妊高癥護(hù)理查房主題講座

妊娠高血壓疾病

產(chǎn)三科護(hù)理查房

妊高癥護(hù)理查房主題講座第1頁背景妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡主要原因之一。妊娠期高血壓疾病現(xiàn)在在病房已經(jīng)很普遍，所以對(duì)于做好妊娠期高血壓疾病護(hù)理，主動(dòng)防治妊娠期高血壓疾病尤為主要。也是高危妊娠管理中主要任務(wù)。2妊高癥護(hù)理查房主題講座第2頁查房目標(biāo)掌握妊娠高血壓疾病分類、臨床表現(xiàn)及治療方法。掌握降壓藥品Mgso4正確應(yīng)用。為妊高癥患者制訂護(hù)理計(jì)劃，提供個(gè)案護(hù)理。3妊高癥護(hù)理查房主題講座第3頁病例匯報(bào)4妊高癥護(hù)理查房主題講座第4頁匯報(bào)流程1、主訴及現(xiàn)病史2、既往史、月經(jīng)史及婚育史3、體格檢驗(yàn)4、產(chǎn)科檢驗(yàn)及初步診療5、病程6、護(hù)理診療及護(hù)理辦法5妊高癥護(hù)理查房主題講座第5頁一、主訴及現(xiàn)病史主訴：停經(jīng)7+月，頭痛1天。現(xiàn)病史：患者，女，37歲。末次月經(jīng)：年1月1日，預(yù)產(chǎn)期：年10月8日因“停經(jīng)7個(gè)月，頭痛1天”收住入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，自然受孕，1+月出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，4+月出現(xiàn)胎動(dòng)。6妊高癥護(hù)理查房主題講座第6頁二、既往史、月經(jīng)史及婚育史等既往史：既往體健，否定重大臟器系統(tǒng)疾病史，否定乙肝、結(jié)核等傳染病史，否定外傷、輸血史。月經(jīng)史：14歲，7天/30天，經(jīng)期規(guī)則，量中，無痛經(jīng)?；橛罚阂鸦?，2（足月產(chǎn)）-0（早產(chǎn))-2(流產(chǎn)）-1（現(xiàn)存兒女?dāng)?shù)）。G5P2A0L1過敏史：否定藥品、食物過敏。家族史：否定高血壓，糖尿病家族史，否定傳染病家族史，否定腫瘤家族史，否定兩系三代內(nèi)家族遺傳性疾病史。7妊高癥護(hù)理查房主題講座第7頁三、體格檢驗(yàn)T37.4℃，P90次/分，R20次/分，BP180/110mmHg。普通情況：神志清，精神可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好。8妊高癥護(hù)理查房主題講座第8頁四、婦科檢驗(yàn)及初步診療宮高：28cm，腹圍98cm，髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，出口橫徑9cm，骶恥外徑19cm。-7-14胎兒彩超：雙頂徑74mm，股骨長(zhǎng)50mm，羊水指數(shù)175mm。初步診療：1、重度子癇前期（29周妊娠G5P2L1）

