-衛(wèi)生資格-334眼科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-晶狀體疾病(共124題)

-衛(wèi)生資格-334眼科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-晶狀體疾病(共124題)

1.在下列各種白內(nèi)障摘除的術(shù)式中，哪一種術(shù)后最不可能發(fā)生晶狀體過敏性眼內(nèi)炎解析：晶狀體過敏性眼內(nèi)炎發(fā)生在行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后、超乳術(shù)后等，對自身晶狀體蛋白的過敏反應(yīng)，囊內(nèi)摘除后無晶狀體物質(zhì)殘余。答案：(C)A.晶狀體切割術(shù)B.晶狀體吸出術(shù)C.晶狀體囊內(nèi)摘除術(shù)D.晶狀體囊外摘除術(shù)E.超聲乳化晶狀體吸出術(shù)

2.關(guān)于先天性白內(nèi)障病因，不正確的是解析：約一半先天性白內(nèi)障的發(fā)生與遺傳相關(guān)。遺傳性先天性白內(nèi)障有四種不同遺傳方式：常染色體顯性遺傳(AD)、常染色體隱性遺傳(AR)、X連鎖隱性遺傳(XR)和線粒體DNA遺傳，其中以AD型最多見。遺傳性白內(nèi)障多數(shù)為基因突變所造成，少數(shù)由染色體異常或線粒體疾病所造成。遺傳性先天性白內(nèi)障有著明顯的遺傳異質(zhì)性，即同一基因突變可有不同的臨床表現(xiàn)，而同一臨床表現(xiàn)可緣于不同的致病基因突變。環(huán)境因素的影響是引起先天性白內(nèi)障的另一重要原因。在母親妊娠前3個月，胎兒晶狀體囊膜尚未發(fā)育完全，不能抵御病毒的侵犯，而此時晶狀體蛋白合成活躍。此時期的病毒感染可嚴重影響胎兒晶狀體上皮細胞的生長發(fā)育，同時又使晶狀體代謝受干擾和破壞，蛋白合成異常致晶狀體混濁。眾多致病病毒中，風疹病毒感染致胎兒先天性白內(nèi)障最常見。此外，還有水痘、單純皰疹、麻疹、帶狀皰疹和流感等病毒感染也可導(dǎo)致先天性白內(nèi)障。妊娠期營養(yǎng)不良、盆腔受放射線照射、服用某些藥物（大劑量四環(huán)素、激素、水楊酸制劑、抗凝劑等）、患系統(tǒng)疾病（心臟病、腎炎、糖尿病、貧血、甲亢、手足搐搦癥等）、缺乏維生素D等，都可導(dǎo)致胎兒晶狀體發(fā)育不良。此外，早產(chǎn)兒、胎兒宮內(nèi)缺氧等也可引起先天性白內(nèi)障。答案：(B)A.約一半先天性白內(nèi)障的發(fā)生與遺傳相關(guān)B.與母親懷孕期的后3個月宮內(nèi)病毒性感染有關(guān)C.母親懷孕期間患有代謝性疾病D.遺傳病例中，多為常染色體顯示性遺傳E.可為家族性或散發(fā)病例

3.下述有關(guān)后房型人工晶狀體物像放大倍數(shù)的描述，正確的是解析：后房型人工晶狀體物像放大倍數(shù)為1%～2%。答案為A。答案：(A)A.1%～2%B.3%～4%C.5%～6%D.7%～8%E.9%～10%

4.關(guān)于晶狀體核硬度分級錯誤的是解析：Ⅱ級為軟核。答案：(E)A.Ⅲ級核為中等硬度核，晶狀體核呈黃色或淡棕黃色B.Ⅳ級核為硬核，晶狀體核呈深黃色或淡琥珀色C.Ⅰ級核為軟核，裂隙燈下為透明或淡灰白色D.Ⅴ級核為極硬核，晶狀體核深棕褐色或黑色E.Ⅱ級為硬核

5.調(diào)節(jié)機制主要發(fā)生在解析：調(diào)節(jié)機制主要發(fā)生在晶狀體。因為眼的調(diào)節(jié)分為物理性調(diào)節(jié)和生理性調(diào)節(jié)，物理性調(diào)節(jié)主要依靠晶狀體的彈性回縮性。答案：(D)A.角膜B.瞳孔C.玻璃體D.晶狀體E.房水

6.搐搦性白內(nèi)障是與什么功能不全有關(guān)解析：搐搦性白內(nèi)障是由于甲狀旁腺功能不全引起。答案：(B)A.甲狀腺B.甲狀旁腺C.腎功能不全D.肝功能不全E.貧血

7.兒童先天性白內(nèi)障引起的弱視屬于解析：眼球屈光介質(zhì)渾濁或不透明擾亂了視覺發(fā)育，從而發(fā)生弱視。答案：(C)A.斜視性弱視B.屈光參差性弱視C.形覺剝奪型弱視D.屈光不正型弱視E.先天性弱視

8.關(guān)于老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期，錯誤的是（）。解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題。本題要求考生熟記老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障的四個分期，這是按白內(nèi)障發(fā)展過程進行的分期方法。答案：(B)A.初發(fā)期B.發(fā)作期C.膨脹期D.成熟期E.過熟期

9.引起代謝性白內(nèi)障，最常見的疾病是（）。解析：糖尿病目前是一個高發(fā)病，患者血糖升高時進入晶狀體內(nèi)的葡萄糖增多，己糖激酶被飽和，醛糖還原酶活化，將葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇在晶狀體儲積，細胞內(nèi)滲透壓升高，晶狀體纖維吸水腫脹易引起混濁。答案：(D)A.中毒性B.手足搐搦癥C.肌強直性營養(yǎng)不良D.糖尿病E.硬皮癥

10.有關(guān)糖尿病的常見眼部并發(fā)癥，錯誤的是（）。解析：糖尿病在眼部可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，而晶狀體脫位不是其直接的常見并發(fā)癥。晶狀體脫位的發(fā)病原因包括先天性、外傷性和自發(fā)性（眼內(nèi)炎癥、變性、腫瘤）。答案：(C)A.糖尿病性白內(nèi)障B.屈光不正C.晶狀體脫位D.新生血管性青光眼E.糖尿病性視網(wǎng)膜病變

11.先天性白內(nèi)障發(fā)病率最高的類型是解析：備選答案是各類重要的先天性白內(nèi)障的類型?？忌枵莆崭黝惓Ｒ娤忍煨园變?nèi)障的發(fā)病率。繞核性白內(nèi)障的發(fā)病率占先天性白內(nèi)障的50%；全白內(nèi)障的發(fā)病率次之，為20%；其余類型發(fā)病率更少。答案：(C)A.囊膜性白內(nèi)障B.縫合性白內(nèi)障C.繞核性白內(nèi)障D.先天性全白內(nèi)障E.極性白內(nèi)障

12.關(guān)于過熟期老年性白內(nèi)障的描述，錯誤的是解析：該題要求考生掌握過熟期白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)及其并發(fā)癥的特點和原因。過熟期白內(nèi)障時晶狀體體積縮小，前房加深，房角多呈開角狀態(tài)。晶狀體囊膜變性，導(dǎo)致高分子量的可溶性晶狀體蛋白大量溢出，堵塞小梁網(wǎng)房水外流通道引起繼發(fā)性開角性青光眼，故選擇答案D。答案：(D)A.晶狀體皮質(zhì)分解液化B.晶狀體囊膜皺縮核下沉C.虹膜震顫D.易引起閉角型青光眼發(fā)作E.易引起急性葡萄膜炎

13.一位白內(nèi)障患者的左眼以前是正視眼，手術(shù)中成功摘取左眼晶狀體后，并未植入人工晶狀體，那么左眼現(xiàn)在的屈光狀態(tài)如何解析：該題是考查考生的分析能力。晶狀體類似于+20D的凸透鏡，正視眼的患者摘取晶狀體后就會出現(xiàn)高度遠視的狀態(tài)。答案：(B)A.高度近視B.高度遠視C.輕度近視D.輕度遠視E.以上都不是

14.老年性白內(nèi)障膨脹期常見的嚴重并發(fā)癥是解析：該題要求考生掌握老年性白內(nèi)障膨脹期并發(fā)癥的特點和原因。老年性白內(nèi)障膨脹期時，晶狀體體積增大，其前表面與虹膜緊貼的面積增大引起瞳孔阻滯，后房壓力升高，使周邊虹膜前移堵塞房角引起青光眼。答案：(D)A.晶狀體脫位B.晶狀體溶解性青光眼C.晶狀體性葡萄膜炎D.急性閉角型青光眼E.以上均不是

15.下列為老年性白內(nèi)障手術(shù)禁忌證的是解析：該題為臨床應(yīng)用題，要求考生掌握白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。慢性淚囊炎可引起內(nèi)眼手術(shù)后眼內(nèi)炎，因此需處理后再考慮行白內(nèi)障手術(shù)。答案：(D)A.視力下降至0.1以下B.虹膜投影消失C.晶狀體全混濁D.伴有慢性淚囊炎E.以上各項都是

16.與先天性白內(nèi)障關(guān)系最為密切的疾病是解析：該題是臨床記憶題。要求考生掌握與先天性白內(nèi)障發(fā)病有關(guān)的一些全身疾病因素。婦女妊娠時感染的風疹病毒可影響到晶狀體的發(fā)育過程，是最常見的病因之一。答案：(E)A.結(jié)核B.麻疹C.結(jié)節(jié)病D.馬方綜合征E.妊娠婦女風疹

17.老年性白內(nèi)障目前較合理的治療方法是解析：這是一道與臨床治療相關(guān)的題目。要求考生掌握老年性白內(nèi)障的治療原則：初期藥物治療，而手術(shù)治療的最佳時機應(yīng)是視力下降到一定程度而影響工作和生活時。如患者完全失明或過熟期手術(shù)則容易出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，這時患者多合并眼部的其他問題而影響手術(shù)效果。答案：(B)A.待患者失明時手術(shù)治療B.初發(fā)期藥物治療，嚴重影響視力時手術(shù)治療C.過熟期晶狀體較小，懸韌帶脆、易斷，是最適宜的手術(shù)時機D.年齡較大，抵抗力差，手術(shù)有危險，不應(yīng)手術(shù)治療E.以上各項都是

