靜脈治療護(hù)理操作規(guī)范

靜脈治療護(hù)理術(shù)操作范術(shù)和義、靜治將各種物包血品以血，通靜注血循的療法包靜注、脈液靜輸；用具括注器輸液血器一性靜輸鋼、周脈置、心脈管經(jīng)周脈入中靜導(dǎo)、液港及液加置。、中靜導(dǎo)經(jīng)鎖骨靜、內(nèi)脈股脈置，端于腔脈下靜的管、經(jīng)周脈入中靜導(dǎo)經(jīng)上貴靜、正靜、靜、靜、外靜（生還通下大靜、部靜、后脈）穿置，端于上靜或腔脈導(dǎo)。、輸港完全入體的合液置包括端于腔脈導(dǎo)部分埋于皮的射。、無(wú)技在執(zhí)行療護(hù)操過(guò)中防一切生侵機(jī)，持菌品無(wú)區(qū)不污的術(shù)、導(dǎo)相性流感帶有管導(dǎo)或拔血內(nèi)管48小內(nèi)患者現(xiàn)血癥真血，伴發(fā)（溫8，顫低壓感表現(xiàn)除管管沒(méi)其明的染。驗(yàn)微物檢顯：周脈培養(yǎng)菌真陽(yáng)；或從管和周培出同類(lèi)相藥結(jié)的病。、藥滲靜脈液程，腐蝕藥進(jìn)靜管以的圍織、藥滲靜脈液程，蝕性液入脈腔外周組。、藥外在藥配及用程中藥物外出露環(huán)中皮表臺(tái)、地等縮語(yǔ)心脈管PICC外靜置靜導(dǎo)PN

腸營(yíng)PORT輸港

PVC外靜導(dǎo)靜治基要、靜藥的置和用在凈環(huán)中成、實(shí)靜治護(hù)理術(shù)作醫(yī)人應(yīng)注護(hù)醫(yī)和村生并應(yīng)期行靜治所須專(zhuān)知及能訓(xùn)、置操應(yīng)經(jīng)專(zhuān)業(yè)識(shí)技培、考合且年及上床作驗(yàn)操者成、應(yīng)患和顧者行脈療導(dǎo)使及護(hù)相知的育靜治操程的本則、所操應(yīng)行查制并患進(jìn)兩以方的份別詢過(guò)敏。、穿針導(dǎo)、注器輸（）及液加置應(yīng)人滅，一性用的療具應(yīng)復(fù)用、易生源病原職暴的危區(qū)選一性全注和液裝。-1-

、靜注、脈輸、脈血靜導(dǎo)穿和護(hù)遵無(wú)技操作則、操前應(yīng)行醫(yī)人手生范定不以手取手生、置PVC時(shí)使清手，入PICC時(shí)宜守大菌障則、穿刺及PICC、、PORT維護(hù)時(shí)宜用用理。、穿及護(hù)應(yīng)選合的膚毒，選2%葡萄酸己乙溶（齡個(gè)月兒用、效濃不于0.5%的伏碘酊溶和75%精、消時(shí)以刺點(diǎn)中擦，至消兩或循毒使說(shuō)書(shū)，自干后方穿。、置管位應(yīng)接丙、醚有機(jī)液不在刺位用菌膏操前估評(píng)估者年齡病、敏、脈療案藥性等選合適輸途和脈療具、估刺位膚況靜條，滿治需的況，盡選較、短導(dǎo)。一次性脈液針用短會(huì)純藥腐蝕藥不應(yīng)用次靜輸鋼。、周脈置宜于期脈輸治，宜于蝕藥等續(xù)靜輸。、PICC宜于長(zhǎng)靜治，用任性的藥輸，應(yīng)于壓射注造劑血?jiǎng)訉W(xué)測(cè)耐壓管外、CVC用任性的物注血?jiǎng)恿ΡO(jiān)，應(yīng)于壓射注造劑（高導(dǎo)除。PORT可于何質(zhì)藥輸不使高注泵射造（耐高導(dǎo)除。穿PVC穿刺、包一性脈輸鋼和周脈置穿、PVC刺應(yīng)按下驟行A、取適位解說(shuō)穿目及意項(xiàng)、選擇刺脈皮消C、穿點(diǎn)方止帶繃皮穿進(jìn)，回血可次入許D、如外靜留針固針，外管靜脈退針，止帶E選透或紗類(lèi)菌料定刺，料應(yīng)明期操者名PVC穿刺應(yīng)意下項(xiàng)A、宜選上靜作穿部，開(kāi)脈、關(guān)部以有痕炎、結(jié)處地脈、成人宜擇肢脈行刺C、小兒宜選皮脈D、接受房治和下巴清術(shù)患應(yīng)健肢進(jìn)行刺血史血手術(shù)的脈應(yīng)行管E次靜輸鋼穿處皮消范應(yīng)≥外靜留針刺地膚毒圍徑≥8cm，應(yīng)消液然燥再行刺F、應(yīng)知者刺位現(xiàn)脹疼等常不時(shí)及告醫(yī)人。穿刺-2-

