臨床心理咨詢概述課件

臨床心理咨詢臨床心理咨詢概述課件第1頁心理咨詢是國內(nèi)近些年來日趨重視一個新領(lǐng)域。主要指是幫助患者處理各種應(yīng)激性問題，提升其適應(yīng)能力。如幫助認(rèn)識問題和處理問題方法、幫助改變不健康行為方式等，也可作為精神障礙輔助治療。在咨詢工作中，需要廣泛應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本知識和基本技能。臨床心理咨詢概述課件第2頁目要求臨床心理咨詢概述課件第3頁目標(biāo)：掌握：臨床心理咨詢概念

臨床心理咨詢者恪守標(biāo)準(zhǔn)

臨床心理咨詢基本技術(shù)學(xué)習(xí)心理咨詢相關(guān)概念、工作模式和基本程序，以及臨床心理咨詢特點和處理詳細問題臨床心理咨詢概述課件第4頁熟悉：了解：臨床心理咨詢意義臨床心理咨詢范圍臨床心理咨詢?nèi)藛T要求臨床心理咨詢過程中應(yīng)該注意問題心理咨詢與臨床心理咨詢關(guān)系心理咨詢歷史與現(xiàn)實狀況臨床心理咨詢概述課件第5頁教學(xué)內(nèi)容臨床心理咨詢概述課件第6頁第一節(jié)心理咨詢概述

咨詢（counseling）“咨詢”乃是經(jīng)過人際關(guān)系而到達一個幫助過程、教育過程和增加過程。

”臨床心理咨詢概述課件第7頁心理咨詢（psychologicalcounseling）國外稱之為“咨詢心理學(xué)(counselingpsychology)”，①主要著重于正常人，②對人一生提供有效幫助，③強調(diào)個人力量與價值，④強調(diào)認(rèn)知原因,尤其是理性選擇和決定中作用，⑤研究個人在制訂目標(biāo)、計劃及飾演社會角色方面?zhèn)€性差異，⑥充分考慮情景、環(huán)境原因，強調(diào)人對環(huán)境資源利用，以及必要時改變環(huán)境?！迸R床心理咨詢概述課件第8頁

臨床心理咨詢（psychologicalcounselinginmedicine）主要對象是病人或?qū)で筢t(yī)學(xué)幫助和指導(dǎo)人們。著重處理是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)心理學(xué)問題，也利專心理治療或醫(yī)學(xué)治療（如藥品），幫助病人恢復(fù)身心健康是經(jīng)過醫(yī)學(xué)會談和討論（必要時進行心理測驗），查明病人心理障礙性質(zhì)和可能原因，給予勸說、提議、教育、支持和各種形式幫助過程，包含利用簡短心理治療和醫(yī)藥治療（即綜合干預(yù)）”臨床心理咨詢概述課件第9頁⑴許多人患病感覺或不舒適癥狀由心理社會原因引發(fā)，了解和消除這些病感或癥狀，單靠生物醫(yī)學(xué)方法不行，必須經(jīng)過醫(yī)學(xué)心理咨詢澄清病感性質(zhì)，采取適當(dāng)心理社會調(diào)整辦法。⑵患各種軀體疾病人，往往有各種心理反應(yīng)。這類心理反應(yīng)如不消除，不但增加了臨床復(fù)雜性，不利于診療和治療，而且還可能促使病情惡化或造成意外危險。臨床心理咨詢意義有臨床心理咨詢概述課件第10頁⑶臨床心理咨詢對心理生理疾病也有主動作用。⑷臨床心理咨詢加強了普通醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、精神病學(xué)之間學(xué)科聯(lián)絡(luò)，有利于各學(xué)科在醫(yī)療、科研工作中相互滲透、相互補充，既促進醫(yī)學(xué)研究發(fā)展，也有利于行為科學(xué)本身發(fā)展。臨床心理咨詢概述課件第11頁

第二節(jié)心理咨詢工作模式

咨詢方式

門診咨詢醫(yī)院內(nèi)咨詢信件咨詢專欄咨詢電話咨詢訪問咨詢

臨床心理咨詢概述課件第12頁咨詢方式門診咨詢醫(yī)院內(nèi)咨詢信件咨詢專欄咨詢電話咨詢訪問咨詢網(wǎng)上咨詢臨床心理咨詢概述課件第13頁電話咨詢過程

臨床心理咨詢概述課件第14頁電話咨詢標(biāo)準(zhǔn)

