-衛(wèi)生資格-359重癥醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腸功能衰竭(共10題)

-衛(wèi)生資格-359重癥醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腸功能衰竭(共10題)

1.腸功能衰竭發(fā)病機(jī)制，錯(cuò)誤的是解析：腸功能衰竭發(fā)病機(jī)制包括腸道損傷因素增加和保護(hù)能力下降，腸道四大屏障損傷是發(fā)病機(jī)制基礎(chǔ)，包括：腸黏膜機(jī)械屏障、化學(xué)屏障、生物屏障和免疫屏障。而腸源性內(nèi)毒素血癥和腸源性感染為繼發(fā)腸功能衰竭的病理生理改變，故答案為E。答案：(E)A.腸黏膜機(jī)械屏障損傷B.腸黏膜化學(xué)屏障損傷C.腸黏膜生物屏障損傷D.腸黏膜免疫屏障損傷E.腸源性內(nèi)毒素血癥和腸源性感染

2.有關(guān)腸黏膜屏障功能監(jiān)測(cè)描述錯(cuò)誤的是解析：腸黏膜屏障功能監(jiān)測(cè)包括腸黏膜通透性測(cè)定、細(xì)菌移位檢測(cè)和血漿內(nèi)毒素測(cè)定，其中腸黏膜屏障通透性測(cè)定是反映腸黏膜屏障功能的重要指標(biāo)。臨床上主要指分子量大于150D的分子物質(zhì)對(duì)腸道上皮的滲透性能，通常包括二胺氧化酶、循環(huán)D-乳酸和糖分子探針比值測(cè)定。測(cè)定乳果糖與甘露醇吸收比值可間接而全面、準(zhǔn)確地反映腸黏膜通透性變化，其值增大，提示腸黏膜通透性增加，腸黏膜功能損害。因此本題答案為C。答案：(C)A.腸黏膜屏障功能監(jiān)測(cè)包括腸黏膜通透性測(cè)定、細(xì)菌移位檢測(cè)和血漿內(nèi)毒素測(cè)定B.腸黏膜屏障通透性測(cè)定是反映腸黏膜屏障功能的重要指標(biāo)C.臨床上主要通過(guò)測(cè)定分子量小于150D的分子反映腸黏膜通透性D.乳酸和糖分子探針比值測(cè)定E.乳果糖與甘露醇吸收比值增大，提示腸黏膜通透性增加

3.ICU危重病患者發(fā)生的腸功能衰竭以哪一型常見(jiàn)解析：腸功能衰竭主要分三型：功能性小腸長(zhǎng)度減少型、小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型和腸黏膜屏障功能障礙為主型。前兩型以腸消化、吸收功能損傷為主，腸黏膜屏障功能障礙為主型可同時(shí)伴有腸消化吸收功能障礙，臨床更為常見(jiàn)，且多見(jiàn)于創(chuàng)傷、感染等重危病人，故答案為E。答案：(E)A.功能性小腸長(zhǎng)度減少型B.小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型C.小腸消化功能損傷型D.小腸吸收功能損傷型E.腸黏膜屏障功能障礙為主型

4.關(guān)于腸功能衰竭描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤解析：早期認(rèn)為腸功能衰竭主要指營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收障礙。目前認(rèn)為腸衰竭應(yīng)包括黏膜屏障功能障礙、消化吸收功能障礙和動(dòng)力障礙三方面，腸功能衰竭可分為功能性小腸長(zhǎng)度減少型、小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型和腸黏膜屏障功能障礙為主型，另外根據(jù)原發(fā)疾病不同，可分為繼發(fā)于腸道疾病和繼發(fā)于腸道外疾病的腸功能衰竭。由于腸道不像其他器官有較明確的功能監(jiān)測(cè)參數(shù)，故至今沒(méi)有普遍認(rèn)可的腸功能衰竭定義，故答案為A。答案：(A)A.腸功能衰竭定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)廣泛一致B.早期認(rèn)為腸功能衰竭主要指營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收障礙C.腸衰竭應(yīng)包括黏膜屏障功能障礙、消化吸收功能障礙和動(dòng)力障礙三方面D.據(jù)原發(fā)疾病不同，可分為繼發(fā)于腸道疾病和繼發(fā)于腸道外疾病的腸功能衰竭E.腸功能衰竭可分為功能性小腸長(zhǎng)度減少型、小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型和腸黏膜屏障功能障礙為主型

