-衛(wèi)生資格-332兒科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-泌尿系統(tǒng)疾病(共44題)

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1.急性腎小球腎炎明顯水腫、少尿，應選用解析：無答案：(A)A.速尿ivB.休息、限液、低鹽飲食C.甲基潑尼松龍沖擊療法D.環(huán)磷酰胺E.丙種球蛋白

2.用激素治療腎病綜合征4周內尿蛋白轉陰解析：無答案：(A)A.首選腎上腺皮質激素B.降壓利尿，或加用免疫抑制劑(添加)C.首選免疫抑制劑D.首選環(huán)磷酰胺，或延長激素鞏固治療時間E.首選雙嘧達莫

3.急性腎炎的治療哪一項是正確的解析：無答案：(D)A.臥床休息8周以上B.低蛋白飲食3周以上C.無鹽飲食至尿蛋白消失D.應用抗生素7～10天，以消除殘存感染E.紅細胞沉降率正常后，可恢復正常活動

4.腎病綜合征長程治療方案中，潑尼松的用量是解析：無答案：(B)A.0.5～1mg/(kg·d)B.1～2mg/(kg·d)C.2～3mg/(kg·d)D.3～4mg/(kg·d)E.4～5mg/(kg·d)

5.下列關于腎小管酸中毒的治療不正確的是解析：無答案：(D)A.補充堿性藥物B.補鈣C.給予維生素DD.均需要補充鉀鹽E.可用氫氯噻嗪

6.急進性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有解析：無答案：(D)A.大量蛋白尿B.少尿或無尿C.顯著高血壓D.迅速發(fā)生并加重的腎功能損害E.血尿

7.患兒，3歲。已確診為單純性腎病，下列檢查除哪項外均符合該診斷解析：無答案：(E)A.呈選擇性蛋白尿B.尿蛋白24小時定量＞0.05～0.1g/kgC.血漿白蛋白明顯下降，α!球蛋白及β球蛋白增高D.血清膽固醇明顯增高E.血補體下降

8.8歲小兒，咽痛2天后，面部及下肢輕度水腫2周入院，尿有時微紅色?；純簭?歲起面色不紅潤，納差，夜間排尿2～3次(原0～1次)，曾作尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)尿蛋白少，紅細胞5～8個/HP。入院時血壓17/12kPa(130/90mmHg)。尿常規(guī)：蛋白少量～(+)，白細胞0～2個/HP，紅細胞6～10個/HP(離心法)。血常規(guī)：紅細胞2.4×10!/L，血紅蛋白80g/L。最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.急性腎炎伴貧血B.慢性腎炎急性發(fā)作C.慢性腎炎D.腎炎性腎病E.以上都不是

9.6歲小兒，因咳嗽1周后，伴尿量少，水腫，逐漸加重20天入院，無肉眼血尿。入院時血壓13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，全身明顯水腫，有腹水。尿蛋白(++)，白細胞0～1個/HP，紅細胞0～2個/HP(離心法)，血膽固醇360mg/dl，總蛋白4.5mg/dl，白蛋白占35%，尿素氮24mg/dl。經抗感染、利尿、腎上腺皮質激素治療，2周后腫退，尿蛋白轉陰，尿素氮降到16mg/dl?？紤]診斷為解析：無答案：(B)A.腎炎性腎病B.單純性腎病C.急性腎炎D.慢性腎炎E.以上都不是

10.6歲男孩，有水腫，血尿3天。昨晚起氣促，不能平臥，尿少。查體：T37℃，脈搏90次/min，血壓20/13.3kPa(140/100mmHg)，兩肺有少量水泡音，心音無異常，肝右肋下2cm。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞20～30個/HP。首先應如何處理解析：無答案：(E)A.限制水、鈉攝入B.呋塞米肌注C.利血平肌注D.快速洋地黃化E.靜脈滴入硝普鈉

