(dòng)等，甚至出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退等腫瘤侵犯鼻咽部癥狀。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很步出現(xiàn)面部腫脹和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下腫塊就診，較少出現(xiàn)鼻塞、鼻出血。因此診斷應(yīng)為上頜竇癌，選B。答案：(B)A.鼻腔淋巴瘤B.上頜竇癌C.鼻腔癌D.鼻咽癌E.腮腺癌

75.患者男，69歲。聲門上低分化鱗癌T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")，根治性放療后4個(gè)月再次出現(xiàn)咽痛。目前適宜的處理方法為()。解析：喉水腫的觀察期限以6個(gè)月為限。3個(gè)月后出現(xiàn)水腫，如用抗生素治療消失提示水腫可能為非腫瘤因素；若抗炎治療無(wú)效，則需高度警惕腫瘤可能，如明確腫瘤可考慮手術(shù)治療。答案：(A)A.抗生素治療+激素B.立即行喉切除術(shù)C.全身化療D.聲帶剝脫術(shù)E.激光治療

76.下列化療藥物不是頭頸部腫瘤化療的常用藥物的是()。解析：頭頸部腫瘤常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇類，而伊立替康對(duì)頭頸部腫瘤有效率低，不是常用藥物，所以正確答案是E。答案：(E)A.順鉑B.氟尿嘧啶C.紫杉醇D.多西紫杉醇E.伊立替康

77.診斷鼻咽癌必不可少的最基本的檢查是()。解析：鼻咽鏡加活檢可以獲得最主要的病理學(xué)診斷依據(jù)。答案：(C)A.CTB.MRIC.鼻咽鏡加活檢D.EB病毒血清學(xué)E.X線平片檢查

78.最常見(jiàn)的眼瞼惡性腫瘤是()。解析：眼瞼惡性腫瘤中最常見(jiàn)的是基底細(xì)胞癌，其次是瞼板腺癌，再次是鱗狀細(xì)胞癌，所以正確答案是C。答案：(C)A.瞼板腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.基底細(xì)胞癌D.惡性黑色素瘤E.橫紋肌肉瘤

79.聲門上型喉癌常見(jiàn)的侵犯途徑是解析：喉旁有兩個(gè)間隙，會(huì)厭前間隙和聲門旁間隙。它們與喉癌的局部擴(kuò)散有密切的關(guān)系。聲門上癌常經(jīng)過(guò)會(huì)厭前間隙發(fā)展至聲門旁間隙再侵犯聲門區(qū)。答案：(E)A.經(jīng)會(huì)厭旁間隙至聲門前間隙然后侵犯聲門區(qū)B.經(jīng)聲門上間隙至聲門旁間隙最后侵犯聲門區(qū)C.經(jīng)聲門上間隙至聲門前間隙并發(fā)展至聲門區(qū)D.經(jīng)會(huì)厭旁間隙至聲門旁間隙并發(fā)展至聲門區(qū)E.經(jīng)會(huì)厭前間隙至聲門旁間隙并發(fā)展至聲門區(qū)

80.鼻咽癌頸轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)治療應(yīng)選解析：高能X射線與電子線各自具有不同的物理學(xué)特點(diǎn)，高能X射線表面劑量比較低，隨著深度的增加，深度劑量逐漸增加，直至達(dá)到最大劑量點(diǎn)。低能X射線或電子線最大劑量點(diǎn)基本位于或接近模體表面，隨著深度的增加，深度劑量逐漸減少。兩者結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，可使放療達(dá)到合理的劑量分布。答案：(B)A.單純高能射線外照射B.高能X射線與低能X射線或電子線相結(jié)合C.單純低能射線外照射D.高劑量率近距離組織間治療E.快中子照射

81.鼻咽癌耳前野擺位時(shí)，不需擋鉛的部位是解析：正常骨TD50／5的劑量為10000cGy，高于鼻咽癌的放療劑量。答案：(D)A.眼睛B.喉C.腦干D.顱底E.脊髓

