鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座

鼻飼護理

鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第1頁

概念鼻飼是將胃管(或硅膠管)經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃

內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水和藥品方法。對不能由口進食者，如昏迷，口腔疾患，手術(shù)后或腫瘤，食管狹窄，早產(chǎn)嬰或病情危重嬰幼兒，及拒絕進食者，給予鼻飼飲食。

鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第2頁相關(guān)知識胃管插入深度：小兒14-16cm，成人45-55cm，相當(dāng)于病人前額發(fā)際到劍突長度。檢驗胃管在胃內(nèi)方法用注射器抽出胃液。

將胃管末端浸入水中無氣體逸出。如有大量氣體逸出，說明誤入氣管。

用注射器快速從胃管內(nèi)注入10ml空氣，同時，將聽診器置于胃部能聽到氣過水聲。

鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第3頁鼻飼慣用飲料及溫度。慣用混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米湯、豆?jié){等飲料。溫度普通為38-40℃；當(dāng)前主張

45℃左右，經(jīng)過提升液溫促進蛋白質(zhì)分解吸收，確保病人營養(yǎng)需求。鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第4頁操作方法病人取平臥位，頭后仰25-35°，于病人深吸氣末，將盛有1%利多卡因噴霧器，噴射病人喉部，每次0.5-0.8ml，噴

3-5min，共2-3次。同普通方法插入胃管。

鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第5頁護理評定不能由口進食或拒絕進食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼。有上消化道出血、食管靜脈曲張及鼻腔、食管手術(shù)病人不可采取鼻飼。

鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第6頁插管前護理心理護理

對神志清醒患者在操作前應(yīng)做好心理護理，解除其擔(dān)心恐懼心理，耐心解釋鼻飼目標(biāo)及方法，并向患者示范怎樣配合插管。對昏迷患者要與家眷溝通，解釋鼻飼對疾病康復(fù)主要性及操作可能出現(xiàn)意外，以取得家眷了解和配合。

鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第7頁體位放置

取適當(dāng)體位，平臥頭后仰，使食管盡量伸直，以確保插管成功。鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第8頁插管時護理備齊用物

治療盤內(nèi)置：治療碗(內(nèi)有壓舌板、鑷子胃管、30-50ml注射器、紗布)，治療巾，液狀石蠟，乙醇，松節(jié)油，夾子，安全別針，彎盤，聽診器，適量溫開水，鼻飼飲料等。

鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第9頁觀察

在插管過程中要觀察患者有沒有嗆咳、呼吸困難等癥狀，如發(fā)生應(yīng)馬上停頓插管。插管成功后要證實胃管在胃內(nèi)方能進行鼻飼。鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第10頁插管后護理

胃管護理

鼻飼液選取注入時間和方法

做好口腔護理

鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第11頁常見并發(fā)癥護理

腹瀉

是最常見并發(fā)癥，主要是因為大量液體進入胃腸道時刺激腸蠕動或大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調(diào)引發(fā).鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第12頁惡心嘔吐常因鼻飼速度過快或過量而引發(fā)，可減慢鼻飼速度，以逐次遞增鼻飼量方法或采取輸液泵控制以勻速輸入.鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第13頁誤吸

機械通氣患者，喉咽部肌肉松弛，易發(fā)生口腔分泌物誤吸衰弱、年老或昏迷患者因為胃腸功效低下，胃腸蠕動遲緩造成胃潴留發(fā)生嘔吐。液體反流，誤吸至氣管。鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第14頁便秘因為患者臥床時間長，腸蠕動減弱，加上鼻飼牛奶等少纖維食物，造成便秘。需及時調(diào)整營養(yǎng)液配方，增加含纖維素蔬菜和水果攝入。鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第15頁脫管、堵管脫管多因患者煩躁時自行拔除或翻身時不慎脫落。鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第16頁維生素缺乏長久應(yīng)用要素飲食應(yīng)注意必需脂肪酸、維生素及微量元素補充，預(yù)防維生素缺乏癥狀發(fā)生。鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第17頁喂養(yǎng)法連續(xù)喂養(yǎng)法此方法能有效預(yù)防胃過分?jǐn)U張，有利于胃消化、吸收，降低胃潴留及食物反流，到達早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持成功目標(biāo).鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第18頁間歇喂養(yǎng)法間歇喂養(yǎng)法較符合生理情況，且能刺激胃腸道激素周期性釋放。但宜遵照少許、屢次、分頓、遲緩注入。

鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第19頁鼻飼溫度和速度營養(yǎng)液溫度38-40℃。連續(xù)喂養(yǎng)時，普通第1天滴入500ml，在第2-3天內(nèi)逐步過分到

1000-1500ml為宜，不足水分、能量由靜脈補充。第1天開始以30ml/h速度滴入以后逐步增加到40ml/h，第2-3天以50-60ml/h速度均勻滴入，第4天改為間歇喂養(yǎng)。鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第20頁鼻飼時體位采取鼻飼時及鼻飼后30-60min，讓病人保持半臥位方法，可使腹腔內(nèi)臟器下移，降低對胃擠壓。同時也可采取右側(cè)臥位，使胃賁門位于體位高處，能有效地預(yù)防胃內(nèi)容物反流。鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第21頁合理安排鼻飼時間及吸痰時間給患者鼻飼前，進行徹底吸痰鼻飼后1h內(nèi)盡可能不要吸痰，如必須吸痰時應(yīng)予注意.鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第22頁合理安排鼻飼與其它護理操作時間霧化吸入、叩背、體療、翻身做皮膚護理等，均須在鼻飼前完成，鼻飼后1h內(nèi)不要搬動病人，不可翻身、叩背、做體療，2h內(nèi)不可做頭低腳高位體位引流，以免食物反流和誤吸。鼻飼的護理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專家講座第23頁及時處理胃潴留及胃