居民死亡證明書的填寫方法

《居民死亡證實(shí)書》

填寫方法居民死亡證明書的填寫方法第1頁死亡證實(shí)書用途死亡證實(shí)書是死因統(tǒng)計(jì)原始資料，衛(wèi)生部門利用它能夠進(jìn)行居民健康情況專題研究，提出優(yōu)先處理公共衛(wèi)生問題，為制訂衛(wèi)生工作方針，采取防病辦法，提供科學(xué)依據(jù)。值得注意是死亡醫(yī)學(xué)證實(shí)書加蓋醫(yī)療單位公章后方可視為有效。居民死亡證明書的填寫方法第2頁死亡醫(yī)學(xué)證實(shí)書分為四聯(lián)第二聯(lián)作為上報(bào)CDC原始卡，搜集死亡信息很詳細(xì)。是最主要一聯(lián)。第一、三、四聯(lián)內(nèi)容基本一致，作為本單位存根、公安機(jī)關(guān)及民政部門戶籍管理和殯葬管理憑據(jù)，填寫信息相對(duì)簡(jiǎn)單?！端劳鲠t(yī)學(xué)證實(shí)書》（死亡證）最主要是第二聯(lián)，第二聯(lián)后面還有調(diào)查統(tǒng)計(jì)及填寫說明。專業(yè)人員依據(jù)這一聯(lián)進(jìn)行死因編碼，確定根本死因。每張<死亡卡>只有一個(gè)根本死因。居民死亡證明書的填寫方法第3頁第二聯(lián)格式居民死亡證明書的填寫方法第4頁死者生前病史及癥狀體征：被調(diào)查者姓名與死者關(guān)系聯(lián)絡(luò)地址或工作單位電話號(hào)碼死因推斷被調(diào)查者署名調(diào)查者簽名調(diào)查

