-衛(wèi)生資格-358疼痛學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-脊髓疾病(共34題)

-衛(wèi)生資格-358疼痛學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-脊髓疾病(共34題)

1.下述脊髓炎的診斷及鑒別診斷中不正確的是()。解析：無(wú)答案：(E)A.鑒別脊髓出血：外傷和脊髓血管畸形引起，起病急，劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙，CT、DSA可發(fā)現(xiàn)B.根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、腦積液檢查作出診斷C.鑒別脊柱結(jié)核：結(jié)核病癥狀，X線見(jiàn)椎體破壞、椎旁寒性膿腫等D.鑒別急性硬膜外膿腫：病前有身體某部位的化膿灶，有感染中毒癥狀，伴有根痛、脊膜刺激等征、血及腦脊液白細(xì)胞增高，CT及MRI可幫助診斷E.鑒別脊髓空洞癥：病變多位于下頸段和上胸段，表現(xiàn)為病變水平以下分離性感覺(jué)障礙、雙側(cè)病理征，皮膚營(yíng)養(yǎng)改變明顯

2.下述脊髓壓迫癥的輔助檢查中錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(D)A.壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性，提示椎管內(nèi)有梗阻。梗阻越完全、時(shí)間越長(zhǎng)、梗阻平面越低，蛋白含量就越高B.脊柱X線片C.脊髓造影D.電生理檢查E.CT及磁共振

3.下述脊髓壓迫癥與非壓迫性病變的區(qū)別中錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(E)A.急性脊髓炎：病前有發(fā)熱、全身不適，起病急，呈橫貫性脊髓損傷B.脊髓蛛網(wǎng)膜炎：繼發(fā)于非特異性炎癥，結(jié)核或梅毒腦脊髓膜炎、多個(gè)椎間盤(pán)病變、椎管內(nèi)多次注藥等C.脊髓蛛網(wǎng)膜炎：上述因素造成蛛網(wǎng)膜粘連，癥狀時(shí)輕時(shí)重，病損不對(duì)稱，感覺(jué)障礙多為根性、節(jié)段性分布D.脊髓空洞癥：病變多位于下頸段和上胸段，表現(xiàn)為病變水平以下分離性感覺(jué)障礙、雙側(cè)病理征，皮膚營(yíng)養(yǎng)改變明顯E.脊髓空洞癥：多繼發(fā)于非特異性炎癥

4.下述脊髓炎的概念和輔助檢查中錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(D)A.是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損傷B.可分為感染后脊髓炎、疫苗接種后脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎、壞死性脊髓炎和副腫瘤性脊髓炎C.肌電圖有失神經(jīng)改變D.腦積液檢查：蛋白含量超過(guò)10mg/L，CSF呈黃色，流出后自動(dòng)凝結(jié)，稱為Froin征。病程越長(zhǎng)，蛋白含量就越高E.影像學(xué)：MRI示病變部位脊髓增粗，病變節(jié)段髓內(nèi)點(diǎn)狀或斑片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，常為多發(fā)

5.下述脊髓炎的臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(C)A.病前數(shù)天或1～2周有發(fā)熱、上呼吸道感染、過(guò)勞及外傷等誘因B.首發(fā)癥狀為雙下肢麻木無(wú)力，病變部位根痛或病變節(jié)段束帶感，2～3天發(fā)展至完全性截癱。胸髓最常受累C.脊髓血管破裂，突現(xiàn)劇烈背痛、截癱和括約肌失功能，CT、DSA可發(fā)現(xiàn)D.上升性脊髓炎：由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群，出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)音不清、呼吸肌癱瘓，甚至死亡E.脫髓鞘性脊髓炎：一側(cè)或雙側(cè)麻木感從骶段向足部或股前部緩慢擴(kuò)展，并伴該部無(wú)力及下肢癱瘓

6.運(yùn)動(dòng)障礙之脊髓休克期：發(fā)病早期呈脊髓休克表現(xiàn)，損害越重，并發(fā)癥越多，休克期就越長(zhǎng)，一般2～3周。運(yùn)動(dòng)障礙之恢復(fù)期：肌張力由遠(yuǎn)端逐漸恢復(fù)，腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射，感覺(jué)平面也逐漸下降。自主神經(jīng)功能障礙：早期呈張力性神經(jīng)源性膀胱，隨脊髓功能恢復(fù)呈反射性神經(jīng)源性膀胱；損害平面下少汗、皮膚脫屑、水腫、指甲松脆或角質(zhì)過(guò)度。上述臨床典型表現(xiàn)符合解析：無(wú)答案：(A)A.脊髓炎B.脊髓空洞癥C.脊髓壓迫癥D.多發(fā)性硬化E.脊肌萎縮癥

