國家開放大學1474+04049《臨床醫(yī)學概論(本)》(紙考)考試復習資料

試卷號:1474《臨床醫(yī)學概論（本）》一、單選題COPD的標志性癥狀是（氣短或呼吸困難 ）。COPD的病因不清，與多種因素有關，但更為重要的因素是（）0D.吸煙COPD的病因不清，與多種因素有關，但下列哪個因素更為重要？（）E.蛋白酶一抗蛋白酶失衡COPD早期因病變局限于細小氣道，下列哪項肺功能降低？（）動態(tài)肺順應性DDP-4抑制劑降血糖的機制是（）。抑制二肽基肽酶-IV,減少GLP-1的失活表現為白細胞減少的疾病是（ ）。C.粒細胞白血病表現為白細胞減少的疾病是（再生障礙性貧血）＜.病毒感染時血常規(guī)檢查的結果表現為（）。淋巴細胞比例升高不符合腦血栓形成臨床表現的是（ ）。E.腦膜刺激征不引起白細胞計數增加的疾病是（）。A.風疹常見的引起大葉性肺炎的病原體是（）。B.肺炎鏈球菌成年人在海平面靜息時，可診斷為呼吸衰竭的Pa02指標是（＜60mmHg（8.OkPa））。持續(xù)性糞隱血陽性可見于（）。胃十二指腸潰瘍出現糖尿病酮尿提示（）。糖尿病尚未控制出現下列哪種情況提示下尿路感染？（ ）C.膀胱刺激征出血時間正常的疾病是（）。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿大腦能耐缺氧的時間是（）。4?6min大葉性肺炎的典型表現為（）。肺實質炎癥大葉性肺炎多由下列哪種病原體引起？（）肺炎鏈球菌導致心臟后負荷過重的疾病是（高血壓）。短暫性腦缺血發(fā)作最常見的病因是（）。動脈粥樣硬化短暫性腦缺血發(fā)作最多見的病因是（動脈粥樣硬化）。對血液病患者最應警惕發(fā)生的情況是（）。E,顱內出血發(fā)生在椎-基底動脈系統(tǒng)的血栓形成最常見的癥狀是（）。眩暈發(fā)作性呼吸困難常見于（支氣管哮喘）。發(fā)作性呼吸困難常見于（）。支氣管哮喘防止腦出血患者出血加重的關鍵措施是（ ）。B.降低血壓防止腦出血患者進一步出血的重要措施是（降低血壓）。肥胖的T2DM患者的首選藥物是（）oC.二甲雙肌肺部X線檢查出現蝴蝶翼征可見于（）。尿毒癥肺水腫肺結核最常見的臨床表現是（）。A.咳嗽、咳痰糞隱血可見于（）°B.胃、十二指腸潰瘍服用鐵劑后可排出黑便的原因是（）。生成硫化鐵肝硬化的診斷依據不包括（）。A.發(fā)熱'腹脹、乏力肝硬化的重要實驗室診斷依據是（）。血清白蛋白下降及A/G倒置肝硬化肝實質損害的最重要依據是（）。C.血清白蛋白減少，凝血酶原時間延長肝硬化患者感到腹痛、發(fā)熱、腹水迅速增加、腹水常規(guī)白細胞數明顯增加，可能的并發(fā)癥是（）。自發(fā)性腹膜炎肝硬化患者全血細胞減少的最主要原因是（）。脾功能亢進肝硬化失代償期肝功能減退的表現不包括（脾大 ）o高尿酸血癥和痛風藥物治療的目的不包括（）E.減少尿蛋白高熱驚厥多見于（）。小兒急性感染高血壓的生活方式干預不包括（合理用藥）＜.咯血常見的病因不包括（）°A.胸膜炎功能性分流是指（）。部分通氣與血流比值顯著降低關于急性白血病的臨床表現，不正確的是（多數患者白細胞減少）。TOC\o"1-5"\h\z關于急性白血病的臨床表現，不正確的是（多數患者白細胞減少 ）。關于急性冠狀動脈綜合征的并發(fā)癥，發(fā)生率最高的是（）。乳頭肌功能失調或斷裂關于急性冠狀動脈綜合征的并發(fā)癥，下列哪個并發(fā)癥的發(fā)生率最高？（）D.心室壁瘤關于急性胰腺炎的病理改變和臨床表現，下列表述錯誤的是（）。腹部體征與腹痛輕重相平行關于口服鐵劑治療缺鐵性貧血的敘述，不正確的是（避免與維生素C同服 ）。關于腦血栓形成的處理錯誤的是（）。止血劑關于上感,下列說法不正確的是（）。機體可對不同病毒的感染產生交叉免疫關于上感的說法不正確的是（機體可對不同病毒的感染產生交叉免疫 ）oj關于糖皮質激素治療腎病綜合征的使用原則，正確的是（）。