日期年月日填寫說明1、主要職業(yè)及工種：盡可能同時(shí)填寫職業(yè)和主要從事工作。如：工人、農(nóng)民、干部、學(xué)生、軍人、服務(wù)行業(yè)等；還可詳細(xì)填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。2、常住戶口地址：應(yīng)按戶口簿上登記住址填寫完整，包含住處詳細(xì)門牌號(hào)碼。3、實(shí)足年紀(jì)：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實(shí)際存活月、日、小時(shí)。4、致死主要疾病診療可分兩部分匯報(bào)：在第Ⅰ部分（a）中填寫最終造成死亡那個(gè)疾病診療或損傷、中毒臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引發(fā)（a）疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引發(fā)（b）疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第Ⅱ部分中填寫那些與第Ⅰ部分無關(guān)，但促進(jìn)了死亡其它疾病或情況。5、疾病最高診療單位：普通指死前主要疾病最終診療單位，也可填寫在第Ⅰ部分（a）中匯報(bào)疾病最高一級(jí)診療單位。如：省（市）醫(yī)院包含相當(dāng)于省級(jí)及以上各類醫(yī)院，其它依這類推。調(diào)查記錄第二聯(lián)后面格式居民死亡證明書的填寫方法第5頁主要內(nèi)容一、基本填寫要求二、普通項(xiàng)目標(biāo)填寫三、死亡原因填寫四、調(diào)查統(tǒng)計(jì)填寫居民死亡證明書的填寫方法第6頁一、基本填寫要求居民死亡證明書的填寫方法第7頁1、按照全國(guó)統(tǒng)一死亡證實(shí)書基本格式及填寫要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。2、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用紅筆或鉛筆書寫。3、死亡證實(shí)書正面內(nèi)容不得隨意涂改，必須有醫(yī)生署名及醫(yī)院公章。居民死亡證明書的填寫方法第8頁二、第二聯(lián)普通項(xiàng)目標(biāo)填寫居民死亡證明書的填寫方法第9頁居民死亡證明書的填寫方法第10頁普通項(xiàng)目標(biāo)填寫1、編號(hào)：系統(tǒng)自動(dòng)生成。由微機(jī)操作人員填寫。2、死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫嬰兒母親姓名；還未起名者可統(tǒng)計(jì)其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”統(tǒng)計(jì)，以備調(diào)查。3、主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(zhǎng)職業(yè)填寫，并盡可能同時(shí)填寫職業(yè)和詳細(xì)工作。【例】工人：藥品生產(chǎn)工人、紡織工人、機(jī)械制造加工工人、機(jī)械設(shè)備修理工人、機(jī)電設(shè)備裝配工人等。不符要求填寫如：工人、干部、操作工或退休。居民死亡證明書的填寫方法第11頁普通項(xiàng)目標(biāo)填寫4、身份證編號(hào)：填寫15位或18位身份證號(hào)碼，注意與出生日期保持一致。5、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最終所在、工作時(shí)間較長(zhǎng)單位。6、實(shí)足年紀(jì)：按周歲計(jì)算。當(dāng)年未過生日者：死亡年份－出生年份－1已過生日者：死亡年份一出生年份。未滿l周歲嬰兒，填寫實(shí)足月齡；28天內(nèi)新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿1天新生兒，填存活小時(shí)。居民死亡證明書的填寫方法第12頁普通項(xiàng)目標(biāo)填寫7、能夠聯(lián)絡(luò)家眷姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況直系親屬或親友。注意填寫聯(lián)絡(luò)方式，方便核實(shí)死因。8、死者生前疾病最高診療單位及依據(jù)：同一個(gè)疾病最高診療單位和最高診療依據(jù)。9、醫(yī)師署名：由填寫死亡證實(shí)書醫(yī)師署名；單位蓋章。居民死亡證明書的填寫方法第13頁普通項(xiàng)目標(biāo)填寫10、填報(bào)日期：指出具證實(shí)書日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨即一周內(nèi)，如間隔過長(zhǎng)應(yīng)給予說明，填報(bào)日期不應(yīng)早于死亡日期11、根本死亡原因與ICD編碼由各醫(yī)院專業(yè)編碼人員填寫，統(tǒng)計(jì)分類號(hào)系統(tǒng)自動(dòng)生成，不用填寫。居民死亡證明書的填寫方法第14頁三、死因診療填寫,這是最主要部分。分I和II兩部分。居民死亡證明書的填寫方法第15頁居民死亡證明書的填寫方法第16頁死因診療死因診療第1部分是必須填寫部分，應(yīng)填寫造成死亡疾病以及更早原因，各行邏輯關(guān)系是d病→c病→b病→a病→死亡，即應(yīng)匯報(bào)直接致死疾病或情況填入a行，引發(fā)a行疾病，按疾病發(fā)展次序依次向下填在b行、c行和d行上，最早疾病填入第I部分最低一行，并不一定要填滿各行。第II部分是對(duì)第一部分補(bǔ)充，填寫其它促進(jìn)死亡，但與造成死亡無關(guān)疾病或情況，沒有也能夠不填。居民死亡證明書的填寫方法第17頁死因診療發(fā)病到死亡大約時(shí)間間隔各病發(fā)生到死亡時(shí)間間隔普通是(d)病最長(zhǎng)，(c)病次之，(a)病最短。比如：某人患慢支20年→肺氣腫10年→肺心病5年→死亡.正確填寫:I(a)肺心病5年(b)肺氣腫 10年 (c)慢支20年居民死亡證明書的填寫方法第18頁死因診療比如：某男服安眠藥自殺，他還患肺癌。正確填寫為：I(a)安眠藥中毒(b)自殺 II肺癌值得注意是，醫(yī)生在進(jìn)行填報(bào)時(shí)，必須把相關(guān)死亡一系列疾病或損傷中毒情況按照次序正確、全方面填報(bào)，不得人為舍棄“死因鏈”上任何相關(guān)信息。 居民死亡證明書的填寫方法第19頁四、統(tǒng)計(jì)人員填寫項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)人員依據(jù)醫(yī)生匯報(bào)各種疾病和次序，利用ICD規(guī)則確定根本死因，編碼并分類。要求各項(xiàng)目必須填寫完整，不得空項(xiàng)或隨意涂改。方便確定根本死因以及編碼.居民死亡證明書的填寫方法第20頁五、證實(shí)書后面調(diào)查、訪視統(tǒng)計(jì)當(dāng)證實(shí)書正面信息寫不完整，需要深入調(diào)查核實(shí)時(shí)，由臨床醫(yī)生、保健醫(yī)生、小區(qū)醫(yī)生、防保醫(yī)生或統(tǒng)計(jì)人員到死者家眷或聯(lián)絡(luò)人處調(diào)查死者生前病史、癥狀、體征等，要求必須詳細(xì)、準(zhǔn)確填寫。主要問詢內(nèi)容包含：致死疾病名稱、發(fā)病或診療時(shí)間、診療單位、生前患有各種疾病。問詢完成后應(yīng)由死者家眷或聯(lián)絡(luò)人在被調(diào)查者姓名處簽字，其余各項(xiàng)由調(diào)查者填寫，不得空項(xiàng)。居民死亡證明書的填寫方法第21頁六、常見錯(cuò)誤和正確填寫方法對(duì)歷年來填報(bào)不合格死亡醫(yī)學(xué)證實(shí)書進(jìn)行歸納、總結(jié)，發(fā)覺常見錯(cuò)誤包含以下幾方面：（一）致死疾病診療空白，且無訪視調(diào)查統(tǒng)計(jì)臨床醫(yī)生一定要填寫相關(guān)死亡診療（包含原因不明），不能空項(xiàng)，即(a)(b)(c)最少要填一項(xiàng)。不然必須由相關(guān)人員重新訪視核實(shí)，核實(shí)內(nèi)容應(yīng)填寫在證實(shí)書后面。居民死亡證明書的填寫方法第22頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法(二)疾病次序問題顛倒次序次序混亂甚至根本沒有次序同一行填寫了多個(gè)疾病診療居民死亡證明書的填寫方法第23頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法對(duì)此，醫(yī)生填寫時(shí)應(yīng)注意盡可能地將造成病人死亡一系列疾病按演變次序填在第I部分，其它促進(jìn)死亡疾病按照其嚴(yán)重程度依次填入第II部分，且每行盡可能只填寫一個(gè)疾病。以下情況需要注意：假如造成病人死亡疾病有兩個(gè)及以上次序，則應(yīng)把主要一個(gè)次序填寫在第I部分，其它次序記入第II部分。居民死亡證明書的填寫方法第24頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法假如醫(yī)生認(rèn)為各疾病間沒有次序關(guān)系，則只將造成死亡疾病統(tǒng)計(jì)在第1部分，其余疾病填寫在第II部分。假如醫(yī)生不明確各種疾病之間關(guān)系或醫(yī)生認(rèn)為幾個(gè)疾病可能是同時(shí)發(fā)生并共同引發(fā)上面疾病或死亡，醫(yī)生能夠?qū)⒏鞣N疾病統(tǒng)計(jì)在同一行，但需要按照嚴(yán)重程度或與死亡相關(guān)程度填寫。居民死亡證明書的填寫方法第25頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法例：某女患者，患卵巢惡性腫瘤2年，后行切除，六個(gè)月前發(fā)燒、胸痛、診療有肺轉(zhuǎn)移性癌，1周前死于終末期肺炎。此人10年前還診療有糖尿病。正確填法：I(a)周末期肺炎1周(b)肺轉(zhuǎn)移性癌六個(gè)月(C)卵巢惡性腫瘤2年II糖尿病10年錯(cuò)誤填法:I(a)卵巢癌2年(b)肺轉(zhuǎn)移性癌六個(gè)月(C)終末期肺炎1周，糖尿病10年居民死亡證明書的填寫方法第26頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法(三)疾病名稱書寫不規(guī)范，使用其英文名稱或縮寫比如:ATDS，ARDS，CHD，DMAMT等。因?yàn)橛⑽目s寫常出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)意思，所以要求填寫各行疾病一律使用漢字名稱。居民死亡證明書的填寫方法第27頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法(四)匯報(bào)信息不夠全方面，不夠準(zhǔn)確。（1）只填寫了直接死因，包含：綜合癥狀群，臨死前臨床體癥，試驗(yàn)室檢驗(yàn)匯報(bào)名稱。比如：呼吸衰竭、心力衰竭、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、高熱、肝昏迷、電解質(zhì)紊亂、感染中毒性休克等等。醫(yī)生應(yīng)該追根，問詢引發(fā)以上直接死因深入原因。（2）填寫死因不明、老衰、猝死、來院已死或其它癥狀、體征和不明醫(yī)學(xué)情況。居民死亡證明書的填寫方法第28頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法這些都不是造成死亡根本原因，醫(yī)生應(yīng)盡可能找出并填寫那些明確、特異性疾病診療名稱；假如死者為高齡人群(75歲以上)，沒有任何疾病，臨死時(shí)沒有經(jīng)典臨床癥狀或體征，能夠填寫死因不明。居民死亡證明書的填寫方法第29頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法例：某老年患者80歲，無慢性病史，一周前臥床不起，不進(jìn)食，逐步死亡。正確填寫為：I(a)不進(jìn)食1周(b)臥床不起1周(C)原因不明

