-衛(wèi)生資格-358疼痛學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-疼痛的常用診斷方法(A3,A4型題)(共33題)

-衛(wèi)生資格-358疼痛學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-疼痛的常用診斷方法(A3,A4型題)(共33題)

1.女，30歲，5個(gè)月來(lái)四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。問(wèn)：首先應(yīng)考慮下列哪種疾??？()解析：3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情活動(dòng)與否不是以X線類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)的骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)破壞來(lái)表現(xiàn)的，而是以患者是否發(fā)熱，關(guān)節(jié)是否腫痛，以及RF、滴度，CRP濃度和ESR變化來(lái)反映的。答案：(D)A.紅斑性肢痛癥B.肌筋膜綜合征C.痛風(fēng)D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.帶狀皰疹

2.女，30歲，5個(gè)月來(lái)四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。問(wèn)：應(yīng)做哪些檢查排除其他的結(jié)締組織病？()解析：無(wú)答案：(E)A.類風(fēng)濕因子B.血常規(guī)，尿常規(guī)C.抗核抗體譜檢查D.雙手+雙足X線片E.以上均是

3.女，30歲，5個(gè)月來(lái)四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。問(wèn)：若診斷基本明確，下列表現(xiàn)不是此病活動(dòng)指標(biāo)的是()。解析：無(wú)答案：(B)A.關(guān)節(jié)軟組織腫脹或積液B.X線關(guān)節(jié)破壞融合C.高滴度類風(fēng)濕因子D.CRP升高E.ESR升高

4.男，37歲，初始右膝內(nèi)上方疼痛，后右髖關(guān)節(jié)疼痛跛行1年半，無(wú)下肢放射痛，無(wú)麻木及乏力，X線片示右股骨頭密度增高，骨骺碎裂變扁。問(wèn)：首先應(yīng)該考慮下列哪項(xiàng)診斷？()解析：3.CT早期軸位像上骨小梁呈現(xiàn)為“星狀征”，晚期可見(jiàn)中間或邊緣的局限的環(huán)形的密度減低區(qū)。答案：(C)A.膝骨關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.股骨頭缺血性壞死D.股骨頭骨軟骨病E.腰椎間盤突出癥

5.男，37歲，初始右膝內(nèi)上方疼痛，后右髖關(guān)節(jié)疼痛跛行1年半，無(wú)下肢放射痛，無(wú)麻木及乏力，X線片示右股骨頭密度增高，骨骺碎裂變扁。問(wèn)：根據(jù)病史何種查體應(yīng)為陰性？()解析：無(wú)答案：(B)A.4字試驗(yàn)B.屈頸試驗(yàn)C.叩跟試驗(yàn)D.大腿滾動(dòng)試驗(yàn)E.股骨頭研磨試驗(yàn)

6.男，37歲，初始右膝內(nèi)上方疼痛，后右髖關(guān)節(jié)疼痛跛行1年半，無(wú)下肢放射痛，無(wú)麻木及乏力，X線片示右股骨頭密度增高，骨骺碎裂變扁。問(wèn)：為進(jìn)一步明確診斷最好作的檢查是()。解析：無(wú)答案：(B)A.尿常規(guī)B.CTC.透視D.B超E.ECT

7.男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個(gè)月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。問(wèn)：根據(jù)病史首先應(yīng)作的查體是()。解析：直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)可進(jìn)一步確定椎間盤突出癥。答案：(E)A.托馬斯征B.杜加征C.Babinski征D.芬克斯坦征E.Lasegue征及Bragard征

8.男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個(gè)月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。問(wèn)：根據(jù)病史及X線檢查最應(yīng)該考慮下列哪項(xiàng)診斷？()解析：無(wú)答案：(C)A.腰椎管狹窄B.腰肌勞損C.腰椎間盤突出癥D.梨狀肌綜合征E.棘上韌帶炎

9.男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個(gè)月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。問(wèn)：為明確診斷進(jìn)一步檢查最好是作()。解析：無(wú)答案：(A)A.MRI檢查B.脊椎靜脈造影C.脊髓造影D.B超E.硬膜外造影

