2021年《臨床助理醫(yī)師》考試多選題題庫(kù)及答案解析

2021年《臨床助理醫(yī)師》考試題庫(kù)及答案解析

不定項(xiàng)選擇題

1.58歲，絕經(jīng)8年，不規(guī)則陰道流血2周，5年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，高血壓1

0余年治療中，查體肥胖。婦檢：子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛。宮頸輕度糜

爛，B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則。最可能的診斷是

A、黏膜下肌瘤

B、子宮內(nèi)膜癌

C、宮頸癌

D、子宮肉瘤

E、子宮內(nèi)膜息肉

答案：B

2.A.免疫內(nèi)分泌調(diào)節(jié)內(nèi)分泌學(xué)的臨床與基本理論的聯(lián)系：

A、激素晝夜節(jié)律改變

B、下丘腦垂體靶腺的負(fù)反饋調(diào)節(jié)

C、神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)

D、激素脈沖分泌

E、憂郁癥血皮質(zhì)醇水平可以升高

答案：D

3.男，34歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失2年余。入院前8h四肢抽搐頻繁

發(fā)作，每次15?25min,伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作問歇期意識(shí)不清。既往糞便中

曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶?？赡艿陌d癇發(fā)作類型是

A、單純性部分發(fā)作

B、失神發(fā)作

C、全面發(fā)作

D、復(fù)雜部分性發(fā)作

E、全身性攣發(fā)作

答案：D

解析：1.據(jù)患者糞便中有白色節(jié)片（為成蟲節(jié)片）及頭顱CT多發(fā)性鈣化灶即可診

斷為腦囊蟲繼發(fā)癲癇，故選C?？键c(diǎn)：癲癇診斷與鑒別診斷

4.A.胃腸道反應(yīng)

A、二重感染

B、對(duì)第VIII對(duì)腦神經(jīng)損害

C、腎損害

D、過敏性休克

E、青霉素的不良反應(yīng)是

答案：E

解析：青霉素的不良反應(yīng)最易發(fā)生過敏性休克。

5.36歲男性，翻車肩部外傷，半小時(shí)后來院，查左鎖骨中外1/3處明顯畸形，

局部腫脹明顯，瘀血，榜動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80/40m

mHgo該患者應(yīng)首先做哪項(xiàng)處置

A、立即拍照X線片

B、立即做化驗(yàn)檢查

C、做血管造影

D、立即補(bǔ)液，輸血

E、整復(fù)骨折，固定

答案：D

解析：可疑骨折病人，處在休克狀態(tài)，首先應(yīng)做的處理不是攝取X線片明確診斷

處理骨折，而是應(yīng)立即補(bǔ)液、輸血等抗休克處理，待全身情況好轉(zhuǎn)后，再進(jìn)一步

檢查明確骨折的診斷和處理骨折。左鎖骨中外1/3處畸形應(yīng)該是鎖骨骨折，但

該患者手部發(fā)涼蒼白，樓動(dòng)脈摸不到，應(yīng)想到骨折傷及其后方的鎖骨下血管。休

克好轉(zhuǎn)后，應(yīng)立即手術(shù)探查受損血管，修復(fù)血管，并行骨折復(fù)位內(nèi)固定，長(zhǎng)后再

加用適當(dāng)?shù)耐夤潭ā?/p>

6.患兒20天，系第一胎第一產(chǎn)，為過期產(chǎn)，出生體重4300g,生后即有腹脹，

便秘，常處于睡眠狀態(tài)，喂養(yǎng)困難，聲音嘶啞，末梢循環(huán)差，至今仍有黃疸，化

驗(yàn)檢查血象正常，血培養(yǎng)陰性，血TSH50mlU/L。其發(fā)病的最主要原因是

A、母嬰血型不配

B、碘缺乏

C、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

D、代謝酶缺乏

E、感染

答案：C

7.A.地西泮

A、哌替咤

B、氯丙嗪

C、普魯卡因

D、對(duì)乙酰氨基酚

E、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的藥物

答案：A

解析：氯丙嗪可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，配合物理降溫，使體溫降低，基礎(chǔ)代謝降低，

器官功能活動(dòng)減少，耗氧量減低而呈''人工冬眠”狀態(tài)。因此題1選C。地西泮具

有較好的抗癲癇作用，對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)極有效，靜脈注射可使70%?80%的癲癇

得到控制，為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。因此題2選A。

8.女性，50歲，半年來雙腕、掌指和指間關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，化驗(yàn)：第一小時(shí)末E

SR35mm,RF陽(yáng)性。若不能確診，最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、C反應(yīng)蛋白

B、手X線片

C、HLA-B27

D、抗鏈球菌溶血素"0"

E、PPD

答案：B

9.關(guān)于刮宮時(shí)間的選擇A.用抗生素控制感染后

A、月經(jīng)來潮前1周內(nèi)或來潮后6~12小時(shí)

B、立即刮宮

C、口服雌激素4?5天后

D、月經(jīng)周期第5天

E、若考慮稽留流產(chǎn)

答案：D

10.女性，15歲，左膝關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月，一次輕微外傷跌倒后出現(xiàn)下肢畸形，送

人急診室。X光片示左脛骨干甑端溶骨性破壞，成骨明顯，呈典型的Codman三

角，骨破壞處骨折，成角畸形?；颊呙鞔_診斷最確切的依據(jù)是

A、患肢血管造影

B、患處CT和MRI檢查

C、全身骨掃描

D、穿刺活檢，送病理檢查

E、全身化驗(yàn)檢查

答案：D

11.患者，4歲，其父牽拉左手上樓梯時(shí)，患兒啼哭，訴肘部疼痛，檢查：肘關(guān)

節(jié)無明顯異常，樓骨頭處有壓痛。X線檢查無明顯異常。給予該患兒的治療，下

面哪項(xiàng)是正確的是

A、切開復(fù)位，三角巾懸吊2?4周

B、患兒肯用患手取物，說明已經(jīng)復(fù)位成功

C、復(fù)位后用超肘關(guān)節(jié)夾板固定2周

D、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位

E、若治療不當(dāng)，可產(chǎn)生Volkmann前臂缺血性攣縮

答案：B

12.A.Ca以緩慢內(nèi)流

A、I?陜速外流

B、Na+陜速內(nèi)流

C、Ca?+內(nèi)流和C外流

D、6外流進(jìn)行性衰減

E、竇房結(jié)P細(xì)胞4期自動(dòng)去極化主要是由于

答案：E

13.女性，40歲，高熱1周，抽搐一次伴一過性神志不清，活動(dòng)后輕度呼吸困難，

輔助檢查提示：尿蛋白1.0g/24小時(shí)，ANA1：80,胸部CT提示肺肺脈高壓?；?/p>

者最可能的診斷是

A、肥厚型心肌病伴心功能不全

B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、結(jié)核性腦膜腦炎

E、原發(fā)性血管炎

答案：C

14.37歲已婚女性，主因陰道排液增多，有腥臭味，輕度外陰瘙癢就診，查體:

陰道大量灰白色分泌物，稀薄，pH值為5。此患者最可能的診斷是

A、細(xì)菌性陰道病

B、慢性宮頸炎

C、滴蟲性陰道炎

D、淋病

E、念珠菌性陰道炎

答案：A

15.患者女，45歲。間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，伴反酸、燒心，可因情緒波動(dòng)

誘發(fā)。食管造影未見異常?？杉又匕Y狀的藥物是

A、抗膽堿能藥物

B、胃黏膜保護(hù)劑

G鈿劑

D、制酸劑

E、促動(dòng)力劑

答案：A

解析：1.食管癌早期癥狀不典型，主要為胸骨后不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣

痛，晚期表現(xiàn)為進(jìn)行性咽下困難'食物反流、咽下疼痛，食管造影可見管壁僵硬

及充盈缺損。胃食管反流病的主要表現(xiàn)是反酸燒心，內(nèi)鏡下無異?；蚩梢姺戳餍?/p>

食管炎的表現(xiàn)；食管賁門失弛緩癥鋼餐檢查可見食管下端呈光滑的漏斗型狹窄；

食管裂孔疝X線檢查可見膈上有疝囊；硬皮病患者可見關(guān)節(jié)周圍軟組織萎縮和皮

下鈣質(zhì)沉著。故選Bo2.胃食管反流病患者內(nèi)鏡檢查陰性者可行24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)。

故選A。3.胃食管反流病的有效治療藥物是Hz受體阻抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，但

