-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾病(共60題)

-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾病(共60題)

1.最常見的上消化道出血的原因是解析：上消化道大出血的病因，在不同的國(guó)家，甚至同一國(guó)家的不同地區(qū)報(bào)道都有差異。根據(jù)國(guó)內(nèi)資料，引起上消化道大出血有下列5種常見的病因：①胃十二指腸潰瘍；②門靜脈高壓癥；③出血性胃炎；④胃癌；⑤膽道出血。答案：(C)A.門脈高壓癥B.膽道疾病C.胃十二指腸潰瘍D.出血性胃炎E.胃癌出血

2.胃十二指腸潰瘍因所在的位置和血管關(guān)系密切，故最易引起大出血的部位是解析：無答案：(C)A.胃賁門部潰瘍B.幽門部潰瘍C.十二指腸球部后壁潰瘍D.胃淺表性潰瘍E.胃多發(fā)性潰瘍

3.男，65歲，腸梗阻10天，劇烈嘔吐3天，擬行剖腹探查術(shù)?；颊咭话闱闆r差，血壓80/60mmHg，心率120次／分，血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒，此患者麻醉選擇應(yīng)是解析：患者為老年男性，一般情況差，根據(jù)生命體征判斷已存在休克征象。急性腸梗阻或腸壞死無繼發(fā)中毒性休克的患者，可選用連續(xù)硬膜外阻滯。有嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)、酸堿失衡、腹脹、呼吸急促、血壓下降、心率增快的休克患者，以選擇氣管內(nèi)插管全麻為安全。麻醉誘導(dǎo)及維持過程中應(yīng)預(yù)防嘔吐、反流誤吸；同時(shí)抗休克治療，維護(hù)心、肺、腎功能，預(yù)防呼吸困難綜合征、心力衰竭和腎衰竭。輸血輸液時(shí)，應(yīng)掌握劑量與速度，膠體與晶體比例，以維持生理需要的血紅蛋白與血細(xì)胞比積。麻醉后需待患者完全清醒，呼吸交換正常、循環(huán)穩(wěn)定、血?dú)夥治稣?，方停止呼吸治療。答案?A)A.全麻B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局麻E.局麻加強(qiáng)化

4.一歲男嬰，健康，突然哭鬧、食欲缺乏，伴嘔吐，右上腹可觸及臘腸樣、表面光滑、稍可移動(dòng)、有輕壓痛的腫物，以下哪項(xiàng)對(duì)診斷腸套疊最有價(jià)值解析：腸套疊三聯(lián)征為"腹痛、血便、上腹部包塊"。答案：(D)A.腹膜刺激征B.腹部聽診腸鳴音亢進(jìn)C.肝濁音界消失D.大便呈果醬樣E.直腸指診可觸及息肉

5.女性，55歲，右上腹劇痛一天，伴畏寒、發(fā)熱，鞏膜黃染，過去有類似發(fā)作史，B超示膽總管擴(kuò)張，下端可見一強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴有聲影，該患者腹部可出現(xiàn)哪項(xiàng)典型體征解析：結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，考慮結(jié)石造成膽管梗阻的可能性大。Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。答案：(C)A.板狀腹B.蛙腹C.右上腹腹膜刺激征明顯D.可見胃腸型及蠕動(dòng)波E.腹部腫塊可聞及血管雜音

6.膽絞痛主要疼痛部位不包括解析：無答案：(E)A.右上腹B.右背部C.劍突下D.右肩胛區(qū)E.左上腹

7.關(guān)于急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)，以下說法哪項(xiàng)不正確解析：C急性腹膜炎病因多樣，臨床表現(xiàn)復(fù)雜。年老體弱的患者體溫可不升高，脈搏多加快，如脈搏快體溫反而下降，是病情惡化的征象之一。答案：(C)A.劇烈腹痛，與病因、炎癥輕重、年齡和體質(zhì)有關(guān)B.惡心、嘔吐，多為胃內(nèi)容物C.老年患者體溫可不增高，預(yù)示病情較輕D.患者出現(xiàn)脈細(xì)微弱、體溫驟升或下降、血壓下降、神志不清，表示已有重度缺水、代謝性酸中毒及休克E.腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征，以原發(fā)病灶所在部位最為明顯

8.急性胰腺炎的基本病理改變是解析：基本病理改變是胰腺呈不同程度的水腫、充血、出血和壞死。答案：(D)A.胰液外溢B.皂化斑形成C.胰腺膿腫D.水腫、出血、壞死E.假性胰腺囊腫