穿刺應(yīng)按下驟行A、核確置醫(yī)、看關(guān)驗(yàn)告、確認(rèn)簽置知同書(shū)C、取適位測(cè)置側(cè)臂圍預(yù)管度手外與體590度對(duì)者要合動(dòng)進(jìn)指D、以刺為心毒膚直≥20cm，巾建最化無(wú)屏E用理水預(yù)導(dǎo)，查管整F、在穿點(diǎn)方止血，需進(jìn)穿點(diǎn)部潤(rùn)醉實(shí)靜穿，見(jiàn)血降角進(jìn)少，定芯送外管退針，導(dǎo)均勻慢入預(yù)量刻、抽血確導(dǎo)管于脈，封后選透或布無(wú)敷固導(dǎo)管敷料應(yīng)明期操者字H通過(guò)X線片定導(dǎo)尖位I、應(yīng)錄刺脈穿日、導(dǎo)刻、管端置，量側(cè)臂并置管前照穿刺時(shí)應(yīng)意下項(xiàng)A、接受房治或下淋結(jié)掃術(shù)肢鎖下巴腫或腫側(cè)安裝搏側(cè)宜行側(cè)管患上靜壓綜征患不進(jìn)行管、宜擇部上靜作為刺位避肘窩感及損的部，生還選擇肢脈頭靜和部脈C、有血史血手史的脈應(yīng)行管放部不進(jìn)置。應(yīng)一靜注、根藥及情擇當(dāng)注速、射程，注患的藥反、注激、蝕藥過(guò)中，注觀回情，保管靜管內(nèi)二靜輸、根藥及情節(jié)速、液程，定時(shí)視觀察者無(wú)液應(yīng)穿部有紅腫熱痛滲等現(xiàn)、入激、蝕藥過(guò)中，注觀回情，保管靜內(nèi)PN、宜經(jīng)培的護(hù)員層室超臺(tái)進(jìn)配、配的標(biāo)簽應(yīng)明室病號(hào)床號(hào)姓、物名、量配日期時(shí)、宜用現(xiàn)，在小內(nèi)注畢、如存放應(yīng)于4度冰箱，應(yīng)溫再注、輸前應(yīng)查無(wú)浮或淀并明始注日及間、應(yīng)用單輸器速注、單輸注肪劑，注間嚴(yán)遵藥說(shuō)書(shū)、在注的中不添任藥物、應(yīng)意觀患對(duì)PN的反，時(shí)理發(fā)并錄-3-