11.患兒，女，10歲，發(fā)熱伴眼瞼水腫6天；尿蛋白(+++)，紅細胞15～30個/HP，血紅蛋白80g/L，血白細胞4.5×10!/L，血小板87×10!/L，AS01:800，血BUN4.0mmol/L，C(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB3.gif")降低，按急性腎炎治療2周后，尿檢無好轉。應考慮什么診斷解析：該病例病史基本符合急性腎炎，但尿蛋白偏高，血尿持續(xù)時間較久。急進性腎炎病情發(fā)展快，少尿、無尿、腎功能不全；IgA腎炎以反復發(fā)作肉眼血尿為特點，一般不水腫；遺傳性腎炎以反復發(fā)作血尿為主，多伴有高頻區(qū)耳聾或眼病；乙肝病毒相關性腎炎以蛋白尿表現(xiàn)為主，伴乙肝史。上述幾種情況與患兒不符，本例為10歲女孩，除腎炎表現(xiàn)外還有發(fā)熱，白細胞、血小板偏低，補體降低等，故D的可能性大。答案：(D)A.遺傳性腎炎B.乙肝病毒相關性腎炎C.急進性腎炎D.狼瘡性腎炎E.IgA腎炎

12.患兒，男，9歲，眼瞼水腫3天，伴茶色尿，血壓16/12kPa，2周前有發(fā)熱、咽痛。尿常規(guī)：蛋白(++)，紅細胞：40～50個/HP，白細胞8～10個/HP。該患兒最可能的臨床診斷是解析：患兒急性起病，水腫、肉眼血尿、血壓偏高，有呼吸道感染史，尿常規(guī)符合急性腎炎的表現(xiàn)；尿蛋白(++)，不符合腎病綜合征大量蛋白尿的表現(xiàn)；既往無血尿史，無反復發(fā)作的表現(xiàn)，不符合IgA腎??；目前無發(fā)熱、腰酸、腰痛，以血尿為主，尿白細胞未大于10個/HP，不應考慮腎盂腎炎；患兒為男性，無多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，不應考慮狼瘡性腎炎。答案：(C)A.急性腎盂腎炎B.腎炎性腎病C.急性腎炎D.IgA腎病E.狼瘡性腎炎

13.8歲男孩，臉面水腫月余，近一周來加劇，下肢為甚。血壓16.8/12kPa(126/90mmHg)，下肢水腫(++)，尿蛋白(+++)，RBC(+～++)，血總蛋白4.9g/dl，白蛋白2.4g/dl，膽固醇250mg/dl。C!低于正常。最可能的臨床診斷是解析：無答案：(E)A.急性腎炎B.急進性腎炎C.慢性腎炎D.單純性腎病E.腎炎性腎病

14.患兒，男，10歲，因全身水腫、肉眼血尿1周入院。入院前1個月曾患猩紅熱。尿常規(guī)：蛋白(+++)，紅細胞滿視野，紅細胞沉降率42mm/h，C!30mg/dl。入院后給青霉素、無鹽飲食，2周后水腫消退，但尿蛋白(++～+++)，紅細胞20～30個/HP，血膽固醇10.5mmol/L，血清白蛋白25g/L，補體C!50mg/dl(50～100mg/dl)。最可能的診斷是解析：患兒系急性起病，既往無腎炎病史，有猩紅熱病史，臨床表現(xiàn)有血尿、水腫、血補體降低，符合急性鏈球菌感染后腎炎。但患兒又有腎病的特點，尿蛋白(+++)，高膽固醇血癥，低白蛋白血癥，故應考慮腎炎性腎病或具腎病表現(xiàn)的急性腎炎。患兒入院后僅青霉素和低鹽飲食治療2周，水腫消退，尿常規(guī)已有好轉，故應考慮B可能大。狼瘡性腎炎好發(fā)于女性，伴多系統(tǒng)損害，缺少依據；急進性腎炎進展迅速，表現(xiàn)為極度少尿、腎功能不全，與本例不符。答案：(B)A.急進性腎炎B.具腎病表現(xiàn)的急性腎炎C.腎炎性腎病D.普通型急性腎炎E.狼瘡性腎炎