7.下述對(duì)脊髓炎的急診處理中錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(C)A.皮質(zhì)類固醇激素：甲潑尼龍500～1000mg靜滴，每天1次，連用3～5次，以后逐漸減量，直至停用B.免疫球蛋白15～20g靜滴，每療程3～5次C.血漿置換療法D.抗生素：預(yù)防呼吸、泌尿系感染E.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物：α-甲基酪氨酸

8.運(yùn)動(dòng)障礙之脊髓休克期：發(fā)病早期呈脊髓休克表現(xiàn)。脊髓休克期多2～3周。取決于脊髓損害程度及并發(fā)癥，損害越重，并發(fā)癥越多，休克期就越長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)障礙之恢復(fù)期：至恢復(fù)期肌張力逐漸增高腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射，肌力由遠(yuǎn)端逐漸恢復(fù)。病變節(jié)段以下所有感覺(jué)缺失，感覺(jué)消失平面上緣可有感覺(jué)過(guò)敏區(qū)或束帶樣感覺(jué)異常，隨病情恢復(fù)感覺(jué)平面逐漸下降，但運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較慢。自主神經(jīng)功能障礙：早期呈張力性神經(jīng)源性膀胱，隨脊髓功能恢復(fù)呈反射性神經(jīng)源性膀胱；損害平面下少汗；皮膚脫屑及水腫、指甲松脆或角質(zhì)過(guò)度。上述起病后的臨床典型表現(xiàn)符合的疾病是()。解析：無(wú)答案：(B)A.多發(fā)性硬化(MS)B.脊髓炎C.脊髓壓迫癥D.脊髓空洞癥E.脊肌萎縮癥

9.脊髓壓迫癥臨床表現(xiàn)中的脊神經(jīng)根受壓癥狀()。解析：無(wú)答案：(B)A.發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征B.脊神經(jīng)根受壓可產(chǎn)生灼痛、撕裂痛或鉆痛，可放射到相應(yīng)皮膚節(jié)段，活動(dòng)脊柱、咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇，適當(dāng)改變體位可減輕。病灶位于脊髓腹側(cè)時(shí)?？纱碳ず蛽p害脊神經(jīng)前根，引起節(jié)段性肌痙攣和肌萎縮C.脊髓前角受壓時(shí)可出現(xiàn)節(jié)段性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，受損范圍內(nèi)的肢體或軀干肌肉萎縮、無(wú)力、肌肉纖顫。皮質(zhì)脊髓束受損時(shí)，受壓平面以下肢體痙攣性癱瘓。前角及前根受累引起病變節(jié)段支配肌肉松弛性癱瘓，急性期損害表現(xiàn)為脊髓休克。病變水平以下呈遲緩性癱D.脊髓丘腦束受損產(chǎn)生對(duì)側(cè)2～3個(gè)節(jié)段以下的軀體痛溫覺(jué)減退，髓內(nèi)病變?cè)缙跒閰^(qū)內(nèi)分離性感覺(jué)障礙，累及脊髓丘腦束時(shí)感覺(jué)障礙自病變節(jié)段向下發(fā)展，鞍區(qū)最后受累。髓外病變感覺(jué)自下而上發(fā)展至受累節(jié)段。后索病變產(chǎn)生病變水平以下同側(cè)深感覺(jué)缺失。晚期出現(xiàn)脊髓橫貫性摜害，損害平面以下各感覺(jué)缺失E.意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)、局灶性腦損害，病變輕、預(yù)后好，患者多有腰部帶狀皰疹史