18.晶狀體半脫位眼底所見解析：這是一道臨床思考題。晶狀體類似+20D凸透鏡，當發(fā)生半脫位時，無晶狀體處與有晶狀體處之間相差20D的屈光度，故看眼底時出現(xiàn)不同屈光度的兩個眼底像。答案：(C)A.眼底看不清B.看見一半眼底緣C.大小懸殊的兩個眼底像D.正常眼底所見E.以上都不是

19.下列眼病不會引起并發(fā)性白內(nèi)障的是解析：引起并發(fā)性白內(nèi)障的原因很多，一般是由于眼內(nèi)的炎癥或退行性病變引起眼內(nèi)環(huán)境的改變而導(dǎo)致晶狀體混濁。慢性葡萄膜炎及變性疾?。ǜ叨冉?、視網(wǎng)膜色素變性等）可引起并發(fā)性白內(nèi)障，中心性視網(wǎng)膜炎一般不引起并發(fā)性白內(nèi)障。答案：(D)A.急性閉角型青光眼B.慢性葡萄膜炎C.高度近視D.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變E.視網(wǎng)膜色素變性

20.我國致盲的最主要原因是解析：本題要求考生從防盲治盲方面了解目前我國眼病的狀況，我國致盲的最主要原因依次是白內(nèi)障、角膜病、沙眼、青光眼、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病等。答案：(C)A.角膜病B.青光眼C.白內(nèi)障D.眼外傷E.視神經(jīng)病

21.老年性后囊下型白內(nèi)障的特點是解析：該題要求考生掌握后囊下型白內(nèi)障的臨床特點。發(fā)生后囊下型白內(nèi)障時，晶狀體混濁部位一般位于光線進入眼內(nèi)的視軸區(qū)，故早期即影響患者的視力。答案：(B)A.早期出現(xiàn)近視改變B.早期即影響視力C.容易引起青光眼發(fā)作D.必須等皮質(zhì)完全混濁才能手術(shù)E.以上均不是

22.在防盲治盲工作中最優(yōu)先考慮的眼病是解析：白內(nèi)障在我國是首位致盲性眼病，隨著人口增加和老齡化，急需治療的患者逐年明顯增加，因此白內(nèi)障是目前優(yōu)先考慮的眼病。答案：(D)A.黃斑病變B.青光眼C.視神經(jīng)病變D.白內(nèi)障E.角膜病

23.關(guān)于老年性白內(nèi)障成熟期的描述，錯誤的是解析：本題要求考生了解老年性白內(nèi)障各期的特點，在成熟期時患者的晶狀體全部混濁，用斜照法不能看見深層的混濁皮質(zhì)，故不出現(xiàn)虹膜投影（新月形暗影），虹膜投影是白內(nèi)障膨脹期的特征性表現(xiàn)。答案：(C)A.視力明顯減退至眼前指數(shù)或以下B.晶狀體完全混濁C.虹膜投影存在D.是白內(nèi)障摘除的最佳時機E.以上描述均錯誤

24.老年性白內(nèi)障虹膜投影陽性，見于白內(nèi)障哪一期解析：本題要求考生了解老年性白內(nèi)障各期的特點，在膨脹期時患者的晶狀體皮質(zhì)部分混濁，用斜照法能看見深層的混濁皮質(zhì)，故出現(xiàn)虹膜投影（新月形暗影），這個現(xiàn)象是膨脹期的特征性表現(xiàn)。答案：(B)A.初發(fā)期B.膨脹期C.成熟期D.過熟期E.以上均可見

25.后發(fā)性白內(nèi)障是指解析：這是一道基礎(chǔ)概念題。臨床上白內(nèi)障一般按病因進行分類命名，要求考生熟記各類白內(nèi)障的定義。A是外傷性白內(nèi)障，B是并發(fā)性白內(nèi)障，C是中毒性白內(nèi)障，D是代謝性白內(nèi)障。答案：(E)A.外傷引起晶狀體混濁B.由眼底退行性病變引起晶狀體混濁C.由藥物引起的晶狀體混濁D.由代謝障礙引起晶狀體混濁E.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后殘留的皮質(zhì)及囊膜混濁

26.最常見的白內(nèi)障是解析：老年性白內(nèi)障多見于50歲以上的中老年人，隨年齡增加其發(fā)病率升高，隨著人口增加和老齡化，其發(fā)生率位于各種白內(nèi)障的首位。答案：(A)A.老年性B.先天性C.外傷性D.并發(fā)性E.代謝性

27.屬于發(fā)育性白內(nèi)障的是解析：這是一道臨床分類的記憶題?；ü跔詈忘c狀白內(nèi)障見于發(fā)育性白內(nèi)障，而其他選擇的白內(nèi)障屬于先天性白內(nèi)障。答案：(C)A.繞核性白內(nèi)障B.極性白內(nèi)障C.花冠狀白內(nèi)障D.全白內(nèi)障E.囊膜性白內(nèi)障

28.引起代謝性白內(nèi)障，最常見的疾病是解析：糖尿病目前是一個高發(fā)病，患者血糖升高時進入晶狀體內(nèi)的葡萄糖增多，已糖激酶被飽和，醛糖還原酶活化，將葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇在晶狀體儲積，細胞內(nèi)滲透壓升高，晶狀體纖維吸水腫脹易引起混濁。答案：(D)A.中毒性B.手足搐搦癥C.肌強直性營養(yǎng)不良D.糖尿病E.硬皮癥

29.目前治療成熟期老年性白內(nèi)障較理想的方法是解析：該題列舉了白內(nèi)障的各種治療方法。超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)通過小切口完成手術(shù)，具有安全性高、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)源性散光小的特點，是目前白內(nèi)障手術(shù)的首選方法。答案：(E)A.藥物治療B.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)C.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)D.白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)E.超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)

30.矯正無晶狀體眼視力常用解析：晶狀體似雙凸透鏡，因此矯正無晶狀體視力常用凸透鏡。答案：(C)A.柱鏡片B.凹透鏡C.凸透鏡D.平光鏡E.以上均不能用

31.形成真正的膜性白內(nèi)障的原因是解析：該題要求考生了解真正的膜性白內(nèi)障的概念。需與后天因素如外傷、角膜潰瘍穿孔致晶狀體前囊膜與角膜接觸形成粘連性角膜白斑、相對應(yīng)的前囊膜發(fā)生的混濁鑒別。答案：(D)A.外傷B.角膜潰瘍穿孔C.慢性葡萄膜炎D.先天性E.以上都不是

32.引起患者原有老視減輕的白內(nèi)障是解析：核性白內(nèi)障因晶狀體核混濁引起屈光指數(shù)增加，晶狀體曲折力增強，產(chǎn)生核性近視，使患者原有的老視減輕。答案：(D)A.皮質(zhì)性白內(nèi)障初發(fā)期B.皮質(zhì)性白內(nèi)障膨脹期C.皮質(zhì)性白內(nèi)障成熟期D.核性白內(nèi)障E.后囊下性白內(nèi)障

33.與白內(nèi)障密切相關(guān)的綜合征是解析：Fuchs綜合征為虹膜異色性葡萄膜炎，包括星狀KP、虹膜脫色素、輕度房水閃輝、晶狀體后囊下混濁及眼壓升高等。答案：(D)A.ICE綜合征B.Axenfeld-Rieger綜合征C.Duane綜合征D.Fuchs綜合征E.以上都是

34.半乳糖性白內(nèi)障易形成解析：半乳糖性白內(nèi)障先在晶狀體前后囊膜下出現(xiàn)簇狀分布的水滴樣混濁，如不全身治療，最后可發(fā)展為繞核性白內(nèi)障。答案：(E)A.極性白內(nèi)障B.全白內(nèi)障C.囊膜性白內(nèi)障D.縫合性白內(nèi)障E.繞核性白內(nèi)障

35.關(guān)于糖皮質(zhì)激素引起白內(nèi)障的描述錯誤的是解析：該題是要求考生掌握糖皮質(zhì)激素引起的中毒性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)。糖皮質(zhì)激素常發(fā)生晶狀體后囊下的混濁。答案：(C)A.長期口服糖皮質(zhì)激素易形成白內(nèi)障B.短期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易形成白內(nèi)障C.常產(chǎn)生前囊下混濁D.其形態(tài)與輻射性白內(nèi)障相似E.白內(nèi)障一旦形成，減量或停藥均不能消退

36.老年性白內(nèi)障最主要的臨床表現(xiàn)是解析：無痛性視力逐漸下降是老年性白內(nèi)障患者普遍存在的癥狀，而其他臨床表現(xiàn)因晶狀體混濁的部位、程度及范圍而出現(xiàn)。同時應(yīng)注意皮質(zhì)性白內(nèi)障早期晶狀體周邊部的輕度混濁可不影響視力。答案：(A)A.無痛性視力逐漸下降B.色覺異常C.雙眼復(fù)視D.眩光E.老視減輕

37.關(guān)于LOCSⅡ系統(tǒng)分類法錯誤的是解析：本題要求考生了解臨床常用的白內(nèi)障LOCSⅡ系統(tǒng)分類法，C表示晶狀體皮質(zhì)混濁占瞳孔區(qū)90%。答案：(D)A.N!表示晶狀體核早期混濁B.C!表示晶狀體皮質(zhì)透明C.P!表示晶狀體后囊膜下50%混濁D.C!表示晶狀體皮質(zhì)混濁占瞳孔區(qū)50%E.P!表示晶狀體后囊膜下3%混濁

38.有關(guān)晶狀體脫位治療錯誤的是解析：本題要求考生掌握晶狀體脫位的手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方法。對于不全脫位的透明晶狀體，未引起嚴重并發(fā)癥的可考慮隨訪觀察，暫緩手術(shù)。答案：(A)A.一旦發(fā)現(xiàn)晶狀體脫位，可馬上手術(shù)摘除B.脫位位于前房的透明晶狀體，應(yīng)手術(shù)摘除C.脫入玻璃體腔的晶狀體可通過睫狀體平坦部切除D.不全脫位的晶狀體可在囊袋內(nèi)植入張力環(huán)后用超聲乳化吸除E.脫入玻璃體腔核較硬的晶狀體可考慮應(yīng)用超聲粉碎的方法