小劑量長期維持關于胰島素的描述錯誤的是（ ）oD.多采用口服給藥方式關于療癥性驚厥的敘述，不正確的是（）°C.意識喪失觀察鐵劑治療效果的最早化驗指標是（）。網織紅細胞計數升高國內咯血最常見的病因是（）。肺結核過敏性疾病可引起（嗜酸性粒細胞升高 ）。過敏性疾病能引起哪種白細胞增多？（ ）B.嗜酸性粒細胞咳嗽伴哮鳴音可見于（支氣管哮喘 ）o紅細胞的正常參考值為（男性（4.5?5.5）X10'2/l,女性（4.0-5.0）X10,2/L）.呼吸衰竭的主要原因是（ ）。B.肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙呼吸衰竭最基本、最重要的治療措施是（保證呼吸道通暢）o患者，男，73歲，血壓150/100mmHg,空腹血糖8.3mmol/L,該患者的高血壓診斷是（）。2級高血壓很高?；颊哂衅髻|性心臟病，但日常體力活動不受限，此時患者心功能處于（）A.I級患者有心臟病，以致體力活動明顯受限，輕于日常的活動即可引起乏力、心悸、呼吸困難,此時患者心功能處于（III級）。霍亂患者糞便的特點為（米湯樣便）＜.霍亂患者糞便的特點為（）。米湯樣便急性冠狀動脈綜合征的并發(fā)癥發(fā)生率最高的是（）。A,乳頭肌功能失調或斷裂急性腦血管疾病中起病最急驟的疾病是（ ）。D.腦出血急性腦血管疾病中起病最急驟的疾病是（）。腦栓塞急性上呼吸道感染最常見的病因是（）。：病毒急性上呼吸道感染最主要的治療措施是（）。C.對癥治療急性腎小球腎炎常見于哪種細菌感染后？（）B.鏈球菌急性腎小球腎炎常于鏈球菌感染后多久出現急性腎炎綜合征表現？（）1?3周急性腎小球腎炎在治療上不宜使用（）。A.利尿劑急性腎小球腎炎在治療上不宜使用（）。糖皮質激素急性胰腺炎在我國最常見的誘因是（）＜.A.膽道梗阻，膽汁逆流急性胰腺炎最常見的病因是（膽道疾?。?。幾乎全部急性腎小球腎炎均有的臨床表現是（）。A.血尿甲硫氧密呢最嚴重的不良反應是（）。D.粒細胞缺乏甲狀腺功能亢進的內科治療宜選用（）。D.甲蔬咪嗖甲狀腺激素應及早用于何種疾病的治療？（ ）C.呆小病鑒別消化性潰瘍和慢性胃炎最好的方法是（）。電子胃鏡驚厥伴高血壓、腦膜刺激征可見于（）。療癥頸內動脈系統(tǒng)TIA最常見的癥狀是（對側單肢無力）。絕大多數急性腎小球腎炎均有的臨床表現是（）。血尿可出現鐵銹色痰臨床表現的肺炎是（肺炎鏈球菌肺炎 ）o口腔溫度38.1°C?39°C,屬于（中熱）。臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠的實驗指標結果是（ ）。C.糞隱血試驗陰性臨床上最常見的甲狀腺功能亢進癥是（）B.毒性彌漫性甲狀腺腫流行性出血熱的常見表現是（）。發(fā)熱伴出血慢性胃炎常見的癥狀和體征是（）。上腹飽脹不適，食后加重慢性胃炎最主要的隨訪措施是（）。胃鏡及胃黏膜活檢慢性再生障礙性貧血患者的治療應首選（）。雄激素男性，30歲，有10年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在以下臨床表現中，哪項不符合實際情況？（）嘔吐物有糞臭味男性，33歲，5年來常有空腹痛和夜間痛，以秋季為重，服用雷尼替丁可以減輕。體格檢查：上腹部偏右輕壓痛，最可能的診斷是（）。十二指腸潰瘍男性，35歲，經常上腹部不適10年，近兩月來，嘔吐頻繁。體格檢查，上腹部見蠕動波，振水聲陽性，其嘔吐物的性狀應是（）。酸酵食物腦出血最常見的出血部位是（ ）。A.內囊腦出血最重要的治療措施是（ ）oA.控制腦水腫腦栓塞最常見的病因是（）。風心病二尖瓣狹窄合并心房顫動腦血栓形成“超早期”溶栓治療的時間是（）。B.發(fā)病6h內腦血栓形成超早期溶栓治療的時間是（）。發(fā)病6h內腦血栓形成早期康復應開始于發(fā)病的（ ）。B.48h后腦血栓形成最常見的病因是（ ）oB.動脈粥樣硬化腦血栓形成最重要的危險因素是（）。