10.脊髓壓迫癥臨床表現(xiàn)中的感覺(jué)障礙癥狀()。解析：無(wú)答案：(D)A.發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征B.脊神經(jīng)根受壓可產(chǎn)生灼痛、撕裂痛或鉆痛，可放射到相應(yīng)皮膚節(jié)段，活動(dòng)脊柱、咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇，適當(dāng)改變體位可減輕。病灶位于脊髓腹側(cè)時(shí)?？纱碳ず蛽p害脊神經(jīng)前根，引起節(jié)段性肌痙攣和肌萎縮C.脊髓前角受壓時(shí)可出現(xiàn)節(jié)段性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，受損范圍內(nèi)的肢體或軀干肌肉萎縮、無(wú)力、肌肉纖顫。皮質(zhì)脊髓束受損時(shí)，受壓平面以下肢體痙攣性癱瘓。前角及前根受累引起病變節(jié)段支配肌肉松弛性癱瘓，急性期損害表現(xiàn)為脊髓休克。病變水平以下呈遲緩性癱D.脊髓丘腦束受損產(chǎn)生對(duì)側(cè)2～3個(gè)節(jié)段以下的軀體痛溫覺(jué)減退，髓內(nèi)病變?cè)缙跒閰^(qū)內(nèi)分離性感覺(jué)障礙，累及脊髓丘腦束時(shí)感覺(jué)障礙自病變節(jié)段向下發(fā)展，鞍區(qū)最后受累。髓外病變感覺(jué)自下而上發(fā)展至受累節(jié)段。后索病變產(chǎn)生病變水平以下同側(cè)深感覺(jué)缺失。晚期出現(xiàn)脊髓橫貫性摜害，損害平面以下各感覺(jué)缺失E.意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)、局灶性腦損害，病變輕、預(yù)后好，患者多有腰部帶狀皰疹史

11.脊髓壓迫癥臨床表現(xiàn)中的運(yùn)動(dòng)障礙癥狀()。解析：無(wú)答案：(C)A.發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征B.脊神經(jīng)根受壓可產(chǎn)生灼痛、撕裂痛或鉆痛，可放射到相應(yīng)皮膚節(jié)段，活動(dòng)脊柱、咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇，適當(dāng)改變體位可減輕。病灶位于脊髓腹側(cè)時(shí)?？纱碳ず蛽p害脊神經(jīng)前根，引起節(jié)段性肌痙攣和肌萎縮C.脊髓前角受壓時(shí)可出現(xiàn)節(jié)段性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，受損范圍內(nèi)的肢體或軀干肌肉萎縮、無(wú)力、肌肉纖顫。皮質(zhì)脊髓束受損時(shí)，受壓平面以下肢體痙攣性癱瘓。前角及前根受累引起病變節(jié)段支配肌肉松弛性癱瘓，急性期損害表現(xiàn)為脊髓休克。病變水平以下呈遲緩性癱D.脊髓丘腦束受損產(chǎn)生對(duì)側(cè)2～3個(gè)節(jié)段以下的軀體痛溫覺(jué)減退，髓內(nèi)病變?cè)缙跒閰^(qū)內(nèi)分離性感覺(jué)障礙，累及脊髓丘腦束時(shí)感覺(jué)障礙自病變節(jié)段向下發(fā)展，鞍區(qū)最后受累。髓外病變感覺(jué)自下而上發(fā)展至受累節(jié)段。后索病變產(chǎn)生病變水平以下同側(cè)深感覺(jué)缺失。晚期出現(xiàn)脊髓橫貫性摜害，損害平面以下各感覺(jué)缺失E.意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)、局灶性腦損害，病變輕、預(yù)后好，患者多有腰部帶狀皰疹史

12.下述脊髓炎的診斷及鑒別診斷中不正確的是()。解析：無(wú)答案：(E)A.鑒別脊髓出血：外傷和脊髓血管畸形引起，起病急，劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙，CT、DSA可發(fā)現(xiàn)B.根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、腦積液檢查作出診斷C.鑒別脊柱結(jié)核：結(jié)核病癥狀，X線見(jiàn)椎體破壞、椎旁寒性膿腫等D.鑒別急性硬膜外膿腫：病前有身體某部位的化膿灶，有感染中毒癥狀，伴有根痛、脊膜刺激等征、血及腦脊液白細(xì)胞增高，CT及MRI可幫助診斷E.鑒別脊髓空洞癥：病變多位于下頸段和上胸段，表現(xiàn)為病變水平以下分離性感覺(jué)障礙、雙側(cè)病理征，皮膚營(yíng)養(yǎng)改變明顯

