胃腸鏡檢查的配合及注意事項(xiàng)

胃腸鏡檢查的配合及注意事項(xiàng)第一頁，共十一頁，2022年，8月28日電子胃鏡檢查是目前對(duì)于胃部疾病最徹底的檢查方式，也是上消化道病變的首選檢查方法。胃鏡介紹胃鏡是一種醫(yī)學(xué)檢查方法，也是指這種檢查使用的器具。利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導(dǎo)光纖維的細(xì)長管子，前端裝有內(nèi)視鏡由嘴中伸入受檢者的食道→胃→十二腸，藉由光源器所發(fā)出之強(qiáng)光，經(jīng)由導(dǎo)光纖維可使光轉(zhuǎn)彎，醫(yī)生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對(duì)微小的病變。第二頁，共十一頁，2022年，8月28日適應(yīng)癥

1.凡疑有食管.胃及十二指腸疾病,經(jīng)全面檢查（包括X線檢查）未能確診者。

2.胸骨后疼痛.燒灼感及吞咽困難,疑有食管疾病者。

3.食管.胃及十二指腸潰瘍可由胃鏡發(fā)現(xiàn),隨訪其愈合情況,鑒別其良惡性。

4.疑有食管癌和胃癌患者,胃鏡可提高診斷準(zhǔn)確率,發(fā)現(xiàn)早期病歷,并可進(jìn)行治療。

5.胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變,并進(jìn)行治療。

6.胃鏡急診查上消化道大出血病例,可確定病因,并進(jìn)行治療。

7.上消化道慢性炎癥,需借助胃鏡檢查診斷;對(duì)慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生,可經(jīng)胃鏡診斷及隨訪。

8.胃手術(shù)后病例發(fā)現(xiàn)癥狀,可經(jīng)胃鏡發(fā)現(xiàn)病變并隨訪。

9.胃鏡檢查也可發(fā)現(xiàn)其他少見疾病,有的可進(jìn)行胃鏡治療。第三頁，共十一頁，2022年，8月28日怎么配合做胃鏡(1)檢查前患者應(yīng)消除顧慮和恐懼心理，做好積極配合醫(yī)生完成整個(gè)檢查的思想準(zhǔn)備。(2)應(yīng)將有關(guān)的病史資料，如胃鏡、心電圖、X線檢查報(bào)告帶上，以備醫(yī)生檢查時(shí)參考。(3)檢查前一天晚8時(shí)后不能再進(jìn)食、服用藥物，檢查日晨禁止進(jìn)任何食物、藥物及飲料，以免影響觀察。(4)檢查前應(yīng)松開衣領(lǐng)和褲帶，取下眼鏡和假牙。以便醫(yī)生操作，避免假牙脫落，誤入呼吸道或消化道。(5)當(dāng)胃鏡插入咽喉部時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑做一個(gè)吞咽動(dòng)作，胃鏡即可順利通過咽喉部進(jìn)入食管，插鏡后如感惡心，可做深呼吸，即可緩解。不能用舌頭用力頂鏡子，以免擦傷口咽、喉部。(6)檢查過程中，全身應(yīng)放松，輕輕咬住放置嘴中的口墊，千萬不能吐出，以防咬損胃鏡。用鼻作平穩(wěn)呼吸，切忌屏氣或頻繁打嗝。(7)檢查中如有口水應(yīng)自然流出，不要吞咽，以防流入氣管引起嗆咳。(8)檢查后二小時(shí)方可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，次日才能恢復(fù)正常飲食。(9)由檢查引起的咽喉痛和異物感，以及鉗取胃粘膜標(biāo)本后，出現(xiàn)的少量出血，大多能自愈，不需特殊處理。但如果出現(xiàn)黑便，或突然出現(xiàn)腹部劇痛應(yīng)盡快去醫(yī)院復(fù)診。(10)凡患有胃潰瘍、胃息肉，或曾發(fā)現(xiàn)胃粘膜腸上皮化生和不典型增生、萎縮性改變者，或做過胃部切除術(shù)者，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變。第四頁，共十一頁，2022年，8月28日第五頁，共十一頁，2022年，8月28日第六頁，共十一頁，2022年，8月28日電子結(jié)腸鏡是目前診斷直、結(jié)腸病變的最佳選擇它是通過安裝于腸鏡前端的電子攝像探頭將結(jié)腸粘膜的圖像傳輸于電子計(jì)算機(jī)處理中心，后顯示于監(jiān)視器屏幕上，可觀察到大腸粘膜的微小變化。如癌、息肉、潰瘍、糜爛、出血、色素沉著、血管曲張和擴(kuò)張、充血、水腫等，其圖像清晰、逼真。電子結(jié)腸鏡還可以通過腸鏡的器械通道送入活檢鉗取得米粒大小的組織，進(jìn)行病理切片化驗(yàn)或其它特殊染色，對(duì)粘膜病變的性質(zhì)進(jìn)行組織學(xué)定性，如炎癥程度、癌的分化程度等進(jìn)一步分級(jí)，有利于了解病變的輕重，指導(dǎo)制訂正確的治療方案或判斷治療效果。通過腸鏡器械通道還可對(duì)結(jié)腸一些疾病或病變?nèi)缦⑷?、出血、異物等進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。腸鏡介紹第七頁，共十一頁，2022年，8月28日腸鏡適用于：