密式血、輸前應(yīng)解者型輸史不反史、輸前和旁血應(yīng)別人對(duì)血息無(wú)后可注、輸起始度慢應(yīng)察分鐘不后根患病，齡輸血制品成調(diào)滴、血制品應(yīng)熱不隨加其藥、全、成血其血制應(yīng)血取后30分內(nèi)注個(gè)位的血成血在4小內(nèi)完、輸過(guò)程應(yīng)患監(jiān)、輸完畢記，血應(yīng)溫存24h靜導(dǎo)的護(hù)、經(jīng)PVC輸注物宜過(guò)輸生鹽確導(dǎo)在脈經(jīng)CVCPORT輸藥前通回血來(lái)定管靜內(nèi)、、CVC、PORT的沖和管使10ml及以注器一性專(zhuān)沖裝置、給前后用理水沖沖導(dǎo)如果遇阻或抽無(wú)血，進(jìn)步確導(dǎo)的暢，應(yīng)行洗管、輸完畢用管積延管積2倍生鹽或肝鹽正封、肝鹽水濃：PORT用100U/ml，PICC及CVC可010U/ml、連PORT時(shí)應(yīng)用用無(wú)傷穿，續(xù)輸時(shí)損針每7天換次、PORT在治間應(yīng)少周維護(hù)次、導(dǎo)管治間期應(yīng)少每維一敷的換、應(yīng)日觀穿點(diǎn)周皮的整、無(wú)透明料至每天換次無(wú)菌布料至每天換次若刺位生液滲時(shí)及更敷；刺位敷發(fā)松動(dòng)污等整性損應(yīng)即換輸(血器及輸附裝的用、輸藥品明所定避藥時(shí)應(yīng)用光液、輸脂肪劑化藥以中制時(shí)使精過(guò)輸器、輸?shù)膬刹凰庨g藥配禁時(shí)，前種物注束應(yīng)洗更換液，沖導(dǎo)，接一藥繼輸、使輸血時(shí)輸前應(yīng)無(wú)菌理水洗血道，連續(xù)注同血的血時(shí)應(yīng)前袋輸后用菌理水洗血，接下袋繼輸注、輸附加置括通延管肝帽無(wú)接、濾等，盡能少液加置使、輸附加置選螺接，規(guī)氣與液置密接、經(jīng)液接（接進(jìn)輸及注液應(yīng)用毒多方擦各接接-4-

口的切及面輸（）及液加置更、輸器應(yīng)更換1次，懷被染完性到破時(shí)應(yīng)即換、用輸注血成血生制的血4h更一、輸附加置和液置并換，不用應(yīng)持閉態(tài)，中何部分完性損都及更、外靜脈置附的素或針頭隨周脈置一起換、PORT附加肝帽無(wú)接應(yīng)少7天更一，肝帽無(wú)接內(nèi)血?dú)垺⒄芑蛳?，立更?dǎo)的出、外靜脈置應(yīng)296小時(shí)更一、應(yīng)測(cè)靜導(dǎo)穿部，根患病、管型并癥等素行雇盡拔、留置間宜過(guò)年遵照品明、靜導(dǎo)管出，檢導(dǎo)的整，PICC\CVC\PORT\應(yīng)持刺24小時(shí)閉靜相并癥理則、應(yīng)除可時(shí)留PICC,及時(shí)通醫(yī)，予癥理、將肢太，動(dòng)避受，要，停在肢脈液、應(yīng)察局及身況變并錄藥滲或物滲、應(yīng)即停在部輸，高肢及通醫(yī)，予癥處、觀滲出外區(qū)的膚色、度感等變及節(jié)動(dòng)患遠(yuǎn)血情況記導(dǎo)相性脈栓成、可導(dǎo)管關(guān)靜血形時(shí)應(yīng)高肢制，應(yīng)敷、摩壓，即知師癥理記、應(yīng)察置側(cè)體肩、部胸腫、痛皮溫及顏、血向功活情導(dǎo)阻、靜導(dǎo)管塞，分堵原，應(yīng)行注理水、確導(dǎo)管塞，PVC應(yīng)立拔除、PORT應(yīng)醫(yī)及處并錄導(dǎo)相性流染可導(dǎo)相性流染應(yīng)即止液拔除pvc暫時(shí)留PICC\CVC\PORT，-5-

遵囑予取培等理記輸反、發(fā)輸反時(shí)應(yīng)止液。換液輸器通醫(yī)，予癥理并保原藥及液、應(yīng)切察情化記輸反、發(fā)輸反立減或止輸，換血用理水持脈路通醫(yī)給對(duì)處，留血輸器并報(bào)血、應(yīng)切察情記職防針刺防見(jiàn)于血性原職接防導(dǎo)、抗瘤物護(hù)A、配抗瘤物區(qū)應(yīng)為對(duì)立空，在2級(jí)3級(jí)直流物全柜配、使用腫藥的境可備出，內(nèi)防隔衣一性罩乳手套面、目、水及圾等C、配時(shí)作應(yīng)雙手套內(nèi)為PVC