10.女性，70歲，冠心病心絞痛病史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院，入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為心肌梗死。問(wèn)：最可能的心電圖表現(xiàn)是()。解析：2.CK-MB在心肌梗死的特異性較高，起病后4小時(shí)內(nèi)增高，肌紅蛋白應(yīng)升高，不應(yīng)下降。答案：(D)A.頻發(fā)室性期前收縮B.右束支傳導(dǎo)阻滯C.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_TTX_YTMJ/XB4.gif")出現(xiàn)冠狀T波D.異常Q波伴ST段弓背向上抬高E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

11.女性，70歲，冠心病心絞痛病史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院，入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為心肌梗死。問(wèn)：下列哪項(xiàng)具有特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果改變？()解析：無(wú)答案：(A)A.血清CK-MB水平增高B.血常規(guī)中性粒細(xì)胞增高C.血清ALT水平增高D.血清AST水平增高E.血清肌紅蛋白下降

12.男，60歲，頸肩痛3年，步態(tài)不穩(wěn)4個(gè)月，近一個(gè)月來(lái)行走有踏棉花感，查體：Hoffmann征陽(yáng)性。雙膝腱反射活躍，雙踝陣攣陽(yáng)性。問(wèn)：引起此病的原因除外()。解析：1.脊髓型頸椎病病程較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)年至十幾年，發(fā)展緩慢2.傳導(dǎo)束型淺感覺(jué)減退，其上界常低于實(shí)際平面數(shù)個(gè)階段答案：(A)A.外傷引起B(yǎng).椎體后緣增生.椎間盤向后突出C.反應(yīng)性硬脊膜周圍炎使脊髓受壓D.后縱韌帶或肥厚的黃韌帶突出椎管內(nèi)E.交感神經(jīng)受刺激而引起的脊髓血管痙攣等原因造成的脊髓變性壞死

13.男，60歲，頸肩痛3年，步態(tài)不穩(wěn)4個(gè)月，近一個(gè)月來(lái)行走有踏棉花感，查體：Hoffmann征陽(yáng)性。雙膝腱反射活躍，雙踝陣攣陽(yáng)性。問(wèn)：此患者屬于的類型是()。解析：無(wú)答案：(B)A.椎動(dòng)脈型B.脊髓型C.交感型D.頸型E.神經(jīng)根型

14.男，60歲，頸肩痛3年，步態(tài)不穩(wěn)4個(gè)月，近一個(gè)月來(lái)行走有踏棉花感，查體：Hoffmann征陽(yáng)性。雙膝腱反射活躍，雙踝陣攣陽(yáng)性。問(wèn)：其診斷是()。解析：無(wú)答案：(D)A.肩周炎B.髕骨軟化癥C.肱骨外上髁炎D.頸椎病E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

15.男性，50歲，一年來(lái)腰背痛，半年來(lái)雙下肢麻木無(wú)力，逐漸加重，大便正常，小便不暢。查體：雙下肢肌力增高，下肢肌力四級(jí)，巴賓斯基征(+)，臍部以下感覺(jué)減退。問(wèn)：能明確診斷的輔助檢查是()。解析：1.臍部以下感覺(jué)減退，提示病變?cè)谛厮?。答案?C)A.腦脊液檢查B.腰椎MRIC.胸椎MRID.頸椎CTE.顱腦CT

16.男性，50歲，一年來(lái)腰背痛，半年來(lái)雙下肢麻木無(wú)力，逐漸加重，大便正常，小便不暢。查體：雙下肢肌力增高，下肢肌力四級(jí)，巴賓斯基征(+)，臍部以下感覺(jué)減退。問(wèn)：診斷考慮為()。解析：2.本病緩慢發(fā)生，可排除脊柱結(jié)核、脊髓出血、硬膜外轉(zhuǎn)移性腫瘤等，其感覺(jué)障礙從胸背部麻木，逐漸向下發(fā)展至雙足部。提示脊髓內(nèi)占位性病變。答案：(E)A.脊髓出血B.脊柱結(jié)核C.脊髓外硬膜外神經(jīng)纖維瘤D.硬膜外轉(zhuǎn)移性腫瘤E.脊髓內(nèi)占位病變