維持治療質(zhì)子泵抑制劑最有效。故選A。4.胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容

物反流入食管引起的以燒心、反酸為主要特征的臨床綜合征，胃酸就會(huì)腐蝕破壞

食管黏膜引起糜爛'潰瘍，主要用抑酸劑治療?？鼓憠A能藥物：最重要的膽堿能

神經(jīng)遞質(zhì)是乙酰膽堿，直接作用于LES平滑肌，增大其壓力，另外，甲氧氯普胺'

多潘立酮和西沙必利借釋放乙酰膽堿間接增加LES壓力，乙酰膽堿的拮抗藥阿托

品，能降低LES壓力，易致胃食管反流。故選A。

16.A.萬(wàn)古霉素

A、阿米卡星

B、甲硝嗖

C、青霉素

D、氨茉西林

E、（2013）新生兒金黃色葡萄球菌敗血癥治療的首選

答案：A

17.A.惡性高血壓

A、臨界高血壓

B、白大衣高血壓

C、高血壓危象

D、局血壓腦病

E、血壓突然顯著升高，劇烈頭痛，視物模糊，心悸氣急，是

答案：D

18.A.中性粒細(xì)胞

A、淋巴細(xì)胞

B、巨噬細(xì)胞

C、嗜酸性粒細(xì)胞

D、漿細(xì)胞

E、肉芽腫性炎癥的主要炎細(xì)胞是

答案：C

解析:左心衰時(shí)，有些巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞并將其分解，胞內(nèi)形成含鐵血黃素，

這種細(xì)胞稱心衰細(xì)胞。急性炎癥血流動(dòng)力學(xué)改變，最早為細(xì)動(dòng)脈短暫收縮。急性

細(xì)菌性痢疾的病變屬于假膜性炎。

19.A.皮膚B.骨骼

A、肝臟

B、腎臟

C、小腸

D、合成1,25-(0

E、2-VD3的器官是

答案：D

20.A.貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞20%、Coombs試驗(yàn)(+)

A、貧血、黃疸、Ham試驗(yàn)(+)

B、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少、骨髓巨核細(xì)胞減少

C、貧血、紅細(xì)胞體積小、成熟紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大

D、貧血、紅細(xì)胞體積正常、末梢血原始粒細(xì)胞＞40%

E、缺鐵性貧血

答案：D

解析：Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性為溫抗體自身免疫性溶血性貧血的特異性表現(xiàn)。由于溶

血，故可有貧血表現(xiàn)。外周血紅細(xì)胞減少可刺激骨髓造血，紅系代償性增加，故

網(wǎng)織紅細(xì)胞可增高(正常值為0.5%?1.5%),題1答案為A。缺鐵性貧血為小

細(xì)胞低色素性貧血，因此紅細(xì)胞體積小，由于原料鐵的缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成

障礙，故成熟紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大，題2答案為DoB為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，

C為再生障礙性貧血，E為急性粒細(xì)胞性白血病。

21.11歲男孩，因發(fā)熱20天來就診，病初伴咽痛。查體：T38.5℃,P102次/分，

咽稍充血，雙手足見糠屑樣脫皮，心尖部可聞及II級(jí)收縮期雜音，肺腹(-),

化驗(yàn)血沉82mm/h,CRP陽(yáng)性，AS0725Uo應(yīng)該追問的病史是

A、腹痛

B、皮疹

C、黃疸

D、頭痛

E、嘔吐

答案：B

22.4歲男孩，10天前受涼感冒服藥后好轉(zhuǎn)，3天前眼瞼水腫，伴尿少，喘憋1

天。查體：呼吸急促，不能平臥，雙肺底濕啰音，心率156次/分，肝肋下2cm,

血壓16/11kPa。如果患兒少尿進(jìn)一步增加,BUN、Cr進(jìn)行性增加，還應(yīng)考慮

A、心衰加重

B、局血壓腦病

C、急性腎功能不全

D、合并腎病

E、慢性腎衰竭

答案：C

解析：喘憋、呼吸急促，不能平臥，雙肺底濕啰音為循環(huán)充血的表現(xiàn)。急性腎炎

合并循環(huán)充血應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉攝入，盡快利尿降壓，應(yīng)以使用利尿劑和血管擴(kuò)張

劑為主，必要時(shí)行透析治療。BUN、Cr進(jìn)行性增加為急性腎功能不全的表現(xiàn)。

23.A.單核細(xì)胞

A、嗜酸性粒細(xì)胞

B、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞

C、異物巨細(xì)胞

D、中性粒細(xì)胞

E、寄生蟲感染病灶內(nèi)浸潤(rùn)的細(xì)胞是

答案：B

24.A.6周

A、2~3周

B、10天

Cv14天

D、3~5天

E、正常產(chǎn)后，子宮降至真骨盆內(nèi)所需的時(shí)間是產(chǎn)后()

答案：C

25.A.孕6~8周

A、孕10周

B、孕32?34周

C、孕20周

D、孕38周

E、妊娠期母體心搏量開始增加的時(shí)間是

答案：B

26.A.病理性醉酒

A、慢性酒精中毒

B、酒精濫用

C、酒精依賴

D、戒斷綜合征

E、減量或停酒后出現(xiàn)情緒和睡眠障礙的現(xiàn)象，稱為

答案：E

解析：病理性醉酒指某些個(gè)體在個(gè)體素質(zhì)、腦外傷、同時(shí)服用某些精神藥物等因

素的影響下，飲用不會(huì)導(dǎo)致常人出現(xiàn)中毒劑量的酒精后出現(xiàn)精神障礙的情況，戒

酒綜合征發(fā)生于停酒或突然減少酒用量的6?28小時(shí)內(nèi)，癥狀較輕，主要是情緒

障礙（焦慮'煩躁'易激惹等）和睡眠障礙（患者可出現(xiàn)失眠、睡眠節(jié)律改變

等）。

27.5歲女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒。查體：心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫，

胸骨左緣第2?3肋間可聞及II級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂。診斷考慮為

A、房間隔缺損

B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C、室間隔缺損

D、病毒性心肌炎

E、法洛四聯(lián)癥

答案：A

28.A.收縮中晚期喀喇音

A、二尖瓣開放拍擊音

B、收縮期前奔馬律

C、舒張期奔馬律

D、心包叩擊音

E、心肌梗死

答案：C

29.男，27歲，被汽車撞傷，左胸壁有骨摩擦音及皮下氣腫，氣管移向右側(cè)，雖

吸氧但呼吸緊迫加重，有發(fā)組伴休克，左胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。

首先考慮的診斷是

A、張力性氣胸

B、左肺不張

C、心包壓塞

D、多根多處肋骨骨折

E、進(jìn)行性氣胸

答案：A

30.A.氨苯蝶咤

A、氫氯曙嗪

B、螺內(nèi)酯

C、吠塞米

D、乙酰n坐胺

E、治療青光眼可選用

答案：E

31.患者女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少

量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)絹，雙肺廣泛哮鳴

音，肺底部有濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的是A.一秒鐘用力呼氣容積(FE

V1X60%

A、最大呼氣流量(PE

B、＜60%

C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%

D、吸入二-丙酸倍氯米松后FEV1增加率＞15%

E、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

答案：C

解析:1.該患者為青年女性，慢性病程,主要癥狀和查體符合支氣管哮喘的表現(xiàn)。

由于外源性哮喘多有明顯的過敏史，多在幼年時(shí)開始發(fā)病,發(fā)作有較強(qiáng)的季節(jié)性,

而內(nèi)源性哮喘可由于遺傳素質(zhì)、呼吸道感染等多種原因引起，過敏史常不明顯。

結(jié)合該患者，28歲起病，發(fā)作無明顯季節(jié)性，此次加重由呼吸道感染誘發(fā)，符

合內(nèi)源性哮喘的表現(xiàn)，故本題選B。2.支氣管哮喘系可逆性氣流受限，其診斷標(biāo)

準(zhǔn)之一即支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：給予B2受體激動(dòng)劑吸入后，一秒鐘用力呼氣容