39.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)中，應(yīng)用能量不當直接可引起術(shù)后的嚴重并發(fā)癥是解析：超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)中應(yīng)用能量過大時，可損傷角膜內(nèi)皮，術(shù)后出現(xiàn)角膜的明顯水腫，當角膜內(nèi)皮數(shù)低于臨界值時可出現(xiàn)角膜失代償。答案：(C)A.青光眼B.葡萄炎C.角膜水腫致失代償D.前房積血E.后囊膜混濁

40.患者男，47歲，雙眼視力逐漸下降10年，早期以晚上明顯，無明顯眼紅痛。檢查：雙眼視力0.3，結(jié)膜無充血，角膜透明，前房軸深3CT，房水清，晶狀體混濁。眼底隱見視盤顏色蠟黃，視網(wǎng)膜血管變細，視網(wǎng)膜周邊部色素沉著，有骨細胞樣色素。正確的診斷是解析：這是一道臨床診斷題，根據(jù)題干信息：患者雙眼視力無痛性漸降，有夜盲史，雙眼晶狀體混濁，眼底呈視網(wǎng)膜色素變性的典型改變，視網(wǎng)膜色素變性并發(fā)白內(nèi)障有關(guān)臨床表現(xiàn)，符合上述特點，因此正確的答案應(yīng)為D，而其他白內(nèi)障的病史與臨床表現(xiàn)不能與信息中的特點完全吻合。答案：(D)A.中毒性白內(nèi)障B.輻射性白內(nèi)障C.代謝性白內(nèi)障D.并發(fā)性白內(nèi)障E.外傷性白內(nèi)障

41.患者女，60歲，訴雙眼視力漸降2年，不伴眼紅、痛，檢查雙眼視力0.5，角膜透明，前房軸深2.5CT，周邊1/4CT，晶狀體見空泡，混濁程度C!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB1.gif")P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB1.gif")，眼底稍模糊，視網(wǎng)膜平復(fù)，未見明顯出血和滲出。該患者的臨床診斷是解析：根據(jù)題干分析，患者為60歲患者，視力無痛性逐漸下降，視力只有0.5，前房較正常淺，晶狀體尚見空泡，以皮質(zhì)混濁為主。這些都是膨脹期的特點，故選擇答案B。答案：(B)A.老年性白內(nèi)障初發(fā)期B.老年性白內(nèi)障膨脹期C.老年性白內(nèi)障成熟期D.老年性白內(nèi)障過熟期E.以上都不是

42.患者女，37歲，因過敏性結(jié)膜炎長期使用地塞米松點眼，雙眼視力逐漸下降1年，無明顯眼紅痛。檢查：雙眼視力0.4，結(jié)膜無充血，角膜透明，前房軸深4CT，房水清，晶狀體混濁，以后囊膜下混濁為主。眼底見視乳頭顏色正常，視網(wǎng)膜平伏。正確的診斷是解析：這是一道臨床診斷題，根據(jù)題干信息：患者雙眼視力無痛性漸降，有長期使用糖皮質(zhì)激素眼液史，雙眼晶狀體混濁，以后囊膜下為主，白內(nèi)障有關(guān)臨床表現(xiàn)，符合中毒性白內(nèi)障特點，因此正確的答案應(yīng)為A。答案：(A)A.中毒性白內(nèi)障B.后發(fā)性白內(nèi)障C.代謝性白內(nèi)障D.并發(fā)性白內(nèi)障E.先天性白內(nèi)障

43.患者男，20歲，10歲時右眼外傷后曾行“白內(nèi)障抽吸術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)”，近1年發(fā)現(xiàn)視力下降就醫(yī)，眼部檢查：右眼視力0.2，角膜透明，前房深，人工晶狀體在位，后囊膜下混濁。眼底隱約可見。正確的診斷是解析：這是一道概念題，根據(jù)題干信息：患者右眼曾有外傷史，并行白內(nèi)障手術(shù)，目前后囊膜混濁，符合后發(fā)性白內(nèi)障定義，因此正確的答案應(yīng)為B。答案：(B)A.外傷性白內(nèi)障B.后發(fā)性白內(nèi)障C.代謝性白內(nèi)障D.并發(fā)性白內(nèi)障E.先天性白內(nèi)障

44.患兒6個月，家長發(fā)現(xiàn)雙眼“發(fā)白光”，檢查發(fā)現(xiàn)雙眼晶狀體全白混濁，首選治療方案解析：患兒先天性白內(nèi)障，如果全白混濁，對視力影響大，應(yīng)盡早手術(shù)。對于嬰幼兒植入人工晶狀體時機，目前主張2歲左右。答案：(C)A.盡快行白內(nèi)障抽吸手術(shù)B.盡快行白內(nèi)障抽吸聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)C.選擇白內(nèi)障抽吸手術(shù)，術(shù)后先佩戴眼鏡矯正，2歲左右再植入人工晶狀體D.等患兒2歲后再做白內(nèi)障抽吸聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)E.先做一只眼白內(nèi)障抽吸手術(shù)

45.有關(guān)糖尿病性白內(nèi)障的敘述錯誤的是：解析：糖尿病性白內(nèi)障一般多發(fā)生于幼年型糖尿病，進展較快，容易成熟，受到血糖濃度的影響。答案：(A)A.發(fā)生較晚、進展較慢、不容易成熟B.當血糖升高時，形成近視C.為糖尿病的并發(fā)癥D.當血糖降低時，形成遠視E.多發(fā)生于30歲以下、病情嚴重的幼年型糖尿病患者

46.高度近視引起的并發(fā)性白內(nèi)障渾濁部位多位于解析：高度近視并發(fā)白內(nèi)障多為核性，糖皮質(zhì)激素藥物性白內(nèi)障多為后囊下。答案：(C)A.前囊膜B.皮質(zhì)C.核性D.后囊下E.后囊膜

47.白內(nèi)障摘除術(shù)后導(dǎo)致急性細菌性眼內(nèi)炎最常見的細菌來源為解析：考察白內(nèi)障術(shù)后急性眼內(nèi)炎的致病菌，多為患者眼表的條件致病菌。答案：(B)A.污染的手術(shù)器械B.患者自身眼瞼和結(jié)膜囊內(nèi)的菌落C.醫(yī)護人員和患者在手術(shù)室咳嗽D.手術(shù)室內(nèi)人比較多E.植入眼內(nèi)的IOL

48.白內(nèi)障術(shù)中晶狀體撕囊口過小最容易引起的術(shù)后并發(fā)癥解析：撕囊口過小，晶狀體上皮細胞沿著IOL前表面增殖、移行，容易引起前囊膜的皺縮，牽拉囊袋。答案：(B)A.IOL異位B.囊袋皺縮綜合征C.后發(fā)障D.IOL瞳孔夾持E.囊袋阻滯綜合征

49.前房型IOL最容易引起的術(shù)后并發(fā)癥解析：前房型IOL最易引起角膜內(nèi)皮功能失代償，角膜水腫。答案：(C)A.葡萄膜炎B.高眼壓C.角膜水腫D.眼內(nèi)炎E.IOL異位

50.晶體核中度渾濁，皮質(zhì)輻輪狀渾濁，瞳孔區(qū)皮質(zhì)渾濁約占50%，后囊下渾濁約占50%，以下記錄正確的是解析：這是考察白內(nèi)障的LOCSⅢ分級。答案：(B)A.N2C4P3B.N2C3P3C.N3C3P4D.N4C3P3E.N2C4P4

51.并發(fā)性白內(nèi)障的常見病因不包括解析：眼內(nèi)代謝環(huán)境的改變會造成并發(fā)性白內(nèi)障，眼眶腫瘤不位于眼內(nèi)。答案：(E)A.葡萄膜炎B.視網(wǎng)膜色素變性C.視網(wǎng)膜脫離D.青光眼E.眼眶腫瘤

52.正常人摘除晶狀體后，其屈光狀態(tài)變成了解析：正常人摘除晶狀體后屈光狀態(tài)為高度遠視，高度近視的病人例外。答案：(A)A.高度遠視B.輕度遠視C.高度近視D.輕度近視E.高度散光

53.Morgagnian白內(nèi)障出現(xiàn)在皮質(zhì)性白內(nèi)障的解析：Morgagnian白內(nèi)障出現(xiàn)在皮質(zhì)型白內(nèi)障的過熟期，晶狀體皮質(zhì)液化，核可隨體位的變化在囊袋內(nèi)移動。答案：(D)A.初發(fā)期B.膨脹期C.成熟期D.過熟期E.以上都不是

54.白內(nèi)障手術(shù)率是指解析：概念題，白內(nèi)障手術(shù)率的概念。答案：(A)A.每年每百萬人群中所作的白內(nèi)障手術(shù)數(shù)B.每年白內(nèi)障手術(shù)總數(shù)C.每年每萬人中所作的白內(nèi)障手術(shù)數(shù)D.每年每個手術(shù)醫(yī)師所作的白內(nèi)障數(shù)E.每年白內(nèi)障患者接受手術(shù)治療的比例

55.以往被稱為“吹玻璃工人白內(nèi)障”是因為下列哪種射線損傷所致解析：考察輻射性白內(nèi)障知識點。答案：(E)A.紫外線B.長波紅外線C.γ射線D.X線E.短波紅外線

56.晶狀體脫位最常見的原因解析：晶狀體脫位最常見的原因為外傷。答案：(B)A.先天性的晶狀體脫位B.外傷性晶狀體脫位C.自發(fā)性的晶狀體脫位D.全身性綜合征E.炎癥導(dǎo)致的晶狀體脫位

57.關(guān)于老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期，錯誤的是解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題。本題要求考生熟記老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障的四個分期，這是按白內(nèi)障發(fā)展過程進行的分期方法。答案：(B)A.初發(fā)期B.發(fā)作期C.膨脹期D.成熟期E.過熟期