短暫性腦缺血發(fā)作能抑制外周組織的T4轉變?yōu)門3的抗甲狀腺藥物是（）。丙硫氧0密I?能引起白細胞計數增加的疾病是（細菌感染）。黏液膿血便伴里急后重可見于（ ）。B.急性細菌性痢疾黏液膿血便伴里急后重可見于（急性細菌性痢疾 ）。尿路感染的途徑不包括（尿路梗阻）。尿路感染最常見的致病菌為（）。B.大腸埃希菌尿酸增高最多見于（）。痛風尿酮體增高最多見于（）oD.糖尿病尿細菌定量培養(yǎng)出現假陰性結果可見于（）。消毒藥混入尿標本內嘔血是指（）出血，血液從口腔排出。 C.十二指腸以上的消化器官嘔血是指（）岀血，血液從口腔排出。屈氏韌帶以上的消化器官皰疹性咽峽炎的病原體主要是（）?？滤_奇病毒A全血細胞減少、骨髓三系增生低下符合下列哪種疾??？（）缺鐵性貧血缺鐵性貧血最重要的治療原則是（病因治療）。缺鐵性貧血最重要的治療原則是（）。鐵劑治療少尿是指（）oE.尿量＜400mL/h腎病綜合征并發(fā)急性腎損傷時，下列哪項治療措施不當？（）酸化尿液腎病綜合征常見的并發(fā)癥是（）。A.感染腎病綜合征的診斷依據不包括（.高磷血癥）。腎病綜合征的主要臨床表現不包括（）.B.高磷血癥腎病綜合征患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，應首先考慮的并發(fā)癥是（）。肺栓塞腎病綜合征最重要的診斷依據是（）。A.尿蛋白＞3.5g/d,血漿白蛋白V30g/L皆性貧血的主要原因是（）。促紅細胞生成素缺乏食管靜脈破裂大出血的內科治療，宜首選（）。輸液擴容使用甲碉霉素可導致（）。血小板減少屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是（糖尿病酮癥酸中毒 ）。雙肌類藥物治療糖尿病的作用機制是（）。促進組織攝取利用葡萄糖糖尿病酮癥酸中毒應選用的藥物是（胰島素）。鐵的吸收主要在（）。C.十二指腸及空腸上段頭痛伴發(fā)熱常見于（感染性疾病）。頭痛常見的病因不包括（）°E.慢性胃炎

維生素BI2吸收障礙的原因不包括（動物性食物、蔬菜攝入不足）o為減少心跳呼吸驟?；颊叩哪X損傷，其體溫應保持在（）。32°C?35°C胃潰瘍的好發(fā)部位是（）。D.胃小彎胃食管反流病的特征性表現是（.燒灼感）。我國肝硬化最常見的原因是（乙型病毒性肝炎）。我國最常見的貧血為（）oC缺鐵性貧血吸氣性呼吸困難最常見于（）。氣管異物吸入支氣管舒張藥后，下列哪項可確定為不能完全可逆的氣流受限？（）FEVK80%預計值下列不屬于心力衰竭的癥狀是（）。E.多尿下列關于急性氣管一支氣管炎的臨床表現的描述，不正確的是（體溫多于2?3周降為正常）。下列關于急性氣管支氣管炎的描述不正確的是（）。有流行傾向下列關于急性氣管支氣管炎臨床表現的描述不正確的是（）。體溫多于2?3周降為正常下列何種病例宜選用大劑量碘劑？（）甲狀腺功能亢進手術前準備下列可導致尿液比重增高的疾病是（急性皆小球腎炎）<>發(fā)熱、腹脹、乏力胸膜炎D.支氣管擴張（ ）B.發(fā)絹）C.氣短或呼吸困難下列哪個不是STEMI的心電圖變化？（）P-P間期延長下列哪個不是心力衰竭的癥狀？（）E.多尿下列哪項不是急性氣管支氣管炎的臨床診斷依據？（）部的喘息聲下列哪項不是腎病綜合征的主要臨床表現？（）B.高磷血癥下列哪項不是診斷肝硬化的依據？（）下列哪項疾病可岀現干性咳嗽？（）。下列哪項疾病可出現干性咳嗽？（）。下列哪項臨床表現是缺氧的典型表現？下列哪項是發(fā)熱、腹脹、乏力胸膜炎D.支氣管擴張（ ）B.發(fā)絹）C.氣短或呼吸困難下列哪種疾病可導致尿液比重增高？（ ）C.急性腎小球腎炎下列哪種上感多見于兒童？（）皰疹性咽峽炎下列哪種上感可出現頜下淋巴結腫大、腫痛？（）皰疹性咽峽炎下列哪種藥無抗Hp作用？（）嗎丁嚇下列哪種藥無抗幽門螺桿菌作用？（）E.嗎丁林下列哪種藥物一般不宜用于治療反流性食管炎？（）654-2（山貰碧堿）下列哪種癥狀是喉炎的主要臨床表現？