與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究

重大疾病解析——與心臟或腦血管相關(guān)疾?。ㄆ桨哺郊悠桨哺Ｌ崆敖o付重大疾病保險(xiǎn)）僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第1頁目錄：概述急性心肌梗塞冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)腦中風(fēng)后遺癥課程回顧僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第2頁概述：與心臟或腦血管相關(guān)疾病包含哪些以平安福重疾15為例，重大疾病包含8項(xiàng)：特定輕度重疾包含2項(xiàng)：以下講解理賠實(shí)務(wù)中常見急性心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及腦中風(fēng)后遺癥僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第3頁目錄：概述急性心肌梗塞冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)腦中風(fēng)后遺癥課程回顧僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第4頁僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而造成心臟病，經(jīng)常被稱為“冠心病”。

世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。⑿慕g痛、心肌梗塞、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。臨床中經(jīng)常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。急性心肌梗塞：疾病介紹與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第5頁急性心肌梗塞：疾病介紹心肌梗塞又稱心肌梗死，是指心肌缺血性壞死。在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈血流急劇降低或中止，使對(duì)應(yīng)心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終造成心肌缺血性壞死。50%以上患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛（初發(fā)型心絞痛）或原有心絞痛加重（惡化型心絞痛）為最突出。僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第6頁急性心肌梗塞：疾病介紹病因吸煙吸煙的人群比不吸煙人群發(fā)生急性心肌梗塞的危險(xiǎn)性增加3倍。糖尿病和糖代謝異常糖尿病患者與非糖尿病者相比，冠心病發(fā)病和死亡率分別增加2~4倍。血脂異常血脂異常與冠心病、心肌梗塞發(fā)病的危險(xiǎn)性增高有密切關(guān)系，積極調(diào)脂治療可降低心肌梗塞的發(fā)病率和死亡率。高血壓國(guó)內(nèi)外的人群研究均表明高血壓病患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比正常血壓者要高3~4倍。僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第7頁急性心肌梗塞：疾病介紹飲食安排合理膳食，降低脂肪和膽固醇的攝入，體重超重者要限制總熱量。戒煙吸煙者應(yīng)戒煙。吸煙不僅是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，也是心絞痛、心肌梗塞和再梗塞的危險(xiǎn)因素。運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，可采取步行、體操、太極拳、氣功等鍛煉方法。治療合并高血壓或糖尿病者，應(yīng)予以適當(dāng)?shù)目刂?。僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第8頁急性心肌梗塞：條款約定僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第9頁急性心肌梗塞：案例被保險(xiǎn)人：L先生，年投保智富人生A保額15萬，智富重疾A07保額10萬，鴻盛04保額10萬，鴻盛重疾07保額10萬；