58.有關(guān)糖尿病的常見眼部并發(fā)癥，錯誤的是解析：糖尿病在眼部可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，而晶狀體脫位不是其直接的常見并發(fā)癥。晶狀體脫位的發(fā)病原因包括先天性、外傷性和自發(fā)性（眼內(nèi)炎癥、變性、腫瘤）。答案：(C)A.糖尿病性白內(nèi)障B.屈光不正C.晶狀體脫位D.新生血管性青光眼E.糖尿病性視網(wǎng)膜病變

59.晶狀體過敏性青光眼治療方法，錯誤的是解析：晶狀體過敏性反應(yīng)是一種免疫復(fù)合性疾病，其致敏原為晶狀體物質(zhì)，有效的治療方法應(yīng)是徹底清除這些物質(zhì)，而糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較差，甚至可導(dǎo)致眼壓的升高。答案：(D)A.需手術(shù)摘除晶狀體B.必要時聯(lián)合玻璃體切割術(shù)C.白內(nèi)障手術(shù)后患者需再次手術(shù)清除殘留皮質(zhì)和囊膜D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是切實有效的E.對于人工晶狀體眼需取出人工晶狀體

60.有關(guān)晶狀體脫位治療，錯誤的是解析：本題要求考生掌握晶狀體脫位的手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方法。對于不全脫位的透明晶狀體，未引起嚴重并發(fā)癥的可考慮隨訪觀察，暫緩手術(shù)。答案：(A)A.一旦發(fā)現(xiàn)晶狀體脫位，可馬上手術(shù)摘除B.脫位位于前房的透明晶狀體，應(yīng)手術(shù)摘除C.脫入玻璃體腔的晶狀體可通過睫狀體平坦部切除D.不全脫位的晶狀體可在囊袋內(nèi)植入張力環(huán)后用超聲乳化吸除E.脫入玻璃體腔核較硬的晶狀體可考慮應(yīng)用超聲粉碎的方法

61.先天性白內(nèi)障病因不包括解析：日光紫外線照射與年齡相關(guān)性白內(nèi)障相關(guān)。答案：(E)A.遺傳因素B.病毒感染C.藥物因素D.放射線E.日光照射

62.患者女，21歲，雙眼視力逐漸下降2年，左眼明顯加重半年，無眼紅、痛及外傷史。查體，身高1.7米，四肢修長，指（趾）呈蜘蛛指（趾）樣改變。右眼視力0.3，針孔0.8，結(jié)膜無充血，角膜透明，虹膜震顫，瞳孔3mm×3mm，晶狀體透明。左眼視力0，1，針孔無提高，結(jié)膜無充血，角膜透明，虹膜震顫，瞳孔3mm×3mm，晶狀體透明，于瞳孔區(qū)中央見其鼻側(cè)的赤道部。問：對于該患者的診斷是解析：根據(jù)題干可知患者左眼有虹膜震顫，于正常瞳孔區(qū)中央見晶狀體的鼻側(cè)赤道部，說明晶狀體向顳側(cè)不全脫位；右眼也有虹膜震顫的現(xiàn)象，通過散瞳檢查可確認晶狀體是否也有不全脫位。結(jié)合眼部的情況及患者體型修長、指（趾）呈蜘蛛指（趾）樣改變等骨骼異常的表現(xiàn)可診斷患者患有Marfan綜合征。而其他幾種綜合征均可并發(fā)先天性的晶狀體脫位，但伴隨的全身情況與本病例不相符，故選擇C。答案：(C)A.Marchesani綜合征B.Ehlers-Danlos綜合征C.Marfan綜合征D.同型胱氨酸尿癥E.以上都不是

63.患者女，21歲，雙眼視力逐漸下降2年，左眼明顯加重半年，無眼紅、痛及外傷史。查體，身高1.7米，四肢修長，指（趾）呈蜘蛛指（趾）樣改變。右眼視力0.3，針孔0.8，結(jié)膜無充血，角膜透明，虹膜震顫，瞳孔3mm×3mm，晶狀體透明。左眼視力0，1，針孔無提高，結(jié)膜無充血，角膜透明，虹膜震顫，瞳孔3mm×3mm，晶狀體透明，于瞳孔區(qū)中央見其鼻側(cè)的赤道部。問：對于該患者還需注意的全身其他異常情況是解析：Marfan綜合征為常染色體顯性遺傳病，系中胚葉發(fā)育異常引起，以眼部、心血管系統(tǒng)和全身骨骼異常為其特征。因此這些患者應(yīng)同時做心血管系統(tǒng)的檢查。答案：(B)A.呼吸系統(tǒng)異常B.心血管系統(tǒng)異常C.消化系統(tǒng)異常D.泌尿系統(tǒng)異常E.內(nèi)分泌系統(tǒng)異常

64.患者女，21歲，雙眼視力逐漸下降2年，左眼明顯加重半年，無眼紅、痛及外傷史。查體，身高1.7米，四肢修長，指（趾）呈蜘蛛指（趾）樣改變。右眼視力0.3，針孔0.8，結(jié)膜無充血，角膜透明，虹膜震顫，瞳孔3mm×3mm，晶狀體透明。左眼視力0，1，針孔無提高，結(jié)膜無充血，角膜透明，虹膜震顫，瞳孔3mm×3mm，晶狀體透明，于瞳孔區(qū)中央見其鼻側(cè)的赤道部。問：該患者的治療方案不恰當?shù)氖墙馕觯篗arfan綜合征患者眼部可并發(fā)青光眼與視網(wǎng)膜脫離，故應(yīng)檢查眼壓與眼底情況。術(shù)前應(yīng)排除心臟疾患。該患者左眼晶狀體脫位明顯并嚴重影響視力，手術(shù)治療為首選方案。而右眼晶狀體脫位不明顯，患者矯正視力尚可，如未出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)暫緩手術(shù)，定期隨診，不應(yīng)過早剝奪患者眼部的自然調(diào)節(jié)力。答案：(D)A.檢查患者眼壓B.排除心血管疾患C.檢查眼底排除視網(wǎng)膜脫離D.右眼行晶狀體摘除和人工晶狀體植入術(shù)E.左眼行晶狀體摘除和人工晶狀體植入術(shù)

65.患者女，82歲，右眼紅痛2天，檢查右眼視力：FC/10cm，光方向準確，結(jié)膜混合充血(++)，角膜水腫(+)，前房軸深4-5CT，周邊2/3CT，前房有白色細小顆粒，虹膜震顫，瞳孔直徑3.5mm左右，晶狀體白色全混濁，囊膜輕微皺縮，眼壓45mmHg。左眼視力0.2，角膜透明，前房軸深4CT，周邊約1/2CT，晶狀體混濁。眼壓13mmHg。問：該患者右眼診斷為解析：根據(jù)題干信息：患者老年女性，右眼前房深，虹膜震顫，晶狀體白色全混濁，符合過熟期臨床表現(xiàn)，此時，眼紅痛2天，眼壓升高，考慮繼發(fā)性青光眼（晶狀體溶解性青光眼）。答案：(D)A.右眼原發(fā)性青光眼，老年性白內(nèi)障膨脹期B.右眼繼發(fā)性青光眼，老年性白內(nèi)障膨脹期C.右眼繼發(fā)性青光眼，老年性白內(nèi)障成熟期D.右眼繼發(fā)性青光眼，老年性白內(nèi)障過熟期E.右眼原發(fā)性青光眼，老年性白內(nèi)障成熟期

66.患者女，82歲，右眼紅痛2天，檢查右眼視力：FC/10cm，光方向準確，結(jié)膜混合充血(++)，角膜水腫(+)，前房軸深4-5CT，周邊2/3CT，前房有白色細小顆粒，虹膜震顫，瞳孔直徑3.5mm左右，晶狀體白色全混濁，囊膜輕微皺縮，眼壓45mmHg。左眼視力0.2，角膜透明，前房軸深4CT，周邊約1/2CT，晶狀體混濁。眼壓13mmHg。問：對右眼應(yīng)選擇何種治療方案為宜解析：該患者青光眼是由于白內(nèi)障過熟期液化的皮質(zhì)阻塞房角所致，因此治療選擇摘除白內(nèi)障，清除晶狀體皮質(zhì)。患者雙眼前房深度正常，對側(cè)眼眼壓正常，可以不做抗青光眼手術(shù)。答案：(C)A.盡快選擇青光眼濾過手術(shù)B.藥物降眼壓，盡快選擇青光眼濾過手術(shù)C.藥物降眼壓，盡快行白內(nèi)障摘除手術(shù)D.青光眼濾過手術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障摘除手術(shù)E.藥物降眼壓，不必手術(shù)

67.患者女，82歲，右眼紅痛2天，檢查右眼視力：FC/10cm，光方向準確，結(jié)膜混合充血(++)，角膜水腫(+)，前房軸深4-5CT，周邊2/3CT，前房有白色細小顆粒，虹膜震顫，瞳孔直徑3.5mm左右，晶狀體白色全混濁，囊膜輕微皺縮，眼壓45mmHg。左眼視力0.2，角膜透明，前房軸深4CT，周邊約1/2CT，晶狀體混濁。眼壓13mmHg。問：白內(nèi)障手術(shù)方式選擇解析：過熟期白內(nèi)障患者光方向準確仍可考慮放置人工晶狀體，甚至部分患病時間短者即使部分光方向不準也可考慮放置人工晶狀體。由于白內(nèi)障囊內(nèi)摘除后較難放置人工晶狀體，而超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)除極少數(shù)手術(shù)非常熟練，經(jīng)驗又豐富者可施行外，大部分手術(shù)者都不能施行，而白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是常規(guī)手術(shù)，手術(shù)較安全，故選C。答案：(C)A.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)B.單純白內(nèi)障囊外摘除術(shù)C.白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)D.超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)E.以上均不適合