9.胰腺外分泌每日解析：無答案：(B)A.200～400mlB.700～1500mlC.400～600mlD.<200mlE.>1500ml

10.急性胰腺炎非手術(shù)治療方法，以下哪項(xiàng)是不正確的解析：非手術(shù)治療適應(yīng)于急性胰腺炎全身反應(yīng)期、水腫性及尚無感染的出血壞死性胰腺炎。包括：①禁食、胃腸減壓；②補(bǔ)液、防治休克；③鎮(zhèn)痛解痙：診斷明確可給予止痛藥，同時(shí)給予解痙藥（山莨菪堿、阿托品）。禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣；④抑制胰腺分泌；⑤營(yíng)養(yǎng)支持；⑥抗生素的應(yīng)用；⑦中藥治療。答案：(E)A.禁食，胃腸減壓B.補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡C.應(yīng)用抗生素D.靜點(diǎn)抑肽酶E.注射嗎啡止痛

11.膽囊炎、膽石癥患者術(shù)前用藥禁用解析：?jiǎn)岱冉糜谀懙蜡d攣性疾病，避免誘發(fā)膽絞痛。答案：(B)A.阿托品B.嗎啡C.哌替啶D.咪達(dá)唑侖E.東莨菪堿

12.腹腔鏡膽囊手術(shù)中維持自主呼吸時(shí)呼吸系統(tǒng)可能發(fā)生的病理生理變化有以下解析：無答案：(E)A.高CO2血癥B.潮氣量下降C.呼吸死腔增大D.肺順應(yīng)性下降E.以上都是

13.開腹手術(shù)行連續(xù)硬膜外麻醉與全身麻醉相比說法錯(cuò)誤的是解析：連續(xù)硬膜外阻滯為腹部手術(shù)常用的麻醉方法之一。該法痛覺阻滯完善；腹肌松弛滿意；對(duì)呼吸、循環(huán)、肝、腎功能影響??；因交感神經(jīng)被部分阻滯，腸管收縮，手術(shù)野顯露較好；麻醉作用不受手術(shù)時(shí)間限制，并可用于術(shù)后止痛，故是較理想的麻醉方法，但內(nèi)臟牽拉反應(yīng)較重，為其不足。答案：(B)A.更適用于一般情況較差、年老、合并癥較多的患者B.無內(nèi)臟牽拉反射C.痛覺阻滯更為完善D.對(duì)各重要系統(tǒng)影響較小E.肌肉更為松弛，術(shù)野暴露良好

14.Child-Pugh肝功能分級(jí)分為幾級(jí)解析：肝功能Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將血清膽紅素、腹水、人血白蛋白濃度、凝血酶原時(shí)間及一般狀況等5個(gè)指標(biāo)的不同程度，分為三個(gè)層次(1，2，3)進(jìn)行計(jì)分，5個(gè)指標(biāo)的最低分為5分，最高分為15分。根據(jù)計(jì)分的多少分為A、B、C三級(jí)。A級(jí)為5～6分；B級(jí)為7～9分；C級(jí)為10～15分。答案：(B)A.2級(jí)B.3級(jí)C.4級(jí)D.5級(jí)E.6級(jí)

15.腹腔鏡膽囊手術(shù)中循環(huán)系統(tǒng)可能發(fā)生的病理生理變化有解析：超過10mmHg的氣腹壓力可以引起明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變，心排血量減少，血壓增高，體、肺血管阻力增加。答案：(E)A.肺動(dòng)脈壓增高B.血壓升高C.外周阻力增加D.心排量下降E.以上都是

16.在行胃部手術(shù)時(shí)，突然發(fā)生血壓下降，應(yīng)考慮是牽拉以下哪個(gè)神經(jīng)解析：無答案：(C)A.膈神經(jīng)B.交感神經(jīng)C.腹腔神經(jīng)叢D.迷走神經(jīng)E.副交感神經(jīng)