積(FEV1)增加15%,結(jié)合本題選項(xiàng)，沙丁胺醇是B2受體激動(dòng)劑，故本題選C。

32.男性患者35歲?；顒?dòng)后心悸氣短半年，2月前夜間憋醒，腹脹，下肢水腫,

尿少，食欲不振，不規(guī)則低熱。查體：貧血貌，頸靜脈怒張，心界向左下擴(kuò)大，

心率105次/分，胸骨左緣3肋間嘆息樣舒張期雜音，心尖部2/6收縮期雜音,

周圍血管征(+),肝大，下肢水腫該息臨床診斷是

A、風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全

B、肺源性心臟病

C、感染性心內(nèi)膜炎，主動(dòng)脈瓣損害

D、心包炎

E、貧血性心臟病

答案：C

33.A.血鈣正常，血磷下降，堿性磷酸酶增高，25(0H)D3正常B.血鈣下降，血磷

下降，堿性磷酸酶增高，25(0H)D3增高C.血鈣下降，血磷下降，堿性磷酸酶下

降，血25(0H)D3下降

A、血鈣正常，血磷下降，堿性磷酸酶增高，血25(0

B、D3下降

C、血鈣下降，血磷增高，堿性磷酸酶正常，25(0

D、D3正常

E、腎性佝僂病

答案：E

34.A.易復(fù)性疝

A、嵌頓性疝

B、膈疝

C、難復(fù)性疝

D、絞窄性疝

E、嵌頓性伴血循環(huán)障礙者

答案：E

35.A.利福平

A、甲硝引

B、利巴韋林

C、氟康嗖

D、環(huán)磷酰胺

E、用于器官移植排斥反應(yīng)藥物

答案：E

解析：環(huán)磷酰胺：為常用的抗腫瘤藥，進(jìn)入體內(nèi)后，在肝微粒體酶催化下分解釋

放出磷酰胺氮芥，對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，此外本品還具有顯著的免疫抑制

作用，故可用于治療器官移植排斥反應(yīng)。故題1選E。利福平：對(duì)結(jié)核分枝桿菌

和部分非結(jié)核分枝桿菌（包括麻風(fēng)分枝桿菌等）在宿主細(xì)胞內(nèi)外均有明顯的殺

菌作用，故題2選A。氟康嗖：屬抗真菌藥，抗真菌譜較廣。對(duì)各種真菌感染,

如念珠菌感染、新型隱球菌感染（包括顱內(nèi)感染）、糠枇馬拉色菌、小胞子菌

屬'毛癬菌屬、表皮癬菌屬'皮炎芽生菌、粗球膽子菌（包括顱內(nèi)感染）及莢

膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝胞霉等有效。故題3選D。

36.8個(gè)月男孩，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查

體：體溫37.9℃0呼吸46次/分，咽部充血，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率14

0次/分，肝臟肋下1.0cm,血常規(guī)WBC8.2X109/L,L0.72,胸片示兩肺可

見小點(diǎn)片狀陰影，伴肺氣腫。對(duì)診斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是

A、血常規(guī)

B、血沉

C、結(jié)核菌素試驗(yàn)

D、病原抗體檢測(cè)

E、C反應(yīng)蛋白

答案：D

解析：呼吸道合胞病毒肺炎是常見的病毒性肺炎。本病多見于嬰幼兒大多見于1

歲以內(nèi)小兒。引起間質(zhì)性炎癥。臨床上輕癥患者發(fā)病，呼吸困難等癥狀不重；中

重癥者有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)絹、三凹征。肺聽診多有中細(xì)濕啰音。

X線為兩肺可見小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影。外周血白細(xì)胞總數(shù)大多正常。

37.患者女，40歲。因SLE口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中少量帶

血，查肺無異常體征，胸片右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉45mm/h,PP

D5IU(-)O診斷首先考慮

A、SLE肺部表現(xiàn)

B、浸潤(rùn)性肺結(jié)核

C、慢性纖維空洞性肺結(jié)核

D、支氣管肺癌

E、結(jié)節(jié)病

答案：B

解析：1.患者患有SLE,并長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素史，免疫力低下，為結(jié)核的易感

染群，咳嗽，痰中帶血，發(fā)熱，符合肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，胸片片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，

是浸潤(rùn)性肺結(jié)核的影像學(xué)特征。故本題選Bo2.PPD試驗(yàn)結(jié)果以硬結(jié)為判斷標(biāo)準(zhǔn)：

硬結(jié)直徑W5mm為陰性(-),5?9mm為一般陽(yáng)性(+),10?19mm為中度陽(yáng)性(+

+),220mm或雖不足20mm,但有水皰或壞死為強(qiáng)陽(yáng)性(+++)。陰性常見于為感染

過結(jié)核分枝桿菌或還處于結(jié)核感染早期(4~8周)或血行播散型肺結(jié)核等重癥結(jié)

合患者、使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素者、HIV陽(yáng)性或惡性腫瘤者以及結(jié)節(jié)病者

等。陽(yáng)性常提示有結(jié)核分枝桿菌感染，3歲以下兒童需按活動(dòng)性結(jié)核處理，成人

強(qiáng)陽(yáng)性需考慮有活動(dòng)性結(jié)核病可能。故本題選C。

38.A.氫氯嘎嗪

A、厄貝沙坦

B、硝苯地平

C、福辛普利

D、美托洛爾

E、合并痛風(fēng)的高血壓患者不宜選用

答案：A

39.A.思維插入

A、聯(lián)想散漫

B、強(qiáng)迫思維

C、思維奔逸

D、強(qiáng)制思維

E、病人反復(fù)出現(xiàn)一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制

答案:C

40.A.子宮破裂

A、先兆子宮破裂

B、胎盤早剝

C、忽略性肩先露

D、臍帶脫垂

E、（2001）初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)5小時(shí)，全腹痛1小時(shí)，陰道少量出血。檢查：血壓80

/50mmHg,脈搏120次/分。腹部檢查：子宮板狀硬，胎位不清，胎心聽不到。

最可能的診斷是

答案：C

41.男性，48歲。確診為尿毒癥7個(gè)月，但尚未開始透析治療。今日出現(xiàn)手足抽

搐。Scr980|1mol/L,血鈣1.75mmoI/L,血磷3.Ommol/L。下列哪項(xiàng)處理是不

正確的

A、補(bǔ)充鈣鹽

B、透析治療

C、使用大劑量活性VitD3

D、使用磷結(jié)合劑

E、限磷飲食

答案：C

42.患者男，22歲。半年前起病，表現(xiàn)：有時(shí)頭痛頭昏，部位不定，未予處理。

話多，稱要辦一個(gè)一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個(gè)女朋友，說

時(shí)情緒高漲。診斷為躁狂癥，經(jīng)碳酸鋰，氯丙嗪治療后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查

無異常。2個(gè)月后意識(shí)清楚，情感淡漠，話少，動(dòng)作緩慢，不洗澡，不換衣服，

記憶力好，無自殺觀念。有陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時(shí)左右，曾癲

癇大發(fā)作一次，噴射性嘔吐一次。神經(jīng)系檢查，眼底視神經(jīng)盤水腫，右側(cè)肢體肌

張力增高，巴氏征陽(yáng)性。腦電圖中度異常，大量病理高波幅6波，左側(cè)較多。

腦超聲波中線向右移0.3cm。最可能診斷是

A、躁狂癥

B、抑郁癥

C、躁狂抑郁癥

D、腦腫瘤所致精神障礙

E、癲癇所致精神障礙

答案：D

解析：1.患者頭痛頭暈，后出現(xiàn)精神障礙。曾癲癇大發(fā)作一次，噴射性嘔吐一次，

眼底視神經(jīng)盤水腫。故應(yīng)先考慮是否為腦器質(zhì)性疾病，即應(yīng)做頭部CT,檢查是

否有腦部腫瘤。故本題選A。2.患者神經(jīng)系檢查，眼底視神經(jīng)盤水腫，右側(cè)肢體

肌張力增高，巴氏征陽(yáng)性。腦電圖中度異常，大量病理高波幅6波，左側(cè)較多。

故應(yīng)先考慮為腦腫瘤所致精神障礙。故本題選Do3.腦腫瘤所致精神障礙，治療

應(yīng)排除病因，即把腫瘤摘除，精神障礙疾病即可痊愈。故本題選D。

43.A.肺炎鏈球菌

A、流感嗜血桿菌

B、大腸埃希菌

C、金黃色葡萄球菌

D、隱球菌

E、引起新生兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是

答案：C

解析：2.該病在不同年齡小兒感染的致病菌有很大差異，新生兒及出生2?3個(gè)

月以內(nèi)的嬰兒化腦，常見致病菌是大腸桿菌和金黃色葡萄球菌；出生2?3個(gè)月

后的小兒化膿性腦膜炎多由B型流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌引起;

5歲以上主要致病菌是腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌?？键c(diǎn)：化膿性腦膜炎的病因

44.A.低血糖綜合征

A、卓-艾綜合征

B、皮膚遷移性紅斑，血糖增高

C、水瀉低鉀無胃酸綜合征

D、類癌綜合征

E、胃泌素瘤

答案：B

解析：胃泌素瘤是一種胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，以難治性、反復(fù)發(fā)作或不典型部

位的消化性潰瘍、高胃酸分泌為特征，也稱卓-艾綜合征。胃泌素瘤的病因不明，

可能來源于胰腺的ai細(xì)胞。由于胃泌素瘤多見于胰腺組織，少見于胰腺外其他

組織，且腫瘤較小，故有時(shí)腫瘤的準(zhǔn)確定位較為困難，如腫瘤無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腫瘤