Farberou提出：⑴建立合作關(guān)系，更多地了解求詢者情況⑵搞清楚問題關(guān)鍵所在，抓住問題實質(zhì)⑶判斷企圖自殺可能性，采取針對性辦法⑷幫助發(fā)揮其本身優(yōu)勢，制訂克服計劃⑸調(diào)動家人和朋友支持、幫助處理問題，必要時能夠提議住院治療臨床心理咨詢概述課件第15頁國外熱線心理咨詢經(jīng)驗

性艾滋病精神健康婚姻學(xué)習(xí)障礙危機臨床心理咨詢概述課件第16頁咨問詢題（上海心理健康熱線資料分析）戀愛問題（18.1%）情緒問題（15.8%）精神疾患（11.3%）人際關(guān)系問題（8.1%）——人際關(guān)系問題隨年紀(jì)增加而降低，如：在小于15歲人群中，占11.4%；在16～25歲人群中占11.7%；在26～35歲人群中占7.5%；36～45歲為3.9%、46～55歲為2.9%，大于55歲則不到1%臨床心理咨詢概述課件第17頁健康問題——伴隨年紀(jì)增加，咨詢此項內(nèi)容人群增多，在56歲以上人群中，有12%以上人咨詢此項，在咨問詢題中占第4位特殊問題——自殺企圖或有情緒危機來電者中，離異及鰥寡居較已婚者高2倍，較未婚人群高2.75倍臨床心理咨詢概述課件第18頁咨詢范圍

焦慮障礙包含各種恐懼癥和強迫癥抑郁障礙睡眠障礙主要是失眠、多睡、睡眠窒息、夢游、遺尿等慢性疼痛，但無器質(zhì)性基礎(chǔ)不明原因軀體癥狀應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙神經(jīng)性嘔吐、厭食與貪食性心理障礙如性欲減退、陽痿、早泄以及性變態(tài)兒童、青少年學(xué)習(xí)障礙、品行障礙與適應(yīng)障礙等

如注意缺點障礙(ADD)，又稱多動癥軀體疾病伴發(fā)心理反應(yīng)臨床心理咨詢概述課件第19頁心理咨詢?nèi)藛T要求中國心理衛(wèi)生協(xié)會相關(guān)心理治療與心理咨詢工作者注冊資格要求：⑴含有中國心理衛(wèi)生協(xié)會或中國心理學(xué)會會員資格，并向兩會提交申請；⑵含有心理學(xué)或醫(yī)學(xué)高等學(xué)歷(學(xué)士、碩士、博士學(xué)位)或經(jīng)過兩會相關(guān)附加考試；⑶嚴(yán)格恪守兩會所制訂相關(guān)心理治療與心理咨詢工作者道德準(zhǔn)則；臨床心理咨詢概述課件第20頁⑷心理健康，而且符合以下⑸～⑻條件者；⑸必須含有最少兩年，每七天不少于4小時心理治療與咨詢臨床實踐經(jīng)驗；⑹必須取得兩會認(rèn)可培訓(xùn)機構(gòu)或培訓(xùn)項目標(biāo)心理治療與咨詢培訓(xùn)證書⑺最少完整地作過5～8例患者治療或咨詢，并能提交2例經(jīng)8次以上系統(tǒng)治療或咨詢完整案例；⑻經(jīng)過兩會心理治療與心理咨詢專業(yè)知識考試。對于不具備心理或醫(yī)學(xué)方面高等學(xué)歷人士，將加試相關(guān)心理學(xué)方面基礎(chǔ)知識。臨床心理咨詢概述課件第21頁成功心理咨詢員素質(zhì)善待他人品格*能力，對處理來訪者問題現(xiàn)有信心又有能力*可信賴，使他人相信，給人充實和安全感*與人為善*求實進取善待自己品格

*能與他人認(rèn)同，有能力和他人相處好*有能力，能處理好自己問題，也能幫助他人處理問題*有價值，自尊自愛，人格完善*有自信臨床心理咨詢概述課件第22頁婚姻、家庭咨詢、集體治療臨床心理咨詢檢驗、測試、評定治療、咨詢、指導(dǎo)疾病診療、判別診療藥品治療適應(yīng)證、副反應(yīng)心理評定心理治療與咨詢量表檢驗（癥狀、行為）傾聽、支持、同情、了解問卷調(diào)查（生活事件、相關(guān)原因）解釋、指導(dǎo)、教育智力測驗行為分析、行為矯正人格測驗認(rèn)知轉(zhuǎn)變、邏輯提問情緒測驗人際指導(dǎo)、社交技巧訓(xùn)練神經(jīng)心理測驗臨床心理咨詢概述課件第23頁第三節(jié)心理咨詢程序