（）聲嘶、講話困難下列尿路感染用藥原則中，錯誤的是（）。無病原學結果前，首選對革蘭陽性桿菌有效的抗生素下列屬于1級高血壓的是（150/95mmHg）。下列屬于2級高血壓的是（）oB.168/105mmHg下列心肌損傷標志物不包括（堿性磷酸酶）。下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸較強、療效較佳的是（）。奧美拉嗖先有發(fā)熱后出現驚厥常見于（）。重癥感染消化性潰瘍的主要癥狀為（）°E.規(guī)律性上腹疼痛心肺復蘇初期，血壓維持在（）水平較佳。A.收縮壓90mmHg心肺復蘇時可做下列哪些輔助檢查？（）A、B、C均可心肌梗死敏感性最高的指標是（）。A,肌鈣蛋白心跳呼吸驟停搶救時，下列哪種情況使用電擊除顫最佳？（）心室顫動心跳驟停的診斷要點不包括（心電圖顯示室性心動過速）。血紅蛋白的正常參考值為（）oD.男性120?165g/L,女性110~150g/L嚴重的意識障礙類型是（）°E.昏迷一般認為高血壓的靶器官損害不包括（）°E.肝一側面部和肢體運動障礙稱為（）。偏癱以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的是（）。快速尿素酶試驗以下哪項是肺結核最常見的癥狀？（）咳嗽、咳痰以下哪項是尿毒癥患者最常見的死亡原因？（）E.心力衰竭以下哪種類型的腎小球疾病可見毛細血管祥呈雙軌征？（）系膜毛細血管性腎小球腎炎以下消化性潰瘍的病情中，需要緊急手術治療的是（）。內科治療不能控制的大量出血抑酸最強、療效最佳的治療消化性潰瘍的藥物是（.奧美拉哩）.引起成年人缺鐵性貧血的最常見原因是（慢性失血 ）。引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最常見的病因是（）。A.感染性病因引起急性上呼吸道感染最常見的病原微生物是（病毒 ）。引起嘔血最常見的原因是（消化性潰瘍）。引起缺鐵性貧血的最常見原因是（ ）。C.慢性失血引起再生障礙性貧血最常見的抗生素是（ ）＜.A.氯霉素應及早用甲狀腺激素治療的疾病是（呆小?。?與Hp無關的疾病是（）。反流性食管炎與咳嗽、咳痰相關的疾病中，最常見的疾病是（）。B.呼吸道疾病與幽門螺桿菌無關的疾病是（）?D.反流性食管炎再生障礙性貧血的原因不包括（維生素班缺乏）。再生障礙性貧血與急性白血病的主要區(qū)別為（）0E.骨髓象特點再生障礙性貧血最主要的診斷依據是（）。E.骨髓增生低下在病理情況下，糞隱血可見于（）。消化道潰瘍在海平面靜息時，成人Pa02為下列哪種情況可診斷為呼吸衰竭？（）＜60mmHg（8.0kPa）在我國，慢性腎衰最常見的病因為（）。C.原發(fā)性腎小球腎炎在我國慢性腎衰最常見的病因為（）C.原發(fā)性腎小球腎炎診斷慢性胃炎最可靠的依據是（）.E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢正常人尿內不應出現的有形成分是（ ）。C.細胞管型支氣管哮喘的共同病理生理特征是（）oC.氣道高反應性支氣管哮喘的激發(fā)因素不包括（）.D.遺傳支原體肺炎的臨床表現特點為（ ）。E.起病緩慢，咳嗽多為陣發(fā)刺激性嗆咳，咳少量黏液TOC\o"1-5"\h\z支原體肺炎的臨床表現特點為（起病緩慢，咳嗽多為陣發(fā)刺激性嗆咳，咳少量黏液 ）O蛛網膜下腔出血特征性的體征是（）。腦膜刺激征椎一基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是（眩暈 ）＜，最常見的出血性腦血管疾病是（）。D.腦出血最常見的肺炎類型是（ ）C.支原體肺炎最常見的肺炎是（）。細菌性肺炎最常見的尿路感染途徑是（上行感染 ）。最常見的引起發(fā)熱的病因是（感染）。二、名詞解釋函:是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。