68.患者，男，70歲，糖尿病史20年，右眼白內(nèi)障術(shù)后一周出現(xiàn)視力下降伴眼紅、眼痛、畏光、流淚、黃白色黏稠分泌物。VodHM/10cm，NCTod：22mmHg，裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)右眼瞼輕度水腫，結(jié)膜混合充血，角膜水腫，KP(+)，前房下方可見白色積膿，房水渾濁，Cells(+++)，Tyndall(++)，瞳孔區(qū)可見大量絮狀滲出，人工晶狀體在位，眼底窺不清，超聲波檢查示：“右眼玻璃體混濁明顯”。問：該患者的最可能診斷是解析：無答案：(D)A.人工晶狀體毒性綜合征B.大皰性角膜病變C.囊袋阻滯綜合征D.感染性眼內(nèi)炎E.脈絡(luò)膜脫離

69.患者，男，70歲，糖尿病史20年，右眼白內(nèi)障術(shù)后一周出現(xiàn)視力下降伴眼紅、眼痛、畏光、流淚、黃白色黏稠分泌物。VodHM/10cm，NCTod：22mmHg，裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)右眼瞼輕度水腫，結(jié)膜混合充血，角膜水腫，KP(+)，前房下方可見白色積膿，房水渾濁，Cells(+++)，Tyndall(++)，瞳孔區(qū)可見大量絮狀滲出，人工晶狀體在位，眼底窺不清，超聲波檢查示：“右眼玻璃體混濁明顯”。問：患者最佳的治療方案是解析：患者有明確的內(nèi)眼手術(shù)史，眼紅、痛；眼科檢查有前房積膿；最先考慮的診斷為感染性眼內(nèi)炎。B超顯示右眼玻璃體渾濁，說明感染已經(jīng)累及眼后段，當務(wù)之急是行玻璃體切除、取材（細菌培養(yǎng)、藥敏試驗）、注藥。答案：(D)A.局部加強抗炎B.全身靜脈滴注抗生素C.前房沖洗D.緊急行玻璃體切除術(shù)E.眼內(nèi)注藥術(shù)

70.患兒女，3月，患兒家長發(fā)現(xiàn)左眼瞳孔區(qū)發(fā)白1個月。眼部檢查：視力不配合，雙眼眼壓均為Tn，左眼角膜清，前房深度正常，瞳孔約2×2mm，對光反射靈敏，晶狀體白色渾濁，眼底窺不清，右眼眼前節(jié)無明顯異常。問：患兒最有可能的診斷是解析：無答案：(D)A.左眼永存原始玻璃體增生癥B.左眼新生兒視網(wǎng)膜病變C.左眼視網(wǎng)膜母細胞瘤D.左眼先天性白內(nèi)障E.左眼Coats病

71.患兒女，3月，患兒家長發(fā)現(xiàn)左眼瞳孔區(qū)發(fā)白1個月。眼部檢查：視力不配合，雙眼眼壓均為Tn，左眼角膜清，前房深度正常，瞳孔約2×2mm，對光反射靈敏，晶狀體白色渾濁，眼底窺不清，右眼眼前節(jié)無明顯異常。問：最有價值的檢查是解析：無答案：(B)A.UBMB.B超C.眼眶CTD.VEPE.前段OCT

72.患兒女，3月，患兒家長發(fā)現(xiàn)左眼瞳孔區(qū)發(fā)白1個月。眼部檢查：視力不配合，雙眼眼壓均為Tn，左眼角膜清，前房深度正常，瞳孔約2×2mm，對光反射靈敏，晶狀體白色渾濁，眼底窺不清，右眼眼前節(jié)無明顯異常。問：下列哪種治療比較恰當解析：幼兒的白瞳癥最常見的就是先天性白內(nèi)障，裂隙燈檢查也發(fā)現(xiàn)晶狀體白色渾濁，故最可能的診斷是左眼先天性白內(nèi)障。需要B超排除眼后段疾病例如視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜母細胞瘤等導(dǎo)致的并發(fā)性白內(nèi)障。眼科檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)單眼晶狀體白色渾濁，要盡快進行手術(shù)摘除渾濁的晶狀體，恢復(fù)視軸光路的透明，由于3月齡小兒晶狀體囊袋較小，無法植入成人IOL，故一般選擇在2歲左右行二期IOL植入術(shù)。答案：(B)A.盡早行白內(nèi)障摘除術(shù)，一期行人工晶狀體植入術(shù)B.盡早行白內(nèi)障摘除術(shù)，2歲左右行二期人工晶狀體植入術(shù)C.盡早行白內(nèi)障摘除術(shù)，3歲后行二期人工晶狀體植入術(shù)D.暫不考慮手術(shù)，2歲后行白內(nèi)障摘除術(shù)+一期人工晶狀體植入術(shù)E.暫不考慮手術(shù)，5歲后行白內(nèi)障摘除術(shù)+一期人工晶狀體植入術(shù)

73.患者女，67歲，左眼白內(nèi)障超聲乳化吸除后一周復(fù)查，自述左眼視力下降4天，眼科檢查Vos：0.3，眼壓14mmHg，角膜水腫，前房未見明顯炎癥反應(yīng)，瞳孔圓，IOL居中。術(shù)后第一天左眼視力0.7，術(shù)前角膜內(nèi)皮測量為1657/mm!問：該患者可能的診斷為解析：角膜內(nèi)皮細胞數(shù)量過少、功能不良，導(dǎo)致角膜水腫和大泡性角膜病變時，稱為角膜內(nèi)皮功能失代償。該試題有水腫，角膜內(nèi)皮測量為1657/mm，角膜內(nèi)皮細胞密度低于正常值，但是題干沒有提到水皰。所以不選D答案：(C)A.眼前段毒性反應(yīng)綜合征B.感染性眼內(nèi)炎C.角膜后彈力層脫離D.角膜內(nèi)皮失代償E.盤狀病毒性角膜炎

74.患者女，67歲，左眼白內(nèi)障超聲乳化吸除后一周復(fù)查，自述左眼視力下降4天，眼科檢查Vos：0.3，眼壓14mmHg，角膜水腫，前房未見明顯炎癥反應(yīng)，瞳孔圓，IOL居中。術(shù)后第一天左眼視力0.7，術(shù)前角膜內(nèi)皮測量為1657/mm!問：最有價值的檢查是解析：無答案：(E)A.UBMB.B超C.眼眶CTD.VEPE.前段OCT

75.患者女，67歲，左眼白內(nèi)障超聲乳化吸除后一周復(fù)查，自述左眼視力下降4天，眼科檢查Vos：0.3，眼壓14mmHg，角膜水腫，前房未見明顯炎癥反應(yīng)，瞳孔圓，IOL居中。術(shù)后第一天左眼視力0.7，術(shù)前角膜內(nèi)皮測量為1657/mm!問：首選的治療方法是解析：患者眼壓正常，前房沒有炎癥反應(yīng)，術(shù)前角膜內(nèi)皮計數(shù)正常，術(shù)后第一天視力良好，可以排除其他診斷而考慮角膜后彈力層脫離。前段OCT可以明確患者是否有角膜后彈力層脫離。白內(nèi)障術(shù)后角膜后彈力層脫離首選前房注氣（無菌空氣）術(shù)，如果治療失敗不能復(fù)位再選擇使用C3F8，反復(fù)多次脫離可進行角膜內(nèi)皮縫合術(shù)，最后角膜內(nèi)皮失代償再選擇角膜內(nèi)皮移植術(shù)。答案：(A)A.前房注氣（無菌空氣）術(shù)B.角膜內(nèi)皮縫合術(shù)C.角膜內(nèi)皮移植術(shù)D.前房沖洗E.前房注氣(C3F8)術(shù)

76.患兒男，12歲，在局麻下行右眼常規(guī)鞏膜隧道切口的白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，囊袋內(nèi)植入+19D的IOL，手術(shù)過程順利。術(shù)后第一天右眼裸眼視力0.04，眼壓23mmHg，角膜彌漫性水腫，前房滲出明顯，IOL表面可見滲出膜，B超示玻璃體散在點狀混濁。問：可能的診斷是解析：眼前段毒性反應(yīng)綜合征最顯著的特點是起病快，通常在術(shù)后12-24小時發(fā)生，為無菌性炎癥，全角膜水腫，顯著的前段炎癥反應(yīng)，可以引起繼發(fā)性青光眼。細菌性眼內(nèi)炎通常發(fā)生在術(shù)后4-7天，無明顯全角膜水腫。答案：(C)A.感染性眼內(nèi)炎B.虹膜睫狀體炎C.眼前段毒性反應(yīng)綜合征D.角膜內(nèi)皮失代償E.角膜后彈力層脫離

77.患兒男，12歲，在局麻下行右眼常規(guī)鞏膜隧道切口的白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，囊袋內(nèi)植入+19D的IOL，手術(shù)過程順利。術(shù)后第一天右眼裸眼視力0.04，眼壓23mmHg，角膜彌漫性水腫，前房滲出明顯，IOL表面可見滲出膜，B超示玻璃體散在點狀混濁。問：最常見的致病原因是解析：眼前段毒性反應(yīng)綜合征通常與術(shù)中使用的眼內(nèi)灌注液、防腐劑、黏彈劑等，以及手術(shù)器械的清潔與滅菌相關(guān)。答案：(B)A.細菌感染B.術(shù)中眼內(nèi)灌注液、防腐劑、黏彈劑等C.眼內(nèi)植入的IOLD.術(shù)后涂用的眼膏E.術(shù)前葡萄膜炎病史

78.女性患者，75歲，右眼白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合IOL植入術(shù)后15天，右眼疼痛、視物不清3天，20年前行雙眼周邊虹膜切除術(shù)。眼科檢查：Vod：FC/30CM，眼壓40mmHg，角膜水腫，中央前房淺，周邊前房幾近消失，IOL居中。問：右眼主要診斷是解析：無答案：(C)A.右眼急性閉角型青光眼B.右眼急性虹膜睫狀體炎C.右眼惡性青光眼D.右眼脈絡(luò)膜脫離E.右眼青睫綜合癥

79.女性患者，75歲，右眼白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合IOL植入術(shù)后15天，右眼疼痛、視物不清3天，20年前行雙眼周邊虹膜切除術(shù)。眼科檢查：Vod：FC/30CM，眼壓40mmHg，角膜水腫，中央前房淺，周邊前房幾近消失，IOL居中。問：該患者最有價值的檢查是解析：無答案：(D)A.眼B超B.眼科CTC.后段OCTD.UBME.視野檢查

