血管造影快速手冊(cè)

血管造影快速手冊(cè)第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

目的CT血管造影（CTA，CTangiography）是將CT增強(qiáng)技術(shù)與薄層、大范圍、快速掃描技術(shù)相結(jié)合，通過(guò)合理的后處理，清晰顯示全身各部位血管細(xì)節(jié)，具有無(wú)創(chuàng)和操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，對(duì)于血管變異、血管疾病以及顯示病變和血管關(guān)系有重要價(jià)值。第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

檢查方法1、頭CTA/CTV掃描范圍頸2至顱頂ReconTypestd掃描視野Head靜注注射ULT370/OMP350流率4.0—5.0ml/s流量70ml延遲時(shí)間CTA:SmartPrep法,頸內(nèi)動(dòng)脈/頸總動(dòng)脈域值達(dá)100HU即手動(dòng)觸發(fā)CTV:Timebouls法或使用39s延遲第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日2、頸部CTA掃描范圍主動(dòng)脈弓下緣至顱底willis環(huán)ReconTypestd掃描視野small靜注注射ULT370/OMP350流率4.0—5.0ml/s流量70ml延遲時(shí)間CTA:SmartPrep法,主動(dòng)脈弓閾值達(dá)到100HU即手動(dòng)觸發(fā)第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日3、主動(dòng)脈CTA掃描范圍主動(dòng)脈弓至腹主動(dòng)脈或髂總動(dòng)脈分叉ReconTypestd掃描視野l(fā)arge靜注注射ULT370/OMP350流率3.5—4.0ml/s流量90ml延遲時(shí)間CTA:SmartPrep法,升主動(dòng)脈閾值達(dá)到100HU即手動(dòng)觸發(fā)第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日4、上腹部CTA\CTPA掃描范圍膈頂至腰三椎體ReconTypestd掃描視野l(fā)arge靜注注射ULT370/OMP350流率

CTA3.5—4.0ml/sCTPV4ml/s,2.5ml/s流量CTA90ml;CTPV80ml,40ml延遲時(shí)間CTA:SmartPrep法,腹主動(dòng)脈閾值達(dá)到100HU即手動(dòng)觸發(fā)CTPV可使用55-60s延遲時(shí)間，或timebouls，20ml第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日5、肺動(dòng)脈CTA掃描范圍肺底到肺尖ReconTypestd掃描視野l(fā)arge靜注注射ULT370/OMP350流率3.5—4.0ml/s流量70ml延遲時(shí)間CTA:15-16s延遲，或者使用timebouls20ml第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日5、下肢CTA\CTV掃描范圍腎上極至雙足ReconTypestd掃描視野l(fā)arge靜注注射ULT370/OMP350流率CTA(CTV)3.5—4.0ml/s(2ml/s)流量CTA(CTV)90ml(110ml)延遲時(shí)間CTA:SmartPrep法,腹主動(dòng)脈閾值達(dá)到100HU即手動(dòng)觸發(fā)CTV:使用延遲時(shí)間150s第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日增強(qiáng)掃描注意事項(xiàng)：1、所有掃描均使用1.25或0.625mm層厚，或者使用可以后重建成上述層厚的掃描。2、造影劑總劑量根據(jù)不同設(shè)備以及掃描時(shí)間適當(dāng)調(diào)整，基本原則是掃描時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)相應(yīng)增加造影劑用量。但最多不超過(guò)2.5ml/kg體重。第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

CTA的后處理技術(shù)1、VR技術(shù)優(yōu)點(diǎn)：直觀顯示血管，可三維以及任意角度觀察，良好現(xiàn)實(shí)血管間以及血管和其他解剖結(jié)構(gòu)間的空間關(guān)系。第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第一步：選中患者以及供重建的薄層圖像序列患者薄層序列第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第二步：選擇Volumeviewer后，選擇相應(yīng)解剖部位。（多數(shù)軟件可自動(dòng)進(jìn)入相應(yīng)解剖部位）Volumeviewer解剖部位第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第三步：選擇并單擊相應(yīng)程序不同解剖部位內(nèi)有多種可供選擇的程序，根據(jù)臨床需要進(jìn)行選擇第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第四步：?jiǎn)螕粝鄳?yīng)程序后，VR圖像以及橫軸、冠狀、矢狀圖像自動(dòng)出現(xiàn)。第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第五步：選擇自動(dòng)去骨或者加血管及去骨等工具得到單純血管VR圖像。單擊VR部位，選擇MIP，可得到MIP圖像。加血管去骨自動(dòng)去骨VR第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日多個(gè)VR圖像的融合方法首先完成不同結(jié)構(gòu)的VR圖像，可暫存于save\recall.將a、b兩個(gè)窗口均設(shè)為VR顯示窗口，自save\recall拖出不同的結(jié)構(gòu)。鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊a窗口VR圖像不放并拖拽至b窗口，此時(shí)b窗口中出現(xiàn)上下兩個(gè)綠色邊框，將光標(biāo)移至上方綠框內(nèi)松開(kāi)左鍵，則a、b兩窗口內(nèi)VR圖像融合（移至下方則b窗內(nèi)圖像由a窗內(nèi)圖像替代）。然后在VRTools中可對(duì)兩個(gè)圖像分別進(jìn)行透明度及色彩等的調(diào)整，直到效果滿意為止。Save\recall第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日2、MPVR及MIP優(yōu)點(diǎn)：可以客觀顯示血管狀態(tài)，血管細(xì)節(jié)顯示好，可良好顯示血管周?chē)馄赎P(guān)系，便于觀察病變供血。要點(diǎn)是在橫斷、冠狀、矢狀或者任意斜面，按一定厚度使用MIP觀察。第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日邊框打開(kāi)調(diào)節(jié)層面厚度中間移動(dòng)調(diào)節(jié)位置厚度指示MIP選項(xiàng)第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日5mm及10mm厚度所顯示的肝動(dòng)脈5mm10mm第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日15mm厚度所顯示的肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日3、曲面重建優(yōu)點(diǎn)：對(duì)血管整體形態(tài)顯示良好，可以旋轉(zhuǎn)不同角度，從不同方向觀察血管。第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第一步：選擇相應(yīng)程序，進(jìn)入VR界面。第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第二步：?jiǎn)螕粲猩辖荲R，在下拉菜單中選擇Curved。第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第三步：右上窗口變成藍(lán)色后，按住shift鍵，用鼠標(biāo)左鍵在冠狀或矢狀位圖像上，沿血管走行連續(xù)單擊，形成沿血管中心走行的線，右上窗口即出現(xiàn)曲面重建圖像。要點(diǎn)：1、冠狀和矢狀圖像一定保持最薄。2、實(shí)時(shí)調(diào)整圖像位置，確保鼠標(biāo)單擊在血管中心。第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第四步：可將鼠標(biāo)置于Angle