呼吸衰竭|：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙,以致在靜息狀態(tài)下不能維持有效的氣體交換,導致動脈血氧分壓（Pa02）＜60mmHg，伴有（或不伴有）動脈血二気化碳分壓（PaC02）＞50mnHg的臨床綜合征。倉甌廁:是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起的胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷。短暫性腦缺血發(fā)祖:是指由于腦,脊髓或視網膜局灶性缺血引起的短暫性神經功能缺損癥狀，以反復發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點。甌:是指機體在致熱原作用下，體溫調節(jié)中樞的調定點上移引起的調節(jié)性體溫升高，導致的體溫超出正常范圍。急性上呼吸道屈:是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。易于冬春季節(jié)散發(fā)，多經飛沫傳皤,可反復發(fā)病。急性冠狀動脈繚吾征指冠心病中急性發(fā)病的臨床類型,包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死。急性腎小球腎炎|:是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組疾病常為急性起病,并有血尿、蛋白尿，水腫和高血壓，可伴一過性腎功能不全或氮質血癥,具有臨床自愈傾向。靈柬:是一種因胰島素絕對或相對不足，或靶細胞對胰島素敏感性降低，引起以糖代謝紊亂為主，繼發(fā)脂肪、蛋白質、水、電解質代謝失衡和慢性高血糖的常見的代謝性疾病。呼吸困難一種嚴重的臨床癥狀，表現為呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸型、呼氣相和吸氣相比例等有不同程度改變的異常狀態(tài)。慢性阻塞性肺疾希是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。支氣管哮喘|：指有多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T細胞、中性粒細胞、氣管上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥心力衰竭I：在各種致病因素的作用下心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，即心泵功能咸弱，使心輸出量絕對或相對下降，以至不能滿足機體代謝需要的病理生理過程或綜合征稱為心力衰竭心跳呼吸驟停|：是指血流不能自然地流出和流入心臟。消化性潰瘍|：主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱為消化性潰瘍。急性胰腺炎|：多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、岀血甚至壞死的炎癥反應。急性白血病|：是造血干祖細胞的惡性克隆性疾病,發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞和幼稚細胞大量增殖并抑制正常造血，可廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等臟器。主要臨表現為貧血、岀血,感染和浸潤等征象。腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導致血漿內大量蛋白質從尿中丟失的臨床綜合征。