護士行為規(guī)范專家講座

護士行為規(guī)范護士行為規(guī)范專家講座第1頁行為規(guī)范定義

行為規(guī)范是指行、坐、走、言談舉止等在一個人行為中表達，護士職業(yè)因其本身特點，有其獨特規(guī)范要求。護士行為規(guī)范專家講座第2頁護理先驅南丁格爾曾經(jīng)說過：護士是沒有翅膀天使護理是一門最精細藝術護士行為規(guī)范專家講座第3頁護士基本行為規(guī)范一、護士儀表規(guī)范二、護士化裝規(guī)范三、護士舉止規(guī)范四、護士禮儀規(guī)范護士行為規(guī)范專家講座第4頁一、護士儀表規(guī)范儀表是指一個人容貌、衣飾、姿態(tài)、風度等方面綜合表達。護士儀表應該表達為：端莊穩(wěn)重、和善可親、高雅大方、訓練有素。護士行為規(guī)范專家講座第5頁頭發(fā)修飾要求：

整齊潔凈，長短適中，發(fā)型得體額前留海不超出眉毛為度，后面頭發(fā)不過肩，發(fā)型端莊，用統(tǒng)一發(fā)網(wǎng)或發(fā)結，防止凌亂，發(fā)飾應素雅、簡練。保持潔凈、整齊、利落形象。護士行為規(guī)范專家講座第6頁護士帽象征護士燕帽是護理專業(yè)象征雪白燕帽象征著純潔、高雅、自信和貢獻。護士發(fā)式與燕帽應展示出護士不落俗套氣質和風度。護士行為規(guī)范專家講座第7頁帽子要求：燕帽要保持整齊，距發(fā)際4-5cm端正、平穩(wěn)，太靠前給人一個壓抑感；太靠后又不穩(wěn)定用與燕帽同顏色發(fā)卡固定于帽后，發(fā)卡不應露于帽正面，圓帽：遮住全部頭發(fā)，不露出發(fā)際，前不遮眉，后不外露頭發(fā)。護士行為規(guī)范專家講座第8頁著裝與衣飾護士服以白色為主，不一樣科室可選不一樣顏色和式樣。保持清潔、平整、合體。領口、袖口不露內(nèi)衣。不缺扣、無污染、痕跡下身一白色褲子或短裙為宜，裙邊應被工作衣完全遮住。穿護士服時不能佩戴耳環(huán)、戒指、手鏈、腳鏈等首飾工作衣上除了胸卡不能佩戴其它飾物。護士行為規(guī)范專家講座第9頁鞋襪要求護士工作時應穿平跟或坡跟軟底白色或乳白色護士鞋一則能夠保持病室環(huán)境平靜，降低對病人刺激，同時也能夠緩沖護士本身疲勞。穿裙裝時穿肉色長筒絲襪，忌半節(jié)襪及深色襪子，色彩對比太大，會破壞白色友好護士行為規(guī)范專家講座第10頁二、護士化裝規(guī)范淡妝上崗能夠表達護士形象美。使人容光煥發(fā)、精力充沛，讓病人產(chǎn)生安全感、信賴感。。指甲不超出指尖，無污物。不用彩色指甲油，指甲油會造成污染，尤其是紅指甲還會刺激病人心理，引發(fā)病人煩躁和不安不能濃妝艷抹護士行為規(guī)范專家講座第11頁三、護士舉止規(guī)范護士站姿要求：禮貌、穩(wěn)重、挺拔護士站姿應挺拔、自然、顯示出穩(wěn)重又朝氣蓬勃，充滿自信，做到頭正、肩平、身直、雙眼平視，而抬頭傲視、斜扭上身、挺腹背手等動作都是不良姿勢。護士行為規(guī)范專家講座第12頁護士舉止規(guī)范護士坐姿要求：端莊、文雅、大方臀部位于椅子前1/2或1/3處，上身端正挺直，兩肩稍后展，上身與大腿、大腿與小腿之間成直角，兩腿并攏后收，肩臂放松，雙手自然交叉或相握置于上腹處或大腿上。以文靜、穩(wěn)重、誠懇姿態(tài)面對交談者。護士行為規(guī)范專家講座第13頁護士舉止規(guī)范護士走姿要求：輕巧、自信、從容、平穩(wěn)護士走路時應抬頭、挺胸、收腹、前視，行走步態(tài)靈敏輕盈，兩眼平視，兩肩保持水平，兩臂自然擺動，兩腳走直線，給人以青春活力之感。護士在走廊行走應盡可能靠右行走，不要走在走廊中央，以免影響其它人員走動。