17.關(guān)于門脈高壓癥的診斷，以下不正確的是解析：肝功能檢查常體現(xiàn)在血漿白蛋白降低而球蛋白增高，白、球蛋白比例倒置；由于許多凝血因子在肝合成，加上慢性肝病患者有原發(fā)性纖維蛋白溶解，所以凝血酶原時(shí)間可以延長(zhǎng)；還應(yīng)作乙型肝炎病原免疫學(xué)和甲胎蛋白檢查。進(jìn)行肝功能評(píng)級(jí)。答案：(D)A.既往多有肝炎、血吸蟲病病史B.其主要的臨床表現(xiàn)是脾大、脾亢、嘔血、黑便、腹水以及非特異性全身癥狀C.黃疸、腹水和前腹壁靜脈曲張等體征，常提示門靜脈高壓嚴(yán)重D.輔助檢查常提示貧血，但出凝血時(shí)間常改變不大E.內(nèi)鏡檢查的觀察效果優(yōu)于鋇餐檢查

18.老年男性，突然嘔吐新鮮血液1000ml急診入院。近一年來常有上腹部不適，血壓85/60mmHg，鞏膜輕度黃染，考慮出血部位為解析：根據(jù)患者年齡特點(diǎn)，嘔血量大，鞏膜輕度黃染，應(yīng)考慮患者為肝硬化，門脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張破裂出血可能。答案：(E)A.胃十二指腸潰瘍B.應(yīng)激性潰瘍C.膽道腫瘤D.肝癌內(nèi)出血E.門靜脈高壓癥

19.上消化道出血的鑒別診斷中，以嘔血為主，還是以便血為主，主要取決于解析：上消化道大出血的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低則是次要的。如果出血急、量多，則既有嘔血，也有便血，且嘔血多為鮮血，便血也相當(dāng)鮮紅。反之，出血較慢，量較少，則常出現(xiàn)黑糞癥，較少為嘔血；由于血液在胃腸道內(nèi)停滯時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)胃腸液的作用，嘔血多呈棕褐色，便血多呈柏油樣或紫黑色。但是，不同部位的出血仍具有其特點(diǎn)，據(jù)此對(duì)診斷出血原因和明確手術(shù)部位有很大幫助。答案：(D)A.出血部位B.出血速度C.出血量D.出血速度+出血量E.個(gè)人胃腸道反應(yīng)差異

20.腸梗阻的全身病理生理變化是解析：無答案：(C)A.梗阻腸管積氣、積液導(dǎo)致腸管膨脹B.梗阻腸管腸壁肥大擴(kuò)張變薄C.梗阻腸管內(nèi)細(xì)菌分泌毒素入腹腔引起毒血癥D.梗阻腸腔內(nèi)和腹腔內(nèi)可見血性滲出物E.腸管破潰穿孔

21.老年男性，腹部陣發(fā)性疼痛伴腹脹，停止排氣、排便2天，既往曾有類似發(fā)作，較輕，未治療緩解。脈率120次／分，腹部輕度膨隆，壓痛明顯，反跳痛陽性，移動(dòng)性濁音陽性，最可能的診斷是解析：絞窄性腸梗阻預(yù)后嚴(yán)重，須及早進(jìn)行手術(shù)治療。絞窄性腸梗阻具體表現(xiàn)：①腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。腸鳴音可不亢進(jìn)。有時(shí)出現(xiàn)腰背部痛，嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁。②病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著。③有明顯腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。④腹脹不對(duì)稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（脹大的腸袢）。⑤嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。⑥經(jīng)積極非手術(shù)治療而癥狀、體征無明顯改善。⑦腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸袢、不因時(shí)間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影；或腸間隙增寬，提示有腹腔積液。結(jié)合患者體征考慮選擇E。答案：(E)A.麻痹性腸梗阻B.不全粘連性腸梗阻C.完全性高位腸梗阻D.單純性機(jī)械性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻

22.急性彌漫性腹膜炎觀察2小時(shí)后病情無緩解，腹脹加重，病因仍難以肯定，以下哪項(xiàng)處理最合適解析：非手術(shù)治療：病情較輕，或病程較長(zhǎng)超過24小時(shí)且腹部體征已減輕或有減輕趨勢(shì)者，或伴有嚴(yán)重心肺等臟器疾患不能耐受手術(shù)者，可行非手術(shù)治療。包括：①體位取半臥位；②禁食、胃腸減壓；③糾正水、電解質(zhì)紊亂；④抗生素；⑤補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)支持；⑥鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧。手術(shù)治療：絕大多數(shù)的繼發(fā)性腹膜炎需要及時(shí)手術(shù)治療。①非手術(shù)治療無效者；②腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重者；③腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者；④腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢(shì)者。答案：(A)A.剖腹探查B.大劑量抗生素C.禁食、胃腸減壓D.補(bǔ)液、糾正酸堿平衡紊亂E.解痙、止痛

