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消化道疾病炎癥腫瘤及癌前病變消化性潰瘍其它消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第1頁食管正常解剖和組織學(xué)表面被覆鱗狀上皮胃食管交界（GEJ）≠鱗柱交界（SCJ）消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第2頁食管疾病食管裂孔疝賁門失弛緩癥食管靜脈曲張食管破裂食管炎----返流性食管炎巴雷特（Barrett）食管食管癌消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第3頁Barrett食管(Barrettesophagus)定義：食管遠(yuǎn)端被覆鱗狀上皮被含有杯狀細(xì)胞化生性柱狀上皮所取代由長久胃食管返流引發(fā)是食管腺癌唯一已知誘因消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第4頁診療標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡下于胃食管交界上皮上方見柱狀上皮被覆粘膜顯微鏡下證實該柱狀上皮為含杯狀細(xì)胞腸化生上皮Barrett食管

消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第5頁食管癌(Esophagealcarcinoma)食管上皮或腺體發(fā)生惡性腫瘤流行病學(xué)90%食管癌為鱗癌我國北方和中東：食管鱗癌高發(fā)西方發(fā)達(dá)國家：腺癌多見發(fā)病年紀(jì)40歲以上；男>女病因飲食吸煙，飲酒長久慢性食管炎遺傳AdenoCaSCC消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第6頁食管癌好發(fā)部位鱗癌:上1/320%

中1/350%下1/330%腺癌:下1/3大致潰瘍型蕈傘型彌漫浸潤型縮窄型消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第7頁組織學(xué)類型鱗狀細(xì)胞癌腺癌分級：高、中、低、未分化食管癌消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第8頁臨床表現(xiàn)隱匿起病吞咽困難，體重下降，疲憊乏力等播散直接播散淋巴道血道食管癌消化系統(tǒng)疾病第一部分消化道專家講座第

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