82.患者女，40歲。發(fā)現(xiàn)下瞼結(jié)節(jié)一個(gè)月余。體檢發(fā)現(xiàn)下瞼近內(nèi)眥部位有一無(wú)痛性、珍珠樣小結(jié)節(jié)，質(zhì)地比較硬，表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張，沒(méi)有出血及破潰。取細(xì)胞學(xué)檢查提示：基底細(xì)胞癌。完善相關(guān)檢查提示腫瘤比較局限，沒(méi)有累及眼球、眼眶，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。正確的治療原則是解析：眼瞼基底細(xì)胞癌對(duì)放射治療敏感，可首選放療，治愈率達(dá)90%以上，還可保持眼瞼功能，避免手術(shù)易毀容的缺點(diǎn)，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為B。答案：(B)A.應(yīng)首選手術(shù)，盡可能的大范圍切除腫瘤B.考慮到美容的需要以及療效，可首選放療C.先誘導(dǎo)化療，再手術(shù)D.先誘導(dǎo)化療，再放療E.手術(shù)加術(shù)后放療

83.患者女，35歲。扁桃體癌根治性放射治療后半年出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。此時(shí)應(yīng)首先考慮的治療方法為解析：扁桃體癌放療后復(fù)發(fā)，優(yōu)先考慮手術(shù)切除，再根據(jù)手術(shù)情況和病變范圍考慮后續(xù)治療。答案：(B)A.再次放射治療B.手術(shù)治療C.化學(xué)治療D.免疫治療E.激光治療

84.患者男，50歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌外側(cè)緣潰瘍半年，近1周出現(xiàn)右側(cè)耳痛，伴頸部淋巴結(jié)腫大，完善檢查后臨床診斷為舌癌cT3N1M0。正確的處理原則為解析：局部晚期舌癌需要綜合治療，單純手術(shù)或放療療效均低于聯(lián)合治療。答案：(C)A.單純手術(shù)B.根治性放射治療C.術(shù)前同步放化療+手術(shù)D.姑息性放療E.化學(xué)治療

85.患者女，43歲，教師。左側(cè)聲帶中1／3部位原位癌行聲帶剝脫術(shù)后2年再次出現(xiàn)聲嘶。喉鏡示左聲帶黏膜稍隆起，活檢示高分化鱗癌侵及黏膜，黏膜下無(wú)浸潤(rùn)。下一步治療首選解析：聲帶原位癌主要有兩種治療手段：聲帶剝脫術(shù)和放射治療。前者術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較高。反復(fù)的聲帶剝脫術(shù)可造成聲帶增厚，發(fā)音質(zhì)量明顯變差；結(jié)合患者年齡及工作性質(zhì)，根治性放療為此時(shí)的首選治療。答案：(D)A.再次行聲帶剝脫術(shù)B.激光治療C.聲帶切除術(shù)D.根治性放療E.全身化療

86.關(guān)于腮腺惡性腫瘤外科手術(shù)原則錯(cuò)誤的是解析：腺樣囊性癌肺轉(zhuǎn)移后仍可生存較長(zhǎng)時(shí)間，在已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時(shí)仍可行原發(fā)灶切除術(shù)。位于腮腺深葉的癌和位于腮腺淺葉的低分化黏液表皮樣癌、分化差的腺癌、惡性混合瘤、鱗癌、未分化癌及腺樣囊性癌，均應(yīng)行保留面神經(jīng)的全腮腺切除。位于腮腺淺葉的、較小的而且無(wú)外侵的高分化黏液表皮樣癌及腺泡細(xì)胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除。如果腫瘤侵犯周圍組織，應(yīng)將腫瘤侵犯的或直接與腫瘤貼近的組織切除。腺樣囊性癌局部浸潤(rùn)范圍廣，局部復(fù)發(fā)率高，對(duì)受侵的神經(jīng)要切到切緣陰性為止。A項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。答案：(A)A.腺樣囊性癌已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移者，原發(fā)灶切除術(shù)已無(wú)意義B.腮腺深葉癌無(wú)面神經(jīng)受侵者可行保留面神經(jīng)的全腮腺切除C.位于腮腺淺葉的、較小的、無(wú)外侵的腺泡細(xì)胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除D.如果腫瘤侵犯周圍組織，應(yīng)將受侵的和鄰近組織切除E.腺樣囊性癌神經(jīng)侵犯者應(yīng)切到切緣陰性為止

87.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的最常見(jiàn)病理類型為解析：鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的病理類型有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、惡性黑色素瘤、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤等。其中發(fā)病率最高的為鱗狀細(xì)胞癌。答案：(A)A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.惡性黑色素瘤D.嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤E.淋巴瘤

88.下列不是篩竇癌的臨床表現(xiàn)的是解析：篩竇癌早期癥狀少見(jiàn)，可僅有鼻出血，以后可出現(xiàn)鼻塞、眼球移位、突眼、復(fù)視、視力減退、顱面疼痛、鼻外形改變伴溢淚。因此答案是A。答案：(A)A.面部麻木B.鼻塞C.復(fù)視D.顱眶疼痛E.眼球移位