17.男性，50歲，一年來(lái)腰背痛，半年來(lái)雙下肢麻木無(wú)力，逐漸加重，大便正常，小便不暢。查體：雙下肢肌力增高，下肢肌力四級(jí)，巴賓斯基征(+)，臍部以下感覺(jué)減退。問(wèn)：此患者應(yīng)如現(xiàn)()。解析：3.脊髓防御反射是發(fā)生在腰骶段脊髓以上橫貫性損傷而腰骶段未受影響者，霍夫曼征、肱三頭肌反射、橈骨膜反射均出現(xiàn)在頸髓或錐體束發(fā)生病變，此病位置在胸段脊髓，只有選C。答案：(C)A.橈骨膜反射亢進(jìn)B.脊髓防御反射C.腱反射亢進(jìn)D.霍夫曼征陽(yáng)性E.肱三頭肌反射減弱

18.女，42歲。因腰背及右髖關(guān)節(jié)痛4個(gè)月余入院，在家口服止痛藥，效果不明顯，右下肢活動(dòng)后疼痛劇烈，伴右膝痛。問(wèn)：下列哪項(xiàng)病因檢查最有價(jià)值？()解析：無(wú)答案：(B)A.CTB.詳細(xì)詢問(wèn)病史和檢查C.MRID.X線平片E.B超

19.女，42歲。因腰背及右髖關(guān)節(jié)痛4個(gè)月余入院，在家口服止痛藥，效果不明顯，右下肢活動(dòng)后疼痛劇烈，伴右膝痛。問(wèn)：患者家屬告知，患者4年前曾行結(jié)腸癌根治術(shù)，應(yīng)考慮患者是下列哪種情況？()解析：無(wú)答案：(D)A.股骨頭缺血壞死B.腰椎間盤突出癥C.結(jié)腸癌復(fù)發(fā)D.骨轉(zhuǎn)移E.坐骨神經(jīng)痛

20.女，42歲。因腰背及右髖關(guān)節(jié)痛4個(gè)月余入院，在家口服止痛藥，效果不明顯，右下肢活動(dòng)后疼痛劇烈，伴右膝痛。問(wèn)：首先應(yīng)考慮進(jìn)行哪項(xiàng)輔助檢查？()解析：無(wú)答案：(D)A.雙腎B超B.B超C.腰椎間盤CTD.全身ECT骨骼掃描E.X線平片

21.女，25歲，3年來(lái)有發(fā)作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)漸緩解。發(fā)作時(shí)無(wú)抽搐、無(wú)意識(shí)障礙，不發(fā)作時(shí)完全正常。問(wèn)：診斷首先應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)？()解析：3.偏頭痛是由于發(fā)作性血管舒縮功能不穩(wěn)定以及某些體液物質(zhì)暫時(shí)性改變所致的一種頭痛類型。答案：(E)A.短暫性腦缺血發(fā)作B.頭痛型癲癇C.肌緊張型頭痛D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E.偏頭痛

22.女，25歲，3年來(lái)有發(fā)作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)漸緩解。發(fā)作時(shí)無(wú)抽搐、無(wú)意識(shí)障礙，不發(fā)作時(shí)完全正常。問(wèn)：最常見(jiàn)哪種類型？()解析：無(wú)答案：(C)A.眼肌癱瘓型B.典型C.普通型D.群集性E.基底動(dòng)脈型

23.女，25歲，3年來(lái)有發(fā)作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)漸緩解。發(fā)作時(shí)無(wú)抽搐、無(wú)意識(shí)障礙，不發(fā)作時(shí)完全正常。問(wèn)：它的診斷依據(jù)除外()。解析：無(wú)答案：(A)A.多有外傷史B.多在青春期前后發(fā)病C.應(yīng)用麥角胺制劑多有顯效D.頭痛呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作的過(guò)程、相似E.可有家族史