切除后可達(dá)到治愈。故題1選B。低血糖綜合征是一組由多種病因引起的綜合征。

血糖濃度常低于3.36mm。I/L,嚴(yán)重而長(zhǎng)期的低血糖癥可發(fā)生廣泛的神經(jīng)系統(tǒng)損

害與并發(fā)癥。胰島細(xì)胞瘤主要臨床表現(xiàn)為腫瘤釋放過量胰島素所致的低血糖綜合

征，故題2選A。

45.女性，入院2小時(shí)，左手中指掌指關(guān)節(jié)處掌面，被寬3cm銳器刺傷，查體發(fā)

現(xiàn)中指呈伸直位，感覺障礙，手指蒼白、發(fā)涼，Allen試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者診斷考

慮為

A、皮膚裂傷

B、手指不完全離斷傷

C、開放性指骨骨折

D、手指固有神經(jīng)損傷

E、左中指屈指肌腱，指兩側(cè)固有神經(jīng)和指動(dòng)脈開放性損傷

答案：E

46.A.壯年

A、青年

B、老年

C、青少年

D、兒童

E、月骨無菌性壞死多見于

答案：B

47.A.腎上腺素試驗(yàn)

A、凝血活酶生成及糾正試驗(yàn)

B、D-二聚體測(cè)定

C、血小板聚集試驗(yàn)

D、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)

E、（2013）了解是否存在纖溶亢進(jìn)的檢查是

答案：C

48.患兒2歲，身高70cm,智力低下，塌鼻梁，舌體厚大，腹脹便秘，有臍疝。

最可能的診斷是

A、巨結(jié)腸

B、地方性先天性甲狀腺功能減退癥

C、黏多糖病

D、唐氏綜合征

E、散發(fā)性先天性甲狀腺功能減退癥

答案：E

49.女性，68歲，出現(xiàn)背痛伴雙下肢麻木無力2個(gè)月，影像學(xué)檢查示T6骨質(zhì)破

壞，椎體壓縮骨折，脊髓受壓明顯。2年前患者曾行右側(cè)乳腺癌根治術(shù)。治療方

式的選擇

A、單純化療

B、單純放療

C、觀察

D、化療十放療

E、手術(shù)十放療

答案：E

50.女性，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力'發(fā)麻，小便費(fèi)勁1d來院急診，病前

有上感史。體檢：顱神經(jīng)(-)，四肢腱反射(++),肌力川度，肩及鎖骨以下感覺

障礙，兩側(cè)巴氏征(-)。［假設(shè)信息］若第3d病人呼吸快而淺，鼻翼扇動(dòng)，口唇

輕度發(fā)紫，肺部少量啰音聞及，腹式呼吸明顯減弱，神經(jīng)體征無變化。此時(shí)首先

處理是

A、氣管切開，人工呼吸

B、大劑量潑尼松龍沖擊

C、加強(qiáng)抗感染治療

D、靜滴碳酸氫鈉

E、低流量吸氧

答案：A

51.A.前因轉(zhuǎn)向母體前方

A、亥頁(yè)部離開胸部

B、須部與胸部更接近

C、后因轉(zhuǎn)向母體前方

D、后因下降的位置最低

E、內(nèi)旋轉(zhuǎn)

答案：D

52.A.氨茉西林+慶大霉素

A、青霉素+氯霉素

B、大劑量青霉素

C、半合成青霉素

D、氨甘西林

E、病原菌不明的化膿性腦膜炎應(yīng)首選

答案：E

解析：對(duì)于大腸桿菌性腦膜炎，應(yīng)首選青霉素加氨基糖昔類抗生素。因此題1

選A。對(duì)于肺炎及雙球菌性腦膜炎多選用大劑量青霉素進(jìn)行治療。因此題2應(yīng)選

Co病原菌不明的化膿性腦膜炎因致病原因、年齡不同應(yīng)首選氨茉西林。因此題

3選E。

53.28歲婦女，原發(fā)不孕，痛經(jīng)進(jìn)行性加重3年。婦檢：子宮后位經(jīng)產(chǎn)大，活動(dòng)

欠佳，后壁硬，不平略突起，左附件捫及約3?4cm大小囊實(shí)性包塊，不活動(dòng)，

右附件增厚，壓痛(+)。應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療措施

A、口服避孕藥治療

B、消炎后促排卵治療

C、腹腔鏡腫物剝除

D、腹腔鏡下左側(cè)附件切除

E、GnRH治療

答案：E

54.患兒男，8歲。發(fā)熱，胸痛，氣短1周余。查體：右胸部飽滿，叩診呈濁音，

右肺呼吸音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞：20X109/L,中性粒細(xì)胞90%,胸透示：

右胸腔積液。首選診斷方法

A、胸穿

B、胸部CT

C、纖維支氣管鏡

D、MRI

E、胸腔鏡檢查

答案：A

解析：1.患兒發(fā)熱，胸痛，氣短，查體：胸部飽滿，叩診呈濁音，呼吸音減弱，

考慮為結(jié)核性胸腔積液或膿胸，而此患兒白細(xì)胞：20X109/L,中性粒細(xì)胞90%,

若為結(jié)核，則應(yīng)白細(xì)胞不增高，淋巴細(xì)胞增高，故首先考慮急性膿胸。故本題選

Bo2.胸腔穿刺抽出膿液即可確診。故本題選A。

55.A.自幼即有出血傾向，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血小板黏附性降低

A、成人女性月經(jīng)過多，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血小板數(shù)減少

B、自幼外傷后關(guān)節(jié)肌肉出血，凝血時(shí)間延長(zhǎng)

C、兒童病毒感染后2周，發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜出血，血小板數(shù)減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)

D、皮膚黏膜出血伴有發(fā)熱，肝脾淋巴結(jié)腫大，血小板數(shù)減少

E、慢性ITP

答案：B

56.A.腹股溝淋巴結(jié)

A、腹股溝淺淋巴結(jié)

B、閉孔淋巴結(jié)與潞內(nèi)淋巴結(jié)

C、腹股溝深淋巴結(jié)

D、腰淋巴結(jié)

E、陰道上段、宮頸的淋巴匯人

答案：C

57.女性，50歲。乏力，活動(dòng)后氣急2年，近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入

院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音

減弱，心尖區(qū)有III級(jí)收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯肝脾無法捫清，

下肢浮腫。血壓120/70mmHg。肝功測(cè)定結(jié)果：TB20HmoL/L,CB8Hmol/L,A

LT40u。心電圖Vi?V5呈rS。如果病人繼續(xù)應(yīng)用西地蘭，心室率為45次/分,

心電圖為短陣室速，三度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚?/p>

Av阿托品

B、腎上腺素

C、阿托品+利多卡因

D、臨時(shí)起博+利多卡因

E、胺碘酮

答案：D

58.A.發(fā)育先快后慢

A、發(fā)育一般

B、發(fā)育最早

C、出生后即發(fā)育成熟

D、發(fā)育最遲

E、淋巴系統(tǒng)

答案：A

59.A.肉芽腫形成伴干酪樣壞死

A、纖維組織增生伴玻璃樣變性

B、肉芽組織增生

C、纖維素滲出伴黏膜壞死

D、黏膜腺體及間質(zhì)增生，伴慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)

E、細(xì)菌性痢疾的主要病理變化

答案：D

60.A.依地酸二鈉鈣

A、亞甲藍(lán)