錯(cuò)誤填寫：I(a)老死1周居民死亡證明書的填寫方法第30頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法（3）匯報(bào)信息太籠統(tǒng)，舍棄了有用信息。應(yīng)盡可能詳細(xì)、全方面地匯報(bào)各系統(tǒng)疾病，主要應(yīng)注意疾病特異性，包含：病因、疾病性質(zhì)、部位、檢出病原體、并發(fā)癥、疾病急慢性、早晚期，假如某種情況是一個(gè)疾病晚期效應(yīng)（后遺癥），則應(yīng)將此晚期效應(yīng)明確進(jìn)行匯報(bào)。例：傳染病、腫瘤、心臟病、先天異常均為錯(cuò)誤填寫，應(yīng)匯報(bào)部位、性質(zhì)等信息。居民死亡證明書的填寫方法第31頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法例：傳染病、腫瘤、心臟病、先天異常均為錯(cuò)誤填寫，應(yīng)匯報(bào)部位、性質(zhì)等詳細(xì)信息。例：肝炎不要籠統(tǒng)地寫為“肝炎”，需要匯報(bào)詳細(xì)原因，是甲型肝炎、乙型肝炎或酒精性肝炎；假如是慢性肝病或肝硬化致死，且因?yàn)椴《拘愿窝滓l(fā)，則必須同時(shí)匯報(bào)病毒性肝炎情況。居民死亡證明書的填寫方法第32頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法例：潰瘍或上消化道潰瘍應(yīng)明確匯報(bào)部位，胃潰瘍、十二指腸潰瘍或其它。例：某患者因腦血栓形成致死，可填寫為：I（a）腦血栓形成錯(cuò)誤填寫：腦血管意外例：某患者因慢性白血病急性惡化死亡，可填寫為：居民死亡證明書的填寫方法第33頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法I(a)急性白血病(b)慢性白血病錯(cuò)誤填寫：白血病例：某患者因陳舊性肺結(jié)核造成肺纖維化致死。假如肺纖維化是肺結(jié)核晚期表現(xiàn)，則應(yīng)填寫為：I(a)肺纖維化(b)陳舊性肺結(jié)核錯(cuò)誤填寫：I(a)肺纖維化居民死亡證明書的填寫方法第34頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法五、對(duì)特殊情況匯報(bào)(一)孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)匯報(bào)死者妊娠狀態(tài)，盡可能明確匯報(bào)從死亡到妊娠結(jié)束時(shí)間(以天為單位)。孕產(chǎn)婦死亡分為兩種情況：直接產(chǎn)科原因 (因?yàn)槿焉餇顟B(tài)下產(chǎn)科并發(fā)癥，操作不妥造成死亡)和間接產(chǎn)科原因(因?yàn)槿焉餇顟B(tài)下狀態(tài)加重了其它疾病而造成死亡)兩類。居民死亡證明書的填寫方法第35頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法假如孕產(chǎn)婦死于直接產(chǎn)科原因，應(yīng)深入?yún)R報(bào)最根本死因；假如孕產(chǎn)婦死于間接產(chǎn)科原因(糖尿病、先天性心臟病、腦血管病等)，則需要同時(shí)匯報(bào)孕產(chǎn)婦情況和其它系統(tǒng)致死疾病。例：產(chǎn)后出血為常見直接產(chǎn)科原因，醫(yī)生應(yīng)盡可能匯報(bào)造成產(chǎn)后出血原因，如胎盤滯留、胎盤早剝或其它。居民死亡證明書的填寫方法第36頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法例：某產(chǎn)婦有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后發(fā)生酮癥酸中毒死亡?？商顚憺椋篒(a)酮癥酸中毒(b)妊娠并發(fā)糖尿病錯(cuò)誤填寫為：I(a)酮癥酸中毒(b)糖尿病