2、妊娠合并子宮瘢痕

3、含有異位妊娠史妊娠監(jiān)督9妊高癥護(hù)理查房主題講座第9頁五、病程患病因“停經(jīng)7+月，頭痛1天”于.7.23收入院，入院后遵醫(yī)囑給與降壓、促胎肺成熟、連續(xù)心電監(jiān)護(hù)、連續(xù)吸氧等治療，通知病重?；颊哂?7.27行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，新生兒轉(zhuǎn)新生兒科繼續(xù)治療。手術(shù)6小時(shí)后，遵醫(yī)囑Q4血壓，口服藥降壓，預(yù)防血栓治療。于xx出院10妊高癥護(hù)理查房主題講座第10頁護(hù)理查體11妊高癥護(hù)理查房主題講座第11頁妊娠高血壓疾病知識(shí)回顧12妊高癥護(hù)理查房主題講座第12頁回顧基礎(chǔ)知識(shí)妊娠高血壓疾病是妊娠于血壓增高并存一個(gè)疾病，發(fā)生率約為5%-12%。主要包含妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠1、高危原因流行病學(xué)調(diào)查發(fā)覺孕婦年紀(jì)≥40歲，子癇前期病史，高血壓、慢性腎炎、糖尿病，首次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥35kg/m2，子癇前期家族史，多胎妊娠，妊娠間隔時(shí)間≥10年以及孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥mmHg等都與該病發(fā)生親密相關(guān)。2、病因不明13妊高癥護(hù)理查房主題講座第13頁病因病因?qū)W說1.子宮螺旋小動(dòng)脈重鑄不足2.炎癥免疫過分激活3.血管內(nèi)皮細(xì)胞受損4.遺傳原因5.營(yíng)養(yǎng)缺乏6.胰島素抵抗14妊高癥護(hù)理查房主題講座第14頁病理生理改變?nèi)硇?dòng)脈痙攣管腔狹窄，外周阻力增加血壓升高腎小動(dòng)脈及毛細(xì)血管缺氧腎小球?yàn)V過率降低水腫血漿膠體滲透壓降低蛋白尿胎盤，腦，心臟，肝臟15妊高癥護(hù)理查房主題講座第15頁分類分為：妊娠期高血壓，子癇前期，子癇，慢性高血壓并發(fā)子癇前期，妊娠合并慢性高血壓妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并與產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；病人可伴有上腹部不適或血小板降低。產(chǎn)后方可確診。子癇前期：輕度，妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛、視力含糊等癥狀。重度，BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++）；連續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)或視覺障礙；連續(xù)性上腹不適。子癇：抽搐或伴昏迷16妊高癥護(hù)理查房主題講座第16頁妊娠高血壓疾病處理標(biāo)準(zhǔn)鎮(zhèn)靜解痙降壓利尿適時(shí)終止妊娠17妊高癥護(hù)理查房主題講座第17頁Mgso4應(yīng)用利用過程中監(jiān)測(cè)血壓，同時(shí)還應(yīng)監(jiān)測(cè)以下指標(biāo)：1、膝腱反射存在2、呼吸≥16次/分3、尿量≥17ml/h或400ml/24h4、備有10%葡萄糖酸鈣18妊高癥護(hù)理查房主題講座第18頁護(hù)理診療產(chǎn)前產(chǎn)后19妊高癥護(hù)理查房主題講座第19頁一、產(chǎn)前護(hù)理診療1.潛在并發(fā)癥

子癇、胎盤剝離2.有窒息或受傷危險(xiǎn)：與抽搐相關(guān)3.體液過多：水腫：與下腔靜脈受增大子宮壓迫，使血液回流受阻或營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥相關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí)5.焦慮：對(duì)環(huán)境不熟悉，擔(dān)心疾病對(duì)母嬰造成不良影響相關(guān)。20妊高癥護(hù)理查房主題講座第20頁潛在并發(fā)癥—子癇

目標(biāo)：住院期間血壓控制并維持穩(wěn)定，不出現(xiàn)抽搐

辦法：1.主動(dòng)治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時(shí)地應(yīng)用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等藥品。2.親密觀察生命體征改變及患者主訴，如頭痛、眼花、惡心、嘔吐等。3.盡可能安排病人住單間、光線稍暗病室，保持室內(nèi)空氣流通，降低聲、光刺激，限制親友控視。4.治療及護(hù)理操作盡可能輕柔，相對(duì)集中，以降低對(duì)病人干擾。5.為防受傷，必須專員護(hù)理，床邊加護(hù)欄，備好搶救用物，如壓舌板、開口器、吸痰器、氣管切開包、氧氣等。6.完善術(shù)前準(zhǔn)備，為終止妊娠做好準(zhǔn)備。評(píng)價(jià)：患者血壓得到控制，未出現(xiàn)抽搐。

21妊高癥護(hù)理查房主題講座第21頁胎兒受傷危險(xiǎn)護(hù)理辦法

目標(biāo)：孕婦能自我監(jiān)測(cè)胎兒，如有異常及時(shí)匯報(bào)處理1.患者左側(cè)臥位，緩解胎兒窘迫。2.胎心監(jiān)測(cè)，聽胎心天天三次，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況，教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)。3.指導(dǎo)孕婦如出現(xiàn)陰道流血，腹痛及時(shí)匯報(bào)。4.指導(dǎo)孕婦多臥床休息，降低活動(dòng)，保持心情愉快。評(píng)價(jià)：未出現(xiàn)胎兒窘迫。22妊高癥護(hù)理查房主題講座第22頁體液過多預(yù)防辦法

目標(biāo)：未出現(xiàn)水腫1.親密觀察病情及水腫程度.2.指導(dǎo)產(chǎn)婦高維生素飲食，補(bǔ)充鐵，鈣劑，適當(dāng)限制食鹽攝入。3.測(cè)體重，注意有沒有隱性水腫4.計(jì)出入量。評(píng)價(jià)：孕婦未出現(xiàn)水腫。23妊高癥護(hù)理查房主題講座第23頁知識(shí)缺乏護(hù)理辦法

