藥物過敏試驗及過敏反應的處理程詳解演示文稿

藥物過敏試驗及過敏反應的處理程詳解演示文稿當前1頁，總共42頁。（優(yōu)選）藥物過敏試驗及過敏反應的處理程當前2頁，總共42頁。

抗原抗體的相互作用。藥物作為一種抗原，進入機體后，有些個體體內會產生特異性抗體（IgE、IgG及IgM），使T淋巴細胞致敏，當再次應用同類藥物時，抗原抗體在致敏淋巴細胞上作用，引起過敏反應。藥物過敏反應的原因用藥前做過敏試驗當前3頁，總共42頁。

青霉素鏈霉素破傷風抗毒素普魯卡因細胞色素C頭孢菌素類藥物碘常見需作過敏試驗的藥物當前4頁，總共42頁。

青霉素過敏試驗及過敏反應的處理當前5頁，總共42頁。

青霉素類（penicillins）抗生素和頭孢菌素（cephalosporin）均含有β-內酰胺環(huán)，故統(tǒng)稱為β-內酰胺類抗生素——最常見的引起過敏反應的藥物致命性的不良反應：過敏性休克青霉素為什么會引起過敏反應？當前6頁，總共42頁。

青霉素過敏試驗法——評估用藥前問三史,有過敏使者禁試敏.用藥中停用三天以上及用藥中更換批號,重新做試敏.當前7頁，總共42頁。青霉素過敏試驗法——計劃

用物準備注射用物搶救用物與藥物青霉素溶解注射盤、1ml注射器和4～5號針頭、2～5ml注射器和6號針頭、青霉素G、生理鹽水注射液。當前8頁，總共42頁。青霉素過敏試驗法——計劃

用物準備注射用物搶救用物與藥物青霉素溶解0.1%鹽酸腎上腺素搶救車供氧設備當前9頁，總共42頁。青霉素過敏試驗法——計劃病人準備解釋目的、注意事項不宜空腹不能離開查對解釋試驗目的問用藥史、過敏史問空腹問二便囑咐：不可離開有異常報告不可抓皮丘當前10頁，總共42頁。青霉素過敏試驗法——計劃環(huán)境準備清潔安靜當前11頁，總共42頁。

青霉素過敏試驗法—實施試驗液配制試驗液濃度：1ml=PG500u40萬uPG+2mlNS1ml=20萬u1.取0.1ml+NS至1ml(含2萬u)2.取0.1ml+NS至1ml(含2000u)3.取0.25ml+NS至1ml(含500u)當前12頁，總共42頁。

試驗方法:PG試驗液0.1ml皮內注射(含PG50u)20min后觀察結果并記錄青霉素過敏試驗法—實施當前13頁，總共42頁。

試驗結果判斷：

陰性:

皮丘無改變,周圍無紅腫,無紅暈,無自覺癥狀

陽性:

局部皮丘隆起,出現紅暈硬塊,直徑大于1cm.或紅暈周圍出現偽足、癢感，嚴重時出現過敏性休克

青霉素過敏試驗法—實施當前14頁，總共42頁。

試驗結果陽性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標明告知患者和家屬青霉素過敏試驗法—實施當前15頁，總共42頁。

過敏試驗法試驗結果陽性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標明告知患者和家屬當前16頁，總共42頁。

過敏試驗法試驗方法:PG試驗液0.1ml皮內注射(含PG50u)當前17頁，總共42頁。

過敏試驗法試驗結果陽性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標明告知患者和家屬當前18頁，總共42頁。

過敏試驗法試驗結果陽性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標明告知患者和家屬當前19頁，總共42頁。

過敏試驗法試驗結果陽性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標明告知患者和家屬當前20頁，總共42頁。