13.脊髓壓迫癥中髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、髓外硬膜外鑒別中的髓內(nèi)病變()。解析：無(wú)答案：(C)A.神經(jīng)根刺激或壓迫癥狀出現(xiàn)早，感覺(jué)障礙上行性發(fā)展，括約肌障礙出現(xiàn)較晚，椎管梗阻出現(xiàn)較早，CSF明顯增高，脊髓造影可明顯顯示充盈缺損或腫瘤輪廓，脊髓向病變對(duì)側(cè)移位。磁共振可清楚顯示占位性病變B.有上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的依據(jù)；癥、征進(jìn)行性擴(kuò)散或擴(kuò)展。排除有能解析上或下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的其他疾病的電生理依據(jù)或有能解析臨床體征和生理特點(diǎn)的其他疾病的神經(jīng)影像學(xué)依據(jù)C.神經(jīng)根痛少見(jiàn)，癥狀常為雙側(cè)。感覺(jué)障礙自病變節(jié)段開(kāi)始呈下行性發(fā)展，常為分離性感覺(jué)障礙，有馬鞍回避；節(jié)段性肌肉萎縮及癱瘓最常見(jiàn)，括約肌功能障礙出現(xiàn)較早且嚴(yán)重，脊髓碘油造影可顯示病變區(qū)脊髓局部增粗活蛛網(wǎng)膜下隙變窄。慢性病變多為腫瘤或囊腫，急性病變多為脊髓出血、血管畸形或腫瘤出血D.發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征E.感覺(jué)障礙呈上行性發(fā)展，受壓節(jié)段肌萎縮不明顯。多見(jiàn)脊膜刺激癥狀

14.下述脊髓壓迫癥的輔助檢查中錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(D)A.壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性，提示椎管內(nèi)有梗阻。梗阻越完全、時(shí)間越長(zhǎng)、梗阻平面越低，蛋白含量就越高B.脊柱X線片C.脊髓造影D.電生理檢查E.CT及磁共振

15.脊髓壓迫癥中髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、髓外硬膜外鑒別中的髓外硬膜內(nèi)病變()。解析：無(wú)答案：(A)A.神經(jīng)根刺激或壓迫癥狀出現(xiàn)早，感覺(jué)障礙上行性發(fā)展，括約肌障礙出現(xiàn)較晚，椎管梗阻出現(xiàn)較早，CSF明顯增高，脊髓造影可明顯顯示充盈缺損或腫瘤輪廓，脊髓向病變對(duì)側(cè)移位。磁共振可清楚顯示占位性病變B.有上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的依據(jù)；癥、征進(jìn)行性擴(kuò)散或擴(kuò)展。排除有能解析上或下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的其他疾病的電生理依據(jù)或有能解析臨床體征和生理特點(diǎn)的其他疾病的神經(jīng)影像學(xué)依據(jù)C.神經(jīng)根痛少見(jiàn)，癥狀常為雙側(cè)。感覺(jué)障礙自病變節(jié)段開(kāi)始呈下行性發(fā)展，常為分離性感覺(jué)障礙，有馬鞍回避；節(jié)段性肌肉萎縮及癱瘓最常見(jiàn)，括約肌功能障礙出現(xiàn)較早且嚴(yán)重，脊髓碘油造影可顯示病變區(qū)脊髓局部增粗活蛛網(wǎng)膜下隙變窄。慢性病變多為腫瘤或囊腫，急性病變多為脊髓出血、血管畸形或腫瘤出血D.發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征E.感覺(jué)障礙呈上行性發(fā)展，受壓節(jié)段肌萎縮不明顯。多見(jiàn)脊膜刺激癥狀

16.下述脊髓壓迫癥與非壓迫性病變的區(qū)別中錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(E)A.急性脊髓炎：病前有發(fā)熱、全身不適，起病急，呈橫貫性脊髓損傷B.脊髓蛛網(wǎng)膜炎：繼發(fā)于非特異性炎癥，結(jié)核或梅毒腦脊髓膜炎、多個(gè)椎間盤(pán)病變、椎管內(nèi)多次注藥等C.脊髓蛛網(wǎng)膜炎：上述因素造成蛛網(wǎng)膜粘連，癥狀時(shí)輕時(shí)重，病損不對(duì)稱，感覺(jué)障礙多為根性、節(jié)段性分布D.脊髓空洞癥：病變多位于下頸段和上胸段，表現(xiàn)為病變水平以下分離性感覺(jué)障礙、雙側(cè)病理征，皮膚營(yíng)養(yǎng)改變明顯E.脊髓空洞癥：多繼發(fā)于非特異性炎癥