居民死亡證明書的填寫方法第37頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法（二）先天異常填報(bào)時(shí)應(yīng)寫明是“先天性”，同時(shí)注意匯報(bào)病變部位、畸形器官、功效障礙等情況。例：患兒因先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥）而死亡。正確填寫為：I(a)法洛四聯(lián)癥

錯(cuò)誤填寫為：I（a）先天性心臟病居民死亡證明書的填寫方法第38頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法（三）新生兒病指致死疾病起源于圍生期“妊娠28周至出生后未滿7天”。假如醫(yī)生認(rèn)為致死疾病發(fā)生在圍產(chǎn)期以后，則能夠不考慮圍產(chǎn)期情況。普通超出一周歲兒童不再考慮圍產(chǎn)期情況。要匯報(bào)特異性疾病名稱，尤其是有些情況普通不能作為根本死因，需要匯報(bào)特異疾病名稱。居民死亡證明書的填寫方法第39頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法例：早產(chǎn)、窒息等普通不能作為根本死因，應(yīng)該深入?yún)R報(bào)是否曾有以下疾病，如：肺透明膜病，極低體重兒；臍帶纏繞造成新生兒嚴(yán)重出生窒息等。錯(cuò)誤填寫為：早產(chǎn)兒、重度窒息。當(dāng)有各種疾病共存，醫(yī)生又無從判斷其次序關(guān)系，則應(yīng)遵從“先重后輕”標(biāo)準(zhǔn)，即先匯報(bào)嚴(yán)重疾病，后匯報(bào)普通疾病。居民死亡證明書的填寫方法第40頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法（四）腫瘤匯報(bào)腫瘤應(yīng)注意其性質(zhì)、診療依據(jù)和原發(fā)部位。性質(zhì)：惡性、良性、動(dòng)態(tài)未定或未知。診療依據(jù)盡可能以手術(shù)、病理診療為主，不要只依據(jù)臨床表現(xiàn)或化驗(yàn)結(jié)果下診療；假如有腫瘤組織形態(tài)學(xué)診療，要同時(shí)匯報(bào)。要匯報(bào)原發(fā)部位，有多個(gè)原發(fā)部位時(shí)，將最嚴(yán)重原發(fā)部位首先匯報(bào)。