兩名以上護士不要并排行走，不要勾肩搭背，嘻嘻哈哈。護士行為規(guī)范專家講座第14頁護士舉止規(guī)范護士蹲姿要求：優(yōu)美、文雅護士在做下蹲操作和撿物時，以節(jié)力、美觀為標準上身稍前，整理衣裙，預防拖在地上，雙腳稍分開，右腳在前，左腳在后；重心在右腳上持物或較低平面操作不宜彎腰，必須采取蹲姿操作護士行為規(guī)范專家講座第15頁護士舉止規(guī)范護士手姿要求：優(yōu)美、準確、禮貌在示意時：向人授意就座或指明方向時，拇指與其它手指分開，松直，指尖朝向引導物體或方向，手臂擺動幅度適宜大方慎重單獨使用食指護士行為規(guī)范專家講座第16頁護士舉止規(guī)范護士端治療盤要求：端治療盤時，雙手握于盤兩側，用雙手掌和手指托盤，前臂與上臂成90°,重心在上臂，并靠近腰部，進出門時用側背推門，不能用治療盤推門或用腳推門護士行為規(guī)范專家講座第17頁護士舉止規(guī)范護士推治療車要求：護士在推治療車時，位于車后，雙手扶車把，雙臂均勻用力，重心集中于前臂，平穩(wěn)、輕捷地朝前推行，要求行走、停放平穩(wěn)，不能用手反拖著車行走護士行為規(guī)范專家講座第18頁護士舉止規(guī)范護士開關門要求：在開門時應先輕敲門三下，然后輕旋門鎖，手握門鎖推開門。禁用腳踢們或用車撞門禁用力關門在有風日子護士應隨手關門，防止風關門護士行為規(guī)范專家講座第19頁四、護士禮儀要求交談禮儀要求：禮貌、親切、友好、謙虛、目光和善、面帶微笑正確使用尊稱，忌喊床號。最慣用是“謝謝”“對不起”“請”對患者信息反饋、治療配合、對護理人員支持和了解，護士都應給予誠心感激，一句“謝謝”，將會縮短護患之間距離，會使患者感受到被尊重被關心。護士行為規(guī)范專家講座第20頁交談禮儀要求對他人致謝也要有禮貌答謝，常慣用“不用謝”“不客氣”“這是我們應該做”“我很高興幫助你，不用謝”?！罢垺弊肿鳛榫凑Z廣泛地應用于人際交往中，任何需要麻煩他人或托付他人辦事時候，都必須說“請”，這么會使護理人員顯得溫文爾雅，謙虛而有教養(yǎng)，充分表達了尊重患者。護士行為規(guī)范專家講座第21頁交談禮儀要求護理人員應學會向他人道歉，“對不起”三個字它能夠調(diào)解雙方擔心關系，能夠緩解可能激化矛盾，能夠得到他人體諒和諒解。如：你在為患者靜脈穿刺時，因種種原因未一次成功，說聲“對不起”，患者就不會發(fā)怒和計較護士行為規(guī)范專家講座第22頁交談禮儀要求道歉要做到及時有誠意，防止辯解，普通發(fā)生沖突時自己首先道歉，事后等大家都冷靜下來時，再講述自己意見，這么效果會好得多。護士行為規(guī)范專家講座第23頁非語言行為規(guī)范專心傾聽病人講話，表示了多病人關心面部表情是人類心理活動晴雨表，護士微笑是美象征，愛心表示專業(yè)性皮膚接觸：如給病人按摩、翻身、擦身等，小兒會出現(xiàn)“皮膚肌餓”狀態(tài)，需要給與愛撫。緘默：在病人在受到情緒打擊或哭泣時護士能夠以緘默方式以表示關心護士行為規(guī)范專家講座第24頁電話禮儀要求熱忱、耐心、清楚、禮貌，上班時間除護士長外不要帶手機，非急事不能接打私人電話電話鈴聲響時及時接聽，遵照“響鈴不過三”標準，語氣適中，口齒清楚，語言簡練，首先問聲“你好”，然后自報單位、姓名，必要時統(tǒng)計通話關鍵點，即發(fā)話人姓名、電話、發(fā)話目標。護士行為規(guī)范專家講座第25頁電話禮儀打電話時語言文明，不得厲聲呵斥。首先問好，表明單位、姓名、必要時報職務，用簡練語言說明用意。除特殊情況外勿在晨7：00前、晚10：00后打電話，在此時間內(nèi)打攪應說“對不起”，并說明原因。通話結束時主動掛機，致謝，并說“再見”護士行為規(guī)范專家講座第26頁