17.脊髓壓迫癥中髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、髓外硬膜外鑒別中的髓外硬膜外病變()。解析：無(wú)答案：(E)A.神經(jīng)根刺激或壓迫癥狀出現(xiàn)早，感覺(jué)障礙上行性發(fā)展，括約肌障礙出現(xiàn)較晚，椎管梗阻出現(xiàn)較早，CSF明顯增高，脊髓造影可明顯顯示充盈缺損或腫瘤輪廓，脊髓向病變對(duì)側(cè)移位。磁共振可清楚顯示占位性病變B.有上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的依據(jù)；癥、征進(jìn)行性擴(kuò)散或擴(kuò)展。排除有能解析上或下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的其他疾病的電生理依據(jù)或有能解析臨床體征和生理特點(diǎn)的其他疾病的神經(jīng)影像學(xué)依據(jù)C.神經(jīng)根痛少見(jiàn)，癥狀常為雙側(cè)。感覺(jué)障礙自病變節(jié)段開(kāi)始呈下行性發(fā)展，常為分離性感覺(jué)障礙，有馬鞍回避；節(jié)段性肌肉萎縮及癱瘓最常見(jiàn)，括約肌功能障礙出現(xiàn)較早且嚴(yán)重，脊髓碘油造影可顯示病變區(qū)脊髓局部增粗活蛛網(wǎng)膜下隙變窄。慢性病變多為腫瘤或囊腫，急性病變多為脊髓出血、血管畸形或腫瘤出血D.發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征E.感覺(jué)障礙呈上行性發(fā)展，受壓節(jié)段肌萎縮不明顯。多見(jiàn)脊膜刺激癥狀

18.下述脊髓炎的概念和輔助檢查中錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(D)A.是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損傷B.可分為感染后脊髓炎、疫苗接種后脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎、壞死性脊髓炎和副腫瘤性脊髓炎C.肌電圖有失神經(jīng)改變D.腦積液檢查：蛋白含量超過(guò)10mg/L，CSF呈黃色，流出后自動(dòng)凝結(jié)，稱為Froin征。病程越長(zhǎng)，蛋白含量就越高E.影像學(xué)：MRI示病變部位脊髓增粗，病變節(jié)段髓內(nèi)點(diǎn)狀或斑片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，常為多發(fā)

19.脊髓壓迫癥臨床表現(xiàn)中的反射異常癥狀()。解析：無(wú)答案：(D)A.出現(xiàn)脊柱畸形、疼痛、叩擊痛、活動(dòng)受限B.意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)、局灶性腦損害，病變輕、預(yù)后好?；颊叨嘤醒繋畎捳钍稢.病變水平以下皮膚干燥、指甲粗糙、肢體水腫；腰骶髓以上的慢性壓迫病變?cè)缙诔霈F(xiàn)排尿急迫不易控制；急劇受損之休克期，自動(dòng)排尿和排便功能喪失，以后發(fā)展至大小便失禁；腰骶髓病變則表現(xiàn)為大小便潴留D.脊髓后根、前根、前角受壓可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，錐體束受損出現(xiàn)病理反射陽(yáng)性，腱反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失E.發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征

20.下述脊髓炎的臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(C)A.病前數(shù)天或1～2周有發(fā)熱、上呼吸道感染、過(guò)勞及外傷等誘因B.首發(fā)癥狀為雙下肢麻木無(wú)力，病變部位根痛或病變節(jié)段束帶感，2～3天發(fā)展至完全性截癱。胸髓最常受累C.脊髓血管破裂，突現(xiàn)劇烈背痛、截癱和括約肌失功能，CT、DSA可發(fā)現(xiàn)D.上升性脊髓炎：由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群，出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)音不清、呼吸肌癱瘓，甚至死亡E.脫髓鞘性脊髓炎：一側(cè)或雙側(cè)麻木感從骶段向足部或股前部緩慢擴(kuò)展，并伴該部無(wú)力及下肢癱瘓

21.脊髓壓迫癥臨床表現(xiàn)中的自主神經(jīng)功能障礙癥狀()。解析：無(wú)答案：(C)A.出現(xiàn)脊柱畸形、疼痛、叩擊痛、活動(dòng)受限B.意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)、局灶性腦損害，病變輕、預(yù)后好?；颊叨嘤醒繋畎捳钍稢.病變水平以下皮膚干燥、指甲粗糙、肢體水腫；腰骶髓以上的慢性壓迫病變?cè)缙诔霈F(xiàn)排尿急迫不易控制；急劇受損之休克期，自動(dòng)排尿和排便功能喪失，以后發(fā)展至大小便失禁；腰骶髓病變則表現(xiàn)為大小便潴留D.脊髓后根、前根、前角受壓可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，錐體束受損出現(xiàn)病理反射陽(yáng)性，腱反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失E.發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征