居民死亡證明書的填寫方法第41頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法（五）損害和中毒：要同時(shí)匯報(bào)致死臨床表現(xiàn)和外部原因。1.臨床表現(xiàn)主要包含以下情況：性質(zhì)（骨折、臟器損傷、燒傷、觸電）。詳細(xì)部位（頭顱、胸、腹、四肢）。程度（輕、中、重）居民死亡證明書的填寫方法第42頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法2.外部原因指造成損傷中毒原因明確區(qū)分是意外、還是自殺或者被殺。常見外部原因有：運(yùn)輸事故、意外中毒、意外跌落、意外機(jī)械性窒息、自殺等。對(duì)于以上原因，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)深入原因。居民死亡證明書的填寫方法第43頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法例：某司機(jī)駕機(jī)動(dòng)車在公路上違章超車，造成頭顱骨折，多臟器嚴(yán)重?fù)p傷，搶救無效死亡。I(a)頭顱骨折伴多臟器嚴(yán)重?fù)p傷(b)司機(jī)駕駛機(jī)動(dòng)車在公路上

錯(cuò)誤填寫：I(a)車禍錯(cuò)誤填寫：I(a)意外死亡居民死亡證明書的填寫方法第44頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法（六）不易致死小毛病醫(yī)生填寫時(shí)應(yīng)將這些小毛病和它有害反應(yīng)或并發(fā)癥同時(shí)匯報(bào)。例：某患者因扁桃體肥大行扁桃體切除術(shù)，術(shù)后出血過多死亡。應(yīng)填寫為：Ⅰ(a)術(shù)后出血過多 (b)扁桃體切除術(shù)后并發(fā)癥

居民死亡證明書的填寫方法第45頁常見錯(cuò)誤和正確填寫方法（七）死因不明普通不應(yīng)出現(xiàn)“死因不明”匯報(bào)，應(yīng)盡可能搞清死者致死原因。以下情況能夠填寫“死因不明”：死者死亡時(shí)沒有醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)，死后未作尸體解剖，又無法取得死者疾病史。死者年紀(jì)較大，生前沒有任何明確疾病，臨死時(shí)也沒有經(jīng)典臨床表現(xiàn)。居民死亡證明書的填寫方法第46頁

死亡原因發(fā)病至死亡之間 大約時(shí)間間隔

Ⅰ(a)直接死因 病程最短(b)中介原因 次之(c)中介原因次之(d)根本死因 病程最長(zhǎng)Ⅱ?qū)Φ冖癫糠謨?nèi)容補(bǔ)充,按程度填寫居民死亡證明書的填寫方法第47頁

死亡原因發(fā)病至死亡之間 大約時(shí)間間隔

Ⅰ(a)

肺心病

5年

(b)

肺氣腫

10年

(c)

慢性支氣管炎

30年

Ⅱ填寫舉例_(1)疾病居民死亡證明書的填寫方法第48頁填寫舉例_(2)損傷/中毒

死亡原因發(fā)病至死亡之間 大約時(shí)間間隔

Ⅰ(a)

顱內(nèi)損傷

1小時(shí)

(b)

顱骨骨折

1小時(shí)

(c)

行人在道路上行走

1小時(shí)

意外被卡車撞倒Ⅱ居民死亡證明書的填寫方法第49頁死亡原因第Ⅰ部分填寫按照造成死亡次序填寫每行只填一個(gè)死因最少a行要填一個(gè)死因起始前因（最早發(fā)生疾?。┯肋h(yuǎn)填在最低一行臨死前表現(xiàn)不需要填寫不明確情況及癥狀體征普通不需填寫優(yōu)先填寫更嚴(yán)重、更特異疾病診療損傷中毒需匯報(bào)臨床表現(xiàn)和外部原因死亡原因填寫要求居民死亡證明書的填寫方法第50頁死亡原因填寫要求時(shí)間間隔應(yīng)盡可能填寫幫助檢驗(yàn)死因鏈次序是否正確。推斷是否疾病后遺癥造成死亡。死亡原因第Ⅱ部分依據(jù)情況填寫。填寫全部促進(jìn)死亡，但與第Ⅰ部分無關(guān)疾病。按照嚴(yán)重程度依次填寫。居民死亡證明書的填寫方法第51頁應(yīng)盡可能防止填寫以下內(nèi)容：居民死亡證明書的填寫方法第52頁a有明確死因鏈應(yīng)按次序匯報(bào)例1：I a)心源性休克 b)急性心肌梗死 3天 c)高血壓 2年Ⅱb沒有明確死因鏈按嚴(yán)重程度匯報(bào)例2：I a)慢性阻塞性肺氣腫 b) c)Ⅱ硬皮病死亡原因填寫舉例居民死亡證明書的填寫方法第53頁死亡原因填寫舉例c應(yīng)盡可能匯報(bào)特異性診療