個別直接心理咨詢基本過程能夠分為準(zhǔn)備階段、探討反應(yīng)階段、行動階段和發(fā)展階段。1.準(zhǔn)備階段咨詢員和來訪者建立良好關(guān)系。關(guān)注和聆聽是咨詢員在這個階段主要工作?；具^程臨床心理咨詢概述課件第24頁此階段工作目標(biāo)是：使來訪者充分敞開自己，表示自己，放松坦然地宣泄自己感情；啟發(fā)來訪者進行反思，引導(dǎo)他們反思當(dāng)前面臨實際情況，反思現(xiàn)實生活意義和感受，同時也要反思引發(fā)心理困擾直接和間接原因；幫助來訪者了解自己，使他們確切地了解自己困難、感受和目標(biāo)。假如在此階段能找到來訪者問題癥結(jié)，那么就能較順利地進入到第三階段。

2.探討反應(yīng)階段臨床心理咨詢概述課件第25頁幫助來訪者詳細地實施轉(zhuǎn)變：幫助來訪者了解和意識自己價值觀；改變和矯正功效失調(diào)信念；設(shè)定自己短期目標(biāo)和長久目標(biāo)；分析和評價現(xiàn)實環(huán)境中存在阻力和動力；做出怎樣付諸于行動決定；選擇能夠到達目標(biāo)有效路徑和方法并制訂行動步驟；激勵來訪者，從有決心到有實際行動；經(jīng)過進度評定，必定來訪者付出努力和取得成績。并檢驗是否有新阻力和困難，求索社會各方支持，適當(dāng)修正努力方法和進程。3.行動轉(zhuǎn)變階段

臨床心理咨詢概述課件第26頁發(fā)展階段目標(biāo)是使來訪者作較大幅度改變，求得全方面發(fā)展和成長。所以咨詢員工作重心應(yīng)放在對來訪者深入評定進度、督導(dǎo)和勉勵支持上。所用技術(shù)是關(guān)注聆聽、探討反應(yīng)和評定激勵等。4.發(fā)展階段臨床心理咨詢概述課件第27頁臨床心理咨詢?nèi)〉煤眯Ч?，醫(yī)生必須恪守以下幾項標(biāo)準(zhǔn)：1.耐心傾聽，勉勵疏泄2.主動支持，建立信心3.解釋得當(dāng)，應(yīng)對審慎4.尊重病人，嚴(yán)守秘密5.處理問題原則臨床心理咨詢概述課件第28頁

怎樣開始會談：會談首要任務(wù)是搞清要求咨詢問題，包含問題性質(zhì)、影響、形成原因。要求醫(yī)生記?。喝褙炞?，把眼睛看著來訪者，以表明自己正在傾聽訴說；以開放式問題開始會談，如一開始就用封閉式問題，則使會談陷入被動、呆板，而封閉許多主要信息，來訪者感到?jīng)]有機會用自己言語說明問題。