B、二疏基丁二酸

C、氟馬西尼

D、納洛酮

E、阿片類麻醉藥的解毒藥是

答案：E

61.A.腎功能損害

A、周圍神經(jīng)炎和肝臟損害

B、視神經(jīng)炎和肝損害

C、肝臟損害和致畸胎作用

D、肝臟損害和關(guān)節(jié)痛

E、異煙臍的不良反應(yīng)是

答案：B

62.男性，16歲，驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征(+),尿蛋白(++++),

紅細(xì)胞0?2/HP,24h尿蛋白定量6g,血Cr100nmol/L,血C3、CH50正常，

血白蛋白24g/L,入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜

輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查(一)，電鏡下見上皮細(xì)胞足

突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。［假設(shè)信息］如患者確

診為狼瘡腎炎，下列治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、糖皮質(zhì)激素

B、細(xì)胞毒類藥物

C、環(huán)抱菌素

D、抗凝溶栓治療

E、慶大霉素

答案：E

解析：1.本例臨床特點(diǎn)為：大量蛋白尿'低白蛋白血癥、高度浮腫波及腹腔，

符合腎病綜合癥特點(diǎn)，無高血壓、血尿，對(duì)激素敏感，為腎病綜合征I型。2.本

例未提供繼發(fā)性腎小球病的證據(jù)，考慮為原發(fā)性腎小球腎病。3.微小病變腎病

特征性改變和主要診斷依據(jù)為電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失。

4.慶大霉素具有較大的腎毒性，不宜使用，其余均為治療的方法。5.本例未診

斷治療，故不能為不規(guī)則服藥，但自行停用或不規(guī)則服激素則不能除外。由于病

史中無減量后反跳加藥后改善，如此反反復(fù)復(fù)，所以不符合激素依賴的概念。

63.45歲女性患者，頭痛1月，加重1周，伴間斷性嘔吐，查體示雙眼視乳頭水

腫。此患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷為

A、腦水腫

B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

C、病毒性腦膜炎

D、顱內(nèi)壓增高

E、腦梗死

答案：D

64.A.中和胃酸作用

A、抑制胃酸分泌

B、促進(jìn)黏液合成

C、阻斷胃泌素受體

D、阻斷乙酰膽堿受體

E、H2受體拮抗劑的作用是

答案：B

解析：2.氫氧化鋁口服后在胃內(nèi)直接中和胃酸,升高胃內(nèi)容物pH。中和胃酸90%,

可使胃內(nèi)pH值上升，胃蛋白酶的活性隨之降低，pH達(dá)到4時(shí)，胃蛋白酶活性已

極低，從而緩解潰瘍病的疼痛癥狀。還可形成膠狀保護(hù)膜，覆蓋于潰瘍面和胃黏

膜，起保護(hù)作用。H2受體拮抗劑通過阻斷壁細(xì)胞上的H2受體，抑制基礎(chǔ)胃酸分

泌和夜間胃酸分泌。考點(diǎn)：消化系統(tǒng)的藥物的作用機(jī)制

65.A.血漿膠體滲透壓下降

A、組織壓增加

B、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加

C、淋巴回流受阻

D、血管通透性增加

E、肝源性水腫的主要機(jī)制是

答案：A

解析：水腫形成機(jī)制：①血漿膠體滲透壓降低：由營(yíng)養(yǎng)不良、各種原因?qū)е碌牡?/p>

蛋白血癥所致，可出現(xiàn)肝源性水腫。②毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高：由各種原因引起

的靜脈回流障礙、循環(huán)血量增加等所致，可出現(xiàn)心源性水腫。③毛細(xì)血管壁通透

性增高：由血管活性物質(zhì)、炎癥、細(xì)菌毒素、缺氧等引起，可出現(xiàn)腎源性水腫。

④淋巴液回流受阻：由淋巴結(jié)切除術(shù)后或淋巴管阻塞等引起。

66.A.環(huán)的位置不變

A、有節(jié)律性

B、易造成會(huì)陰川度撕裂

C、無對(duì)稱性和極性

D、環(huán)逐漸升高

E、病理縮復(fù)環(huán)表現(xiàn)為()

答案：E

67.A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠脈痙攣和減少心肌耗氧量

A、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量

B、抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)

C、減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮，從而減少心肌耗氧量

D、減低心臟前后負(fù)荷和心肌需氧量

E、B受體阻滯劑治療心絞痛的機(jī)制是

答案：D

68.患兒，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次入院。查體：體溫39℃,面

色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞22X109/L,中性粒細(xì)胞占0.88。該患兒最可能的

診斷是

A、高熱驚厥（復(fù)雜型）

B、癲癇

C、化膿性腦膜炎

D、病毒性腦炎

E、結(jié)核性腦膜炎

答案：C

解析：1.通過臨床表現(xiàn)：5歲兒童，發(fā)熱'頭痛、嘔吐、抽搐，提示患兒存在腦

膜炎，故排除A、B。查體：體溫39℃,白細(xì)胞22X1中性粒細(xì)胞占0.88,

提示患兒細(xì)菌感染，故排除D。E一般有結(jié)核病史，故排除。綜上，本題選C。2.

對(duì)于化膿性腦膜炎的患兒來說，查體可見腦膜刺激征，如頸強(qiáng)直、Kerning征和

Brudzinski征陽(yáng)性，是腦膜炎的重要體征，但在小嬰兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不

完善，有時(shí)可以查不出腦膜刺激征。所以本題選E。3.根據(jù)腦脊液外觀，常規(guī),

生化和病原學(xué)檢查，可確診腦膜炎病因，故該題選D。其余選項(xiàng)均無確診作用，

故排除。

69.A.病灶清除術(shù)

A、輸尿管皮膚造口術(shù)

B、乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

C、腎部分切除術(shù)

D、腎切除

E、局限于腎的一極，與腎盂相通的結(jié)核病灶

答案：D

70.A.抑制磷酸二酯酶

A、阻止維生素K再利用

B、抑制血小板聚集

C、激活纖溶酶

D、加速抗凝血酶川的作用

E、華法林的抗凝血機(jī)制是

答案：B

71.A.放松訓(xùn)練法

A、厭惡療法

B、移情

C、自由聯(lián)想

D、非指令性治療的技巧

E、行為主義的常用療法是

答案：A

72.患者女，35歲。藥物流產(chǎn)后3天，高熱伴右下腹痛1天。婦科檢查：白帶膿

性，宮頸舉痛，宮體大小如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。該病人首先考慮診

斷是

A、急性盆腔炎

B、宮外孕

C、急性闌尾炎

D、腸梗阻

E、子宮腺肌病

答案：A

解析：1.急性盆腔炎常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，盆腔檢查穹隆

觸痛明顯，宮頸舉痛，宮體稍大，有壓痛，子宮兩側(cè)壓痛明顯，患者體征符合急

性盆腔炎表現(xiàn)，故選A;宮外孕主要表現(xiàn)為停經(jīng)'腹痛、陰道流血，故排除B；急

性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，故排除C；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、

腹脹、停止排氣排便，故排除D?子宮腺肌病主要表現(xiàn)為逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)，

故排除E。2.陰道分泌物檢查有利于指導(dǎo)用藥，故排除A；陰道后穹隆穿刺抽出

膿性液體有利于診斷的確立，故排除B；超聲及腹腔鏡檢查都有利于本病的確診,

故排除C、D;HCG檢測(cè)主要用于異位妊娠或滋養(yǎng)細(xì)胞瘤的診斷，常用標(biāo)本為尿或

血，對(duì)急性盆腔炎的診斷無價(jià)值。故選E?3.急性炎癥期禁忌手術(shù)，故排除A、B；

急性炎癥可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)先用藥，等分泌物結(jié)果出來再調(diào)整藥物，故排除C；急性盆

腔炎首選抗生素治療，故選D；急性盆腔炎不是自限性疾病，故不做任何處理,

待其好轉(zhuǎn)是錯(cuò)誤的，排除E。

73.A.出生時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月

A、出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月

B、2個(gè)月、3個(gè)月'4個(gè)月

C、3個(gè)月、4個(gè)月'5個(gè)月

D、4個(gè)月、5個(gè)月'6個(gè)月

Ex1歲內(nèi)嬰兒百白破三聯(lián)針接種時(shí)間為

答案：D

解析：2.乙肝疫苗的免疫程序是出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月分別接種第1、2、3針；

百白破三聯(lián)針接種時(shí)間為3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月。故2題選B,3題選D。考點(diǎn)：

計(jì)劃免疫與預(yù)防接種

74.A.依他尼酸

A、利血平

B、乙酰嚶胺

C、螺內(nèi)酯

D、卡托普利

E、主要用于治療青光眼

答案：C

75.28歲足月孕婦，臨產(chǎn)3小時(shí)自然破水羊水黃綠，胎心(110?120)次/分，富

縮40秒/(2?3)分，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中取出胎兒后，產(chǎn)婦突然嗆咳，煩躁

不安，呼吸困難，口唇發(fā)絹，血壓80/50mmHg,呼吸50次，分，兩肺聞及濕啰

音，子宮軟，出血較多。本病的死亡率約為

A、5026—60%

B、4026—50%

G60%~70%

D、8026—90%

E、70%?80%

答案：E

76.男，61歲，冠心病心肌病伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃2周后出現(xiàn)頻發(fā)多源

性室性早搏。根據(jù)病情應(yīng)選用下列哪種藥為妥

A、普魯卡因胺

B、丙毗胺

C、普羅帕酮

D、苯妥英鈉

E、美多心胺

答案：D

77.28歲足月孕婦，臨產(chǎn)3小時(shí)自然破水羊水黃綠，胎心(110?120)次/分,富

縮40秒/(2?3)分，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中取出胎兒后，產(chǎn)婦突然嗆咳，煩躁