接待禮儀要求：熱情、友善、大方碰到來訪者，護士應起立迎接并在30秒內(nèi)要有迎接聲，做好自我介紹，主動問詢：“我能否幫到您？”。尤其是醫(yī)院領導和工作人員到科室后，更需要注意接待禮儀，要在30秒內(nèi)起立主動迎接打招呼。病人出院時要有送別聲，并送患者到電梯口。護士行為規(guī)范專家講座第27頁介紹禮儀要求在做自我介紹時，主要介紹姓名、職務及與對方工作關系和暫時聯(lián)絡方式，以使對方認識自己。介紹他人時要介紹姓名、職務，強調(diào)優(yōu)勢，介紹次序遵照“尊者優(yōu)先了解情況”標準。如：介紹年長者與年幼者認識時，先介紹年幼者后介紹年長者。介紹女士與男士認識時，先介紹男士后介紹女士護士行為規(guī)范專家講座第28頁常見影響護士形象不良行為

在病人面前打哈欠，是人疲憊表示；對病人毫無表情、語氣生硬、當眾抓癢、挖耳朵、摳鼻子、擦眼屎、擺弄頭發(fā)等也是行為粗鄙表現(xiàn)；在護士站脫鞋、翹腿、吃東西、打瞌睡、高聲談笑、開無聊玩笑也是不雅表現(xiàn)與患者爭搶電梯是缺乏素質表現(xiàn)在走廊里相互打鬧、勾肩搭背影響護士形象護士行為規(guī)范專家講座第29頁入院患者接待規(guī)范接到病人入院通知后準備好床單位。當班護士主動起身相迎→自我介紹、病情允許時稱體重、領病人進病房、簡明進行環(huán)境介紹（包含開水壺使用、呼叫器使用、床尾搖把、衛(wèi)生間、值班室等）、入院須知（重點強調(diào)不要請假和隨意離開病房；財物保管；注意用電用火安全和探視制度）、介紹科主任、護士長、主管醫(yī)生，測量生命體征、對病人進行評定、進行衛(wèi)生處置、通知醫(yī)生、護士行為規(guī)范專家講座第30頁入院患者接待規(guī)范護士儀表端莊形象、親切優(yōu)美語言、嫻熟技術操作，都能給病人留下難忘印象。尤其是患者剛入院時護士熱情接待、溫馨話語、詳盡介紹、體貼入微關照更能使患者消除或減輕病人恐懼及焦慮情緒，有利于融洽護患關系。護士行為規(guī)范專家講座第31頁危重急診病人接待規(guī)范：對于危重病人，因其病情嚴重，故救護工作應爭分奪秒，護士應直接將病人推至搶救室組織搶救，待病情平穩(wěn)再辦理相關手續(xù)。盡快建立靜脈通路，應用生理鹽水，防止使用葡萄糖。護士行為規(guī)范專家講座第32頁

出院服務規(guī)范：護士接到出院醫(yī)囑后，及時向病人進行出院指導，包含病人飲食、活動、功效鍛煉、用藥知識及復診情況，發(fā)放健康教育處方。向病人發(fā)放意見征求卡，征求病人意見方便改進工作，并發(fā)放一張病人聯(lián)絡卡，以方便病人聯(lián)絡。指導并幫助病人辦理出院相關手續(xù)、合作醫(yī)療報銷手續(xù)等。依據(jù)病人情況，采取適當方法護送病人出病區(qū)護士行為規(guī)范專家講座第33頁交接班規(guī)范：交班者必須在交班前完成本班各項工作，整理用過物品，寫好交班匯報及各項護理統(tǒng)計。早上8：00按時交班，交班者衣帽整齊，精神抖擻面對全體人員，背誦交班。首先匯報病人總數(shù)、出院、轉院、轉科、死亡人數(shù)、入院人數(shù)；然后匯報危重病人、搶救病人、手術后病人或有特殊檢驗處置、病情改變及思想情緒波動病人情況；最終匯報醫(yī)囑執(zhí)行、重癥護理統(tǒng)計、各種檢驗標本采集及各種處置完成情況和還未完成工作。護士行為規(guī)范專家講座第34頁交接班規(guī)范：接班者必須提前15分鐘抵達科室，閱讀護理統(tǒng)計單、護理記事交班本，接清珍貴、毒、麻、限、劇等藥品及物品、儀器數(shù)量與效能和需本班執(zhí)行特殊醫(yī)囑，再與交班者進行重病人床頭交接重點查看昏迷、癱瘓等危重病人有沒有壓瘡及基礎護理完成情況；輸液情況；各種導管固定和引流情況，有沒有扭曲、壓迫、脫出。護士行為規(guī)范專家講座第35頁晨間護理規(guī)范：晨間護理是為病人創(chuàng)造一個舒適、安全、整齊、溫馨涵養(yǎng)環(huán)境，同時又是護患之間交流溝通好機會。護士應從職業(yè)角度，認真觀察了解患者生理、心理需要，給與他們無微不至關心和護理。護士經(jīng)過晨間護理能夠觀察和了解患者病情，發(fā)覺患者存在問題，做好心理護理和衛(wèi)生指導。護士行為規(guī)范專家講座第36頁晨間護理規(guī)范：在病室門口“各位病友，早上好！”。在病人床旁“某某，您好！昨晚休息得好嗎？現(xiàn)在幫您整理一下床鋪，您方便下床嗎？床鋪已經(jīng)整理好了，我再幫您整理一下床頭柜上物品，柜上普通只放開水瓶、衛(wèi)生紙、茶杯和藥品，其余物品請放入柜內(nèi)，保持柜內(nèi)外整齊，好嗎”整理完成要感激合作護士行為規(guī)范專家講座第37頁晨間護理規(guī)范：給病情較重如癱瘓、昏迷、大手術后病人做晨間護理時要幫助翻身并檢驗全身皮膚有沒有受壓變紅，按摩骨隆突出。必要時給予拍背幫助排痰。要依據(jù)季節(jié)開窗通風，保持并室內(nèi)空氣新鮮。遵照一床一巾濕式掃床標準。護士行為規(guī)范專家講座第38頁護理操作規(guī)范：護士在各項護理操作過程中要嚴格做到以下規(guī)范：1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范和消毒隔離制度。2、認真落實“查對”制度,嚴防差錯發(fā)生（舉例下頁）3、執(zhí)行技術操作流程4、推行通知義務5、實施護理操作解釋用語即：操作前解釋；操作中指導；操作后囑咐。有效地溝通能夠緩解患者擔心情緒，增加護患感情。有利于操作順利進行