89.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的主要診斷手段不包括解析：鼻腔和鼻竇惡性腫瘤的診斷主要依據(jù)癥狀、X線檢查、CT掃描、磁共振成像等建立臨床印象后，再通過(guò)活檢確定。CT是鼻竇病變的首選檢查方法，可顯示累及范圍和鑒別炎癥、良性腫瘤和惡性腫瘤。磁共振成像能準(zhǔn)確顯示病變范圍，還可以對(duì)一些病變作出鑒別，特別是腫瘤和炎癥。活檢可明確病理類型，診斷最準(zhǔn)確，對(duì)治療具有重要指導(dǎo)意義。應(yīng)用免疫組化方法可以幫助診斷嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤。骨ECT不是鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的診斷手段，答案是C。答案：(C)A.磁共振成像B.CT掃描C.骨ECTD.活檢E.免疫組化

90.關(guān)于聲門癌的描述正確的是解析：聲門癌在喉癌的發(fā)病率中居首位，約占50%～60%，與聲門上區(qū)癌相比，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少，病理類型多為高分化鱗癌，腫瘤多發(fā)生于聲帶的前1／3～1／2，聲嘶在聲門癌較多見(jiàn)。答案：(E)A.在喉癌的發(fā)病率中居第二位，約占40%B.與聲門上區(qū)癌相比，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)C.病理類型多為低分化鱗癌D.腫瘤多發(fā)生于聲帶的后1／3E.臨床主要表現(xiàn)是聲嘶

91.下面關(guān)于唇癌的描述正確的是解析：唇癌是僅次于皮膚癌的最常見(jiàn)的頭頸部腫瘤。好發(fā)于常年從事戶外工作的淺膚色人種，以60～70歲男性多見(jiàn)。約90%唇癌發(fā)生于下唇，且大多數(shù)下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌；而上唇癌以基底細(xì)胞癌多見(jiàn)。唇癌易早期發(fā)現(xiàn)，主要以局部侵犯為主，較少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。答案：(C)A.好發(fā)于黑人，少見(jiàn)于淺膚色人種B.約90%的唇癌發(fā)生于上唇C.大多數(shù)下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌D.上唇癌以移行細(xì)胞癌為主E.原發(fā)于皮膚且侵及唇也應(yīng)診斷為唇癌

92.下列關(guān)于扁桃體癌敘述正確的是解析：扁桃體癌95%以上為鱗癌和淋巴瘤，多數(shù)鱗癌分化較差，容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床上常見(jiàn)癥狀為一側(cè)咽喉部疼痛；由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，治療上一般需做頸部和鎖骨上預(yù)防性照射。答案：(B)A.起源于扁桃體的腫瘤95%以上為鱗癌和肉瘤B.扁桃體癌多數(shù)分化差，病理類型以低分化或未分化癌為主，易向鄰近結(jié)構(gòu)蔓延C.扁桃體癌的常見(jiàn)癥狀是雙側(cè)咽喉部疼痛合并聲嘶，并可放射至耳根，進(jìn)食或飲水時(shí)加重D.晚期扁桃體癌在治療初始階段，一般采用單側(cè)扁桃體部位的照射技術(shù)E.扁桃體癌有較低的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，故下頸、鎖骨上區(qū)常規(guī)不預(yù)防性照射

93.鼻咽癌的好發(fā)部位是解析：咽隱窩向外側(cè)經(jīng)咽上縮肌的上緣延伸到Morgagni竇，該區(qū)是鼻咽癌最好發(fā)的部位。答案：(B)A.鼻咽頂壁B.咽隱窩C.喉鼻咽后壁D.咽鼓管圓枕E.犁骨后緣

94.鼻咽癌高分化鱗癌約占總數(shù)的解析：絕大多數(shù)鼻咽癌是低分化鱗狀細(xì)胞癌和未分化癌，兩者的比例占95%以上。答案：(A)A.小于10%B.30%～45%C.50%～65%D.70%～80%E.85%～90%

95.鼻腔鼻竇癌中最多見(jiàn)的病理類型是解析：鱗狀細(xì)胞癌是鼻腔鼻竇癌中最常見(jiàn)的病理類型，約占鼻腔鼻竇腫瘤的50%。答案：(A)A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.淋巴癌D.肉瘤E.移行細(xì)胞癌

