高血壓的并發(fā)癥及防治

高血壓的并發(fā)癥及防治第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日高血壓并發(fā)癥的種類腦血管意外（最常見）高血壓性心臟病腎功能衰竭眼底視網(wǎng)膜病變主動脈夾層動脈瘤（最嚴重）高血壓伴下肢動脈粥樣硬化（疼痛、跛行）第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日高血壓并發(fā)癥的防治一般治療藥物治療第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日一般治療心理調(diào)適合理休息適當鍛煉知識宣教松弛練習觀測血壓第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日心理調(diào)適避免精神緊張，減少不良刺激了解思想顧慮，有針對性的進行心理疏導精神因素與疾病成正相關(guān)，保持良好心理狀態(tài)，增強信心舒適的環(huán)境，家人的支持第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日合理休息

保證合理的休息和睡眠，避免勞累有植物神經(jīng)功能失調(diào)者可使用鎮(zhèn)靜劑及健腦藥嚴重高血壓者應建議臥床休息，高血壓危象者應絕對臥床休息。第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日適當鍛煉

適當?shù)捏w育鍛煉，以不出現(xiàn)勞累為前提。如體操、慢跑、太極拳、騎自行車等運動時應注意勞逸結(jié)合，避免時間過長的劇烈運動運動的時間宜在30分鐘，每周3-4次。第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日知識宣教了解高血壓的基本知識和控制血壓的重要性知道自身病變的程度及個體化治療的意義參與自身治療護理方案的制定及實施，并明確所須達到的治療目標指導病人堅持服藥，定期復查教會患者及家屬如何正確測量血壓第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日合理飲食低脂、低膽固醇、低熱量的飲食每日食鹽量應低于5-6克對服用排鉀利尿劑患者應適當補充含鉀豐富的食物（如桔子、香蕉、菌菇類）肥胖者限制總熱量的攝入，使體重控制在理想范圍【標準體重kg=身高cm—105】積極戒煙，控制飲酒、咖啡及濃茶等刺激性飲料第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日松弛練習調(diào)整呼吸，自然的進行腹式呼吸逐漸增加潮氣量。放松全身各部分肌肉，尤其是頭頸部。集中注意力，選擇某一物品作為注意對象。指導病人進行自我松弛練習，通過每日15-30分鐘的練習，可以產(chǎn)生溫和的降壓作用。第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日觀測血壓

對血壓持續(xù)增高的患者應密切注意血壓的變化，每日測血壓2-3次，掌握血壓的變化規(guī)律。同時應注意避免過大的血壓波動，減少腦血管意外的發(fā)生。如血壓急劇升高伴頭痛、惡心、嘔吐抽搐、視物模糊及端坐呼吸、喘憋、面色青紫、咳粉紅色泡沫痰，應考慮高血壓腦病及急性肺水腫的發(fā)生，應立即搶救。第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日藥物治療堅持長期服藥，選用降壓效果好、作用持久、副作用少且服用方便的制劑聯(lián)合用藥，以增加藥物的協(xié)同作用，減少不良反應一般宜從小計量開始，逐漸加量，達到療效后用維持量鞏固療效對血壓長期顯著增高者，不宜降壓過急，以免導致心、腦、腎等臟器供血銳減而產(chǎn)生并發(fā)癥第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日冠心病的并發(fā)癥及防治第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日冠心病三級預防一級預防指沒有發(fā)病時進行預防，防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)二級預防指發(fā)病后預防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強治療，防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn)三級預防指發(fā)病后防止發(fā)生并發(fā)癥

其中二級預防意義最重大，過去30年美國依靠二級預防提高了平均壽命4.6年。主藥預防藥有阿司匹林、天欣泰、冠脈寧等藥。我國臨床重治療輕預防，造成我國心腦血管疾病復發(fā)率高的主要原因。第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日一級預防主要是針對易患人群、控制易患因素、防止動脈粥樣硬化的形成。危險因素的干預：全人群、高危人群全人群預防策略：改變?nèi)巳荷钚袨榱晳T、社會結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟因素高危人群預防策略：針對明確因果關(guān)系的危險因素第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日降低危險因素不吸煙食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。減少鹽的攝食量攝食鹽量低可以降低血壓，減少冠狀動脈病的危險。經(jīng)常運動每周做兩、三次劇烈運動，可減少得心臟疾病的危險。尋求各種途徑來調(diào)解生活上的壓力定時檢查身體并遵照醫(yī)囑。第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日二級預防不吸煙；保持血壓正常穩(wěn)定，理想血壓是120/80mmHg。高血壓的防治措施包括保持正常體重，限制酒精，食鹽攝入，保持適當鉀，鈣和鎂攝入以及在醫(yī)生指導下服用降壓藥維持血脂正常，防治高脂血癥，高危人群要定期檢查，低脂飲食，運動，和服用降脂藥。避免精神緊張運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素，規(guī)律地鍛煉有助于保持體重，減少高血脂和高血壓，冠心病的發(fā)生。維持血糖正常，防治糖尿病。對已有冠心病危險因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥等)的高危病人，建議長期服抗凝活血藥物防止冠心病的發(fā)生。第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日三級預防

及時控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長病人壽命第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日冠心病并發(fā)癥的種類心律失常心力衰竭心源性休克

乳頭肌功能失調(diào)

乳頭肌斷裂

心臟破裂

栓塞第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日心律失常

竇性心動過速

竇性心動過緩

竇房結(jié)功能不良

房性早搏

房性心動過速

心房撲動

心房顫動

室性早搏

室發(fā)性心動過速和心室顫動

房室傳導阻滯

第二十頁，共二十三頁，2022年，8月28日并發(fā)癥的防治定期檢查，注意病情變化。平素生活要有規(guī)律。適當?shù)捏w育鍛煉，鍛煉的方式因人而異，一般以太極拳、散步、氣功操為宜。合理的飲食，以素食、青菜、水果為主要飲食及早戒煙、日飲酒不宜超過25ml。良好的衛(wèi)生習慣，養(yǎng)成良好的大便習慣，保持大便通暢；洗澡水宜溫不宜熱，不宜大池。避免精神過度緊張和情緒激動第二十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日冠心病人冬春季中注意事項

堅持服藥，備好保健盒、氧氣等急救藥品。如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時臥床休息，并及時到醫(yī)院檢查、治療。堅持參加力所能及的體育鍛煉，避免疲勞、緊張、情緒激動，盡量少參加社交活動和長途旅行，適當節(jié)制性生活。提倡用溫水擦澡，積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染。

第二十二頁，共二十三