80.女性患者，75歲，右眼白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合IOL植入術(shù)后15天，右眼疼痛、視物不清3天，20年前行雙眼周邊虹膜切除術(shù)。眼科檢查：Vod：FC/30CM，眼壓40mmHg，角膜水腫，中央前房淺，周邊前房幾近消失，IOL居中。問：該患者的治療方案是解析：濾過手術(shù)后的IOL眼，眼科檢查前房極淺，眼壓升高，首先考慮惡性青光眼。UBM檢查具有診斷價值，可以觀察到惠眼的睫狀體水腫，睫狀突前旋，虹膜與IOL前表面和角膜接觸。IOL眼的惡性青光眼首選治療方案是后囊膜切開+前段玻璃體切除+前房形成術(shù)。答案：(C)A.右眼IOL取出術(shù)B.右眼小梁切除術(shù)C.右眼后囊膜切開+前段玻璃體切除+前房形成術(shù)D.右眼IOL取出+前房形成術(shù)E.右眼脈絡(luò)膜上腔放液+前房形成術(shù)

81.易引起患者原有老視減輕的白內(nèi)障（）。解析：老年性白內(nèi)障是常見的疾病，考生應(yīng)熟練掌握其各種類型的臨床特點。核性白內(nèi)障因晶狀體的屈光指數(shù)增加，曲折力增強，可產(chǎn)生核性近視，使原有的老視減輕。后囊下白內(nèi)障早期混濁一般位于中央視軸區(qū)而使患者視力明顯下降。答案：(D)A.皮質(zhì)型白內(nèi)障初發(fā)期B.皮質(zhì)型白內(nèi)障膨脹期C.皮質(zhì)型白內(nèi)障過熟期D.核性白內(nèi)障E.后囊下白內(nèi)障

82.早期易引起患者明顯視力下降的白內(nèi)障（）。解析：老年性白內(nèi)障是常見的疾病，考生應(yīng)熟練掌握其各種類型的臨床特點。核性白內(nèi)障因晶狀體的屈光指數(shù)增加，曲折力增強，可產(chǎn)生核性近視，使原有的老視減輕。后囊下白內(nèi)障早期混濁一般位于中央視軸區(qū)而使患者視力明顯下降。答案：(E)A.皮質(zhì)型白內(nèi)障初發(fā)期B.皮質(zhì)型白內(nèi)障膨脹期C.皮質(zhì)型白內(nèi)障過熟期D.核性白內(nèi)障E.后囊下白內(nèi)障

83.早期一般不引起患者明顯視力下降的白內(nèi)障（）。解析：老年性白內(nèi)障是常見的疾病，考生應(yīng)熟練掌握其各種類型的臨床特點。核性白內(nèi)障因晶狀體的屈光指數(shù)增加，曲折力增強，可產(chǎn)生核性近視，使原有的老視減輕。后囊下白內(nèi)障早期混濁一般位于中央視軸區(qū)而使患者視力明顯下降。答案：(A)A.皮質(zhì)型白內(nèi)障初發(fā)期B.皮質(zhì)型白內(nèi)障膨脹期C.皮質(zhì)型白內(nèi)障過熟期D.核性白內(nèi)障E.后囊下白內(nèi)障

84.長期服用激素引起的晶狀體混濁是解析：臨床上白內(nèi)障的分類一般按病因分，即先天性、發(fā)育性、老年性、代謝性、并發(fā)性、中毒性、外傷性、輻射性和后發(fā)性白內(nèi)障，本題要求考生熟練掌握標準的臨床診斷分類法。激素屬于藥物，應(yīng)歸類在中毒性白內(nèi)障；糖尿病性的白內(nèi)障是因為體內(nèi)血糖代謝異常而導(dǎo)致晶狀體纖維吸水腫脹引起混濁，應(yīng)歸類于代謝性白內(nèi)障；青少年類風濕關(guān)節(jié)炎易并發(fā)葡萄膜炎而引起晶狀體混濁，應(yīng)歸類于并發(fā)性白內(nèi)障。答案：(D)A.老年性白內(nèi)障B.代謝性白內(nèi)障C.并發(fā)性白內(nèi)障D.中毒性白內(nèi)障E.先天性白內(nèi)障

85.糖尿病合并的晶狀體混濁是解析：臨床上白內(nèi)障的分類一般按病因分，即先天性、發(fā)育性、老年性、代謝性、并發(fā)性、中毒性、外傷性、輻射性和后發(fā)性白內(nèi)障，本題要求考生熟練掌握標準的臨床診斷分類法。激素屬于藥物，應(yīng)歸類在中毒性白內(nèi)障；糖尿病性的白內(nèi)障是因為體內(nèi)血糖代謝異常而導(dǎo)致晶狀體纖維吸水腫脹引起混濁，應(yīng)歸類于代謝性白內(nèi)障；青少年類風濕關(guān)節(jié)炎易并發(fā)葡萄膜炎而引起晶狀體混濁，應(yīng)歸類于并發(fā)性白內(nèi)障。答案：(B)A.老年性白內(nèi)障B.代謝性白內(nèi)障C.并發(fā)性白內(nèi)障D.中毒性白內(nèi)障E.先天性白內(nèi)障

86.青少年類風濕關(guān)節(jié)炎合并的晶狀體混濁是解析：臨床上白內(nèi)障的分類一般按病因分，即先天性、發(fā)育性、老年性、代謝性、并發(fā)性、中毒性、外傷性、輻射性和后發(fā)性白內(nèi)障，本題要求考生熟練掌握標準的臨床診斷分類法。激素屬于藥物，應(yīng)歸類在中毒性白內(nèi)障；糖尿病性的白內(nèi)障是因為體內(nèi)血糖代謝異常而導(dǎo)致晶狀體纖維吸水腫脹引起混濁，應(yīng)歸類于代謝性白內(nèi)障；青少年類風濕關(guān)節(jié)炎易并發(fā)葡萄膜炎而引起晶狀體混濁，應(yīng)歸類于并發(fā)性白內(nèi)障。答案：(C)A.老年性白內(nèi)障B.代謝性白內(nèi)障C.并發(fā)性白內(nèi)障D.中毒性白內(nèi)障E.先天性白內(nèi)障

87.對于SRK-Ⅱ公式，眼軸22≤L＜24.5時，常數(shù)A的修正值A(chǔ)1是解析：SRK-Ⅱ公式是計算后房型人工晶狀體屈光力的常用簡單計算公式，它采用的A常數(shù)值應(yīng)根據(jù)患者眼軸的長度進行修正，本題要求考生熟練掌握它的相關(guān)修正值。答案：(D)A.A1=A+3B.A1=A+2C.A1=A+1D.A1=AE.A1=A-0.5

88.對于SRK-Ⅱ公式，眼軸L＜20時，常數(shù)A的修正值A(chǔ)1是解析：SRK-Ⅱ公式是計算后房型人工晶狀體屈光力的常用簡單計算公式，它采用的A常數(shù)值應(yīng)根據(jù)患者眼軸的長度進行修正，本題要求考生熟練掌握它的相關(guān)修正值。答案：(A)A.A1=A+3B.A1=A+2C.A1=A+1D.A1=AE.A1=A-0.5

89.對于SRK-Ⅱ公式，眼軸21≤L＜22時，常數(shù)A的修正值A(chǔ)1是解析：SRK-Ⅱ公式是計算后房型人工晶狀體屈光力的常用簡單計算公式，它采用的A常數(shù)值應(yīng)根據(jù)患者眼軸的長度進行修正，本題要求考生熟練掌握它的相關(guān)修正值。答案：(C)A.A1=A+3B.A1=A+2C.A1=A+1D.A1=AE.A1=A-0.5

90.白內(nèi)障術(shù)后無晶狀體眼，矯正屈光不正配戴框架眼鏡解析：考察白內(nèi)障術(shù)后無晶狀體眼屈光不正矯正方法對視覺的影響。答案：(E)A.使物像放大1%～2%B.使物像放大3%～6%C.使物像放大4%～10%D.使物像放大13%～19%E.使物像放大20%～35%

91.白內(nèi)障術(shù)后無晶狀體眼，矯正屈光不正植入后房型IOL解析：考察白內(nèi)障術(shù)后無晶狀體眼屈光不正矯正方法對視覺的影響。答案：(A)A.使物像放大1%～2%B.使物像放大3%～6%C.使物像放大4%～10%D.使物像放大13%～19%E.使物像放大20%～35%

92.白內(nèi)障術(shù)后無晶狀體眼，矯正屈光不正配戴角膜接觸鏡解析：考察白內(nèi)障術(shù)后無晶狀體眼屈光不正矯正方法對視覺的影響。答案：(C)A.使物像放大1%～2%B.使物像放大3%～6%C.使物像放大4%～10%D.使物像放大13%～19%E.使物像放大20%～35%

93.常染色體顯性遺傳病，以眼、心血管和全身骨骼的異常為特征解析：考察晶狀體異位綜合征的臨床表現(xiàn)和全身異常。答案：(B)A.Marcus-Gunn征B.Marfan綜合征C.Marchesani綜合征D.Ehlers-Danlos綜合征E.同型胱氨酸尿癥

94.常染色體隱性遺傳病，晶狀體呈球形，常向鼻下方脫位解析：考察晶狀體異位綜合征的臨床表現(xiàn)和全身異常。答案：(C)A.Marcus-Gunn征B.Marfan綜合征C.Marchesani綜合征D.Ehlers-Danlos綜合征E.同型胱氨酸尿癥

95.可發(fā)生逆藥性青光眼解析：考察晶狀體異位綜合征的臨床表現(xiàn)和全身異常。答案：(C)A.Marcus-Gunn征B.Marfan綜合征C.Marchesani綜合征D.Ehlers-Danlos綜合征E.同型胱氨酸尿癥

96.正常眼軸IOL度數(shù)計算選擇公式解析：考察不同眼軸情況最佳IOL度數(shù)計算公式的選擇。答案：(A)A.SRK-ⅡB.SRK-TC.HaigisD.Haigis-LE.HofferQ