23.出血性壞死性胰腺炎最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是解析：出血性壞死性胰腺炎患者可有脈搏細(xì)速、血壓下降，乃至休克。早期休克主要是由低血容量所致，后期繼發(fā)感染使休克原因復(fù)雜化且難以糾正。腹膜后壞死組織感染可出現(xiàn)腰部皮膚水腫、發(fā)紅和壓痛。胰液外溢經(jīng)腹膜后途徑滲入皮下造成出血，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色斑，稱Grey-Turner征；若出現(xiàn)在臍周，稱Cullen征。胃腸出血時(shí)可有嘔血和便血。血鈣降低時(shí)，可出現(xiàn)手足抽搐。嚴(yán)重者可有DIC表現(xiàn)。答案：(D)A.上消化道出血B.黃疸C.嘔吐D.感染性休克、失血性休克E.膿腫形成

24.男性，42歲，飲酒后上腹部持續(xù)性劇痛，伴嘔吐、發(fā)熱8小時(shí)，既往潰瘍病史十余年。查體：T39.5℃，P129次／分，BP70/55mmHg，鞏膜輕度黃染，腹部稍脹，上腹部有壓痛、反跳痛，腹肌緊張，WBC22.6×10!/L，血淀粉酶900索氏單位，腹腔穿刺抽出血性液體，淀粉酶15000索氏單位，考慮診斷為解析：根據(jù)患者腹痛特點(diǎn)、查體結(jié)果呈休克征象，并伴發(fā)高熱，結(jié)合化驗(yàn)檢查結(jié)果，考慮診斷急性出血性壞死性胰腺炎。答案：(B)A.十二指腸潰瘍急性穿孔B.急性出血性壞死性胰腺炎C.絞窄性腸梗阻D.肝癌自發(fā)破裂出血E.腸系膜血管血栓

25.急性胰腺炎出現(xiàn)以下哪項(xiàng)最應(yīng)考慮剖腹探查解析：手術(shù)適應(yīng)證：①不能排除其他急腹癥時(shí)；②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染；③經(jīng)非手術(shù)治療，病情繼續(xù)惡化；④暴發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期(24小時(shí))非手術(shù)治療多器官功能障礙仍不能得到糾正；⑤伴膽總管下端梗阻或膽道感染者；⑥合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫。答案：(B)A.血、尿淀粉酶結(jié)果明顯增高B.腹脹明顯，或腹穿液為血性或膿性C.惡心，嘔吐加重D.腹痛加重E.腹膜炎體征出現(xiàn)

26.肝功能受損患者手術(shù)時(shí)，吸入麻醉藥應(yīng)避免使用解析：氟烷在體內(nèi)經(jīng)肝酶誘導(dǎo)代謝，其中非揮發(fā)性物質(zhì)主要為三氟乙酸鈉的乙醇胺化合物，可存在于肝、膽汁、腎及精囊腺中。三氟乙酸鹽無害，但與蛋白質(zhì)、多肽、氨基酸及脂質(zhì)結(jié)合，有因致敏反應(yīng)引起肝損害的可能。答案：(B)A.七氟烷B.氟烷C.地氟烷D.異氟烷E.氧化亞氮

27.腹部手術(shù)時(shí)降低迷走神經(jīng)張力的措施以下正確的是解析：膽囊、膽道部位迷走神經(jīng)分布密集，且有膈神經(jīng)分支參與，在游離膽囊床、膽囊頸和探查膽總管時(shí)，可發(fā)生膽-心反射和迷走-迷走反射。患者不僅出現(xiàn)牽拉痛，而且可引起反射性冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌缺血導(dǎo)致心律失常、血壓下降。應(yīng)采取預(yù)防措施，如局部神經(jīng)封閉，應(yīng)用哌替啶及阿托品或依諾伐等。答案：(E)A.給予阿托品B.充分通氣，避免二氧化碳蓄積C.使用局麻藥阻滯迷走神經(jīng)D.術(shù)中操作動(dòng)作輕柔E.以上都是