麺：全身循環(huán)血液中紅細胞總量減少至正常值以下。但由于全身循環(huán)血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區(qū)的正常標準。再生障礙性貧間:再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細胞增生減低和外周血全血細胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現。甲狀腺機能亢進痼:甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。甲狀腺功能減退宿:是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌減少或組織利用不足所致的全身代謝減低綜合征。糖尿病|：糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。腦血栓形成腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化導致血管増厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導致軟化壞死出現局灶性神經系統(tǒng)癥狀。意識障礙|：是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現障礙。胃食管反流病|：是指胃、十二指腸內容物反流至食管引起燒心等不適癥和并發(fā)癥的一種疾病。主動脈夾層|：是由于長期高血壓導致動脈壁破裂，血液進入主動脈中層并沿主動脈延伸導致的心血管急癥。巨幼紅細胞性貧血I：是指因葉酸或維生素BI2缺乏，或其他原因導致細胞核的脫氧核糖核酸合成障礙所致的貧血。其特點是紅細胞體積增大，骨髓中出現巨幼紅細胞。三、簡答題|簡述高血壓的診斷方法及應包含的內容|。在不同時間(非同日)測量三次血壓，均高于正常值。除外癥狀性高血壓。高血壓分級、危險分層。重要臟器心、腦、腎功能估計。有無合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療的情況，如冠心病、糖尿病、高脂血癥、慢性呼吸道疾病等。|簡述尿路感染的治療原則。一般治療:急性期注意休息，多飲水，勤排尿。發(fā)熱者給予易消化、高熱量、富含維生素飲食?？垢腥局委?抗感染治療的用藥原則：選用致病菌敏感的抗生素。無病原學結果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素，尤其是首發(fā)尿路感染?？股卦谀蚝湍I內的濃度要高。選用腎毒性小.副作用少的抗生素。單一藥物治療失敗、嚴重感染，混合感染、耐藥菌株出現時應聯合用藥。對不同類型的尿路感染給予不同治療時間。|簡述糖尿病慢性并發(fā)癥的大血管、微血管病變。丨大血管病變:糖尿病患者動脈粥樣硬化的患病率較高,發(fā)病年齡較輕，主要侵犯主動脈、冠狀動脈和肢體外周動脈等，引起冠心病、缺血性和出血性腦血管病等。微血管病變：糖尿病腎病:多在起病10~20年內發(fā)生,最終表現有蛋白尿、浮腫、高血壓，腎功能減退等。糖尿病視網膜病變:糖尿病病程超過10年，大部分患者有程度不等的視網膜病變，是失明的主要原因之一。糖尿病心肌病:心臟微血管病變和心肌代謝紊亂引起心肌廣泛灶性壞死，可誘發(fā)心力衰竭，心律失常、心源性休克和猝死。|簡述肺結核的治療原則“早期、聯合、適量"猊律和全程用藥”的含義。丨早期:是指對確診的肺結核患者及早用藥，以利于殺滅結核菌株；聯合:是指根據病情及抗結核藥的作用特點，聯合兩種以上藥物，以增強與確保療效；適量：是指掌握發(fā)揮藥物最大療效而又產生最小副作用的劑量，并根據病情和個體的不同，給予適量的藥物劑量；規(guī)律:是指在強化和鞏固階段每日1次用藥或每周2~3次間歇用藥，不隨意更改方案或隨意停藥；全程:用藥是指完成抗結核桿菌的全程，滿足連續(xù)用藥的時間,短程化療時間通常為6~9個月。