神經(jīng)內(nèi)科試題癲癇病病例分析題專題(附答案)

神經(jīng)內(nèi)科試題癲癇病病例分析專題（附答案）病例分析題＠.6歲男童，智力低下，發(fā)作時點頭，全身肌肉強直痙攣，顏面青紫，瞳孔散大，持續(xù)約45秒。腦電圖可見3Hz棘慢波。最可能的診斷是

A.Lennox-Gastaut綜合征B.肌陣攣發(fā)作

C.GTCS

D.復(fù)雜部分性發(fā)作

E.失神發(fā)作

＠.男性，7歲。既往體健。半年前家長發(fā)現(xiàn)其吃飯時突然筷子脫落，兩眼凝視，呆立不動，呼之不應(yīng)，持續(xù)7~8秒后恢復(fù)正常繼續(xù)吃飯。后一日發(fā)作約10次，對發(fā)作經(jīng)過無記憶，前往醫(yī)院檢查診斷為癲癇。最有可能是哪型癲癇

A.大發(fā)作

B.局限性發(fā)作

C.小發(fā)作

D.腹痛性癲癇

E.復(fù)雜部分性發(fā)作＠.女性，20歲。生氣后突然哭鬧，四肢強直，持續(xù)2小時，無尿便失禁、檢查閉眼不語，雙側(cè)瞳孔2mm，對光反射靈敏，四肢強硬，無錐體束征。最可能為

A.癲癇

B.精神分裂癥

C.癔癥

D.暈厥

E.小腦出血

＠.男性，20歲。5年來發(fā)作性意識不清，四肢抽搐，每次數(shù)分鐘，伴尿失禁，偶舌咬破。1天來陣發(fā)性意識喪失，四肢抽搐，尿失禁，舌咬傷，每次持續(xù)3~5分鐘，已發(fā)作12次，間隙期仍意識不清。曾用地西泮靜脈滴注、苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射，抽搐仍不能控制。治療首選是

A.10%水合氯醛20ml灌腸B.靜脈注射甘露醇

C.靜脈緩慢注入阿米妥鈉D.再次靜脈注射地西泮

E.再次肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉＠.男性，32歲。打球后突發(fā)頭痛、嘔吐，伴右上肢Jackson癲癇半分鐘，先后2次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查，頸有阻力，右上肢肌力3級，右上肢肱二頭、三頭肌腱反射亢進，余無異常。腦脊液均勻血性。鏡檢紅細胞滿視野，糖和氯化物正常。為明確病因，最佳的檢查是A.CT

B.MRI

C.腦電圖

D.經(jīng)顱多普勒超聲

E.腦動脈血管造影

＠.患者既往健康，近3日連續(xù)看足球賽，今日突然意識喪失，四肢先強直后陣攣，口吐白沫，小便失禁，約4~5分鐘后發(fā)作停止。來院時未見陽性體征，應(yīng)給予何種處置A.丙戊酸鈉口服

B.卡馬西平口服

C.苯巴比妥肌內(nèi)注射

D.地西泮肌內(nèi)注射C.E.等到下次發(fā)作再決定是否用藥＠.男性，25歲。近1年來出現(xiàn)發(fā)作性從一側(cè)手指開始的抽動，向腕部、臂、肩部及半身擴展。最可能的診斷是

A.Jackoson癲癇

B.部分性感覺性發(fā)作

C.失神發(fā)作

D.GTCS

E.復(fù)雜部分性發(fā)作

＠.40歲男性，發(fā)作時先覺胸骨后一股氣體上升，并有咀嚼、吞咽動作，喃喃自語，走動，似在找東西，呼喚無反應(yīng)，持續(xù)約3分鐘。發(fā)作類型是