28.急性壞死性胰腺炎患者急診手術(shù)，以下處理不正確的是解析：循環(huán)呼吸功能穩(wěn)定的急性壞死性胰腺炎患者可選用連續(xù)硬膜外阻滯。已發(fā)生休克經(jīng)綜合治療無效者應(yīng)選用對(duì)心血管系統(tǒng)和肝、腎功能無損害的全身麻醉。答案：(A)A.無論患者一般情況是否穩(wěn)定，一律選擇全身麻醉B.注意及時(shí)糾正血容量不足和水、電解質(zhì)紊亂C.及時(shí)補(bǔ)鈣，糾正低鈣血癥D.必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，增強(qiáng)心肌收縮力E.加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)管理，警惕急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)發(fā)生

29.患者男，47歲。2小時(shí)前無明顯誘因黑便一次，隨即嘔血約1000ml；感頭昏、心慌，曾一過性暈厥。體檢：脈搏124次／分，血壓75/60mmHg，腹平軟，腸鳴音活躍。此時(shí)最緊急的首要搶救措施是解析：無答案：(D)A.緊急胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.積極補(bǔ)充血容量E.立即輸入酚磺乙胺等止血藥物

30.絞窄性腸梗阻多在多少小時(shí)內(nèi)發(fā)展為壞疽解析：無答案：(D)A.1B.2C.4D.6E.8

31.患者男，26歲。飽餐后2小時(shí)突發(fā)持續(xù)性上腹劇痛，很快擴(kuò)散。查體：腹部有壓痛，板狀腹，肝濁音界消失，腸鳴音消失。X線檢查膈下新月形氣體影。最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.急性胰腺炎B.絞窄性腸梗阻，腸壞死穿孔C.十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾穿孔E.急性膽囊炎

32.門靜脈高壓癥最常見于解析：無答案：(C)A.門靜脈狹窄B.門靜脈血栓形成C.肝炎后肝硬化D.營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化E.門靜脈海綿竇樣變

33.小腸梗阻的常見原因解析：無答案：(B)A.腫瘤B.疝的嵌閉或粘連C.異物堵塞D.Meckel憩室E.克羅恩病

34.關(guān)于肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)，正確的是解析：無答案：(C)A.以腹痛、黃疸、發(fā)熱及腹部包塊等為主要表現(xiàn)B.主要癥狀為突發(fā)劍突下鉆頂樣絞痛，伴右肩放射痛，疼痛可突然停止，發(fā)作無規(guī)律C.可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為夏科三聯(lián)癥D.出現(xiàn)夏科三聯(lián)癥，當(dāng)感染進(jìn)一步加重則出現(xiàn)感染性休克及神志改變E.無痛性黃疸，包塊陶土樣便、深色尿、鞏膜黃染、皮膚黃染及瘙癢

35.患者男，42歲。胃大部分切除術(shù)術(shù)后第四天，未排氣，腹脹逐漸加重，惡心。查體：一般狀態(tài)可，全腹壓痛無反跳痛，未聞及腸鳴音。可能的診斷是解析：無答案：(B)A.機(jī)械性腸梗阻B.腸麻痹C.腹水癥D.低鉀E.吻合口瘺

36.患者男，38歲。反復(fù)嘔血、黑便2d急診入院。5年前患“乙肝”。脈搏120次／分，血壓90/70mmHg，神志淡漠，鞏膜中度黃染；腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，血清膽紅素2.5mg/dl，白蛋白2.5g/dl，球蛋白3.5g/dl，下列不適合的處理是解析：無答案：(C)A.三腔二囊管壓迫B.快速補(bǔ)液輸血C.急診行門腔靜脈分流術(shù)D.垂體后葉素靜滴E.纖維內(nèi)鏡下注射硬化劑

37.以下不是急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證的是解析：無答案：(B)A.經(jīng)積極搶救病情繼續(xù)惡化B.出現(xiàn)不同程度的腹肌緊張和反跳痛C.胰腺壞死出現(xiàn)感染D.合并膽道疾病E.不能排除其他外科急腹癥

38.急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)解析：無答案：(A)A.腹痛B.惡心、嘔吐C.體溫、脈搏的改變D.腹部出現(xiàn)壓痛、反跳痛及腹肌緊張E.感染中毒癥狀

39.男性，50歲，體重80kg。腸梗阻3天入院查體：BP70／40mmHg，血鈉125mmol／L，血鉀3.1mmol／L，pH7.31。問：治療時(shí)第一步應(yīng)為解析：無答案：(C)A.升壓B.補(bǔ)鉀C.擴(kuò)容D.糾正酸中毒E.急癥手術(shù)