筒述急性胰腺炎的內科治療原則」監(jiān)測。有條的情況下應將重癥者轉入ICU,針對器官功能衰竭采取相應的措施。補液。應積極補充體液和電解質。長期禁食的患者需要注意補充維生素制劑。吸氧、鎮(zhèn)痛:應保持動脈氧飽和度＞N95%。對于嚴重腹痛者，臨床常用哌替呢止痛。胃腸減壓可在-定程度上減輕腹脹。預防和抗感染。胰腺感染后,應選擇針對革蘭陰性茵和厭氧菌的且對胰腺有較好滲透性的抗生素。減少胰液分泌。①禁食水:可降低胰液分泌量，減輕自身消化。②抑制胃酸:適當抑制胃酸可減少胰液量，緩解胰管內高壓。③生長抑素及其類似物:天然生長抑素可抑制胰泌素和縮膽囊素刺激的胰液基礎分泌。急性胰腺炎時，可予外源性補充生長抑素或生長抑素類似物奧曲肽持續(xù)靜脈滴注。營養(yǎng)支持。對于輕癥急性胰腺炎患者,在短期禁食期間可通過靜脈補液對其提供能量。對于重癥急性胰腺炎患者，在其腸蠕動尚未恢復前，應先予腸外營養(yǎng)，采用全營養(yǎng)混合液方式輸入.簡述冠心病的主要危險因素。年齡和性別;冠心病多見于40歲以上的中老年人，且男性發(fā)病率高于女性,但絕經期后女性發(fā)病率迅速増加。脂質代謝異常:尤其低密度脂蛋白增高，是動脈粥樣硬化最重要的危險因素之一。高血壓:血管內膜完整性受損，可顯著增加動脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)病率。吸煙:吸煙會增加冠心病的發(fā)病率和病死率。糖尿?。憾喟橛懈吒视腿パY或高膽固醇血癥，如再伴有高血壓和(或)胰島素抵抗,則動脈粥樣硬化的發(fā)病率顯著升高。肥胖;可導致血漿甘油三酯及膽固醉水平升高，并常伴發(fā)高血壓、糖尿病或胰島素抵抗。動脈粥樣硬化相關易感基因突變:如低密度脂蛋白受體和載脂蛋白B-100、A-5、E2基因突變致血漿膽固醇增高。其他危險因素;如精神高度緊張，長期口服避孕藥和高脂，高膽固醇，高熱量飲食，以及長期大量飲用高度白酒等。簡述缺鐵性貧血的常見原因。|鐵攝人不足和需要量增加：兒童生長發(fā)育的速度快，如喂養(yǎng)不合理,易發(fā)生缺鐵性貧血;月經期、妊娠期及哺乳期婦女對鐵的需要量增加，如攝人鐵劑不足，易致缺鐵。鐵吸收障礙:如胃大部切除術，胃腸吻合術、萎縮性胃炎、炎性腸病，胃腸道功能紊亂、乳廉瀉、幽門螺旋桿菌等,均可影響鐵的吸收。鐵丟失過多:慢性失血是成年人缺鐵性貧血的最常見原因。成年男性消化道出血如消化性潰瘍、食管靜脈曲張出血、痔出血等可引起慢性失血。老年人應警惕消化道腫瘤所致的慢性失血。兒童常見鉤蟲病及反復鼻出血。女性患者月經過多是缺鐵性貧血的常見原因。簡述成年人血紅蛋白的參考范圍、及其含量減少、增多的臨床意義答:男性130*175g/L(13.0-17.5gldl);女性115*150g/L(11.5-15.Og/dl);［臨床意義］分為生理性或病理性增高和減低1.生理性增高:住在高原地區(qū)的居民其紅細胞和血紅蛋，白往往高于平原地區(qū)的居民。飲水過少或出汗過多，排除水分過多可導致暫時性的血液濃縮，造成紅細胞和血紅蛋白輕度升高。新生兒則為生理性増高。生理性減低:嬰兒從出生3個月起到15歲以前的兒童，因身體發(fā)育較快，造成紅細胞和血紅蛋白相對生成不足，因而出現相對的減低，可能比正常成人低約10%~20%。孕婦在妊娠的中后期因血漿容量增加，導致血液被稀釋；老年人因為骨髓造血機能減低，可能導致紅細胞和血紅蛋白的減少，也稱為生理性貧血，此時需要進行適當的營養(yǎng)與治療，并不意味著患有貧血性疾病或疾病導致的貧血。病理性升高：(1)嚴重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷病人，尿崩癥，甲狀腺功能亢進危象，糖尿病酸中毒等，由于血漿中水分丟失過多，導致血液濃縮，會出現紅細胞和血紅蛋白量的明顯增加。