22.運(yùn)動(dòng)障礙之脊髓休克期：發(fā)病早期呈脊髓休克表現(xiàn)，損害越重，并發(fā)癥越多，休克期就越長(zhǎng)，一般2～3周。運(yùn)動(dòng)障礙之恢復(fù)期：肌張力由遠(yuǎn)端逐漸恢復(fù)，腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射，感覺(jué)平面也逐漸下降。自主神經(jīng)功能障礙：早期呈張力性神經(jīng)源性膀胱，隨脊髓功能恢復(fù)呈反射性神經(jīng)源性膀胱；損害平面下少汗、皮膚脫屑、水腫、指甲松脆或角質(zhì)過(guò)度。上述臨床典型表現(xiàn)符合解析：無(wú)答案：(A)A.脊髓炎B.脊髓空洞癥C.脊髓壓迫癥D.多發(fā)性硬化E.脊肌萎縮癥

23.脊髓壓迫癥臨床表現(xiàn)中的脊膜刺激癥狀()。解析：無(wú)答案：(A)A.出現(xiàn)脊柱畸形、疼痛、叩擊痛、活動(dòng)受限B.意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)、局灶性腦損害，病變輕、預(yù)后好?；颊叨嘤醒繋畎捳钍稢.病變水平以下皮膚干燥、指甲粗糙、肢體水腫；腰骶髓以上的慢性壓迫病變?cè)缙诔霈F(xiàn)排尿急迫不易控制；急劇受損之休克期，自動(dòng)排尿和排便功能喪失，以后發(fā)展至大小便失禁；腰骶髓病變則表現(xiàn)為大小便潴留D.脊髓后根、前根、前角受壓可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，錐體束受損出現(xiàn)病理反射陽(yáng)性，腱反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失E.發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征

24.下述對(duì)脊髓炎的急診處理中錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(C)A.皮質(zhì)類固醇激素：甲潑尼龍500～1000mg靜滴，每天1次，連用3～5次，以后逐漸減量，直至停用B.免疫球蛋白15～20g靜滴，每療程3～5次C.血漿置換療法D.抗生素：預(yù)防呼吸、泌尿系感染E.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物：α-甲基酪氨酸

25.運(yùn)動(dòng)障礙之脊髓休克期：發(fā)病早期呈脊髓休克表現(xiàn)。脊髓休克期多2～3周。取決于脊髓損害程度及并發(fā)癥，損害越重，并發(fā)癥越多，休克期就越長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)障礙之恢復(fù)期：至恢復(fù)期肌張力逐漸增高腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射，肌力由遠(yuǎn)端逐漸恢復(fù)。病變節(jié)段以下所有感覺(jué)缺失，感覺(jué)消失平面上緣可有感覺(jué)過(guò)敏區(qū)或束帶樣感覺(jué)異常，隨病情恢復(fù)感覺(jué)平面逐漸下降，但運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較慢。自主神經(jīng)功能障礙：早期呈張力性神經(jīng)源性膀胱，隨脊髓功能恢復(fù)呈反射性神經(jīng)源性膀胱；損害平面下少汗；皮膚脫屑及水腫、指甲松脆或角質(zhì)過(guò)度。上述起病后的臨床典型表現(xiàn)符合的疾病是()。解析：無(wú)答案：(B)A.多發(fā)性硬化(MS)B.脊髓炎C.脊髓壓迫癥D.脊髓空洞癥E.脊肌萎縮癥