目標(biāo)：接收疾病，配合治療1.通知患者此病可能引發(fā)原因及相關(guān)癥狀及發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，讓患者及家眷對(duì)疾病知識(shí)有所認(rèn)識(shí)，有不適時(shí)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。2.通知患者保持臥床休息必要性，引發(fā)患者及家眷重視。3.向患者及家眷講解所用藥品名稱、用途及不良反應(yīng)。4.囑孕婦精神放松，心情愉快，評(píng)定孕婦心理狀態(tài)，主動(dòng)配合治療。評(píng)價(jià)：孕婦了解疾病，配合治療。24妊高癥護(hù)理查房主題講座第24頁有外傷危險(xiǎn)目標(biāo)：孕婦未發(fā)生外傷1.解釋可能發(fā)生意外危險(xiǎn)原因及預(yù)防辦法2.加強(qiáng)安全指導(dǎo)，入廁有些人陪同。3.改變體位時(shí)動(dòng)作要遲緩.4.發(fā)生抽搐時(shí)，專員護(hù)理，加用床檔。5.用包裹紗布?jí)荷喟逯糜谏舷卵乐g，預(yù)防咬傷。6.監(jiān)測(cè)生命體征，問詢有沒有頭痛，眼花等癥狀。評(píng)價(jià)：未發(fā)生外傷。25妊高癥護(hù)理查房主題講座第25頁焦慮護(hù)理辦法

目標(biāo):能描述自己焦慮，并主訴舒適感增加。1.了解同情孕婦感受，耐心傾聽。2.創(chuàng)造平靜，無刺激環(huán)境，防止過多親友探視。3.介紹有孕婦相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，介紹環(huán)境，降低陌生感。4.對(duì)孕婦及家眷進(jìn)行適當(dāng)撫慰，表明醫(yī)務(wù)人員關(guān)心。5.在治療過程中，給予孕婦適當(dāng)信息：如病情得到控制，血壓穩(wěn)定，胎心正常等，增加信任感。評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦主訴心理舒適度增加。26妊高癥護(hù)理查房主題講座第26頁二、產(chǎn)后護(hù)理診療1.疼痛:與手術(shù)切口相關(guān)2.自理能力缺點(diǎn)：與手術(shù)引發(fā)疼痛，術(shù)后輸液相關(guān)3.母乳喂養(yǎng)失效：與新生兒轉(zhuǎn)科相關(guān)4.焦慮：與擔(dān)心自己與新生兒預(yù)后相關(guān)5.便秘：與術(shù)后活動(dòng)量少相關(guān)6.潛在并發(fā)癥_感染27妊高癥護(hù)理查房主題講座第27頁疼痛護(hù)理辦法目標(biāo)：能忍受疼痛1.采取舒適臥位2.及時(shí)系腹帶，減輕傷口張力3.傾聽音樂、談話轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。4.必要時(shí)給予止痛藥5.教會(huì)病人有效咳嗽，咳嗽時(shí)輕按傷口評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦疼痛得到一定緩解。28妊高癥護(hù)理查房主題講座第28頁自理能力缺點(diǎn)護(hù)理辦法目標(biāo)：產(chǎn)婦適應(yīng)不能自理狀態(tài)，需要得到滿足辦法：1.幫助產(chǎn)婦進(jìn)食，洗漱，更換會(huì)陰墊，保持床單整齊舒適。2.將呼叫器及生活用具放在可及之處。3.親密觀察傷口有沒有滲血及陰道流血情況，保持輸液管導(dǎo)尿管通暢。4.幫助產(chǎn)婦翻身或側(cè)臥.勉勵(lì)早下床活動(dòng)。評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦需要得到滿足。29妊高癥護(hù)理查房主題講座第29頁母乳喂養(yǎng)無效護(hù)理辦法目標(biāo)：產(chǎn)婦知道怎樣擠奶1.做好健康宣傳教育，讓產(chǎn)婦及家眷掌握母乳喂養(yǎng)主要性。2.教會(huì)產(chǎn)婦怎樣背奶。3教會(huì)產(chǎn)婦怎樣擠奶，促進(jìn)乳腺管通暢，刺激泌乳。4.樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，有利于母乳喂養(yǎng)成功。評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦知道怎樣擠奶。30妊高癥護(hù)理查房主題講座第30頁便秘護(hù)理辦法目標(biāo)：正常排便勉勵(lì)