各種穿刺插管的配合

各種穿刺插管的配合第1頁/共18頁一用物準備手術(shù)包碘伏，局麻藥（利多卡因）5ML注射器500ML外用生理鹽水閉式引流瓶膠布第2頁/共18頁二體位半臥位（生命體征不平穩(wěn)者取平臥位）第3頁/共18頁三術(shù)中配合在醫(yī)生插入胸腔閉式引流管時，將外用生理鹽水倒入閉式引流瓶（標示好液面高度）旋緊瓶口，將引流管和引流瓶相連接協(xié)助醫(yī)生用膠布固定穿刺處紗布妥善放置引流瓶位置第4頁/共18頁氣管切開術(shù)一定義氣管切開術(shù)（traceotomy）系切開頸段氣管，放入金屬氣管套管，氣管切開是以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見手術(shù)。第5頁/共18頁二用物準備氣管切開包碘伏，局麻藥（利多卡因）5ML注射器照明燈吸氧裝置吸痰裝置氣管切開護理包如需使用呼吸機病人另外準備一次性氣管導(dǎo)管第6頁/共18頁三體位協(xié)助取仰臥位，肩下墊一小枕，頭后仰，使氣管接近皮膚，暴露明顯，以利于手術(shù)第7頁/共18頁四其他配合

1鋪好氣管切開護理盤，調(diào)節(jié)好照明燈位置

2在醫(yī)生氣管切開成功放入導(dǎo)管后，立即配合吸痰，清理呼吸道。如果是氣管插管的病人，應(yīng)在醫(yī)生指示拔除氣管插管的時候及時拔出并清理呼吸道

3取出墊在肩下的小枕

4病人取半臥位，注意保持呼吸道通暢第8頁/共18頁深靜脈置管術(shù)一意義深靜脈穿刺留置導(dǎo)管是重癥監(jiān)護中常用的操作技術(shù)之一,是危重、大手術(shù)及慢性消耗性疾病患者進行中心靜脈壓監(jiān)測、輸液、輸血、血液透析和實施完全胃腸外營養(yǎng)最有效的途徑之一。由于其具有保留時間長、操作簡單、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好等優(yōu)點,目前已廣泛應(yīng)用于臨床。第9頁/共18頁二用物準備深靜脈穿刺包1%利多卡因5ml肝素稀釋液250ML（濃度為25u/ml）無菌手套碘伏5ml及20ML注射器第10頁/共18頁三穿刺部位及體位頸內(nèi)靜脈（去枕平臥，頭偏向?qū)?cè)）鎖骨下靜脈（去枕平臥，如病情允許可頭高足底位利于靜脈充盈）股靜脈（平臥，下肢外展外旋）第11頁/共18頁四配合1協(xié)助醫(yī)生提前配置好肝素稀釋液，用20ML空針抽吸后注入穿刺包內(nèi)的彎盤內(nèi)，在術(shù)中醫(yī)生需要時及時添加2協(xié)助醫(yī)生將碘伏倒入穿刺包內(nèi)的另一彎盤內(nèi)（注意：以上兩點均需嚴格無菌操作，防止污染穿刺包）3穿刺完畢，協(xié)助醫(yī)生貼好敷貼，連接輸液通路或封管。

第12頁/共18頁氣管插管術(shù)一定義將一特制的氣管導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)。這一技術(shù)能為氣道通暢，通氣供氧，呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件。第13頁/共18頁二用物準備根據(jù)病人年齡，體重準備合適型號的氣管導(dǎo)管，并準備大一號和小一號的導(dǎo)管備用喉鏡，牙墊，固定膠布，系帶吸氧，吸痰裝置，呼吸機急救藥品及器材第14頁/共18頁二體位去枕平臥，頭向后仰開放氣道第15頁/共18頁三配合插管前充分吸氧協(xié)助放平床頭，取合適體位，調(diào)節(jié)好呼吸機備用醫(yī)生插管過程中，嚴密心電監(jiān)測在導(dǎo)管前段進入聲門后，協(xié)助醫(yī)生拔出管芯插管成功后放入牙墊，并固定好導(dǎo)管和牙墊根據(jù)需要吸痰，吸氧或連接呼吸機測量