A.強直-陣攣性發(fā)作

B.失神發(fā)作

C.復(fù)雜部分性發(fā)作

D.腦缺血發(fā)作

E.假性發(fā)作

＠.患者有一次突然意識喪失，四肢抽搐發(fā)作，發(fā)作時瞳孔散大，對光反射消失，1~2分鐘后抽搐停止，意識逐漸清醒。臨床診斷為

A.癲癇B.癇樣發(fā)作C.假性癲癇D.癲癇狀態(tài)E.失神發(fā)作

＠.女性，41歲。近半年來反復(fù)發(fā)作右上肢抽動，每次發(fā)作約半分鐘后自行緩解。最可能的診斷是

A.肌陣攣發(fā)作

B.單純部分性發(fā)作

C.自動癥

D.小舞蹈病

E.低鈣性手足搐搦＠.一位患者在看電視時，突然意識喪失，兩眼上翻，口唇發(fā)紺，四肢抽搐，2~3分鐘后清醒，對發(fā)作的情形不能回憶。最可能是

A.舞蹈病

B.癇性發(fā)作

C.低鈣性抽搐

D.癲癇持續(xù)狀態(tài)

E.癔癥

＠.男性，38歲，癲癇患者。3個月來有反復(fù)發(fā)作的右手及上肢抽搐性，每次持續(xù)1分鐘左右，意識清醒。下面哪項是最可能的診斷

A.復(fù)雜部分性發(fā)作

B.單純部分性發(fā)作

C.失神發(fā)作

D.強直-陣攣性發(fā)作

E.自動癥

＠.患兒，7歲。近期學(xué)習(xí)成績下降，經(jīng)常在上課中突然發(fā)愣、呼之不應(yīng)、手中鋼筆落地，發(fā)作后立即清醒，自己沒有察覺，沒有記憶。最可能的診斷

A.單純部分性發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作

C.失神發(fā)作

D.肌陣攣發(fā)作

E.全面性強直-陣攣發(fā)作

＠.某患者，既往有腦外傷病史，近期工作緊張，白天經(jīng)常出現(xiàn)口角至一側(cè)面部抽搐，每天發(fā)作2~3次，每次發(fā)作30秒至1分鐘，發(fā)作時意識清醒。最可能的診斷是A.失神發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作

C.部分運動性發(fā)作

D.肌陣攣發(fā)作

E.強直性發(fā)作

＠.患者，35歲。白天在一般生活及工作中突然全身肌肉軟弱無力，張口、垂頸、不能說話、癱倒在地，持續(xù)30秒后緩解，發(fā)作時無意識障礙，每月發(fā)作1~2次。最可能的診斷是A.重癥肌無力

B.周期性癱瘓

C.癔癥性癱瘓

D.失張力發(fā)作

E.發(fā)作性睡?。?7個月男患兒，反復(fù)發(fā)作性快速點頭樣痙攣伴雙上肢外展，下肢和軀干屈曲。1~2歲發(fā)現(xiàn)有智力低下。EEG為高度節(jié)律失調(diào)。4歲后發(fā)作停止。最可能的診斷A.特異性綜合征

B.特殊綜合征

C.早期肌陣攣性腦病

D.West綜合征

E.Lennox-Gastaut綜合征＠.女性，8歲。自3歲起有發(fā)作性四肢抽搐伴意識障礙，一直服用卡馬西平，近4年無抽搐發(fā)作。下一步應(yīng)該

A.改服丙戊酸鈉

B.改服苯妥英鈉

C.停藥觀察，癥狀復(fù)發(fā)繼用卡馬西平D.逐漸減量，1年內(nèi)無發(fā)作可停藥E.保持原劑量，定期復(fù)查血藥濃度＠.患兒，9歲。既往有腦炎病史，睡眠中發(fā)病，眼球上翻，牙關(guān)緊閉，四肢伸直，頸部后伸，面色發(fā)紺，持續(xù)30秒后停止。EEG為暴發(fā)性多棘波。最可能的診斷

A.單純部分性發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作

C.肌陣攣發(fā)作

D.強直性發(fā)作

E.全面性強直-陣攣發(fā)作

＠.男性，9歲發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)作性一側(cè)面肌抽畜，持續(xù)1~2分鐘，多在夜間發(fā)作，2~3個月發(fā)作1次。頭部MRI檢查未見異常，EEG為背景活動正?；A(chǔ)上、中央-顳區(qū)高波幅棘慢波?？诜R西平有效，16歲以后未再發(fā)病。最可能的診斷是