1、原因不明的下消化道出血。

2、原因不明的慢性腹瀉。

3、原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。

4、原因不明的下腹疼痛。

5、疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者。

6、疑有慢性腸道炎癥性疾病。

7、鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍。

8、結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。

9、原因不明的低位腸梗阻。第八頁，共十一頁，2022年，8月28日禁用于：

1)肛門、直腸在嚴(yán)重的化膿性炎病如肛周膿腫，或存在肛裂等疼痛性病灶。因?yàn)樵谶@種情況下進(jìn)行檢查可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、引起患者無法忍受的疼痛等情況；

2)各種急性腸炎、嚴(yán)重的缺血性疾病及放射性結(jié)腸炎，如細(xì)菌性痢疾活動(dòng)期、潰瘍性結(jié)腸炎急性期，尤其暴發(fā)型者。因?yàn)樵谀c道炎癥水腫、充血的情況下，腸壁組織薄、順應(yīng)性下降，容易發(fā)生腸穿孔；

3)婦女妊娠期，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，慎重進(jìn)行，婦女月經(jīng)期一般不宜做檢查以免發(fā)生上行性感染；

4)腹膜炎、腸穿孔等情況下不宜進(jìn)行檢查以免加劇病情；

5)腹腔內(nèi)廣泛粘連以及各種原因?qū)е碌哪c腔狹窄導(dǎo)致進(jìn)鏡困難時(shí)不要強(qiáng)行繼續(xù)檢查以免發(fā)生粘連帶、系膜或腸壁的撕裂；

6)身體極度衰弱、高齡以及有嚴(yán)重的心腦血管疾病史患者，導(dǎo)致對(duì)檢查不能耐受者，必須慎重；

7)小兒及精神病患者不宜施行檢查，若非做不可，可考慮在麻醉下施行檢查。第九頁，共十一頁，2022年，8月28日如何配合做腸鏡結(jié)腸鏡檢查的成敗，腸道的清潔度是關(guān)鍵因素，因此要做如下準(zhǔn)備：

檢查前3天，停服鐵制劑，開始進(jìn)低渣飲食。檢查前晚8時(shí)服果導(dǎo)片2片，便秘者服2－3天。檢查日凌晨服用我院提供的瀉劑，在0.5－1小時(shí)內(nèi)飲溫開水約4000ml左右（約2暖瓶），否則難以出現(xiàn)良好的導(dǎo)瀉作用；檢查日早晨禁食，并將大便徹底排凈。第十頁，共十一頁，2022年，