15.5歲男孩，患腎病綜合征，長期忌鹽。6天來有低熱、咳嗽，面部及下肢水腫，在外用呋塞米3支。查體：血壓70/40mmHg，精神不振，嗜睡，面部、眼瞼及雙足背輕度水腫，咽部充血，雙肺呼吸音粗，心音有力。最可能的診斷是解析：長期禁鹽或過多應用利尿劑以及感染，可致血鈉降低。答案：(D)A.低鈣血癥B.低蛋白血癥C.敗血癥D.低鈉血癥E.低鉀血癥

16.下列哪項不是免疫抑制劑治療腎病綜合征的適應證解析：無答案：(E)A.頻繁復發(fā)B.激素依賴C.激素耐藥D.激素治療中出現(xiàn)嚴重副作用E.腎炎性腎病

17.環(huán)磷酰胺沖擊治療腎病綜合征時多飲水是為了解析：無答案：(D)A.減輕骨髓抑制B.減輕禿發(fā)現(xiàn)象C.減輕肝功能損害D.預防出血性膀胱炎E.減輕遠期性腺損害

18.下列哪項不屬于繼發(fā)性腎小管酸中毒的病因解析：繼發(fā)性者可能發(fā)生于重金屬中毒、過期四環(huán)素中毒、甲狀旁腺功能亢進、高球蛋白血癥、半乳糖血癥、胱氨酸尿癥、肝豆狀核變性、干燥綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等。答案：(C)A.肝豆狀核變性B.重金屬中毒C.兩性霉素B中毒D.過期四環(huán)素中毒E.多發(fā)性骨髓瘤

19.8歲小兒，急性腎炎，尿量極少，重度水腫，呼吸60次/min，心率160次/min，血壓20.1/12.3kPa。治療首先給解析：無答案：(B)A.甘露醇+激素B.呋塞米+毛花苷CC.甘露醇+毛花苷CD.尿素+毛花苷CE.硫酸鎂+毛花苷C

20.下列關于血尿的鑒別，不正確的是解析：尿三杯試驗第一杯血尿提示病變多在前尿道，第三杯血尿提示病變多在膀胱基底部、前列腺，后尿道或精囊出血；三杯均有血則為膀胱以上出血。答案：(D)A.暗紅色來自腎實質或腎盂，鮮紅色或有血塊來自下尿路，滴血來自尿道B.尿中有紅細胞管型提示血尿來自腎實質C.尿紅細胞形態(tài)80%異常，提示血尿來自腎實質D.尿三杯試驗第一杯血尿提示病變在尿道，第三杯血尿提示病變在腎臟E.特發(fā)性高尿鈣血癥是兒童非腎小球性血尿的常見原因

21.腎穿刺活檢的適應證，不包括解析：無答案：(C)A.原因不明的持續(xù)血尿或蛋白尿B.激素耐藥或依賴的腎病綜合征C.腎腫瘤D.原因不明的急性腎衰竭E.繼發(fā)性腎小球腎炎

22.慢性腎衰竭時，出現(xiàn)高血壓的主要原因是解析：腎小球病變所致的高血壓多數(shù)為容量依賴型，少數(shù)為腎素依賴型。答案：(B)A.腎素-血管緊張素水平升高B.腎素-血管緊張素及血容量平衡失調C.腎小球濾過率下降D.交感神經興奮性改變E.激肽系統(tǒng)的作用

23.兒童腎臟疾病的常規(guī)檢查不包括解析：無答案：(D)A.血清尿素氮、肌肝B.尿常規(guī)C.血清蛋白電泳D.腎活檢E.血清補體

24.患兒，7歲。2周前有發(fā)熱、咽痛，近3天來水腫、尿少，血壓120/83mmHg。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，紅細胞(++)/HP，白細胞5～7個/HP，上皮細胞0～5個/HP。血常規(guī)：血紅蛋白106g/L，白細胞8×10!/L，N0.62，L0.38。問：該患兒可能的診斷是解析：無答案：(A)A.急性腎小球腎炎B.急性腎炎并尿路感染C.腎炎性腎病D.尿路感染E.病毒性腎炎