5.重癥患者腸功能衰竭病因常見(jiàn)的是解析：腹腔內(nèi)炎癥、腸系膜血流減少、嚴(yán)重創(chuàng)傷和休克均為重癥患者腸功能衰竭常見(jiàn)病因。答案：(E)A.腹腔內(nèi)炎癥B.腸系膜血流減少C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.休克E.以上都是

6.腸功能衰竭病理改變不包括解析：腸黏膜上皮細(xì)胞死亡脫落、腸黏膜上皮細(xì)胞間緊密連接松弛、腸黏膜缺血、缺氧變化、腸黏膜通透性增加和腸上皮細(xì)胞增生和修復(fù)障礙均為腸功能衰竭病理改變，故答案為E。答案：(E)A.腸黏膜上皮細(xì)胞死亡脫落B.腸黏膜上皮細(xì)胞間緊密連接松弛C.腸黏膜缺血、缺氧變化D.腸黏膜通透性增加E.腸黏膜上皮細(xì)胞增生和上皮修復(fù)活躍

7.胃腸功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)癥狀包括解析：胃腸功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)癥狀包括：消化吸收障礙、胃腸動(dòng)力障礙、腸黏膜屏障損傷和應(yīng)激性潰瘍，故答案為E。答案：(E)A.消化吸收障礙B.胃腸動(dòng)力障礙C.腸黏膜屏障損傷D.應(yīng)激性潰瘍E.以上都是

8.患者，男性，45歲。因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，左側(cè)胸腔閉式引流，腹軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細(xì)胞24×10!／L，中性粒細(xì)胞94%，血紅蛋白10g／L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，胸部CT提示左側(cè)血?dú)庑?。?wèn)：入院經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀，如考慮腸功能障礙，與下述疾病中所致的腸功能障礙屬于同一類型的是解析：1.目前認(rèn)為腸功能障礙可分為3型：①功能性小腸長(zhǎng)度絕對(duì)減少型，如短腸綜合征；②小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型，如放射性腸炎、炎性腸病所致腸功能障礙、各種原因所致腸外瘺、腸梗阻；③以腸黏膜屏障功能損傷為主伴消化吸收功能障礙，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、出血、休克所致的腸功能障礙。答案：(D)A.短腸綜合征B.放射性腸炎C.克羅恩病D.休克E.腸梗阻

9.患者，男性，45歲。因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，左側(cè)胸腔閉式引流，腹軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細(xì)胞24×10!／L，中性粒細(xì)胞94%，血紅蛋白10g／L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，胸部CT提示左側(cè)血?dú)庑?。?wèn)：下述與患者出現(xiàn)腸功能障礙最不相關(guān)的是解析：2.重癥患者胃腸功能障礙的常見(jiàn)原因有腹腔內(nèi)感染、出血，電解質(zhì)紊亂，腸道菌群紊亂，顱內(nèi)壓增高，鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿類等藥物使用，創(chuàng)傷、膿毒癥性腸系膜血流減少等。一般情況下腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)維持正常的胃腸功能發(fā)揮重要作用，可以減少(減輕)腸功能障礙的發(fā)生，故選C。答案：(C)A.腸系膜血流減少B.腸道菌群失調(diào)C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.電解質(zhì)紊亂E.使用鎮(zhèn)靜劑

10.患者，男性，45歲。因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，左側(cè)胸腔閉式引流，腹軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細(xì)胞24×10!／L，中性粒細(xì)胞94%，血紅蛋白10g／L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，胸部CT提示左側(cè)血?dú)庑?。?wèn)：該患者發(fā)生腸功能障礙的病理基礎(chǔ)改變是解析：3.腸黏膜結(jié)構(gòu)改變，如