不安，呼吸困難，口唇發(fā)緝，血壓80/50mmHg,呼吸50次，分，兩肺聞及濕啰

音，子宮軟，出血較多。立即進(jìn)行的以下處理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、靜推氨茶堿

B、正壓給氧，補(bǔ)充血容量

C、靜點(diǎn)縮宮素

D、阿托品靜注

E、靜脈推注地塞米松

答案：C

78.女性患者30歲。8年前因風(fēng)心病，二尖瓣狹窄行二尖瓣球囊成形術(shù)，術(shù)后經(jīng)

過良好。近半年漸覺活動(dòng)后心悸氣短，咳嗽，少量痰，無咯血。輕腹脹，下肢輕

水腫。查體：心腰擴(kuò)大，心尖部舒張期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)未及雜音，肺動(dòng)脈瓣第

2心音亢進(jìn)該息的正確診斷是

A、風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全

B、風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣窄漏

C、風(fēng)心病，三尖瓣關(guān)閉不全

D、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈高壓

E、風(fēng)心病，肺動(dòng)脈瓣狹窄

答案：D

79.A.黑格征

A、蛻膜斑

B、蒙氏結(jié)節(jié)

C、BraxtonHicks收縮

D、仰臥位低血壓綜合征

E、妊娠時(shí)卵巢表面呈現(xiàn)小而散在的不規(guī)則紅色突起

答案：B

80.A.肺癌

A、支氣管擴(kuò)張

B、肺膿腫

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支氣管哮喘

E、慢性咳嗽、咳痰、氣短8年余，并進(jìn)行性加重

答案：D

81.患者女性，22歲，低熱1個(gè)月，伴心悸氣促、下肢水腫1周。查體：血壓9

0/70mmHg頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝大肋下2cm,雙下肢水腫。

超聲心動(dòng)圖：心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm,X線于心影向兩側(cè)擴(kuò)大。為確診應(yīng)作何

種檢查

A、超聲心動(dòng)圖

B、心電圖

C、心包穿刺抽液檢查

D、血生化檢查

E、血培養(yǎng)

答案：C

82.女性，39歲。一向體健。當(dāng)日晚間在聽電話時(shí)，突訴劇烈頭痛，電話從手中

落下，倒地不語(yǔ)，隨被送入急診。據(jù)上述推斷，應(yīng)首先考慮進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A、氣腦造影

B、腦電圖

C、全腦動(dòng)脈系統(tǒng)DSA

D、腦CT掃描

E、止血與凝血功能障礙檢查

答案：C

解析：該例患者臨床診斷考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血，結(jié)合為中年人，既往體健，以先

天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血最為可能。腦動(dòng)脈硬化者年齡較大；煙

霧病多見于青少年，常有頭痛、癲癇發(fā)作，智力減退等癥狀；血友病及血小板減

少性紫瘢常有出血病史或其他部位出血表現(xiàn)。

83.患者男，20歲。上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿、水腫入院。體征：血壓173

/105mmHg,眼瞼及皮下水腫明顯，兩肺底可聞及細(xì)小濕啰音?；?yàn)：尿液檢查蛋

白(++),紅細(xì)胞20?25個(gè)/HP,血紅蛋白110g/L,血Cr720Hm。1/L,血鉀7.0

mmol/L,CO2cpi8mmol/L,血C3降低，眼底檢查，動(dòng)'靜脈輕度交叉壓跡。本

例最可能的診斷是

A、急性腎炎

B、急進(jìn)性腎炎

C、急進(jìn)性高血壓

D、急性腎炎伴急性腎衰竭

E、慢性腎炎尿毒癥

答案：D

解析：1.本例患者有上呼吸道感染史，根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合尿清蛋白(++),紅細(xì)胞

20?25個(gè)/HP,血C3降低，可診斷急性腎炎，患者出現(xiàn)眼瞼水腫、皮下水腫和

肺水腫，同時(shí)血Cr720Hm。1/1_,血鉀7.0mmol/L,CO2cpi8mm。1/1.,是急性腎

衰竭的表現(xiàn)，故選Do2.高鉀血癥，血鉀在6.5mmoI/L以上或血肌醉在442口m

。1/L者均需要透析治療，本例患者符合透析指征，故選A。

84.男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5h入院。高血壓史30余年，糖尿病史

20年。體檢：形體消瘦，深度昏迷'脫水貌，四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞濕

啰音。血壓10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/min,心律不齊，肝臟

未及，雙下肢不腫。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。為了進(jìn)一

步確診，應(yīng)選擇下列哪組檢查

A、血糖、血酮

B、血漿滲透壓，血糖、血酮、血pH

C、血漿胰島素水平

D、血糖，Cr,BUN

E、血鈉、血糖、血肌酎

答案：B

85.A.藥品儲(chǔ)備制度

A、實(shí)行特殊管理

B、處方藥與非處方藥分類管理制度

C、制定和執(zhí)行藥品保管制度

D、符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)

E、國(guó)家實(shí)行

答案：A

86.2008年，吉林省內(nèi)B縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)該縣發(fā)生重大食物中毒事件。該縣人民

政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在幾小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告

A、1小時(shí)

B、2小時(shí)

G3小時(shí)

D、4小時(shí)

E、5小時(shí)

答案：B

87.A.>200mg/(kg?d)

Av>300mg/(kg?d)

B、>100mg/(m?d)

C、>300mg/(m2?d)

D、>50mg/(kg?d)

E、尿蛋白定量異常的指標(biāo)是

答案：C

88.A.米諾環(huán)素

A、紅霉素

B、慶大霉素

C、水劑青霉素

D、茉星青霉素

E、青霉素試敏陽(yáng)性的先天梅毒患者，宜選用

答案：B

89.A.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓

A、脈搏壓

B、舒張壓

C、平均動(dòng)脈壓

D、收縮壓

E、心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的最高值稱為

答案：E

90.1歲男孩，5天來發(fā)熱、咳嗽，精神尚可，食欲不振。體檢：體溫38.5℃,

呼吸50次/分，心率150次/分，輕度三凹征，兩肺散在中細(xì)濕啰音，肝肋下

2cm,胸片示兩肺散在小點(diǎn)片狀陰影。治療首選何種抗生素

A、氧氟沙星

B、頭抱喔月虧

C、紅霉素

D、青霉素

E、慶大霉素

答案：D

91.男孩，1.5歲，半歲后發(fā)現(xiàn)尿有怪臭味，1歲時(shí)發(fā)現(xiàn)智力較同齡兒童低，尿有

霉臭味，近1個(gè)月經(jīng)常抽搐發(fā)作。體檢：表情呆滯，毛發(fā)棕黃，面部濕疹，皮膚

白皙。（2011）應(yīng)采取的治療措施是

A、抽搐時(shí)給予止抽搐藥物

B、口服甲狀腺片

G口服碘化鉀

D、限制苯丙氨酸攝入量

E、靜推10%葡萄糖酸鈣，同時(shí)口服維生素D

答案：D

92.A.發(fā)展為肺水腫

A、不變

B、加重

C、減輕

D、消失

E、二尖瓣狹窄輸液過快、過量時(shí)，原有肺淤血程度可

答案:A

93.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

A、未分化癌

B、乳頭狀癌

C、甲狀腺腺瘤

D、髓樣癌

E、甲狀腺最常見的惡性腫瘤是

答案：C

94.患者女，35歲。左胸持續(xù)性悶痛2天，平臥位加重。心電圖示aVR導(dǎo)聯(lián)ST

段壓低，其余導(dǎo)聯(lián)ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的診斷

是

A、病毒性心肌炎

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、擴(kuò)張型心肌病

E、變異型心絞痛

答案：B

解析：1.①心電圖示aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，其余導(dǎo)聯(lián)ST段凹面向上抬高，血液肌

酸磷酸激酶正常，提示急性心包炎，答案選B。②病毒性心肌炎病前常有上呼吸

道感染史，發(fā)熱，各類型心律失常，肌酸磷酸激酶增高，故A不對(duì)。急性心肌梗

死常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，肌酸磷酸激酶增高，心電圖有特征性表現(xiàn)。擴(kuò)張型心肌病

常有心界擴(kuò)大。變異型心絞痛常在夜間發(fā)作胸痛，很少超過30分鐘，心電圖示

部分導(dǎo)聯(lián)一過性ST抬高。2.大量心包積液時(shí)可在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音及左肺受

壓所引起的支氣管呼吸音，稱為心包積液征(Ewart征),Ewart征為心包積液

的特有體征，故本題選B。DeMusset征即點(diǎn)頭征，gan征即水沖脈，Quincke征

即毛細(xì)血管搏動(dòng)征，Traube征即槍擊音，均常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。3.確診