例3：I a)Ⅱ型糖尿病合并腎功效衰竭 b) c) Ⅱd對(duì)腫瘤致死者應(yīng)明確匯報(bào)腫瘤原發(fā)部位及形態(tài)學(xué)情況例4：Ia)腸梗阻伴消化道出血b)升結(jié)腸肝脾轉(zhuǎn)移癌 c)胃印戒細(xì)胞癌Ⅱ居民死亡證明書的填寫方法第54頁死亡原因填寫舉例e對(duì)后遺癥情況致死者應(yīng)明確匯報(bào)時(shí)間間隔例5：Ia)股骨骨折 3年 b)在家意外跌倒3年 c)Ⅱf對(duì)先天異常致死者，應(yīng)優(yōu)先匯報(bào)嚴(yán)重先天異常例6：Ia) 癲癎連續(xù)狀態(tài)b) 先天性腦發(fā)育不良c)Ⅱ腭裂居民死亡證明書的填寫方法第55頁死亡原因填寫舉例g對(duì)圍生兒死亡，應(yīng)優(yōu)先匯報(bào)圍生兒本身嚴(yán)重疾病例7：Ia) 敗血癥b) 化膿性臍炎 5天 c)Ⅱ

h對(duì)損傷/中毒致死者，應(yīng)同時(shí)匯報(bào)損傷/中毒臨床表現(xiàn)及外部原因。例8：Ia) 顱腦損傷b) 高樓意外墜落 c)Ⅱ

居民死亡證明書的填寫方法第56頁經(jīng)常不作為根本死亡原因情況

繼發(fā)性疾病、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生疾病、醫(yī)療操作并發(fā)癥、損傷中毒臨床表現(xiàn)。比如:繼發(fā)性惡性腫瘤動(dòng)脈硬化高血壓居民死亡證明書的填寫方法第57頁經(jīng)常作為根本死亡原因情況

原發(fā)性疾病、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生疾病、嚴(yán)重危害健康各類疾病、損傷中毒外部原因。比如:原發(fā)性惡性腫瘤、慢性支氣管炎、冠心病、腦血管病居民死亡證明書的填寫方法第58頁死亡原因常見填寫錯(cuò)誤1、疾病診療名稱不規(guī)范

填寫疾病英文名稱或者縮寫例：AIDS/ARDS/CHD/DM……因?yàn)橛⑽目s寫常出現(xiàn)多個(gè)病因，無法確定死亡原因。疾病名用俗稱代替兒麻后遺癥正確脊髓灰質(zhì)炎后遺癥銀屑病正確牛皮癬疾病名用簡(jiǎn)稱代替慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心。正確書寫應(yīng)為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染。

居民死亡證明書的填寫方法第59頁死亡原因常見填寫錯(cuò)誤2、死亡原因邏輯次序錯(cuò)誤

常見“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證實(shí)書上，一行填寫多個(gè)死亡原因，沒有次序和關(guān)系；或次序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。

不正確填寫次序可能為：Ⅰ(a)肺炎，肺癌，卵巢癌Ⅱ胃腸炎

正確填寫次序?yàn)椋孩?a)終末期肺炎(b)肺轉(zhuǎn)移性癌(c)卵巢癌(切除術(shù))Ⅱ慢性胃腸炎居民死亡證明書的填寫方法第60頁死亡原因常見填寫錯(cuò)誤

3、直接死因部分填寫是臨死前表現(xiàn)、癥狀、某一綜合癥狀群或非特異性表現(xiàn)：如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未深入追根填寫死亡原因；Ⅰ（a）多臟器功效衰竭Ⅰ（a）尿毒癥居民死亡證明書的填寫方法第61頁4、填寫“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而后面調(diào)查統(tǒng)計(jì)未填寫生前病史或沒有做出死因推斷；死亡原因常見填寫錯(cuò)誤居民死亡證明書的填寫方法第62頁填寫為：Ⅰ（a）循環(huán)衰竭（b）肺部感染（C）高血壓3期5、全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)絡(luò)腦出血、腦梗死、癱瘓等含有特異性疾病情況，但未給予匯報(bào)或匯報(bào)不妥；死亡原因常見填寫錯(cuò)誤居民死亡證明書的填寫方法第63頁6、傳染病而未核實(shí)詳細(xì)病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指心臟病，未特指先天異常，未特指疾病孕產(chǎn)婦死亡；死亡原因常見填寫錯(cuò)誤填寫為：Ⅰ（a）腦瘤（惡性/良性）填寫為：Ⅰ（a）腹瀉或腸炎（傳染/非傳染）居民死亡證明書的填寫方法第64頁7、消化系疾病性質(zhì)、部位及并發(fā)癥不明確；