護士行為規(guī)范專家講座第39頁我院前六個月上報不良事件5起，其中其中發(fā)錯藥2起，打錯針1起，輸錯液體1起，拔錯液體1起。分析原因主要是未執(zhí)行查對制度。（返回）護士行為規(guī)范專家講座第40頁護理操作規(guī)范：操作中要注意保護病人隱私。要有高度責任心，含有慎獨精神慎獨：指個人獨處時能夠嚴于律己慎重對待自己所思所行，預防有違反道德欲念和行為發(fā)生。注意觀察患者病情改變利用嫻熟技術做好個人防護，預防職業(yè)暴露（舉例下頁）護士行為規(guī)范專家講座第41頁針刺傷案例案例一：美國23歲護士在給病人進行靜脈留置針穿刺成功拔出針芯后病人肩膀突然一動，針芯刺入她右側手掌。當初對傷口做了處理并進行登記上報。10天后該病人死亡之后證實該病人是一位艾滋病患者。發(fā)生針刺傷后該護士取了基線檢驗。HIV陰性。第6周、12周檢驗均陰性，第6個月檢驗陽性。確診感染了HIV。案例二：美國28歲護士在給一位艾滋病患者進行疏通靜脈輸液管路時不小心刺傷感染艾滋病和丙型肝炎護士行為規(guī)范專家講座第42頁針刺傷案例案例三：北京一家醫(yī)院26歲護士小張在給晚期肝癌患者采血分離針頭時不慎刺傷自己感染了HCV案例四：廣州某醫(yī)院29歲護士小雪因長久腹瀉查找原因確診為感染了HIV。醫(yī)生在排除了經(jīng)血液、母嬰、性傳輸后認為感染路徑不明。小雪自認為是工作中針刺傷感染但又拿不出證據(jù)。因為她即使有過針刺傷經(jīng)歷，但每次都沒有上報。護士行為規(guī)范專家講座第43頁數(shù)據(jù)美國疾控中心（CDC）匯報：美國每年有8700多醫(yī)務人員因針刺傷而造成職業(yè)性感染HBV；有成千上萬醫(yī)務人員感染HCV。59人感染HIV國內(nèi)幾家大醫(yī)院調(diào)查顯示：大約78.4%-81.9%醫(yī)務人員工作中有被銳器刺傷歷史。刺傷5次以上者多達17.9%護士行為規(guī)范專家講座第44頁所以：工作中執(zhí)行標準預防是確保安全主要伎倆要小心處理銳器；不能重新套回針冒；利器盒要放于觸手可及位置；使用過銳器放到銳器盒內(nèi)；使用后銳器和棉簽不能混放。不要徒手傳遞銳器不要以“臨床工作繁忙”、“不習慣”等為理由不執(zhí)行正確防護。養(yǎng)成隨時洗手習慣，掌握七步洗手方法，或者用快速手消毒液消毒雙手。一旦發(fā)生職業(yè)暴露要馬上上報醫(yī)院感染管理科。護士行為規(guī)范專家講座第45頁總之良好素質不