心包積液簡(jiǎn)單易行，準(zhǔn)確可靠的檢查是超聲心動(dòng)圖，答案選D,胸部X線片對(duì)心

包積液的診斷價(jià)值不大。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)主要用于休克病人和生命體征的監(jiān)測(cè)。心

電圖主要用于心律失常的診斷。肺功能檢查主要用于C0PD的診斷。

95.男，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱5d,伴皮膚出血點(diǎn)，于2006年11月10日由鄉(xiāng)衛(wèi)生

院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院。體檢：體溫38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmH

g),顏面及眼眶有明顯充血，球結(jié)膜水腫充血，腋下有條索狀出血點(diǎn)，腎區(qū)有明

顯叩擊痛。病人已進(jìn)入低血壓期，下列哪項(xiàng)不是該期實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)

A、紅細(xì)胞總數(shù)降低，血紅蛋白降低

B、蛋白尿及管型尿

C、血小板降低

D、BUN12mmol/L,Cr200umol/L

E、白細(xì)胞升高，有異常淋巴細(xì)胞

答案：A

96.A.血液透析

A、保養(yǎng)、對(duì)癥治療

B、甲潑尼龍沖擊

C、潑尼松和環(huán)磷酰胺

D、控制血壓

E、臨床表現(xiàn)為慢性腎炎的治療

答案：B

97.A.肛瘦切開術(shù)

A、肛瘦掛線療法

B、肛痿外口擴(kuò)大術(shù)

C、藥物保留灌腸治療

D、肛瘦部分切開十肛痿掛線術(shù)

E、蹄鐵形肛瘦的治療宜采用

答案：E

解析：痿管切開術(shù)是將瘦管全部切開開放，靠肉芽組織生長(zhǎng)使傷口愈合的方法。

適用于低位肛瘦，因疹管在外括約肌深部以下。切開后只損傷外括約肌皮下部和

淺部，不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁。故題1選A。掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作

用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開肛痿的方法。適用于距肛門3?5cm內(nèi)，

有內(nèi)外口低位或高位單純性肛瘦，它的最大優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)造成肛門失禁。故題2

選B。蹄鐵形肛瘦的治療宜采用肛瘦部分切開十肛疹掛線術(shù)。故題3選E。

98.男性，65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴

多源性室早，入院體檢：氣急不能平臥，血壓140/80mmHg,心率120次/min,

并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少量哮鳴音。入院第2d,病人大汗，神智

慌惚，急查血壓80/60mmHg,雙肺仍有水泡音，可能出現(xiàn)了

A、心衰加重

B、心臟破裂

C、肺部感染

D、急性心胞炎

E、心源性休克

答案：E

99.患者，男，66歲?；顒?dòng)后氣短半年，逐漸加重，干咳，伴有明顯乏力和消瘦。

2個(gè)月來體重下降約4kg,無明顯發(fā)熱。吸煙40余年，1?2包/天，有高血壓

病史。查體：淺表淋巴結(jié)未及，雙肺中下野可聞及Velcro啰音，肺脾肋下未及。

杵狀指(+)。下列檢查中，對(duì)該患者疾病診斷意義最大的是

A、肺功能檢查

B、血?dú)夥治?/p>

G胸部HRCT檢查

D、血清結(jié)核抗體檢查

E、心電圖

答案：C

解析：1.綜合分析題干病例特點(diǎn)，可診斷患者屬于慢性肺部疾病，其體征中的

特點(diǎn)是可聞Velcro啰音。慢性起病、活動(dòng)后氣短，體重減輕和消瘦，雙肺中下

野Veler。啰音，杵狀指，綜合以上特點(diǎn)符合肺間質(zhì)纖維化，而肺間質(zhì)纖維化屬

于間質(zhì)性肺疾病。2.HRCT是診斷肺間質(zhì)纖維化的重要依據(jù)，可發(fā)現(xiàn)彌漫性間質(zhì)

病變陰影，包括網(wǎng)狀陰影和磨玻璃樣變化，以中下肺野為著,晚期可出現(xiàn)蜂窩肺。

肺功能檢查和血?dú)夥治霎惓？梢娪诙喾N原因；血清結(jié)核抗體檢查對(duì)本病沒有幫助。

3.間質(zhì)性肺疾病的病因分為已明原因和未明原因，已明原因有石棉、有害氣體

和藥物等，未明原因包括特發(fā)性肺纖維化、結(jié)節(jié)病和風(fēng)濕性疾病等，故選項(xiàng)B、

C、D均是臨床使用的治療方法，合并感染時(shí)可使用抗生素，而早期足量使用對(duì)

本類疾病治療是沒有意義的。

100.A.萬(wàn)古霉素

A、阿米卡星

B、甲硝嗖

C、青霉素

D、氨甘西林

E、新生兒厭氧菌敗血癥治療首選

答案：C

101.A.依他尼酸

A、吉非貝齊

B、乙酰嗖胺

C、氯貝丁酯

D、氫氯喔嗪

E、屬于苯氧乙酸類降血脂藥的是

答案：D

102.男，65歲，前列腺增生5年，夜間用力排尿時(shí)突發(fā)劇烈頭痛，以雙顛側(cè)為

著，并逐漸擴(kuò)展至項(xiàng)背部。入院查體：急性病容、痛苦表情，頸抵抗(+),四肢

肌力、肌張力基本正常。為明確上述診斷，首選的檢查項(xiàng)目為

A、腦血管造影

B、頭部MRI

C、磁共振血管成像

D、頭部CT

E、腰椎穿刺

答案：D

103.A.活躍期停滯

A、第二產(chǎn)程停滯

B、活躍期延長(zhǎng)

C、潛伏期延長(zhǎng)

D、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

E、28歲初產(chǎn)婦，孕40周，4時(shí)臨產(chǎn)，13時(shí)宮口擴(kuò)張4cm,21時(shí)宮口擴(kuò)張7cm,

應(yīng)診斷為

答案：C

104.A.P波呈雙峰

A、P-R間期逐漸延長(zhǎng)

B、P波消失，代之以千波

C、P波與QRS波群完全無關(guān)

D、P波為逆行型，與QRS波群關(guān)系恒定

E、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯

答案：B

解析：2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：①心室率150?250次/分，節(jié)律規(guī)則；②QR

S波群形態(tài)時(shí)間正常（差傳除外）；③逆行P波（在II、川、aVF倒置，aVR直立）;

④起始突然，常由一個(gè)房早觸發(fā)，下傳的P-R間期顯著延長(zhǎng)。II度I型房室傳導(dǎo)

阻滯表現(xiàn)為：①P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室；②相鄰

R-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室；③包含受阻的P波在內(nèi)的R

-R間期小于正常竇性P-P間期的兩倍。故21題選E,22題選B?？键c(diǎn)：心電圖

特征

105.女性，34歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自

覺癥狀。有關(guān)進(jìn)一步輔助檢查的描述中，哪一項(xiàng)是正確的

A、甲狀腺同位素掃描可以確定甲狀腺病變是良性或惡性

B、甲狀腺同位素掃描為"冷"結(jié)節(jié)，則有10%?20%可能為惡性腫瘤

C、甲狀腺吸碘功能測(cè)定比直接測(cè)定血清T3、T4含量更準(zhǔn)確地反映甲狀腺功能狀

態(tài)

D、針吸細(xì)胞學(xué)檢查簡(jiǎn)單易行，可準(zhǔn)確地分辨良性與惡性病變

E、B超檢查，可準(zhǔn)確地辨別實(shí)性與囊性病變

答案：B

106.A.入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，恥骨弓較窄

A、人口呈橫橢圓形，橫徑較前后徑稍長(zhǎng)，恥骨弓較寬

B、人口呈腎形，舐骨下段向后移，尾骨呈鉤狀，恥骨弓寬

C、人口呈長(zhǎng)橢圓形，骨盆前部較窄后部較寬，恥骨弓較窄

D、人口呈扁橢圓形，橫徑長(zhǎng)而前后徑短，恥骨弓較寬

E、女性型骨盆的形態(tài)為

答案：B

107.A.黃疸伴貧血

A、皮膚瘙癢、陶土便

B、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶明顯升高

C、血總膽紅素升高

D、尿色呈豆油黃色

E、肝細(xì)胞性黃疸

答案：C

108.A.血液中大量化膿菌，并有多器官栓塞性小膿腫

A、血液中可查到病毒

B、細(xì)菌毒素進(jìn)入血液，并出現(xiàn)中毒癥狀

C、血液中可查到細(xì)菌，機(jī)體無中毒癥狀.

