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文檔簡介
血管造影快速手冊第一頁,共二十七頁,2022年,8月28日
目的CT血管造影(CTA,CTangiography)是將CT增強(qiáng)技術(shù)與薄層、大范圍、快速掃描技術(shù)相結(jié)合,通過合理的后處理,清晰顯示全身各部位血管細(xì)節(jié),具有無創(chuàng)和操作簡便的特點(diǎn),對于血管變異、血管疾病以及顯示病變和血管關(guān)系有重要價值。第二頁,共二十七頁,2022年,8月28日
檢查方法1、頭CTA/CTV掃描范圍頸2至顱頂ReconTypestd掃描視野Head靜注注射ULT370/OMP350流率4.0—5.0ml/s流量70ml延遲時間CTA:SmartPrep法,頸內(nèi)動脈/頸總動脈域值達(dá)100HU即手動觸發(fā)CTV:Timebouls法或使用39s延遲第三頁,共二十七頁,2022年,8月28日2、頸部CTA掃描范圍主動脈弓下緣至顱底willis環(huán)ReconTypestd掃描視野small靜注注射ULT370/OMP350流率4.0—5.0ml/s流量70ml延遲時間CTA:SmartPrep法,主動脈弓閾值達(dá)到100HU即手動觸發(fā)第四頁,共二十七頁,2022年,8月28日3、主動脈CTA掃描范圍主動脈弓至腹主動脈或髂總動脈分叉ReconTypestd掃描視野l(fā)arge靜注注射ULT370/OMP350流率3.5—4.0ml/s流量90ml延遲時間CTA:SmartPrep法,升主動脈閾值達(dá)到100HU即手動觸發(fā)第五頁,共二十七頁,2022年,8月28日4、上腹部CTA\CTPA掃描范圍膈頂至腰三椎體ReconTypestd掃描視野l(fā)arge靜注注射ULT370/OMP350流率
CTA3.5—4.0ml/sCTPV4ml/s,2.5ml/s流量CTA90ml;CTPV80ml,40ml延遲時間CTA:SmartPrep法,腹主動脈閾值達(dá)到100HU即手動觸發(fā)CTPV可使用55-60s延遲時間,或timebouls,20ml第六頁,共二十七頁,2022年,8月28日5、肺動脈CTA掃描范圍肺底到肺尖ReconTypestd掃描視野l(fā)arge靜注注射ULT370/OMP350流率3.5—4.0ml/s流量70ml延遲時間CTA:15-16s延遲,或者使用timebouls20ml第七頁,共二十七頁,2022年,8月28日5、下肢CTA\CTV掃描范圍腎上極至雙足ReconTypestd掃描視野l(fā)arge靜注注射ULT370/OMP350流率CTA(CTV)3.5—4.0ml/s(2ml/s)流量CTA(CTV)90ml(110ml)延遲時間CTA:SmartPrep法,腹主動脈閾值達(dá)到100HU即手動觸發(fā)CTV:使用延遲時間150s第八頁,共二十七頁,2022年,8月28日增強(qiáng)掃描注意事項(xiàng):1、所有掃描均使用1.25或0.625mm層厚,或者使用可以后重建成上述層厚的掃描。2、造影劑總劑量根據(jù)不同設(shè)備以及掃描時間適當(dāng)調(diào)整,基本原則是掃描時間長,應(yīng)相應(yīng)增加造影劑用量。但最多不超過2.5ml/kg體重。第九頁,共二十七頁,2022年,8月28日
CTA的后處理技術(shù)1、VR技術(shù)優(yōu)點(diǎn):直觀顯示血管,可三維以及任意角度觀察,良好現(xiàn)實(shí)血管間以及血管和其他解剖結(jié)構(gòu)間的空間關(guān)系。第十頁,共二十七頁,2022年,8月28日第一步:選中患者以及供重建的薄層圖像序列患者薄層序列第十一頁,共二十七頁,2022年,8月28日第二步:選擇Volumeviewer后,選擇相應(yīng)解剖部位。(多數(shù)軟件可自動進(jìn)入相應(yīng)解剖部位)Volumeviewer解剖部位第十二頁,共二十七頁,2022年,8月28日第三步:選擇并單擊相應(yīng)程序不同解剖部位內(nèi)有多種可供選擇的程序,根據(jù)臨床需要進(jìn)行選擇第十三頁,共二十七頁,2022年,8月28日第四步:單擊相應(yīng)程序后,VR圖像以及橫軸、冠狀、矢狀圖像自動出現(xiàn)。第十四頁,共二十七頁,2022年,8月28日第五步:選擇自動去骨或者加血管及去骨等工具得到單純血管VR圖像。單擊VR部位,選擇MIP,可得到MIP圖像。加血管去骨自動去骨VR第十五頁,共二十七頁,2022年,8月28日多個VR圖像的融合方法首先完成不同結(jié)構(gòu)的VR圖像,可暫存于save\recall.將a、b兩個窗口均設(shè)為VR顯示窗口,自save\recall拖出不同的結(jié)構(gòu)。鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊a窗口VR圖像不放并拖拽至b窗口,此時b窗口中出現(xiàn)上下兩個綠色邊框,將光標(biāo)移至上方綠框內(nèi)松開左鍵,則a、b兩窗口內(nèi)VR圖像融合(移至下方則b窗內(nèi)圖像由a窗內(nèi)圖像替代)。然后在VRTools中可對兩個圖像分別進(jìn)行透明度及色彩等的調(diào)整,直到效果滿意為止。Save\recall第十六頁,共二十七頁,2022年,8月28日2、MPVR及MIP優(yōu)點(diǎn):可以客觀顯示血管狀態(tài),血管細(xì)節(jié)顯示好,可良好顯示血管周圍解剖關(guān)系,便于觀察病變供血。要點(diǎn)是在橫斷、冠狀、矢狀或者任意斜面,按一定厚度使用MIP觀察。第十七頁,共二十七頁,2022年,8月28日邊框打開調(diào)節(jié)層面厚度中間移動調(diào)節(jié)位置厚度指示MIP選項(xiàng)第十八頁,共二十七頁,2022年,8月28日5mm及10mm厚度所顯示的肝動脈5mm10mm第十九頁,共二十七頁,2022年,8月28日15mm厚度所顯示的肝動脈和門靜脈第二十頁,共二十七頁,2022年,8月28日3、曲面重建優(yōu)點(diǎn):對血管整體形態(tài)顯示良好,可以旋轉(zhuǎn)不同角度,從不同方向觀察血管。第二十一頁,共二十七頁,2022年,8月28日第一步:選擇相應(yīng)程序,進(jìn)入VR界面。第二十二頁,共二十七頁,2022年,8月28日第二步:單擊有上角VR,在下拉菜單中選擇Curved。第二十三頁,共二十七頁,2022年,8月28日第三步:右上窗口變成藍(lán)色后,按住shift鍵,用鼠標(biāo)左鍵在冠狀或矢狀位圖像上,沿血管走行連續(xù)單擊,形成沿血管中心走行的線,右上窗口即出現(xiàn)曲面重建圖像。要點(diǎn):1、冠狀和矢狀圖像一定保持最薄。2、實(shí)時調(diào)整圖像位置,確保鼠標(biāo)單擊在血管中心。第二十四頁,共二十七頁,2022年,8月28日第四步:可將鼠標(biāo)置于Angle
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