后縱韌帶骨化癥

后縱韌帶骨化癥

huangyisheng后縱韌帶骨化癥第1頁(yè)

1、OPLL指因脊柱后縱韌帶發(fā)生骨化，從而壓迫脊髓和（或)神經(jīng)根，產(chǎn)生肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙以及自主神經(jīng)功效紊亂疾患。

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后縱韌帶骨化癥第2頁(yè)2、組織學(xué)改變：后縱韌帶異常增厚及骨組織形成。后縱韌帶骨化癥第3頁(yè)3、影像學(xué)改變：沿椎體及椎間隙后方分布條索狀高密度區(qū)。

后縱韌帶骨化癥第4頁(yè)4、頸椎最為多見(jiàn)。50-60歲年紀(jì)組發(fā)生率最高后縱韌帶骨化癥第5頁(yè)多數(shù)患者無(wú)臨床癥狀，僅為放射線所見(jiàn)，稱(chēng)為“啞型OPLL”。只有當(dāng)組成脊髓或神經(jīng)根病損，產(chǎn)生對(duì)應(yīng)癥狀或體征時(shí)，才稱(chēng)為”O(jiān)PLL癥”。后縱韌帶骨化癥第6頁(yè)病理后縱韌帶分為深淺2層，淺層連續(xù)分布3-4個(gè)椎節(jié)，深層僅處于相鄰2個(gè)椎體之間。OPLL發(fā)生時(shí)，既沿縱軸生長(zhǎng)，同時(shí)水平擴(kuò)大。在不一樣區(qū)域，骨化進(jìn)程不一樣，可分為成熟性和未成熟型后縱韌帶骨化癥第7頁(yè)后縱韌帶骨化癥第8頁(yè)臨床表現(xiàn)后縱韌帶骨化灶生長(zhǎng)→脊髓前方受壓，主要是骨化塊增厚。脊髓受壓后移，還受到兩側(cè)齒狀韌帶牽拉。OPLL多伴有黃韌帶肥厚，造成脊髓前后受壓，造成四肢癱，上肢遠(yuǎn)遠(yuǎn)嚴(yán)重于下肢。

后縱韌帶骨化癥第9頁(yè)X線檢驗(yàn)連續(xù)型：骨化呈條索狀連續(xù)跨越數(shù)個(gè)椎體。大約占27.3%節(jié)段型（分節(jié)型）：骨化塊呈云片狀存在于每個(gè)椎體后緣，數(shù)個(gè)骨化灶可分別單獨(dú)存在而無(wú)聯(lián)絡(luò)。該型最為多見(jiàn)，大約占36%。孤立型（局限型）：騎跨于相鄰2個(gè)椎體后緣下方及上方，即在椎間盤(pán)水平，大約占7.5%?；旌闲停含F(xiàn)有連續(xù)骨化塊，又有節(jié)段骨化塊，大約占29.2%后縱韌帶骨化癥第10頁(yè)圖示：后縱韌帶骨化癥第11頁(yè)CT是診療OPLL主要方法椎體后緣有高密度骨化塊突向椎管，椎管狹窄，容量變小，脊髓、神經(jīng)根受壓移位變形。絕大多數(shù)患者骨化灶位置居中成熟骨化灶表面光滑，邊界清楚，骨化灶均勻而致密。未成熟密度不均勻，表面不規(guī)則，呈云霧狀或火焰狀后縱韌帶骨化癥第12頁(yè)

后縱韌帶骨化癥第13頁(yè)后縱韌帶骨化癥第14頁(yè)后縱韌帶骨化癥第15頁(yè)術(shù)式選擇后路手術(shù)：1.連續(xù)型和混合型2.骨化范圍大于3椎節(jié)3.椎管狹窄、黃韌帶骨化后縱韌帶骨化癥第16頁(yè)前路手術(shù)：1.局限型和分節(jié)型2.骨化物范圍小于3椎節(jié)