A.顳葉癲癇

B.頂葉癲癇

C.額葉癲癇

D.青少年肌陣攣癲癇

E.伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇

＠.30歲患者，1年來反復(fù)發(fā)作瞪視不動，意識模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，事后對行為毫無記憶。最可能的診斷是

A.精神分裂癥

B.Jackson癲癇

C.癔癥

D.感染性精神病

E.復(fù)雜部分性發(fā)作

＠.女性，23歲。突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。診斷最大可能是

A.失神發(fā)作

B.精神運動性發(fā)作

C.全面性強直-陣攣發(fā)作D.杰克遜(Jackson)癲癇

E.部分性感覺性癲癇＠.男性，5歲。突然發(fā)作瞪視不動，呼之不應(yīng)，繼而兩手不斷摸索，歷時2分鐘緩解，事后不能回憶。腦電圖示雙側(cè)顳區(qū)慢波，雜有棘波、尖波。應(yīng)診斷為

A.失神發(fā)作

B.癔癥性發(fā)作

C.精神分裂癥

D.精神運動性發(fā)作

E.精神性發(fā)作

＠.5歲患兒，反復(fù)同時出現(xiàn)各種類型的全面性發(fā)作，伴有精神發(fā)育遲滯，EEG示為棘慢復(fù)合波和睡眠中10Hz的快節(jié)律。最可能的診斷

A.特殊綜合征

B.特異性綜合征

C.West綜合征

D.Lennox-Gastaut綜合征

E.Landau-Kleffner綜合征＠.女性，40歲。2年前心情不暢，某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻，四肢強直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5~6分鐘后清醒。醒后自覺頭痛，全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，平時還常有短時間的發(fā)愣伴咀嚼吞咽動作，持續(xù)數(shù)分鐘，事后不能回憶。最可能的診斷是

A.癔癥發(fā)作

B.強直-陣攣性發(fā)作

C.復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作D.失神發(fā)作

E.暈厥

＠.一患者，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識喪失，眼球上竄，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘。發(fā)作后人睡，意識清醒后對上述情況不能回憶。初步考慮為

A.癔癥痙攣發(fā)作

B.杰克遜(Jackson)癲癇

C.去大腦強直

D.癲癇全面性強直-陣攣發(fā)作

E.震顫麻痹＠.男性，16歲。2~3歲時有過高熱驚厥史，在教室上課中突然發(fā)愣，推動課桌，由前排推到后排，持續(xù)1分鐘停止，當(dāng)時同學(xué)喊他不予理睬，事后不能回憶。1~2個月發(fā)作1次。EEG為雙側(cè)顳葉棘波。最可能的診斷是

A.青少年期失神癲癇

B.額葉癲癇

C.顳葉癲癇

D.頂葉癲癇

E.原發(fā)性閱讀性癲癇

＠.男性，20歲。10年來發(fā)作性意識喪失，四肢抽搐，舌咬傷，尿失禁，每次持續(xù)2~3分鐘左右。1小時前有類似發(fā)作1次，送來急診。最急需的措施是

A.注射地西泮

B.口服苯妥英鈉

C.靜脈注射阿米妥鈉

D.急查腦CT

E.急做腰椎穿刺

＠.學(xué)生，16歲。在上課中突然站起、挪動桌椅，邊挪邊喊叫，別人不能打斷他的行為，約持續(xù)1分鐘自動停止，對當(dāng)時的情況毫無記憶。近半年發(fā)生2次。最可能的診斷A.單純部分性發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作

C.失神發(fā)作

D.肌陣攣發(fā)作

E.全面性強直-陣攣發(fā)作＠.男性，23歲。4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強直-陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。人院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。人院后又發(fā)作2次。最初的處理，下列哪項不恰當(dāng)

A.血糖測定

B.建立靜脈通道

C.血清苯妥英鈉水平測定D.靜脈緩?fù)频匚縻?/p>

E.肌內(nèi)注射苯妥英鈉

＠.男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，應(yīng)考慮A.單純部分性癲癇發(fā)作

B.肌陣攣發(fā)作

C.自動癥

D.小舞蹈病

E.低鈣搐搦＠.男性，12歲。2年來常出現(xiàn)發(fā)作性發(fā)呆，歷時數(shù)秒自動