潰瘍：不要籠統(tǒng)為“上消化道”，寫清部位：十二指腸球部潰瘍肝病/肝硬化：應(yīng)盡可能匯報(bào)引發(fā)肝硬化原因；填寫為：Ⅰ（a）上消化道出血休克（b）肝硬化（C）死亡原因常見填寫錯(cuò)誤居民死亡證明書的填寫方法第65頁死亡原因常見填寫錯(cuò)誤8、傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等；填寫為：未填寫外部原因Ⅰ（a）腦疝(G93.5)（b）重度顱腦外傷(S06.2)Ⅰ（a）農(nóng)藥中毒（無法判斷是意外還是自殺）居民死亡證明書的填寫方法第66頁死亡原因常見填寫錯(cuò)誤9、根本死亡原因匯報(bào)在死亡原因第Ⅱ部分，由其造成疾病放在第Ⅰ部分。

填寫為：Ⅰ（a）肺部感染(J98.4)Ⅱ肺癌(C34.9)居民死亡證明書的填寫方法第67頁四、調(diào)查統(tǒng)計(jì)填寫居民死亡證明書的填寫方法第68頁死者生前病史及癥狀體征：被調(diào)查者姓名與死者關(guān)系聯(lián)絡(luò)地址或工作單位電話號(hào)碼死因推斷被調(diào)查者署名調(diào)查者簽名調(diào)查

日期年月日調(diào)查記錄居民死亡證明書的填寫方法第69頁在家中死亡者、死亡原因不明者必須將死亡者生前癥狀、體征、主要輔助檢驗(yàn)結(jié)果及診治經(jīng)過統(tǒng)計(jì)在《死亡證》第二聯(lián)后面調(diào)查統(tǒng)計(jì)欄內(nèi)。方便編碼人員核實(shí)并最終確定根本死亡原因。

什么情況下填寫調(diào)查統(tǒng)計(jì)？居民死亡證明書的填寫方法第70頁調(diào)查統(tǒng)計(jì)填寫要求1)應(yīng)盡可能了解并匯報(bào)死者生前現(xiàn)病史、病歷摘要或家眷發(fā)覺異常情況。·發(fā)病情況：包含起病急緩、病程長(zhǎng)短、病情輕重、各種檢驗(yàn)及檢驗(yàn)結(jié)果、有沒有后遺癥等；·診療明確——發(fā)病時(shí)間、診療單位、診療依據(jù)、疾病演變和治療經(jīng)過等；·診療不明確——如沒有明確疾病診療，應(yīng)匯報(bào)存在主要癥狀體征或臨床表現(xiàn)。居民死亡證明書的填寫方法第71頁2)了解并匯報(bào)死者既往疾病史及相關(guān)情況：

包含死者生前曾患過疾病以及可能影響健康各種原因，如生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、遺傳史、接觸史等；3)必要時(shí)，還需了解并匯報(bào)死者其它可能有助于核實(shí)死亡原因情況：包含起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒癖好等。調(diào)查統(tǒng)計(jì)填寫要求居民死亡證明書的填寫方法第72頁死者生前病史及癥狀體征：例1：30年前患高血壓，6年前因腦梗塞引發(fā)半身肢體偏癱，1個(gè)月前因長(zhǎng)久臥床引發(fā)褥瘡感染逐步衰弱而死亡。被調(diào)查者姓名與死者關(guān)系聯(lián)絡(luò)地址或工作單位電話號(hào)碼調(diào)查統(tǒng)計(jì)填寫舉例例1：I a) 褥瘡感染 1月 b) 腦梗塞偏癱 6年 c) 高血壓 30年居民死亡證明書的填寫方法第73頁調(diào)查統(tǒng)計(jì)填寫舉例死者生前病史及癥狀體征：例2：患慢性十二指腸潰瘍4年，1周前因潰瘍引發(fā)穿孔而手術(shù)，術(shù)后繼發(fā)腹膜炎，3天后死亡。本人還患有冠心病。被調(diào)查者姓名與死者關(guān)系聯(lián)絡(luò)地址或工作單位電話號(hào)碼例2：I a) 繼發(fā)腹膜炎 3天b) 十二指腸穿孔1周c) 慢性十二指腸潰瘍4年Ⅱ 冠心病居民死亡證明書的填寫方法第74頁死因證實(shí)書Ⅰ(a)(b)(c)Ⅱ肝硬化失代償(K72.9)肝硬化(K74.1)