25.患兒，7歲。2周前有發(fā)熱、咽痛，近3天來水腫、尿少，血壓120/83mmHg。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，紅細胞(++)/HP，白細胞5～7個/HP，上皮細胞0～5個/HP。血常規(guī)：血紅蛋白106g/L，白細胞8×10!/L，N0.62，L0.38。問：下列哪項檢查并非必要解析：無答案：(A)A.尿培養(yǎng)B.C!測定C.ASO測定D.ESRE.BUN

26.患兒，7歲。2周前有發(fā)熱、咽痛，近3天來水腫、尿少，血壓120/83mmHg。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，紅細胞(++)/HP，白細胞5～7個/HP，上皮細胞0～5個/HP。血常規(guī)：血紅蛋白106g/L，白細胞8×10!/L，N0.62，L0.38。問：暫不需要的治療是解析：無答案：(E)A.臥床休息B.低鹽飲食C.適當限制水入量D.氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)20mg，bidE.硝苯吡啶10mg，舌下含服，st

27.患兒，女，8歲，因反復水腫、尿少4周入院。查：血壓90/68mmHg，尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5個/HP，尿白細胞0～3個/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用潑尼松短中長療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，tid，共8周。近1周來，尿蛋白陰性。問：該患兒可能的診斷是解析：患兒有腎病綜合征的四大臨床特點：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫，同時伴有血尿，符合腎炎性腎病的診斷。答案：(C)A.急性腎小球腎炎并高血壓腦病B.急性腎炎并尿路感染C.腎炎性腎病D.尿路感染E.病毒性腎炎

28.患兒，女，8歲，因反復水腫、尿少4周入院。查：血壓90/68mmHg，尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5個/HP，尿白細胞0～3個/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用潑尼松短中長療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，tid，共8周。近1周來，尿蛋白陰性。問：其療效為解析：激素敏感指激素治療后8周內尿蛋白轉陰，水腫消退。激素部分敏感指治療8周內水腫消退，但尿蛋白仍(+～++)。激素耐藥指治療滿8周，蛋白尿仍在(++)以上。激素依賴為對激素敏感，用藥即緩解，但減量或停藥2周內復發(fā)，恢復用量或再次用藥又可緩解并重復2～3次者。反復指在激素用藥過程中尿蛋白已轉陰，后又出現(xiàn)尿蛋白(++)以上。答案：(A)A.激素敏感B.激素部分敏感C.激素耐藥D.激素依賴E.反復

29.患兒，女，8歲，因反復水腫、尿少4周入院。查：血壓90/68mmHg，尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5個/HP，尿白細胞0～3個/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用潑尼松短中長療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，tid，共8周。近1周來，尿蛋白陰性。問：下一步治療應解析：無答案：(A)A.激素減量，改為隔日頓服B.繼續(xù)用原量C.加用免疫抑制劑D.改用免疫抑制劑E.利尿

30.6歲女孩，診斷為腎病綜合征，用潑尼松10mg，qid，治療20天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉為陰性。問：下一步治療應解析：無答案：(A)A.滿4周后潑尼松40mg，qodB.潑尼松10mg，qid+環(huán)磷酰胺C.潑尼松10mg，qid+呋塞米(速尿)D.潑尼松25mg，隔日頓服E.潑尼松30mg，隔日頓服

31.6歲女孩，診斷為腎病綜合征，用潑尼松10mg，qid，治療20天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉為陰性。問：住院4周時，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，尿量減少，加用青霉素治療咳嗽減輕，但水腫越來越明顯。檢查結果回報：尿蛋白+++，尿紅細胞4～6個/HP，白細胞0～3個/HP，C39.5g/L。該患兒此次復發(fā)最可能的原因是解析：無答案：(E)A.勞累B.治療不正規(guī)C.藥量不夠D.血栓形成E.感染

32.6歲女孩，診斷為腎病綜合征，用潑尼松10mg，qid，治療20天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉為陰性。問：激素療效屬于解析：無答案：(A)A.敏感B.部分敏感C.耐藥D.依賴E.頻繁復發(fā)