96.甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是解析：甲狀腺癌病理類型中惡性度由高至低順序?yàn)槲捶只?髓樣癌-濾泡狀腺癌-乳頭狀癌。答案：(C)A.乳頭狀癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.髓樣癌E.以上答案都不對(duì)

97.鼻咽癌好發(fā)于我國(guó)的以下地區(qū)解析：鼻咽癌的發(fā)病有明顯的地域及種族差異，并存在家族高發(fā)傾向，在我國(guó)以華南及西南高發(fā)，華北及西北較少。答案：(B)A.華東地區(qū)B.華南地區(qū)C.華北地區(qū)D.西北地區(qū)E.東北地區(qū)

98.鼻咽癌就診時(shí)上頸部有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)發(fā)生的幾率約為解析：鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，初診時(shí)以頸部腫塊為主訴的達(dá)40%～50%，檢查發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移達(dá)70%。答案：(D)A.10%B.30%C.40%D.60%～80%E.100%

99.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)鼻咽癌的確診時(shí)必須檢查解析：腫瘤的診斷分為5級(jí)，而活檢組織病理學(xué)則是最高級(jí)別的診斷，也是最準(zhǔn)確及最有價(jià)值的。答案：(D)A.鼻咽鏡檢查B.CT掃描C.頸部腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)D.鼻咽部活檢E.EB病毒血清學(xué)檢查

100.鼻咽部多形T細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤臨床分期ⅡA最佳治療方式是解析：鼻咽部多形T細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤臨床分期ⅡA期推薦治療方式為放化療綜合治療模式。答案：(B)A.手術(shù)B.放化療綜合治療C.單純化療D.免疫治療E.基因治療

101.早期下咽癌首選的治療方法為解析：下咽解剖位置較特殊，手術(shù)與放療在早期下咽癌治療中的效果基本相似，但放射治療能保證下咽、喉等器官的解剖結(jié)構(gòu)的完整性，又可將易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位包括在照射野內(nèi)。因此，早期下咽癌的治療還是以放療占優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該首選放射治療。答案：(B)A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.熱療E.分子靶向治療

102.患者女，53歲。耳道溢液伴耳痛1個(gè)月余。體檢發(fā)現(xiàn)外耳道肉芽樣新生物，質(zhì)脆易出血，頸深上淋巴結(jié)腫大。CT提示外耳道骨質(zhì)有破壞?；颊咚技膊∽钣锌赡艿氖墙馕觯憾酪缫喊槎?，體檢發(fā)現(xiàn)外耳道肉芽樣新生物，這是外耳道癌的常見(jiàn)癥狀和體征，外耳道癌同時(shí)還可伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和外耳道骨質(zhì)破壞，而目前多數(shù)文獻(xiàn)將外耳道癌和中耳癌統(tǒng)稱為顳骨惡性腫瘤，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為B。答案：(B)A.上頜竇癌B.顳骨惡性腫瘤C.鼻咽癌D.腦膜瘤E.鼻咽部淋巴瘤

103.患者男，69歲。聲門上低分化鱗癌T2N0M0，根治性放療后4個(gè)月再次出現(xiàn)咽痛。目前適宜的處理方法為解析：喉水腫的觀察期限以6個(gè)月為限。放療3個(gè)月后出現(xiàn)水腫，如用抗生素治療消失提示水腫可能為非腫瘤因素；若抗炎治療無(wú)效，則需高度警惕腫瘤可能，如明確腫瘤可考慮手術(shù)治療。答案：(A)A.抗生素治療+激素B.立即行喉切除術(shù)C.全身化療D.聲帶剝脫術(shù)E.激光治療

104.患者女，54歲。因吞咽疼痛行喉鏡發(fā)現(xiàn)梨狀窩新生物，取部分新生物送檢，則病檢中不可能存在的原發(fā)腫瘤組織學(xué)類型是解析：下咽癌95%以上為鱗癌，且其分化程度較低。少見(jiàn)的病理類型有小涎腺來(lái)源的腺癌，以及惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤和軟組織肉瘤，偶可見(jiàn)轉(zhuǎn)移性腫瘤。答案：(E)A.鱗癌B.惡性淋巴瘤C.軟組織肉瘤D.黑色素瘤E.無(wú)性細(xì)胞瘤

105.甲狀腺癌預(yù)后最差的病理類型是解析：甲狀腺分化癌系高度惡性腫瘤，較少見(jiàn)，約占全部甲狀腺癌的5％～10％，好發(fā)于老年人。其生長(zhǎng)迅速，往往早期侵犯周圍組織答案：(D)A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌

106.鼻咽癌引起耳鳴及聽(tīng)力減退的原因主要是解析：鼻咽癌常見(jiàn)的癥狀為血涕﹑鼻出血﹑鼻塞﹑耳鳴和聽(tīng)力下降﹑頭痛﹑頸部包塊等，中晚期患者可出現(xiàn)顱骨及腦神經(jīng)侵犯，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以扁骨轉(zhuǎn)移最多，其次是肺﹑肝等答案：(B)A.腫瘤侵犯聽(tīng)神經(jīng)B.位于鼻咽側(cè)壁和咽隱窩的腫瘤侵犯咽鼓管C.腫瘤向上侵犯顱底骨質(zhì)D.腫瘤侵犯外耳道E.精神緊張所致

107.在我國(guó)，女性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是解析：在我國(guó)，女性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是甲狀腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。答案：(A)A.甲狀腺癌B.鼻咽癌C.口腔癌D.喉癌E.上頜竇癌

108.頭頸部惡性腫瘤若先行術(shù)前放療，放療結(jié)束后再行手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是解析：放療結(jié)束后2～4周時(shí)再行手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。如果間隔時(shí)間過(guò)短，放療急性反應(yīng)未過(guò)；間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致組織纖維化形成，這些均會(huì)導(dǎo)致手術(shù)難度增大和并發(fā)癥增加。答案：(C)A.放療結(jié)束后4～6周B.放療結(jié)束后1周以內(nèi)C.放療結(jié)束后2～4周D.放療結(jié)束后1～2周E.放療結(jié)束后6～8周

109.患者男，51歲。因"鼻塞伴頭痛半年"就診，鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽部黏膜隆起明顯，行活檢明確為鼻咽腺樣囊性癌。下面說(shuō)法正確的是解析：鼻咽腺樣囊性癌發(fā)病率低，不到鼻咽原發(fā)腫瘤的1%。其生物學(xué)行為傾向于局部浸潤(rùn)，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神經(jīng)鞘膜及血管外膜侵犯到遠(yuǎn)隔部位，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低分化鱗癌低。治療上局部小病變可考慮手術(shù)+放射治療，如病變范圍廣，仍首選放療。由于其易沿神經(jīng)鞘膜浸潤(rùn)生長(zhǎng)，故放療射野應(yīng)包括顱底及顱神經(jīng)走行部位。該腫瘤發(fā)展較緩慢，總體預(yù)后相對(duì)較好。部分患者可帶瘤長(zhǎng)期生存。答案：(C)A.鼻咽腺樣囊性癌傾向于局部浸潤(rùn)生長(zhǎng)，較鼻咽低分化鱗癌更容易出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.該類型鼻咽癌多數(shù)對(duì)放療不敏感，所以該患者應(yīng)該以手術(shù)+化療的模式治療C.該患者應(yīng)該進(jìn)一步行相關(guān)檢查(如CT／MR)明確分期，如局部病變范圍廣，放療仍然是主要的治療手段D.由于該類型放療所需總劑量高，一般要達(dá)到80Gy左右，因此選擇IMRT治療更有利于保護(hù)重要組織器官，同時(shí)在射野上盡量避開(kāi)顱神經(jīng)及其走行部位E.腺樣囊性癌預(yù)后極差，絕大部分患者在確診后1年死亡

110.鼻咽癌放療原發(fā)灶根治劑量一般應(yīng)給予解析：鼻咽癌常規(guī)放射治療根治劑量為DT70～72Gy／35～40次／7～8周。答案：(D)A.30GyB.40GyC.50GyD.70GyE.80Gy

111.了解鼻咽癌腫瘤的顱底骨質(zhì)破壞情況，最佳檢查方法是什么解析：顱腦CT對(duì)鼻咽癌顱底骨質(zhì)破壞有較高診斷率答案：(B)A.顱底X像B.CT掃描C.PET掃描D.B超掃描E.核素掃描

112.對(duì)于外耳道骨質(zhì)有破壞的外耳道癌或中耳癌，最常用的手術(shù)術(shù)式是解析：乳突鑿開(kāi)術(shù)的適應(yīng)證為外耳道骨質(zhì)有破壞的外耳道癌或中耳癌，乳突鑿開(kāi)術(shù)配合放療是治療顳骨鱗癌的有效方法。答案：(C)A.顳骨次全切除術(shù)B.顳骨全切除術(shù)C.乳突鑿開(kāi)術(shù)D.顳骨腫瘤活檢術(shù)E.腮腺腺葉切除術(shù)