年4月一天，L先生開始間斷性胸悶，后逐步加重，并發(fā)展成胸痛。L先生急忙去醫(yī)院就診。L先生行心電圖檢驗(yàn)，心電圖結(jié)果提醒心肌梗塞，心肌酶、肌鈣蛋白均顯著升高，提醒異常，最終醫(yī)生診療為“冠心病急性心肌梗塞”。經(jīng)過醫(yī)院主動(dòng)治療，L先生最終脫離危險(xiǎn)。后企業(yè)賠付重疾保險(xiǎn)金共計(jì)20萬元。三項(xiàng)條件缺一不可！應(yīng)向客戶詳細(xì)講解僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第10頁目錄：概述急性心肌梗塞冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)腦中風(fēng)后遺癥課程回顧僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第11頁冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)：疾病介紹冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，是取一段本身正常血管，搭建血管橋，連接主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈病變遠(yuǎn)端，讓血液繞過狹窄或梗阻部位，經(jīng)過血管橋直接流向缺血心肌，恢復(fù)缺血心肌正常供血，改進(jìn)缺血、缺氧狀態(tài)，達(dá)到解除心絞痛、改進(jìn)生活質(zhì)量、預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥目標(biāo)。僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第12頁冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)：條款約定僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第13頁被保險(xiǎn)人：J先生，年投保鴻盛04保額10萬、鴻盛重疾保額10萬等險(xiǎn)種；J先生年開始重復(fù)出現(xiàn)勞累后胸痛，休息后自行緩解，11月病情加重，J先生于是至醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)過檢驗(yàn)，診療為冠心病，并行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，植入支架一枚。出院后向本公司申請(qǐng)重大疾病理賠，因未達(dá)重疾標(biāo)準(zhǔn)拒付。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)：案例支架植入術(shù)等非開胸手術(shù)不屬賠付范圍！僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第14頁冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)：案例冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是一個(gè)介入治療，可改善冠心病引發(fā)心肌供血不足。手術(shù)治療過程，簡(jiǎn)單說，是穿刺血管，使導(dǎo)管在血管中前行，抵達(dá)冠狀動(dòng)脈開口處，用特殊傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放部位，放置、撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。病人在局部麻醉情況下，接收手術(shù)，普通在穿刺24小時(shí)后便可下床，普通術(shù)后三天即可出院。支架植入術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)等≠冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用拒付與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第15頁目錄：概述急性心肌梗塞冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)腦中風(fēng)后遺癥課程回顧僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第16頁腦中風(fēng)后遺癥：疾病介紹腦中風(fēng)是以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)疾病，主要分為出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)（腦梗塞、腦血栓）兩大類，以腦梗塞最為常見。腦中風(fēng)發(fā)病率、病殘率、死亡率都很高。出血性腦中風(fēng)缺血性腦中風(fēng)僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第17頁腦中風(fēng)導(dǎo)致腦局部血流中止和腦組織缺血缺氧壞死。假如影響到由腦神經(jīng)控制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)，就會(huì)出現(xiàn)偏癱、肢體障礙等對(duì)應(yīng)后遺癥；假如影響到腦神經(jīng)控制語言中樞神經(jīng)，就會(huì)造成語言障礙甚至失語等對(duì)應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

腦中風(fēng)后遺癥主要表現(xiàn)有：

偏癱肢體麻木

語言障礙

記憶力下降

口眼歪斜

吞咽困難

頭暈頭痛腦中風(fēng)后遺癥：疾病介紹僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第18頁腦中風(fēng)后遺癥：條款約定小貼士：

肢體技能完全喪失是指肢體三大關(guān)節(jié)中兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體包含肩關(guān)節(jié)整個(gè)上肢或包含髖關(guān)節(jié)整個(gè)下肢。

六項(xiàng)基本日?；顒?dòng)是：穿衣、移動(dòng)、行動(dòng)（自己上床或上下輪椅）、如廁、進(jìn)食、洗澡僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第19頁腦中風(fēng)后遺癥：案例被保險(xiǎn)人：Y先生，年1月投保護(hù)身福16萬、護(hù)身福重疾15萬、豁免重疾C12以及健享人生A等險(xiǎn)種；

年6月一天，Y先生突講話語不清，左側(cè)肢體乏力，至醫(yī)院治療。醫(yī)生診療為急性左側(cè)大腦梗塞，治療后Y先生稍好轉(zhuǎn)出院。住院后即向本公司申請(qǐng)住院醫(yī)療險(xiǎn)理賠，本公司給付醫(yī)療險(xiǎn)6000元，重疾未給付。后Y先生主動(dòng)治療，但一直遺留左側(cè)肢體偏癱，年3月，經(jīng)判定機(jī)構(gòu)評(píng)定符合腦中風(fēng)后遺癥重大疾病標(biāo)準(zhǔn)。后我司給付重疾保險(xiǎn)金15萬元，并按照豁免重疾C12給予豁免保費(fèi)。需注意疾病確診180天約定！僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第20頁目錄：概述急性心肌梗塞冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)腦中風(fēng)后遺癥課程回顧僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用與心臟或腦血管相關(guān)的重大疾病研究第21頁課程回顧急性心肌梗塞臨床診斷明確至少符合三個(gè)條件：典型臨床癥狀、心電圖明確診斷、心肌酶或肌鈣蛋白有異常升高冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)臨床診斷冠心病已開胸行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)非開胸手術(shù)屬于