D、血液中大量細(xì)菌，并有嚴(yán)重中毒癥狀

E、菌血癥是指

答案：D

109.A.睪丸腫瘤

A、睪丸鞘膜積液

B、腹股溝斜疝

C、附睪結(jié)核

D、慢性附睪炎

E、陰囊內(nèi)腫塊堅(jiān)硬，較沉重，透光試驗(yàn)陰性

答案：A

110.14歲男孩，初生時(shí)正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自幼生長(zhǎng)慢

于其他兒童，最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm,體重20kg,心、

肺'腹（-），雙睪丸較同齡人小，聲音細(xì)脆。以下檢查中最可能出現(xiàn)異常的是

A、胰島素低血糖試驗(yàn)

B、生長(zhǎng)介素測(cè)定

C、葡萄糖耐量試驗(yàn)

D、視力、視野檢查

E、血清GH測(cè)定

答案：A

111.A.子宮破裂口大，不整齊，感染重

A、子宮破裂口延長(zhǎng)至宮頸

B、子宮下段瘢痕

C、子宮體部瘢痕

D、子宮破裂口小，整齊，感染輕

E、子宮全切術(shù)

答案：B

112.A.1?2天

A、3~5天

B、7~9天

C、12?14天

Dx18-21天

E、切口感染常發(fā)生在手術(shù)后的

答案：B

解析：切口裂開多見于腹部及肢體鄰近關(guān)節(jié)，常發(fā)生于手術(shù)后一周左右。切口裂

開再縫合時(shí)應(yīng)用的是減張縫線，拆除時(shí)間為12?14天。因此題1選D。切口感

染常發(fā)生于術(shù)后3?5天，切口疼痛加重伴體溫升高、脈搏加速和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增

高。因此題2選B。

113.女性，25歲。1周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診，大便每天20余次，為膿

血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢給抗菌藥物口服5d,癥狀好轉(zhuǎn)，昨天吃

不新鮮水果后，再次腹痛，腹瀉，大便每天10余次，伴里急后重。下列哪項(xiàng)檢

查最有助于確定細(xì)菌性痢疾的診斷

A、免疫熒光抗體法檢測(cè)大便中痢疾桿菌抗原

B、大便光鏡檢

C、大便涂片找細(xì)菌

D、大便培養(yǎng)

E、乙狀結(jié)腸鏡檢

答案：D

114.39歲經(jīng)產(chǎn)婦，孕5產(chǎn)1,3年前行剖宮產(chǎn)?，F(xiàn)孕36周，臨產(chǎn)24小時(shí)未分娩，

由外院轉(zhuǎn)來。接診過程中產(chǎn)婦呼叫腹痛，突然暈厥，意識(shí)尚清醒，查體：BP60/

40mmHg,P120次/分，腹部膨隆，壓痛明顯，可觸及胎體，子宮輪廓不清楚，

胎心聽不清，陰道出血如月經(jīng)量，宮口似近開全，S-0o出現(xiàn)該危急病情的原因，

不可能的是以下哪項(xiàng)

A、巨大胎兒

B、宮縮藥使用不當(dāng)

C、胎盤早剝

D、前次剖宮產(chǎn)史

E、胎位不正

答案：E

115.25歲女性，突感下腹疼痛,伴惡心、下腹下墜2小時(shí)入院。檢查體溫37.8℃,

WBC1.5X109/L,中性0.9,輕度貧血。下腹拒按，子宮常大質(zhì)中，輕壓痛，右

附件區(qū)壓痛明顯，隱約可及5?6cm囊實(shí)性包塊。為進(jìn)一步診治，首選以下哪項(xiàng)

輔助檢查

A、后穹隆穿刺

B、hCG測(cè)定

C、血細(xì)菌培養(yǎng)

D、盆腔彩超檢查

E、CA125測(cè)定

答案：D

116.女患，27歲，1天前左耳后疼痛'耳鳴，未介意，晨起洗臉?biāo)⒀罆r(shí)，發(fā)現(xiàn)左

側(cè)口角流水伴左耳后疼痛加重。查：左側(cè)額紋消失，左瞼閉合不全，左側(cè)鼻唇溝

消失，示齒口角歪向右側(cè)，左莖乳孔區(qū)壓痛（+）,余無陽(yáng)性體征。以下哪種疾病

可能性最大

A、左中耳炎

B、右中耳炎

C、左面神經(jīng)炎

D、右面神經(jīng)炎

E、右腦梗死

答案：C

117.A.PivotShiftTest

A、Dugas征

BvGaenslen征

C、Thomas試驗(yàn)

D、straight-1egraisingtest

E、肩關(guān)節(jié)檢查

答案：B

118.女性，25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追

問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。

X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為

A、慢性喘息型支氣管炎

B、慢性阻塞性肺疾?。ˋ型）

C、慢性阻塞性肺疾?。˙型）

D、支氣管哮喘

E、心源性哮喘

答案：D

解析：［考點(diǎn)］支氣管哮喘的診斷［分析］患者在接觸變應(yīng)原后突然發(fā)病，咳嗽、胸

悶、呼吸困難，且有季節(jié)性發(fā)作病史，體檢兩肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的

診斷。

119.A.促進(jìn)胰島B細(xì)胞合成胰島素

A、抑制小腸黏膜刷狀緣的a-葡萄糖昔酶

B、激活PPARY,提高細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性

C、刺激胰島13細(xì)胞分泌胰島素

D、抑制肝糖原異生和分解

E、苯甲酸衍生物的作用機(jī)制

答案：D

120.A,彌散功能障礙

A、通氣/血流比例失調(diào)

B、氧耗量增加

C、肺動(dòng)靜脈分流

D、肺泡通氣量下降

E、間質(zhì)性肺疾病發(fā)生I型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是

答案：A

解析：通氣/血流比例正常成人安靜狀態(tài)為0.84。無論比值增大還是減小，都

妨礙了有效的氣體交換，可導(dǎo)致血液缺02和C02潴留，但主要是缺氧，其原因

為：①動(dòng)靜脈血液之間02分壓遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于C02分壓差，所以動(dòng)靜脈短路時(shí)，動(dòng)脈

血P02下降的程度大于PC02升高的程度。②C02的擴(kuò)散系數(shù)是02的20倍，所以

C02擴(kuò)散較02為快，不宜潴留。③動(dòng)脈血P02下降和PC02升高時(shí)，可以刺激呼

吸，增加肺泡通氣量有助于C02的排出，卻幾乎無助于02的攝取。故容易造成

單純性缺氧。④彌散功能障礙：指氧氣、二氧化碳通過肺泡膜進(jìn)行交換的物理彌

散過程發(fā)生障礙。由于二氧化碳的彌散系數(shù)是氧氣的20倍,故以低氧血癥為主，

此為I型呼衰的主要發(fā)生機(jī)制。間質(zhì)性肺疾病以彌漫性肺實(shí)質(zhì)'肺泡炎癥和間質(zhì)

纖維化為病理基本病變，導(dǎo)致彌散功能降低。故題1選B,題2選A。

121.A.甲狀腺素

A、a受體阻滯劑

B、復(fù)方碘溶液

C、氫化可的松

D、去氨加壓素

E、繼發(fā)性甲狀腺功能減退治療用

答案：A

解析：用替代療法。選擇甲狀腺素。碘劑用于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備，可降

低代謝率并可減少腺體血供。

122.男性，52歲。1個(gè)月前患‘'流感"，2周前出現(xiàn)浮腫，1周來尿少、血壓高，

化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?++）,沉渣鏡檢RBC20?30個(gè)/HP,血肌好270Hmol/L,尿素15

mmol/L,血C3降低，腎穿刺病理證實(shí)為“急性腎小球腎炎"。其血C3恢復(fù)正常

的時(shí)間為

A、半年

B、1年

C、4?8周

D、2?4個(gè)月

E、1?4周

答案：C

123.COPD患者，72歲，10余年來稍活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難，近2天突然氣急加重,

送至急診。最有價(jià)值的輔助檢查是

A、肺功能

B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

C、X線胸片

D、血?dú)夥治?/p>

E、心電圖

答案：C

124.14個(gè)月男嬰，因腹瀉3天就診，大便每日10余次，量中，蛋花湯樣。大便

常規(guī)：少量白細(xì)胞。假如此患兒診斷為輪狀病毒腸炎，下列哪項(xiàng)不是此病的主要

臨床表現(xiàn)

A、發(fā)熱

B、大便蛋花湯樣

C、鼻塞和流涕

D、大便膿血樣

E、脫水和酸中毒

答案：D

解析：根據(jù)本題臨床表現(xiàn)可初步診斷為輪狀病腹瀉。輪狀病毒腸炎是秋冬季嬰幼

兒腹瀉最常見的原因，大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花湯樣便帶少

量粘液，無腥臭味。常并發(fā)脫水'酸中毒及電