113.患者男，50歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌外側(cè)緣潰瘍半年，近1周出現(xiàn)右側(cè)耳痛，伴頸部淋巴結(jié)腫大，完善檢查后臨床診斷為舌癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")。正確的處理原則為()。解析：局部晚期舌癌需要綜合治療，單純手術(shù)或放療療效均低于聯(lián)合治療。答案：(C)A.單純手術(shù)B.根治性放射治療C.術(shù)前同步放化療+手術(shù)D.姑息性放療E.化學(xué)治療

114.哪項(xiàng)不是初治鼻咽癌的治療原則解析：實(shí)行以放射治療為主的綜合治療答案：(E)A.放療為主B.酌情綜合治療C.爭(zhēng)取早期治療D.單純手術(shù)治療E.首先手術(shù)減輕腫瘤負(fù)荷

115.鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的第一站是解析：無(wú)答案：(B)A.頸后三角淋巴結(jié)B.咽后淋巴結(jié)C.頸深淋巴結(jié)D.頦下淋巴結(jié)E.頸淺淋巴結(jié)

116.鼻咽癌侵犯顱底常導(dǎo)致相應(yīng)顱神經(jīng)損傷表現(xiàn)，其中眶上裂綜合征常提示多種顱神經(jīng)受侵，以下哪項(xiàng)除外解析：眶上裂是Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1和Ⅵ顱神經(jīng)出顱處，有腫瘤侵犯時(shí)上述神經(jīng)可出現(xiàn)復(fù)視、眼球活動(dòng)障礙、上瞼下垂、瞳孔縮小，光反射消失，Ⅴ1支配區(qū)麻木，多伴有明顯頭痛。答案：(A)A.面神經(jīng)B.展神經(jīng)C.三叉神經(jīng)D.滑車神經(jīng)E.動(dòng)眼神經(jīng)

117.頸部淋巴結(jié)7個(gè)分區(qū)中，第Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)與第Ⅳ區(qū)淋巴結(jié)分期的界限為解析：舌骨體上緣是咽后淋巴結(jié)的下界，也是Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)的上界；而舌骨體下緣是Ⅱ區(qū)和Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)的分界線；鎖骨上緣Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)的下界。答案：(C)A.舌骨體上緣B.舌骨體下緣C.環(huán)狀軟骨下緣D.甲狀軟骨上緣E.鎖骨上緣

118.腮腺良性腫瘤中最常見(jiàn)的是解析：無(wú)答案：(A)A.多形性腺瘤B.良性混合瘤C.Warthin瘤D.單形性腺瘤E.肌上皮瘤

119.涎腺惡性腫瘤中，最常見(jiàn)的病理類型是解析：無(wú)答案：(B)A.腺樣囊性癌B.黏液表皮樣癌C.腺泡細(xì)胞癌D.惡性多形性腺瘤E.腺癌

120.以下頭頸部惡性腫瘤中治療效果最差的是解析：頭頸部腫瘤治療中甲狀腺癌、腮腺癌、喉癌等療效好，而下咽癌、頸段食管癌等最差。下咽癌容易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，局部病變廣泛，早期癥狀不典型，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移幾率高，所以治療效果差。正確答案是E。答案：(E)A.甲狀腺癌B.腮腺癌C.喉癌D.鼻咽癌E.下咽癌

121.對(duì)于沒(méi)有累及眼眶、眼球的眼瞼基底細(xì)胞癌患者，首選的治療方案是解析：無(wú)答案：(A)A.單純放療B.單純手術(shù)C.手術(shù)+術(shù)后放療D.手術(shù)+術(shù)后化療E.手術(shù)+術(shù)后的同步放化療

122.眼瞼基底細(xì)胞癌單純放療的治愈率可達(dá)到解析：眼瞼基底細(xì)胞癌是常見(jiàn)的眼瞼部腫瘤，對(duì)放射治療敏感，所以可首選單純放療，而且放療可以避免手術(shù)易毀容的缺點(diǎn)。單純放療的治愈率可達(dá)90%以上，但需要注意的是放療對(duì)患者眼球的影響較大，需要向患者強(qiáng)調(diào)此不良反應(yīng)。答案：(E)A.50%~60%B.60%~70%C.70%~80%D.80%~90%E.90%以上