基本技術(shù)臨床心理咨詢概述課件第29頁繼續(xù)會談關(guān)鍵點：⑴盡可能勉勵和促進會談，使來訪者感到醫(yī)生對他所談內(nèi)容感到興趣；⑵對軀體性訴述，應(yīng)著重用開放式提問，有利于探索癥狀心理社會原因，搞清軀體性訴述是疾病引發(fā)，還是心理原因引發(fā)病感，也有利于防止暗示性；⑶整個會談應(yīng)是從開放式逐步趨向于封閉式；⑷集中于現(xiàn)在問題，而不是過去。臨床心理咨詢概述課件第30頁提升會談能力：⑴醫(yī)生在會談時，應(yīng)對來訪者表示心理痛苦或危機言語線索有高度敏感性。⑵醫(yī)生要提升對來訪者心理問題非言語性暗示敏感性。⑶醫(yī)生要有對付多語病人能力。⑷咨詢醫(yī)生要有掌握心理檢驗資料能力。臨床心理咨詢概述課件第31頁需注意幾個問題1.堅持生物、心理、社會模式2.預(yù)防漏診器質(zhì)性疾病3.重視利專心理治療4.保守病人所談秘密5.精神藥品應(yīng)用6.轉(zhuǎn)診問題臨床心理咨詢概述課件第32頁重點難點臨床心理咨詢概述課件第33頁生物-心理社會醫(yī)學(xué)模式在心理咨詢中利用在心理咨詢過程中，對患者不適主訴癥狀，不但要注意其軀體生理機制作用，還必須結(jié)合心理和社會原因影響。其次，還應(yīng)該注意生物、心理、社會三者之間相互聯(lián)絡(luò)和影響，以當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式整體觀貫通心理咨詢?nèi)^程是其難點。臨床心理咨詢概述課件第34頁心理咨詢基本技術(shù)詳細應(yīng)用咨詢有法，但無定法，表明對不一樣患者咨詢內(nèi)容、方法確定，既要遵照心理咨詢標(biāo)準(zhǔn)和基本技術(shù)，但又要針對每個被咨詢者詳細情況，在遵照其基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)下，依據(jù)應(yīng)該注意問題，采取對應(yīng)辦法，取得醫(yī)學(xué)心理咨詢最正確效果。至于各種理論指導(dǎo)下心理治療方法，不但在心理咨詢工作中是不可或缺，而且需要經(jīng)過較長久實踐訓(xùn)練才能把握。臨床心理咨詢概述課件第35頁自測習(xí)題臨床心理咨詢概述課件第36頁名詞解釋1.臨床心理咨詢2.院內(nèi)咨詢3.訪問咨詢臨床心理咨詢概述課件第37頁簡答題1.簡述臨床心理咨詢方式有哪些？2.臨床心理咨詢要注意哪些問題？3.要取得良好心理咨詢效果，要注意恪守哪些標(biāo)準(zhǔn)？4.臨床心理咨詢中怎樣提升會談能力？敘述題試述臨床心理咨詢基本技術(shù)。臨床心理咨詢概述課件第38頁課外閱讀臨床心理咨詢概述課件第39頁Truecommunicationconsistsofasender,areceiver,andafeedbacksignaltothesender.Inorderforcommunicationtotakeplace，theremustbethiselementaryfeedbacksignal,otherwisecommunicationisonlyoneway.Anexchangeofmeaningmustsomehowbeconfirmed.Inface-to-facerealitypeopletalkbutdonotlistenandthusmuchofcommunicationbetweenpeopleisactuallyprettymuchoneway.Peopleareusuallysobusylisteningtotheirownminds.Whenyouspeaktothem，that’salltheycanhear,theirownthoughtsandreactions.Andwecanseethisintheirquickresponses,whichshowofftheirlackoflistening,ortheintensityinwhichtheylistenonlytothemselves.臨床心理咨詢概述課件第40頁咨詢師體態(tài)治療師在站立時要脊背挺直、雙眼平視,充滿自信和樂觀。坐姿勢更為主要。與來訪者不宜直接對面而坐,這么會相互給對方產(chǎn)生壓力;90度方位能夠減輕對方心理壓力；60度方位會使人感到隨便、不拘謹(jǐn)、空間寬松。坐下時雙臂放松、雙掌明露、雙手自然屈曲、身體略向前傾、頭部側(cè)斜、雙腿平行或交叉。另外，手勢能夠加強信息傳遞,治療時不宜使用過多,應(yīng)用手勢時要有60%～70%時間使來訪著能看到治療師手掌而不是手背。臨床心理咨詢概述課件第41頁關(guān)鍵詞匯臨床心理咨詢概述課件第42頁開放式晤談open-endedinterview心理咨詢psychologicalcounseling醫(yī)學(xué)心理咨詢psychologicalcounselinginmedicine咨詢心理學(xué)consultingpsychology臨床心理咨詢概述課件第43頁臨床心理咨詢概述課件第44頁臨床心理咨詢溝通技巧癥狀學(xué)分析：誘因、表現(xiàn)、后果(ABC)靶問題（主要、次要）明確治療目標(biāo)（先處理？后處理？）選擇治療方法（？藥品、？非藥品）安排家庭作業(yè)臨床心理咨詢概述課件第45頁治療性醫(yī)患關(guān)系傾聽了解必定循序漸進神入（empathy）共同參加臨床心理咨詢概述課件第46頁基本咨詢策略1）交談、疏泄被壓抑情感；