24.男性，45歲，今年來(lái)腰臀部痛放射到左足跟處，活動(dòng)后加重，伴患肢發(fā)涼，以足趾遠(yuǎn)端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。問(wèn)：下列哪項(xiàng)是此病的診斷依據(jù)？()解析：2.此反射中心位于骶1～2段，由頸神經(jīng)傳導(dǎo)，以骶1神經(jīng)根受壓時(shí)異常放射較明顯。4.腋下型，突出物位于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，脊柱向患側(cè)彎曲，神經(jīng)根張力減低。答案：(E)A.神經(jīng)功能損害B.腰背痛C.患肢發(fā)涼D.坐骨神經(jīng)痛E.以上均是

25.男性，45歲，今年來(lái)腰臀部痛放射到左足跟處，活動(dòng)后加重，伴患肢發(fā)涼，以足趾遠(yuǎn)端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。問(wèn)：查體可能發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征？()解析：無(wú)答案：(C)A.左跖反射伸性B.左提睪反射消失C.左跟腱反射消失或減弱D.左膝反射消失或減弱E.左肛門反射消失

26.男性，45歲，今年來(lái)腰臀部痛放射到左足跟處，活動(dòng)后加重，伴患肢發(fā)涼，以足趾遠(yuǎn)端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。問(wèn)：為進(jìn)一步確診。需做下列哪項(xiàng)輔助檢查？()解析：無(wú)答案：(C)A.類風(fēng)濕因子B.尿常規(guī)C.MRID.B超E.肌電圖

27.男性，45歲，今年來(lái)腰臀部痛放射到左足跟處，活動(dòng)后加重，伴患肢發(fā)涼，以足趾遠(yuǎn)端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。問(wèn)：如向健側(cè)彎腰而患側(cè)加重屬于()。解析：無(wú)答案：(C)A.左后型B.肩上型C.腋下型D.中央型E.右后型

28.男，31歲，高處墜落2小時(shí)后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)，無(wú)惡心、嘔吐。問(wèn)：為明確診斷，此時(shí)首先應(yīng)做的檢查是()。解析：2.0級(jí)為完全癱瘓。3.脊髓有橫斷性損傷時(shí)，阿司匹林試驗(yàn)僅引起斷面以上發(fā)汗。答案：(A)A.X線平片B.B超C.腹穿D.腦脊液穿刺檢查E.心電圖

29.男，31歲，高處墜落2小時(shí)后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)，無(wú)惡心、嘔吐。問(wèn)：患者此時(shí)的肌力應(yīng)屬于()。解析：無(wú)答案：(C)A.3級(jí)B.4級(jí)C.0級(jí)D.2級(jí)E.1級(jí)

30.男，31歲，高處墜落2小時(shí)后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)，無(wú)惡心、嘔吐。問(wèn)：CT示胸11椎體爆裂骨折，椎體壓縮1/2，椎管內(nèi)有較大骨塊，伴關(guān)節(jié)突交鎖，為明確損傷平面可做的檢查是()。解析：無(wú)答案：(B)A.霍夫曼征B.阿司匹林試驗(yàn)C.巴賓斯基征D.毛果蕓香堿試驗(yàn)E.戈登征

31.女性，65歲，兩年來(lái)經(jīng)常右上牙痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作30～50秒，進(jìn)食時(shí)發(fā)作頻繁，間歇時(shí)正常工作。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見(jiàn)異常。問(wèn)：首先考慮下列哪項(xiàng)診斷？()解析：3.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛除了有“扳機(jī)點(diǎn)”外沒(méi)有任何陽(yáng)性體征。答案：(B)A.丘腦痛B.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.牙齦炎D.牙周炎E.腦腫瘤

32.女性，65歲，兩年來(lái)經(jīng)常右上牙痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作30～5