40.男性，50歲，體重80kg。腸梗阻3天入院查體：BP70／40mmHg，血鈉125mmol／L，血鉀3.1mmol／L，pH7.31。問：當(dāng)患者HCO!低于何值時(shí)，方需要補(bǔ)堿劑解析：無答案：(D)A.10～12mmol／LB.12～14mmol／LC.14～16mmol／LD.16～18mmol／LE.18～20mmol／L

41.男性，50歲，體重80kg。腸梗阻3天入院查體：BP70／40mmHg，血鈉125mmol／L，血鉀3.1mmol／L，pH7.31。問：如需補(bǔ)堿劑，當(dāng)補(bǔ)充過快時(shí)，不會(huì)發(fā)生解析：無答案：(D)A.神志變化B.手足抽搐C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.驚厥

42.男性，50歲，體重80kg。腸梗阻3天入院查體：BP70／40mmHg，血鈉125mmol／L，血鉀3.1mmol／L，pH7.31。問：當(dāng)尿量達(dá)到何值時(shí)才可補(bǔ)鉀解析：無答案：(C)A.20ml／hB.30ml／hC.40ml／hD.50ml／hE.60ml／h

43.尋找彌漫性腹膜炎的病因最有參考價(jià)值的體征是解析：無答案：(B)A.腹式呼吸基本消失B.腹部壓痛最顯著的部位C.腹肌強(qiáng)直呈板狀D.右下腹柔軟，無壓痛E.腹脹，腸鳴音消失

44.可以排除闌尾炎的體征是解析：無答案：(D)A.腹式呼吸基本消失B.腹部壓痛最顯著的部位C.腹肌強(qiáng)直呈板狀D.右下腹柔軟，無壓痛E.腹脹，腸鳴音消失

45.潰瘍病急性穿孔的典型體征是解析：無答案：(C)A.腹式呼吸基本消失B.腹部壓痛最顯著的部位C.腹肌強(qiáng)直呈板狀D.右下腹柔軟，無壓痛E.腹脹，腸鳴音消失

46.老年人腹膜炎的重要體征是解析：無答案：(E)A.腹式呼吸基本消失B.腹部壓痛最顯著的部位C.腹肌強(qiáng)直呈板狀D.右下腹柔軟，無壓痛E.腹脹，腸鳴音消失

47.最常引起休克的膽道疾病為解析：無答案：(B)A.急性水腫性胰腺炎B.化膿性梗阻性膽管炎C.肝膿腫D.膽道蛔蟲病E.急性化膿性膽囊炎

48.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是解析：無答案：(E)A.急性水腫性胰腺炎B.化膿性梗阻性膽管炎C.肝膿腫D.膽道蛔蟲病E.急性化膿性膽囊炎

49.雷諾五聯(lián)征見于解析：無答案：(B)A.急性水腫性胰腺炎B.化膿性梗阻性膽管炎C.肝膿腫D.膽道蛔蟲病E.急性化膿性膽囊炎

50.墨菲征陽性見于解析：無答案：(E)A.急性水腫性胰腺炎B.化膿性梗阻性膽管炎C.肝膿腫D.膽道蛔蟲病E.急性化膿性膽囊炎

51.突然上腹刀割樣痛，板樣腹，右下腹有壓痛解析：無答案：(B)A.急性胰腺炎B.潰瘍穿孔C.急性闌尾炎D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻

52.轉(zhuǎn)移性右下腹痛，腹痛、惡心，右下腹有壓痛解析：無答案：(C)A.急性胰腺炎B.潰瘍穿孔C.急性闌尾炎D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻

53.突然右上腹痛、惡心、發(fā)熱、右上腹壓痛、肌緊張解析：無答案：(D)A.急性胰腺炎B.潰瘍穿孔C.急性闌尾炎D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻

54.男，45歲，突發(fā)上腹疼痛，以劍突下為著，伴嘔血、黑便，繼之高熱、寒戰(zhàn)和黃疸。既往因膽囊炎已行膽囊切除術(shù)。查體：上腹及右上腹均有壓痛、肌緊張，未捫及腫物。診斷可能是解析：無答案：(A)A.膽道出血B.十二指腸潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.食管靜脈曲張出血E.胃癌出血

55.男43歲，近2天來突然出現(xiàn)黑便，稀薄不成形，無腹痛，無明顯潰瘍病史，因患紅斑狼瘡長(zhǎng)期服用潑尼松，腹部檢查無壓痛，無肌緊張。診斷可能是解析：無答案：(C