33.6歲女孩，診斷為腎病綜合征，用潑尼松10mg，qid，治療20天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉為陰性。問：應當告知家長解析：無答案：(D)A.無需擔心，預后好B.休息好，預后好C.按時服藥，不必擔心D.頻繁復發(fā)則預后差E.預后差

34.男孩，8歲。水腫5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化膿性扁桃體炎，用青霉素治療5天。查體：眼瞼、雙下肢水腫，呈非凹陷性，血壓16/12kPa，尿蛋白(++)，紅細胞滿視野，白細胞8～10個/HP，少量紅細胞管型，腎功能正常。問：下列哪一種診斷較符合患兒的疾病解析：該病例為學齡兒童，化膿性扁桃體炎后，有水腫、血尿、少尿、高血壓，符合典型急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。答案：(B)A.藥物性腎炎B.急性鏈球菌感染后腎炎C.急性腎盂腎炎D.IgA腎炎E.腎炎性腎病

35.男孩，8歲。水腫5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化膿性扁桃體炎，用青霉素治療5天。查體：眼瞼、雙下肢水腫，呈非凹陷性，血壓16/12kPa，尿蛋白(++)，紅細胞滿視野，白細胞8～10個/HP，少量紅細胞管型，腎功能正常。問：進一步需做哪項檢查對診斷有意義解析：對于急性腎炎補體的暫時性降低較有特異性，ASO可間接提示有無鏈球菌感染。答案：(B)A.紅細胞沉降率和抗鏈球菌溶血素"0"(ASO)的測定B.抗鏈球菌溶血素"0"(ASO)和補體的測定C.膽固醇和蛋白電泳的測定D.腎臟B超E.中段尿培養(yǎng)

36.男孩，8歲。水腫5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化膿性扁桃體炎，用青霉素治療5天。查體：眼瞼、雙下肢水腫，呈非凹陷性，血壓16/12kPa，尿蛋白(++)，紅細胞滿視野，白細胞8～10個/HP，少量紅細胞管型，腎功能正常。問：入院后可采取下列治療措施，但除外解析：對急性腎炎的治療，該病例無氮質血癥，不需低蛋白飲食。答案：(E)A.低鹽飲食B.臥床休息C.應用利尿劑D.青霉素治療E.低蛋白飲食

37.患兒，男，7歲。面部水腫6天，劇烈頭痛、煩躁不安1天。查體：血壓180/110mmHg，雙瞼水腫，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺聽診無異常，肝肋下1.5cm，腹軟，雙下肢凹陷性水腫，尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，尿紅細胞10～20個/HP，白細胞0～2個/HP，血尿素氮5.6mmol/L。問：首先考慮診斷是解析：無答案：(B)A.急性腎功能不全B.急性腎小球腎炎合并高血壓腦病C.腎病綜合征D.腎炎性腎病合并腎功能不全E.急進性腎炎

38.患兒，男，7歲。面部水腫6天，劇烈頭痛、煩躁不安1天。查體：血壓180/110mmHg，雙瞼水腫，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺聽診無異常，肝肋下1.5cm，腹軟，雙下肢凹陷性水腫，尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，尿紅細胞10～20個/HP，白細胞0～2個/HP，血尿素氮5.6mmol/L。問：緊急處理措施是解析：無答案：(B)A.降壓、止驚B.止驚、降壓、脫水C.止驚、脫水D.控制感染、降壓、止驚E.以上都不是

39.患兒，男，7歲。面部水腫6天，劇烈頭痛、煩躁不安1天。查體：血壓180/110mmHg，雙瞼水腫，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺聽診無異常，肝肋下1.5cm，腹軟，雙下肢凹陷性水腫，尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，尿紅細胞10～20個/HP，白細胞0～2個/HP，血尿素氮5.6mmol/L。問：降壓藥最好選用解析：無答案：(C)A.硝苯地平B.肼苯達嗪(肼屈嗪)C.硝普鈉D.雙嘧達莫E.利血平

40.女