急性蜂窩織炎專家講座

急性蜂窩織炎急性蜂窩織炎專家講座第1頁急性蜂窩織炎一.定義、特點二.分型：臨床表現(xiàn)三.易患人群四.處理標準五、護理辦法急性蜂窩織炎專家講座第2頁定義急性蜂窩組織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織一個急性彌漫性化膿性感染。中醫(yī)屬于“癰疽”范圍，俗稱“無名腫毒”、“手發(fā)背”、“足發(fā)背”。急性蜂窩織炎專家講座第3頁特點1、病變不易局限，擴散快速，與正常組織無顯著界限。2、炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引發(fā)，亦可由局部化膿性感染灶直接擴散功效經(jīng)淋巴、血流傳輸而發(fā)生。3、溶血性鏈球菌引發(fā)急性蜂窩織炎，因為鏈激酶和透明質酸酶作用，病變擴展快速，有時能引發(fā)敗血癥。4、由葡萄球菌引發(fā)蜂窩織炎，又比較輕易局限為膿腫。急性蜂窩織炎專家講座第4頁臨床診療一、好發(fā)于下肢、足、胸部、外陰及肛周等。二、皮膚損害普通患處呈彌漫性紅腫、邊界不清，其上可發(fā)生水皰，中央炎癥顯著，局部有疼痛及壓痛?？沙霈F(xiàn)波動、破潰、排膿，亦可不破、吸收、消退。發(fā)生于指（趾）稱瘭疽，中醫(yī)稱“蛇頭疔”。慢性蜂窩織炎致局部變硬、萎縮時稱硬化性蜂窩織炎。三、常伴發(fā)燒、寒戰(zhàn)等全身癥狀。四、可有局部淋巴結炎、淋巴管炎，甚至可并發(fā)轉移性膿腫、敗血癥。急性蜂窩織炎專家講座第5頁右眼蜂窩組織炎，眼瞼充血，高度水腫急性蜂窩織炎專家講座第6頁皮下蜂窩組織炎急性蜂窩織炎專家講座第7頁足部壞死性筋膜炎急性蜂窩織炎專家講座第8頁蜂窩組織炎惡化成壞疽，不得不截肢急性蜂窩織炎專家講座第9頁分型：臨床表現(xiàn)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience常因致病菌種類、毒性和發(fā)病部位、深淺而不一樣。臨床常見有以下幾個類型：

1、普通性皮下蜂窩組織炎

其表現(xiàn)為局部皮膚組織腫脹疼痛，表皮發(fā)燒發(fā)紅，紅腫邊線不清，中央部位呈暗紅色，邊緣稍淺。病變位于較疏松組織時，疼痛較輕；深部位時，皮膚紅腫常不顯著，但有局部組織腫脹和深壓痛，全身癥狀顯著。急性蜂窩織炎專家講座第10頁臨床表現(xiàn)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience2、產(chǎn)氣性皮下蜂窩組織炎

主要致病菌是厭氧菌，常發(fā)生與大小便污染會陰部或下腹部傷口處。早期為皮下蜂窩組織炎，伴隨病情加重表現(xiàn)為進行性皮膚、皮下組織及深筋膜壞死，膿液惡臭，局部有捻發(fā)音，全身情況快速惡化。急性蜂窩織炎專家講座第11頁臨床表現(xiàn)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience3、頜下急性蜂窩組織炎

可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引發(fā)呼吸困難，甚至窒息；炎癥有時還或蔓延到縱隔。急性蜂窩織炎專家講座第12頁臨床表現(xiàn)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience4.新生兒皮下壞疽多見于新生兒背、臀部等經(jīng)常受壓部位。急性蜂窩織炎專家講座第13頁外傷：外傷開放性傷口是造成細菌入侵主要原因，必須慎重處理，連續(xù)復發(fā)或是出現(xiàn)以上種種癥狀時，就必須要尤其小心，有異狀一定要就醫(yī)，千萬不要認為只要在皮膚上涂些軟膏即可，有時表面愈合并不能代表內部細菌被測底瓦解。

香港腳：香港腳嚴重者常會出現(xiàn)水泡、傷口膿腫，若是處理不慎，或是連續(xù)發(fā)作，即使腳上傷口已經(jīng)好了，可是內部細菌感染卻會出現(xiàn)在遠端小腿上，引發(fā)下肢蜂窩組織炎。

拔牙：有些人就是因為拔智齒或後面大牙，因為這些牙根較粗牙齒，拔出後，傷口較大，又因為口腔經(jīng)常接觸食物，或是殘渣積存，感染控制不妥也易引發(fā)蜂窩組織炎。

易引發(fā)蜂窩組織炎或高危險群者急性蜂窩織炎專家講座第14頁糖尿病患者：糖尿病患者下肢較易出現(xiàn)傷口愈合不全問題，若不慎重處理更易引發(fā)蜂窩組織炎甚至局部壞死性筋膜炎而須截肢，甚至死亡。

痛風患者：痛風患者原來腳大拇指關節(jié)就易受尿酸結晶侵蝕，萬一遭細菌感染，輕易使感染情況加劇，所以要尤其小心。

肝功效受損者：有肝硬化或肝功效不全患者，對於傷口愈協(xié)力較差，對於細菌感染抵抗力也比較差，所以輕易產(chǎn)生水泡及壞疽。

免疫力較差者或是使用免疫抑制劑者：本身免疫系統(tǒng)較差或因為器官移植、骨髓移植而需終生服用免疫抑制劑者，都會影響免疫系統(tǒng)正常運作，罹患蜂窩性組織炎可能性都會所以而提升。

易引發(fā)蜂窩組織炎或高危險群者急性蜂窩織炎專家講座第15頁輔助檢驗試驗室檢驗血常規(guī)白細胞增加；膿腫穿刺或膿液涂片明確病菌；藥品敏感試驗疑有膿毒血癥或菌血癥。影像學檢驗深入了解組織感染情況。急性蜂窩織炎專家講座第16頁處理標準1．局部治療：50％硫酸鎂溶液--適合用于初起者，應在在48小時內用硫酸鎂溶液加溫水袋熱敷，48小時外冷敷。外敷時間每次15分鐘左右，因為硫酸鎂含有高滲