慢性乙肝(B18.1)肺結(jié)核（A15.9）調(diào)查統(tǒng)計(jì)1960年患肺結(jié)核治愈，1989年診療為乙型肝炎，1995年患肝硬化，后伴肝衰竭，治療無效死亡根本死因慢性乙肝B18.1使用規(guī)則總標(biāo)準(zhǔn)居民死亡證明書的填寫方法第75頁死因證實(shí)書Ⅰ(a)(b)(c)Ⅱ繼發(fā)性腹膜炎十二指腸手術(shù)慢性十二指腸潰瘍伴有穿孔冠心病調(diào)查統(tǒng)計(jì)某男性患者，54歲，患慢性十二指腸潰瘍4年，1周前因該病引發(fā)穿孔而施行手術(shù)，術(shù)后繼發(fā)腹膜炎，3天后死亡。還患有冠心病已。根本死因慢性十二指腸潰瘍伴有穿孔k26.5使用規(guī)則總標(biāo)準(zhǔn)居民死亡證明書的填寫方法第76頁死因證實(shí)書Ⅰabc癌性惡液質(zhì)(C80)肺轉(zhuǎn)移癌(C78.0)胃癌晚期(C16.9)調(diào)查統(tǒng)計(jì)女76歲,因咳嗽加重入院。入院診療：胃癌晚期肺轉(zhuǎn)移；全身衰竭，癌性惡液質(zhì)；休克。根本死因胃癌C16.9使用規(guī)則總標(biāo)準(zhǔn)居民死亡證明書的填寫方法第77頁死因證實(shí)書Ⅰ(a)(b)(c)Ⅱ感染中毒性休克(R57.8)肺部感染(J98.4)腦血管意外(I64)陳舊褥瘡(L89.9)調(diào)查統(tǒng)計(jì)男50歲,頸椎病，此次因突發(fā)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)入院。死亡診療：感染中毒性休克;肺部感染;急性腦血管意外;陳舊性褥瘡。根本死因腦血管意外I64使用規(guī)則總標(biāo)準(zhǔn)居民死亡證明書的填寫方法第78頁死因證實(shí)書Ⅰ(a) (b)Ⅱ多發(fā)骨轉(zhuǎn)移(C79.5)前列腺癌(C61)調(diào)查統(tǒng)計(jì)病史:前列腺癌術(shù)后一年,此次因左髖部疾病入院,檢驗(yàn)發(fā)覺全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶。根本死因前列腺癌C61使用規(guī)則總標(biāo)準(zhǔn)居民死亡證明書的填寫方法第79頁死因證實(shí)書Ⅰ(a)(b)Ⅱ急性腎功效衰竭(N17.9)急性腎炎(Ⅲ型)(N00.9)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(I00)調(diào)查統(tǒng)計(jì)女38歲，8年前診療為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。此次入院診療:急性腎炎(Ⅲ型)，急性腎功效衰竭。根本死因急性腎炎(Ⅲ型)N00.9使用規(guī)則總標(biāo)準(zhǔn)居民死亡證明書的填寫方法第80頁死因證實(shí)書Ⅰ(a)(b)(c)Ⅱ失血性休克(R57.1)產(chǎn)后大出血(O72.1)早產(chǎn)(O60)調(diào)查統(tǒng)計(jì)女26歲,妊娠27周分娩,產(chǎn)后大量出血，3日后失血性休克死亡。根本死因產(chǎn)后大出血O72.1使用規(guī)則總標(biāo)準(zhǔn)居民死亡證明書的填寫方法第81頁調(diào)查統(tǒng)計(jì)男16歲，2年前診療癲癎,1小時(shí)前在馬路上行走時(shí)突然倒地、四肢抽搐而與面包車相撞，造成失血性休克死亡。死因證實(shí)書Ⅰ(a)(b)

(c)Ⅱ失血性休克(R57.1)在馬路上與面包車相撞(V03.1)癲癎大發(fā)作(G40.6)根本死因癲癎大發(fā)作G40.6使用規(guī)則總標(biāo)準(zhǔn)+注釋1居民死亡證明書的填寫方法第82頁死因證實(shí)書Ⅰ(a)(b)(c)(d)Ⅱ肺部感染(J98.4)腹腔積液(C79.8)肝轉(zhuǎn)移(C78.7)卵巢中低分化漿乳癌(C56)腸梗阻(K56.6)調(diào)查統(tǒng)計(jì)病史:女61歲,1999年診療為卵巢癌，發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、盆腹腔多發(fā)轉(zhuǎn)移，因腸梗阻入院。根本死因卵巢中低分化漿乳癌C56使用規(guī)則