(2)慢性心臟病、肺源性心臟病、子紺型先天性心臟病等因為組織缺氧，簡述糖化血紅蛋白的參考范圍、臨床意義答：范圍：正常參考值為5.89±0.9松(4.99%~6.79%)臨床意義：糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標。若糖化血紅蛋白＞9%說明患者持續(xù)存在高血糖，會發(fā)生糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等并發(fā)癥，同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。糖化血紅蛋白的檢測可用于指導調整治療方案。糖化血紅蛋白對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。腦血管急癥等應激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。簡述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療原則答：慢性阻塞性肺疾病病程長，即使在穩(wěn)定期亦呈進行性發(fā)展，并且病情多變，因此應采取綜合性防治措施，包括戒煙和避免致病因素、支氣管舒張劑治療、祛痰止咳治療、康復鍛煉、營養(yǎng)支持、家庭氧療和心理治療等,并需結合病情及演變加以調整。因此，應該通過醫(yī)療咨詢及閱讀科普資料，對自己的病情，以及慢性阻塞性肺疾病防治常識有所了解，在?？漆t(yī)師指導下，密切相互聯絡和配合，有計劃實施穩(wěn)定期防治措施。目前醫(yī)療措施只能達到有效控制病情，尚不能達到根治的目標，提出根治目標尚不現實。正如同為慢性病的高血壓病一樣,正確長期治療才是關鍵。簡述高血壓的診斷答：按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標準是：凡正常成人收縮壓應小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒張壓小于或等于90nniHg(12kPa)o亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間，為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.OkPa)或以上才能確診為高血壓。簡述慢性胃炎的治療原則|答：1、消除或削弱攻擊因子，(1)根除HP,(2)抑酸或抗酸治療，(3)促動力劑可減少膽汁反流。2、 增強胃粘膜防御：硫糖鋁等3、 促動力劑：多潘立酮等4、 其他：維生素B12,中藥等|簡述急性腎小球腎炎的臨床表現答：(1)尿異常:幾乎全部患者均有腎小球源性血尿,甚至部分患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因?？砂橛休p，中度蛋白尿，少數患者可有大量蛋白尿?；颊咂鸩≡缙诳梢蚰I小球濾過率下降、鈉水潴留而尿量減少，少數患者可有少尿?400mL/d)。尿量多于1~2周后逐漸増加。水腫:大多數患者有水腫，水腫常為起病的初發(fā)表現，典型表現為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數病情嚴重者可表現為全身凹陷性水腫。高血壓；多數患者出現一過性輕、中度高血壓，常與其水鈉潴留有關,利尿治療后血壓可逐漸恢復正常。少數患者可出現嚴重高血壓，甚至引起高血壓腦病。充血性心力衰竭;充血性心力衰竭常發(fā)生在急性期，尤以老年人多見，是臨床中需緊急處理的急癥。|簡述急性腎小球腎炎的治療原則。丨治療以休息及對癥治療為主，保護腎功能，防治并發(fā)癥。本病為自限性疾病,患者不宜應用糖皮質激素及