123.腮腺惡性腫瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為解析：腮腺惡性腫瘤絕大多數(shù)患者因耳下或耳前腫塊就診，有近期腫塊生長(zhǎng)加快現(xiàn)象，可伴有局部疼痛、面神經(jīng)麻痹。答案：(B)A.面神經(jīng)麻痹B.耳前腫塊C.聲音嘶啞D.張口困難E.面部麻木

124.以下不是術(shù)前放療在鼻腔及鼻竇惡性腫瘤治療中的作用為解析：術(shù)前放療可以使腫瘤縮小，消滅腫瘤周圍的亞臨床病灶，減少術(shù)中腫瘤擴(kuò)散幾率，從而降低腫瘤局部復(fù)發(fā)率。答案：(D)A.提高局部控制率B.使腫瘤縮小C.消滅亞臨床病灶D.減少出血E.減少術(shù)中播散

125.早期聲門區(qū)喉癌（T1N0M0）的合理治療手段是解析：早期喉癌（T1~2N0）無(wú)論是手術(shù)還是放療，其總的生存率相似。采用放療可有效地保留患者喉功能。即使是放療后復(fù)發(fā)，仍可行挽救性手術(shù)以獲得較高的局部控制率。答案：(A)A.根治性放療B.僅行聲帶切除C.全喉切除+根治性放療D.術(shù)前放療+手術(shù)切除+術(shù)后同步放化療E.手術(shù)+術(shù)后化療

126.扁桃體癌cT2N1M0行常規(guī)根治性放射治療，其照射野的設(shè)計(jì)正確的是解析：扁桃體癌根治性放射治療照射野的設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)原發(fā)腫瘤大小、鄰近結(jié)構(gòu)受侵范圍、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素來(lái)綜合考慮。在常規(guī)放射治療初始階段一般采用面頸聯(lián)合野對(duì)穿照射+下頸、鎖骨上單切線野照射，其中面頸野靶區(qū)包括原發(fā)灶、鄰近組織（如頰黏膜、齒齦、鼻咽、舌根、咽側(cè)壁等）及上中頸淋巴結(jié)引流區(qū)。若為cT1N0病變，且分化良好者，照射野可適當(dāng)縮?。ㄈ鏥區(qū)淋巴結(jié)可不包括），甚至只需要照射瘤床區(qū)+同側(cè)頸淋巴引流區(qū)，但首先要明確分期，以免漏照。答案：(E)A.同側(cè)扁桃體區(qū)小野B.同側(cè)扁桃體區(qū)面頸野C.同側(cè)扁桃體區(qū)面頸野+中、下頸及鎖骨上區(qū)野D.雙側(cè)扁桃體區(qū)面頸野E.雙側(cè)扁桃體區(qū)面頸野+雙側(cè)中、下頸及鎖骨上區(qū)野

127.頭頸部腫瘤放療初期出現(xiàn)明顯腮腺腫痛伴低熱，查血未提示感染，下列處理方法合理的是解析：放療初期出現(xiàn)腮腺腫痛，多考慮為急性放射性腮腺炎，一般出現(xiàn)在放療的第1~3天，主要表現(xiàn)為一側(cè)（少數(shù)雙側(cè)）腮腺區(qū)腫脹、疼痛，嚴(yán)重者局部皮膚紅腫、皮溫升高，少數(shù)伴有發(fā)熱。其病理生理機(jī)制為放療所致的腮腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞腫脹而堵塞導(dǎo)管。腮腺腫痛屬急性放射反應(yīng)，無(wú)特效治療手段，主要以對(duì)癥治療為主，如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔清潔等，必要時(shí)可加用抗生素。答案：(B)A.只需要簡(jiǎn)單退熱處理B.盡量保持口腔清潔，予以漱口水處理，必要時(shí)加用抗生素以及暫停放療C.口含維生素C即可D.予以熱敷治療即可E.終止放療，并給予全身抗感染治療

128.頰黏膜高分化鱗癌cT2N0M0，如行放療，對(duì)頸部淋巴引流區(qū)的處理正確的是解析：頰黏膜癌僅占口腔癌的5%，以局部直接侵犯為主，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在局部晚期（如T3~4）多見(jiàn)。關(guān)于無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的放射野設(shè)計(jì)，一般不做頸部預(yù)防照射，除非出現(xiàn)以下情況：分化差的鱗癌、有深部肌肉浸潤(rùn)、局部骨受侵以及T3、T4病變。預(yù)防照射區(qū)域?yàn)橥瑐?cè)頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結(jié)區(qū)。答案：(A)A.頸部淋巴結(jié)區(qū)域可不行預(yù)防照射，定期觀察B.頸部預(yù)防性照射C.頸部預(yù)防性照射，放療后行淋巴結(jié)清掃D.僅需預(yù)防照射同側(cè)頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結(jié)區(qū)E.需預(yù)防照射雙側(cè)頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結(jié)區(qū)