26.脊髓壓迫癥臨床表現(xiàn)中的脊神經(jīng)根受壓癥狀()。解析：無(wú)答案：(B)A.發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征B.脊神經(jīng)根受壓可產(chǎn)生灼痛、撕裂痛或鉆痛，可放射到相應(yīng)皮膚節(jié)段，活動(dòng)脊柱、咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇，適當(dāng)改變體位可減輕。病灶位于脊髓腹側(cè)時(shí)?？纱碳ず蛽p害脊神經(jīng)前根，引起節(jié)段性肌痙攣和肌萎縮C.脊髓前角受壓時(shí)可出現(xiàn)節(jié)段性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，受損范圍內(nèi)的肢體或軀干肌肉萎縮、無(wú)力、肌肉纖顫。皮質(zhì)脊髓束受損時(shí)，受壓平面以下肢體痙攣性癱瘓。前角及前根受累引起病變節(jié)段支配肌肉松弛性癱瘓，急性期損害表現(xiàn)為脊髓休克。病變水平以下呈遲緩性癱D.脊髓丘腦束受損產(chǎn)生對(duì)側(cè)2～3個(gè)節(jié)段以下的軀體痛溫覺(jué)減退，髓內(nèi)病變?cè)缙跒閰^(qū)內(nèi)分離性感覺(jué)障礙，累及脊髓丘腦束時(shí)感覺(jué)障礙自病變節(jié)段向下發(fā)展，鞍區(qū)最后受累。髓外病變感覺(jué)自下而上發(fā)展至受累節(jié)段。后索病變產(chǎn)生病變水平以下同側(cè)深感覺(jué)缺失。晚期出現(xiàn)脊髓橫貫性摜害，損害平面以下各感覺(jué)缺失E.意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)、局灶性腦損害，病變輕、預(yù)后好，患者多有腰部帶狀皰疹史

27.脊髓壓迫癥臨床表現(xiàn)中的感覺(jué)障礙癥狀()。解析：無(wú)答案：(D)A.發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征B.脊神經(jīng)根受壓可產(chǎn)生灼痛、撕裂痛或鉆痛，可放射到相應(yīng)皮膚節(jié)段，活動(dòng)脊柱、咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇，適當(dāng)改變體位可減輕。病灶位于脊髓腹側(cè)時(shí)。可刺激和損害脊神經(jīng)前根，引起節(jié)段性肌痙攣和肌萎縮C.脊髓前角受壓時(shí)可出現(xiàn)節(jié)段性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，受損范圍內(nèi)的肢體或軀干肌肉萎縮、無(wú)力、肌肉纖顫。皮質(zhì)脊髓束受損時(shí)，受壓平面以下肢體痙攣性癱瘓。前角及前根受累引起病變節(jié)段支配肌肉松弛性癱瘓，急性期損害表現(xiàn)為脊髓休克。病變水平以下呈遲緩性癱D.脊髓丘腦束受損產(chǎn)生對(duì)側(cè)2～3個(gè)節(jié)段以下的軀體痛溫覺(jué)減退，髓內(nèi)病變?cè)缙跒閰^(qū)內(nèi)分離性感覺(jué)障礙，累及脊髓丘腦束時(shí)感覺(jué)障礙自病變節(jié)段向下發(fā)展，鞍區(qū)最后受累。髓外病變感覺(jué)自下而上發(fā)展至受累節(jié)段。后索病變產(chǎn)生病變水平以下同側(cè)深感覺(jué)缺失。晚期出現(xiàn)脊髓橫貫性摜害，損害平面以下各感覺(jué)缺失E.意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)、局灶性腦損害，病變輕、預(yù)后好，患者多有腰部帶狀皰疹史

28.脊髓壓迫癥臨床表現(xiàn)中的運(yùn)動(dòng)障礙癥狀()。解析：無(wú)答案：(C)A.發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征B.脊神經(jīng)根受壓可產(chǎn)生灼痛、撕裂痛或鉆痛，可放射到相應(yīng)皮膚節(jié)段，活動(dòng)脊柱、咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇，適當(dāng)改變體位可減輕。病灶位于脊髓腹側(cè)時(shí)。可刺激和損害脊神經(jīng)前根，引起節(jié)段性肌痙攣和肌萎縮C.脊髓前角受壓時(shí)可出現(xiàn)節(jié)段性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，受損范圍內(nèi)的肢體或軀干肌肉萎縮、無(wú)力、肌肉纖顫。皮質(zhì)脊髓束受損時(shí)，受壓平面以下肢體痙攣性癱瘓。前角及前根受累引起病變節(jié)段支配肌肉松弛性癱瘓，急性期損害表現(xiàn)為脊髓休克。病變水平以下呈遲緩性癱D.脊髓丘腦束受損產(chǎn)生對(duì)側(cè)2～3個(gè)節(jié)段以下的軀體痛溫覺(jué)減退，髓內(nèi)病變?cè)缙跒閰^(qū)內(nèi)分離性感覺(jué)障礙，累及脊髓丘腦束時(shí)感覺(jué)障礙自病變節(jié)段向下發(fā)展，鞍區(qū)最后受累。髓外病變感覺(jué)自下而上發(fā)展至受累節(jié)段。后索病變產(chǎn)生病變水平以下同側(cè)深感覺(jué)缺失。晚期出現(xiàn)脊髓橫貫性摜害，損害平面以下各感覺(jué)缺失E.意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)、局灶性腦損害，病變輕、預(yù)后好，患者多有腰部帶狀皰疹史