過敏試驗法試驗方法:PG試驗液0.1ml皮內注射(含PG50u)當前21頁，總共42頁。過敏反應的臨床表現

過敏性休克

血清病型反應

器官和組織的過敏反應

當前22頁，總共42頁。

IgE

平滑肌收縮過敏反應表現血管擴張毛細血管通透性增高

組織胺、緩激肽、慢反應物質青霉素過敏休克的基本原理當前23頁，總共42頁。

1.過敏性休克用藥數分鐘或數秒內或半小時后呼吸道阻塞

喉頭水腫和肺水腫胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。循環(huán)衰竭

周圍血管擴張,循環(huán)血量不足面色蒼白，冷汗、紫鉗，脈搏細弱，血壓下降。當前24頁，總共42頁。

1.過敏性休克中樞神經系統(tǒng)癥狀

腦組織缺氧意識喪失，抽搐或大小便失禁等。其他過敏反應表現蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。當前25頁，總共42頁。

2.血清病型反應用藥后7~14天發(fā)生發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大、腹痛。3.器官組織的過敏反應

皮膚過敏反應蕁麻疹，剝脫性皮炎呼吸道過敏反應哮喘消化道過敏反應腹痛、腹瀉、過敏性紫癜當前26頁，總共42頁。

皮膚過敏反應——蕁麻疹當前27頁，總共42頁。

皮膚過敏反應——蕁麻疹當前28頁，總共42頁。

1.停藥，平臥，就地搶救2.0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1mlH3.給氧.呼吸抑制時行人工呼吸,注射呼吸中樞興奮藥;喉頭水腫配合氣管插管或氣管切開術4.心搏驟停,行心肺復蘇5.按醫(yī)囑使用皮質激素、升壓藥、抗組胺藥、糾正酸中毒藥6.密切觀察生命體征,尿量等,保暖,記錄過敏性休克的處理當前29頁，總共42頁。

青霉素過敏試驗操作過程與方法當前30頁，總共42頁。

學習目標1.了解TAT脫敏注射法的原理2.掌握鏈霉素、TAT、普魯卡因、碘、頭孢菌素類藥物試驗液配制法和試驗法操作3.說出TAT試驗結果判斷4.掌握TAT脫敏注射法當前31頁，總共42頁。

鏈霉素過敏試驗及過敏反應的處理當前32頁，總共42頁。

鏈霉素過敏試驗法試驗液配制試驗液濃度:1ml=2500uSM1g(100萬u)+NS3.5ml=4ml1ml=0.25g(25萬u)1.取0.1ml+NS至1ml(含2.5萬u)2.取0.1ml+NS至1ml(含2500u)當前33頁，總共42頁。

試驗方法:0.1ml試驗液(含SM250u)皮內注射20分鐘后判斷結果并記錄鏈霉素過敏試驗法當前34頁，總共42頁。

鏈霉素過敏反應的表現及處理

與青霉素同.另可用

10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml+10%GS20mliv當前35頁，總共42頁。

破傷風抗毒素（TAT）過敏試驗及脫敏注射法當前36頁，總共42頁。

TAT過敏試驗法試驗液配制試驗液濃度：1ml=TAT150IU原液：1500IU/ml取0.1ml+NS至1ml(含150IU)當前37頁，總共42頁。

TAT過敏試驗法試驗方法:取TAT試驗液0.1ml(含15IU)皮內注射20分鐘后觀察結果陰性:局部皮丘無變化,全身無反應陽性:局部皮丘紅腫硬結,直徑大于1.5cm,紅暈超過4cm,有時出現偽足,癢感,全身反應同青霉素當前38頁，總共42頁。

TAT陽性患者脫敏注射法原理:

多次少量注射TAT，變應原所致生物活性介質的釋放量少，不至于引起臨床癥狀，短時間內逐漸消耗IgE抗體，最終可以全部注如入所需藥量而不發(fā)病。當前39頁，總共42頁。

次數抗毒血清生理鹽水注射法12340.10.20.3余量0.90.80.70.6肌內注射肌內注射肌內注射肌內注射20分鐘一次,密切觀察,酌情處理.TAT陽性患者脫敏注射法當前40頁，總共42頁。

試驗液配制皮試劑量：0.25%普魯卡因0.1ml1%、2%濃度配置成0.25%