97.長眼軸IOL度數(shù)計算選擇公式解析：考察不同眼軸情況最佳IOL度數(shù)計算公式的選擇。答案：(B)A.SRK-ⅡB.SRK-TC.HaigisD.Haigis-LE.HofferQ

98.角膜屈光矯正術(shù)后IOL度數(shù)計算選擇公式解析：考察不同眼軸情況最佳IOL度數(shù)計算公式的選擇。答案：(D)A.SRK-ⅡB.SRK-TC.HaigisD.Haigis-LE.HofferQ

99.患者，男性，80歲。3年前行左眼白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)中未能植入人工晶狀體，求治。檢查：右眼視力0.8/1.0角膜（-），前房（-），晶狀體輕度混濁；左眼0.04/0.1，左眼瞳孔3.5mm，瞳孔區(qū)及前房內(nèi)少許玻璃體，散瞳后檢查無晶狀體及囊膜，眼底（-）。問：下列人工晶狀體更適合該患者的是解析：無答案：(A)A.MAT3U0(A1con)B.Array(AMO)C.AcrySofroric(Alcon)D.ReZoom(AMO)E.TecnisAcrylicZA9003(AMO)F.Sensar(AMO)

100.患者，男性，80歲。3年前行左眼白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)中未能植入人工晶狀體，求治。檢查：右眼視力0.8/1.0角膜（-），前房（-），晶狀體輕度混濁；左眼0.04/0.1，左眼瞳孔3.5mm，瞳孔區(qū)及前房內(nèi)少許玻璃體，散瞳后檢查無晶狀體及囊膜，眼底（-）。問：植入此款I(lǐng)OL前應(yīng)解析：無答案：(EF)A.做以9：00和3：00點鐘位為中心的三角形板層鞏膜瓣，底邊以角鞏膜緣為基底B.做以1：30和7：30點鐘位為中心的三角形板層鞏膜瓣，底邊以角鞏膜緣為基底C.做以9：00和3：00點鐘位為中心的三角形板層鞏膜瓣，三角形尖向角鞏膜緣D.做以1：30和7：30點鐘位為中心的三角形板層鞏膜瓣，三角形尖向角鞏膜緣E.徹底清除前節(jié)玻璃體F.做周邊虹膜切除術(shù)

101.患者，男性，80歲。3年前行左眼白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)中未能植入人工晶狀體，求治。檢查：右眼視力0.8/1.0角膜（-），前房（-），晶狀體輕度混濁；左眼0.04/0.1，左眼瞳孔3.5mm，瞳孔區(qū)及前房內(nèi)少許玻璃體，散瞳后檢查無晶狀體及囊膜，眼底（-）。問：植入該款人工晶狀體后應(yīng)解析：無答案：(B)A.一次將人工晶狀體調(diào)到位B.反復(fù)多次，每次移動少許將人工晶狀體調(diào)到位C.為避免眼內(nèi)組織損傷不要調(diào)整袢的位置D.用盡量少的次數(shù)將人工晶狀體調(diào)到位E.順時針送入晶狀體襻并拉緊鞏膜縫線F.拉緊鞏膜縫線即可

102.患者，男性，80歲。3年前行左眼白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)中未能植入人工晶狀體，求治。檢查：右眼視力0.8/1.0角膜（-），前房（-），晶狀體輕度混濁；左眼0.04/0.1，左眼瞳孔3.5mm，瞳孔區(qū)及前房內(nèi)少許玻璃體，散瞳后檢查無晶狀體及囊膜，眼底（-）。問：調(diào)整結(jié)束后人工晶狀體的位置應(yīng)該解析：無答案：(B)A.為避免眼內(nèi)組織損傷，不要考慮袢的位置B.盡可能使襻遠離切口C.盡可能使襻靠近切口D.盡可能使襻部分靠近切口E.使襻位于鞏膜瓣的位置F.使鞏膜縫線拉緊

103.患者，男性，80歲。3年前行左眼白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)中未能植入人工晶狀體，求治。檢查：右眼視力0.8/1.0角膜（-），前房（-），晶狀體輕度混濁；左眼0.04/0.1，左眼瞳孔3.5mm，瞳孔區(qū)及前房內(nèi)少許玻璃體，散瞳后檢查無晶狀體及囊膜，眼底（-）。問：決定該患者是否Ⅱ期植入IOL，下列首選的檢查是解析：無答案：(A)A.左眼矯正視力B.右眼矯正視力C.視野D.雙眼眼壓E.VEPF.ERG

104.患者，男性，80歲。3年前行左眼白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)中未能植入人工晶狀體，求治。檢查：右眼視力0.8/1.0角膜（-），前房（-），晶狀體輕度混濁；左眼0.04/0.1，左眼瞳孔3.5mm，瞳孔區(qū)及前房內(nèi)少許玻璃體，散瞳后檢查無晶狀體及囊膜，眼底（-）。問：擬行左眼Ⅱ期人工晶狀體植入術(shù)，下列最重要的檢查是解析：無答案：(D)A.VEPB.ERGC.眼B超D.角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)E.視野F.UBM

105.患者，女性，78歲。雙眼視物模糊10余年，右眼疼痛、視物不見2天來診。無青光眼等病史及家族史。問：提示：患者10多年前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼無痛性視力下降，曾在當?shù)蒯t(yī)院診為“老年性白內(nèi)障”（雙眼），予“白內(nèi)?！毖垡褐委?，視力呈進行性下降。2天前，無明顯誘因突然出現(xiàn)右眼脹痛、眼紅、視物不見，伴惡心等癥狀，未予特殊處理。眼部檢查：右眼視力距離20cm，右眼眼壓51mmHg，右眼混合充血(+++)，角膜霧狀混濁，灰白色塵狀KP(++)，前房軸深1CT，周邊前房消失，房水閃輝(+++)，細胞(+)，虹膜紋理不清，瞳孔散大，約5mm×6mm，晶狀體不均勻混濁，可見大量水裂。目前右眼的診斷主要有解析：無答案：(ABF)A.老年性白內(nèi)障（右眼）B.繼發(fā)性青光眼（右眼）C.原發(fā)性青光眼（右眼）D.代謝性白內(nèi)障（右眼）E.混合性青光眼（右眼）F.虹膜睫狀體炎（右眼）

106.患者，女性，78歲。雙眼視物模糊10余年，右眼疼痛、視物不見2天來診。無青光眼等病史及家族史。問：提示：患者右眼前房軸深1CT，周邊前房消失，眼底窺不見。目前最需要的輔助檢查解析：無答案：(ABF)A.B超B.UBMC.FFAD.OCTE.ICGF.前房角鏡檢查

107.患者，女性，78歲。雙眼視物模糊10余年，右眼疼痛、視物不見2天來診。無青光眼等病史及家族史。問：提示：右眼眼視力0.2，矯正無提高。右眼眼壓13mmHg，右眼結(jié)膜無充血，角膜透明，KP（-），前房軸深3CT，房水閃輝（-），細胞（-），虹膜紋理清，瞳孔圓，約3mm×3mm，晶狀體皮質(zhì)不均勻混濁，眼底未見明顯異常。目前最急需的處理是解析：無答案：(CF)A.藥物降低右眼眼壓B.右眼人工晶狀體植入C.右眼超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)D.右眼小梁切除術(shù)E.右眼虹膜周切術(shù)F.藥物控制右眼炎癥反應(yīng)

108.患者女，60歲，農(nóng)民，因“雙眼視力逐漸下降5年”來眼科門診求醫(yī)。患者于5年前出現(xiàn)雙眼視力逐漸下降，不伴眼紅、眼痛、眼脹等不適。近半年右眼幾乎看不見物體，曾經(jīng)在某醫(yī)院診斷為右眼老年性白內(nèi)障已成熟，現(xiàn)要求行右眼復(fù)明手術(shù)。既往史：近數(shù)年常有多尿口渴，多飲、多食、體重漸減病史。左眼常年流淚，常伴有很多眼屎。體檢發(fā)現(xiàn)患者血壓在正常范圍內(nèi)，心電圖檢查及肝腎功能檢查無異常，眼部檢查：Vod:0.08，Vos:0.5，矯正視力無明顯提高。雙眼結(jié)膜無充血，角膜透明，KP（-），Tyndall征（-），右眼晶狀體混濁C3!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB4.gif")，左眼晶狀體混濁C(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB2.gif")N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB2.gif")P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB1.gif")。問：密切聯(lián)系病史，你認為該患者行右眼白內(nèi)障手術(shù)前還需排除哪些疾?。ǎ＝馕觯夯颊哂卸囡嫛⒍嗍?、多尿、體重減輕“三多一少”癥狀，所以應(yīng)通過血糖檢查排除是否有糖尿病；患者左眼常年流淚，常伴有很多眼屎，應(yīng)通過淚道沖洗判斷是否患有慢性淚囊炎。答案：(BD)A.尿毒癥B.糖尿病C.急性淚囊炎D.慢性淚囊炎E.急性虹睫炎F.急性結(jié)膜炎

109.患者女，60歲，農(nóng)民，因“雙眼視力逐漸下降5年”來眼科門診求醫(yī)?；颊哂?年前出現(xiàn)雙眼視力逐漸下降，不伴眼紅、眼痛、眼脹等不適。近半年右眼幾乎看不見物體，曾經(jīng)在某醫(yī)院診斷為右眼老年性白內(nèi)障已成熟，現(xiàn)要求行右眼復(fù)明手術(shù)。既往史：近數(shù)年常有多尿口渴，多飲、多食、體重漸減病史。左眼常年流淚，常伴有很多眼屎。體檢發(fā)現(xiàn)患者血壓在正常范圍內(nèi)，心電圖檢查及肝腎功能檢查無異常，眼部檢查：Vod:0.08，Vos:0.5，矯正視力無明顯提高。雙眼結(jié)膜無充血，角膜透明，KP（-），Tyndall征（-），右眼晶狀體混濁C3!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB4.gif")，左眼晶狀體混濁C(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB2.gif")N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB2.gif")P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB1.gif")。問：對患者左眼行淚道沖洗發(fā)現(xiàn)：從下淚點進針，碰不到骨壁，無水入咽喉，沖洗液全部從上淚點反流，伴有大量膿性分泌物。接下來應(yīng)該怎樣處理（）。解析：從左眼淚道沖洗結(jié)果基本可以確診左眼慢性淚囊炎，雖然準備施行的是右眼手術(shù)，但也須將左眼慢性淚囊炎治療好之后才能進行。答案C、D、E是慢性淚囊炎治療和檢查的必要步驟。答案：(CDE)A.照常進行右眼白內(nèi)障手術(shù)B.放棄右眼白內(nèi)障手術(shù)C.行淚道碘油造影檢查，確定阻塞部位及淚囊大小D.耳鼻喉科會診排除鼻黏膜及鼻中隔疾病E.左眼淚囊鼻腔吻合術(shù)治愈慢性淚囊炎后再行右眼白內(nèi)障手術(shù)F.長期滴用抗生素眼藥水等待其愈合后再手術(shù)