29.脊髓壓迫癥中髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、髓外硬膜外鑒別中的髓內(nèi)病變()。解析：無(wú)答案：(C)A.神經(jīng)根刺激或壓迫癥狀出現(xiàn)早，感覺(jué)障礙上行性發(fā)展，括約肌障礙出現(xiàn)較晚，椎管梗阻出現(xiàn)較早，CSF明顯增高，脊髓造影可明顯顯示充盈缺損或腫瘤輪廓，脊髓向病變對(duì)側(cè)移位。磁共振可清楚顯示占位性病變B.有上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的依據(jù)；癥、征進(jìn)行性擴(kuò)散或擴(kuò)展。排除有能解析上或下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的其他疾病的電生理依據(jù)或有能解析臨床體征和生理特點(diǎn)的其他疾病的神經(jīng)影像學(xué)依據(jù)C.神經(jīng)根痛少見(jiàn)，癥狀常為雙側(cè)。感覺(jué)障礙自病變節(jié)段開(kāi)始呈下行性發(fā)展，常為分離性感覺(jué)障礙，有馬鞍回避；節(jié)段性肌肉萎縮及癱瘓最常見(jiàn)，括約肌功能障礙出現(xiàn)較早且嚴(yán)重，脊髓碘油造影可顯示病變區(qū)脊髓局部增粗活蛛網(wǎng)膜下隙變窄。慢性病變多為腫瘤或囊腫，急性病變多為脊髓出血、血管畸形或腫瘤出血D.發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征E.感覺(jué)障礙呈上行性發(fā)展，受壓節(jié)段肌萎縮不明顯。多見(jiàn)脊膜刺激癥狀

30.脊髓壓迫癥中髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、髓外硬膜外鑒別中的髓外硬膜內(nèi)病變()。解析：無(wú)答案：(A)A.神經(jīng)根刺激或壓迫癥狀出現(xiàn)早，感覺(jué)障礙上行性發(fā)展，括約肌障礙出現(xiàn)較晚，椎管梗阻出現(xiàn)較早，CSF明顯增高，脊髓造影可明顯顯示充盈缺損或腫瘤輪廓，脊髓向病變對(duì)側(cè)移位。磁共振可清楚顯示占位性病變B.有上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的依據(jù)；癥、征進(jìn)行性擴(kuò)散或擴(kuò)展。排除有能解析上或下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的其他疾病的電生理依據(jù)或有能解析臨床體征和生理特點(diǎn)的其他疾病的神經(jīng)影像學(xué)依據(jù)C.神經(jīng)根痛少見(jiàn)，癥狀常為雙側(cè)。感覺(jué)障礙自病變節(jié)段開(kāi)始呈下行性發(fā)展，常為分離性感覺(jué)障礙，有馬鞍回避；節(jié)段性肌肉萎縮及癱瘓最常見(jiàn)，括約肌功能障礙出現(xiàn)較早且嚴(yán)重，脊髓碘油造影可顯示病變區(qū)脊髓局部增粗活蛛網(wǎng)膜下隙變窄。慢性病變多為腫瘤或囊腫，急性病變多為脊髓出血、血管畸形或腫瘤出血D.發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征E.感覺(jué)障礙呈上行性發(fā)展，受壓節(jié)段肌萎縮不明顯。多見(jiàn)脊膜刺激癥狀

31.脊髓壓迫癥中髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、髓外硬膜外鑒別中的髓外硬膜外病變()。解析：無(wú)答案：(E)A.神經(jīng)根刺激或壓迫癥狀出現(xiàn)早，感覺(jué)障礙上行性發(fā)展，括約肌障礙出現(xiàn)較晚，椎管梗阻出現(xiàn)較早，CSF明顯增高，脊髓造影可明顯顯示充盈缺損或腫瘤輪廓，脊髓向病變對(duì)側(cè)移位。磁共振可清楚顯示占位性病變B.有上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的依據(jù)；癥、征進(jìn)行性擴(kuò)散或擴(kuò)展。排除有能解析上或下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的其他疾病的電生理依據(jù)或有能解析臨床體征和生理特點(diǎn)的其他疾病的神經(jīng)影像學(xué)依據(jù)C.神經(jīng)根痛少見(jiàn)，癥狀常為雙側(cè)。