129.舌活動(dòng)部早期鱗癌（cT1N0M0）原發(fā)灶常規(guī)外照射射線選擇解析：無(wú)答案：(B)A.低能X線+電子線B.高能X線+電子線C.快中子D.電子線E.高能X線+快中子

130.下面哪些藥物不適用于頭頸部鱗癌的治療解析：吉西他濱、順鉑、多西他賽都是頭頸部鱗癌常用的化療藥物，西妥昔單抗是可用于頭頸部鱗癌的靶向藥物，而阿霉素不適用于頭頸部鱗癌。答案：(E)A.吉西他濱B.順鉑C.多西他賽D.西妥昔單抗E.阿霉素

131.西妥昔單抗不適用于下面哪種腫瘤解析：西妥昔單抗適用于頭頸部鱗癌，而頸部腺樣囊性癌不適合。答案：(D)A.扁桃體癌B.軟腭癌C.梨狀窩癌D.頸部腺樣囊性癌E.喉癌

132.西妥昔單抗用于頭頸部腫瘤治療，不恰當(dāng)?shù)挠梅ㄊ墙馕觯何魍孜魡慰惯m用于頭頸部鱗癌，可以和化療聯(lián)用，也可以與放療聯(lián)用，也可以單藥治療晚期患者。答案：(D)A.與化療聯(lián)合使用B.與放療聯(lián)合使用C.單藥使用D.手術(shù)時(shí)局部使用E.以上都不對(duì)

133.西妥昔單抗用于頭頸部腫瘤治療，錯(cuò)誤的是解析：西妥昔單抗適用于頭頸部鱗癌，不適用于扁桃體淋巴瘤患者。答案：(E)A.可用于局部腫瘤較大患者B.可用于區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者C.可用于不能手術(shù)的頭頸部鱗癌患者D.可用于轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗癌患者E.可用于扁桃體淋巴瘤

134.關(guān)于鼻咽癌放療時(shí)腮腺的勾畫，正確的是解析：鼻咽癌患者放療時(shí)應(yīng)該勾畫雙側(cè)腮腺，必要時(shí)可分深、淺葉進(jìn)行勾畫。答案：(D)A.只用勾畫一側(cè)腮腺B.只需勾畫腮腺深葉C.只需勾畫下頜后靜脈內(nèi)側(cè)的部分D.雙側(cè)腮腺都應(yīng)完整勾畫，必要時(shí)可分深、淺葉勾畫E.只需勾畫面神經(jīng)內(nèi)側(cè)的部分

135.頭頸部腫瘤放療時(shí)，關(guān)于腦干的保護(hù)，正確的是解析：腦干單次劑量應(yīng)該不超過(guò)2Gy。答案：(A)A.單次劑量應(yīng)在2Gy以下B.最大劑量達(dá)到66GyC.腦干平均劑量在60Gy以上D.不需要勾畫腦干E.腦干受照射劑量超過(guò)腫瘤劑量

136.頭頸部腫瘤放療時(shí)，關(guān)于頸部淋巴結(jié)分區(qū)，Ⅰa區(qū)的外側(cè)界是解析：Ⅰa區(qū)外側(cè)界是二腹肌前腹的內(nèi)側(cè)緣。答案：(C)A.舌骨體B.胸鎖乳突肌C.二腹肌前腹的內(nèi)側(cè)緣D.頸闊肌E.頸內(nèi)靜脈

137.頭頸部腫瘤放療時(shí)，關(guān)于頸部淋巴結(jié)分區(qū)，Ⅲ區(qū)的后界是解析：Ⅲ區(qū)的后界是胸鎖乳突肌后緣。答案：(B)A.舌骨體切面B.胸鎖乳突肌后緣C.二腹肌前腹D.甲狀軟骨E.頭長(zhǎng)肌

138.頭頸部腫瘤放療時(shí)，關(guān)于頸部淋巴結(jié)分區(qū)，Ⅳ區(qū)的上界是解析：Ⅳ區(qū)的上界是環(huán)狀軟骨下緣。答案