110.患者女，60歲，農(nóng)民，因“雙眼視力逐漸下降5年”來眼科門診求醫(yī)?；颊哂?年前出現(xiàn)雙眼視力逐漸下降，不伴眼紅、眼痛、眼脹等不適。近半年右眼幾乎看不見物體，曾經(jīng)在某醫(yī)院診斷為右眼老年性白內(nèi)障已成熟，現(xiàn)要求行右眼復(fù)明手術(shù)。既往史：近數(shù)年常有多尿口渴，多飲、多食、體重漸減病史。左眼常年流淚，常伴有很多眼屎。體檢發(fā)現(xiàn)患者血壓在正常范圍內(nèi)，心電圖檢查及肝腎功能檢查無異常，眼部檢查：Vod:0.08，Vos:0.5，矯正視力無明顯提高。雙眼結(jié)膜無充血，角膜透明，KP（-），Tyndall征（-），右眼晶狀體混濁C3!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB4.gif")，左眼晶狀體混濁C(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB2.gif")N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB2.gif")P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB1.gif")。問：血糖檢測證實該患者確實已患糖尿病，經(jīng)過一段時間的藥物治療后，血糖控制到正常水平，準備行白內(nèi)障手術(shù)，此時患者家屬對手術(shù)后效果提出了疑問，由于右眼晶狀體混濁嚴重，眼底情況窺不清。以下哪些措施有助于預(yù)測其術(shù)后效果（）。解析：糖尿病很有可能累及眼底，雖然該患者剛剛才診斷出糖尿病，但并不意味著她剛剛才患上糖尿病，根據(jù)她的病史“近數(shù)年常有多尿口渴，多飲、多食、體重漸減”，推測病程很可能已經(jīng)有一段時間了，因此在屈光間質(zhì)混濁無法通過檢眼鏡觀察眼底的情況下，A、C、D選項有助于我們評估術(shù)后的效果。答案：(ACD)A.檢查手術(shù)眼的激光視網(wǎng)膜視力B.手術(shù)眼的房角鏡檢查C.詳細檢查對側(cè)眼是否已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的體征D.手術(shù)眼的眼后段B超檢查E.眼眶CT檢查F.視野檢查

111.患者男，65歲，因“雙眼視力漸進性下降6年，右眼脹痛3小時”急診入院?；颊呓?年來出現(xiàn)雙眼視力逐漸下降，右眼較明顯，曾于當?shù)卦\所就診，查出患有白內(nèi)障。3小時前突然出現(xiàn)右眼脹痛不適，視力急劇下降，且伴有同側(cè)頭痛不適、惡心等癥狀。來醫(yī)院后檢查：Vod:0.01，Vos:0.3，Schiotz眼壓計測量眼壓Tod:50mmHg，Tos:15mmHg。問：如果眼部檢查發(fā)現(xiàn)：右眼角膜彌漫霧狀水腫，前房軸深約2CT，周邊前房<1／4CT，周邊虹膜明顯向前膨隆，晶狀體混濁明顯，眼底窺不清；左眼角膜透明，前房軸深約3.5CT，周邊前房約1／2CT，晶狀體混濁，眼底未見異常。以下哪種體征最可能出現(xiàn)在該患者的右眼（）。解析：根據(jù)題干所述可知為晶狀體膨脹性青光眼，選項B、E是白內(nèi)障膨脹期的特征性表現(xiàn)。答案：(BE)A.晶狀體皮質(zhì)楔形混濁B.晶狀體體積變大增厚C.晶狀體體積變小D.Morgagnian小體E.虹膜投影F.前房積膿

112.患者男，65歲，因“雙眼視力漸進性下降6年，右眼脹痛3小時”急診入院。患者近6年來出現(xiàn)雙眼視力逐漸下降，右眼較明顯，曾于當?shù)卦\所就診，查出患有白內(nèi)障。3小時前突然出現(xiàn)右眼脹痛不適，視力急劇下降，且伴有同側(cè)頭痛不適、惡心等癥狀。來醫(yī)院后檢查：Vod:0.01，Vos:0.3，Schiotz眼壓計測量眼壓Tod:50mmHg，Tos:15mmHg。問：如果該患者體征如同提問1中所述，關(guān)于該期白內(nèi)障的手術(shù)治療，下面哪些說法是錯誤的（）。解析：晶狀體膨脹造成的青光眼發(fā)病機制主要為瞳孔阻滯，因此A、B選項是正確的；高眼壓下的白內(nèi)障摘除手術(shù)，為安全起見，手術(shù)時不能讓眼壓降低得過快過猛，因此C選項是錯誤的；晶狀體處于膨脹狀況下，如果囊口撕得過大，則容易豁開，所以F選項也是錯誤的。答案：(CF)A.首先使用藥物控制眼壓B.如果藥物控制眼壓不理想，可試用激光虹膜周切術(shù)來減輕瞳孔阻滯C.如果術(shù)前眼壓控制不好，手術(shù)時要快速放出房水以降低眼壓D.手術(shù)時緩慢放出少量房水以降低眼壓E.撕囊時囊口不要撕得太大F.撕囊時囊口盡量撕大

113.患者男，65歲，因“雙眼視力漸進性下降6年，右眼脹痛3小時”急診入院?；颊呓?年來出現(xiàn)雙眼視力逐漸下降，右眼較明顯，曾于當?shù)卦\所就診，查出患有白內(nèi)障。3小時前突然出現(xiàn)右眼脹痛不適，視力急劇下降，且伴有同側(cè)頭痛不適、惡心等癥狀。來醫(yī)院后檢查：Vod:0.01，Vos:0.3，Schiotz眼壓計測量眼壓Tod:50mmHg，Tos:15mmHg。問：如果眼部檢查發(fā)現(xiàn)：右眼角膜彌漫霧狀水腫，KP(+)，Tyndall征(+)，下方前房少許積膿，中央前房深度4.5CT，周邊前房深度約2/3CT，前房內(nèi)有乳白色懸浮顆粒，晶狀體完全混濁，囊膜皺縮，表面見鈣化點；左眼角膜透明，中央前房深度3.5CT，周邊前房深度約1／2CT，晶狀體混濁。右眼的診斷可能是以下哪些（）。解析：右眼晶狀體囊膜皺縮，表面見鈣化點，前房有積膿，右眼前房比左眼前房加深，證實該眼白內(nèi)障已經(jīng)處于過熟期，且有葡萄膜炎的體征，因此考慮可能為晶狀體溶解機制引發(fā)的青光眼。答案：(CD)A.原發(fā)性急性閉角型青光眼B.原發(fā)性開角型青光眼C.晶狀體溶解性青光眼D.老年性白內(nèi)障過熟期E.老年性白內(nèi)障膨脹期F.以上均是

114.患者男，25歲，右眼不慎被羽毛球擊傷，視力下降3個月。檢查發(fā)現(xiàn)右眼視力0.3，矯正不能提高，角膜透明，前房軸深4CT，下方略淺，晶狀體不均勻混濁，眼底未見異常。眼壓18mmHg。左眼正常。問：患者可能的診斷（）。解析：該患者有明確的外傷史，晶狀體混濁是由外傷所致，前房下方略淺，可能有晶狀體不全脫位。答案：(AB)A.外傷性白內(nèi)障B.晶狀體不全脫位C.并發(fā)性白內(nèi)障D.后發(fā)性白內(nèi)障E.發(fā)育性白內(nèi)障F.以上均是

115.患者男，25歲，右眼不慎被羽毛球擊傷，視力下降3個月。檢查發(fā)現(xiàn)右眼視力0.3，矯正不能提高，角膜透明，前房軸深4CT，下方略淺，晶狀體不均勻混濁，眼底未見異常。眼壓18mmHg。左眼正常。問：為明確有無晶狀體脫位及脫位范圍，患者需要進一步做什么眼部檢查（）。解析：散瞳后，如果瞳孔能夠足夠散大，可以在裂隙燈下觀察到脫位的晶狀體赤道部，而UBM可以有助于觀察脫位部位及范圍。答案：(BE)A.眼部B超B.UBMC.X線片D.FFAE.散瞳，裂隙燈檢查F.以上均是

116.患者男，25歲，右眼不慎被羽毛球擊傷，視力下降3個月。檢查發(fā)現(xiàn)右眼視力0.3，矯正不能提高，角膜透明，前房軸深4CT，下方略淺，晶狀體不均勻混濁，眼底未見異常。眼壓18mmHg。左眼正常。問：如果該患者晶狀體不全脫位1~2象限，眼壓30mmHg左右，1／4房角關(guān)閉，考慮最佳治療方案是（）。解析：該患者晶狀體不全脫位引起了繼發(fā)青光眼，因此需要解除晶狀體因素，而房角關(guān)閉不足1／2，所以不用行濾過手術(shù)。隨著手術(shù)技術(shù)進步，目前對晶狀體不全脫位患者，可通過植入囊袋張力環(huán)而維持囊袋穩(wěn)定，并將人工晶狀體植入囊袋內(nèi)，大大提高了手術(shù)療效。答案：(C)A.藥物降眼壓，盡快選擇青光眼濾過手術(shù)B.藥物降眼壓，盡快行白內(nèi)障摘除手術(shù)C.藥物降眼壓，超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合囊袋張力環(huán)，人工晶狀體植入術(shù)D.青光眼濾過手術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障摘除手