2）認(rèn)識和了解心理問題發(fā)展過程及與誘因關(guān)系；

3）學(xué)習(xí)問題處理技巧和應(yīng)對方式；

4）幫助患者建立新社交天地，尤其人際交往。

注意強化患者新習(xí)得應(yīng)對技巧及問題處理技術(shù)，同時勉勵患者主動面對現(xiàn)實和注意社會支持系統(tǒng)作用。

臨床心理咨詢概述課件第47頁交談?wù)咴谧稍冎袠?biāo)準(zhǔn)1.耐心傾聽，勉勵疏泄

2.主動支持，建立信心

3.解釋得當(dāng)，應(yīng)對審慎

4.尊重病人，嚴(yán)守秘密

5.處理問題（problem-solving）臨床心理咨詢概述課件第48頁支持治療－技術(shù)建立良好治療性醫(yī)患關(guān)系傾聽病人敘述解釋和指導(dǎo)勉勵情緒表示提升自信心勉勵自助臨床心理咨詢概述課件第49頁問題處理策略換個角度看問題（認(rèn)知轉(zhuǎn)變）尋求家人了解和支持（社會支持）學(xué)習(xí)新應(yīng)對技巧臨床心理咨詢概述課件第50頁處理問題技術(shù)臨床心理咨詢概述課件第51頁問題處理技術(shù)1)了解和澄清問題性質(zhì)，并列出全部問題；

2)讓患者挑選出其中一個問題；

3)幫助患者考慮各種可能方法來處理這個問題，列出各種可能方案，最好是寫下來，然后患者挑選最可能實施和成功方案；

4)患者付諸行動來執(zhí)行；

5)評價做結(jié)果。假如患者問題處理了，選擇下一個要處理問題臨床心理咨詢概述課件第52頁其它相關(guān)技術(shù)

1）普通性（支持性）心理治療技術(shù)2）診療和判別診療技能3）藥品使用指導(dǎo)4）特殊心理治療技術(shù)5）相關(guān)人文、社會、歷史、文化和宗教等背景知識

臨床心理咨詢概述課件第53頁心理咨詢目標(biāo)分為三個層次

直接目標(biāo)，即經(jīng)過心理咨詢來處理來訪者所碰到問題和困擾中間目標(biāo)，對自己能有一個反思，到達自我認(rèn)識、自我接納、建立良好自我形象，并樹立正確人生觀和適當(dāng)生活方式自我實現(xiàn)，即到達理想境界，充分發(fā)揮個人才能和智慧，實現(xiàn)遠大理想

臨床心理咨詢概述課件第54頁心理咨詢與心理治療區(qū)分

二者理論基本相同二者目標(biāo)基本相同二者過程基本相同（1）來訪者能清楚地知道自己碰到困難和伴有不適癥狀，能夠表示這些痛苦，并有求援愿望。（2）重視于同來訪者建立良好人際關(guān)系。（3）引導(dǎo)來訪者表示感受，明確他們碰到實際問題和困難。（4）對來訪者感受和其它個人資料進行分析研究。（5）探討、確定需要得以改變目標(biāo)。（6）利用特殊技術(shù)對來訪者進行干預(yù)，引導(dǎo)他們改變。（7）促進發(fā)揮來訪者潛能，以到達預(yù)定目標(biāo)。（8）對來訪者轉(zhuǎn)變和整體情況進行評定臨床心理咨詢概述課件第55頁心理咨詢與心理治療區(qū)分心理咨詢工作對象是正常人而不是病人。在心理咨詢中，咨詢員不是把來訪者看成是心理障礙病人，所以在處理相互關(guān)系上并沒有醫(yī)患關(guān)系特殊性，顯得更平易近人發(fā)展性指導(dǎo)為主要工作方式，重視于來訪者當(dāng)前狀態(tài)與未來改變，強調(diào)教育和心理支持咨詢員在整個工作過程中保持自己價值觀、感受和評介標(biāo)準(zhǔn)，既不顯示中性道德觀，也不把自己價值觀和自己觀點、看法灌輸或強加于來訪者臨床心理咨詢概述課件第56頁心理咨詢與政治思想工作區(qū)分

心理咨詢工作地點是設(shè)置在小區(qū)、學(xué)校、工廠、企業(yè)等專門心理咨詢機構(gòu)中，而不是設(shè)在醫(yī)院門診部或病房范圍不一樣：心理咨詢屬于心理學(xué)范圍，而思想工作屬于政治、哲學(xué)范圍。目標(biāo)不一樣：心理咨詢以處理個人心理問題為目標(biāo)，而思想工作是為了明確和把握人正確政治方向理論、方法不一樣臨床心理咨詢概述課件第57頁目標(biāo)：樂觀

目標(biāo)-1目標(biāo)-2目標(biāo)-3減輕抑郁癥狀改進家庭和社會適應(yīng)降低復(fù)發(fā)危險性

策略策略策略

精神藥品治療知治療/人際心理治療長久隨訪

技術(shù)技術(shù)技術(shù)

抗抑郁藥多維/多彩地對待生活堅持服藥SSRIsNaSSASNRI觀點現(xiàn)實化健康教育和定時隨訪臨床心理咨詢概述課件第58