呼吸科常用護(hù)理小技能

呼吸科常用護(hù)理小技能第1頁(yè)/共25頁(yè)呼吸科護(hù)理技術(shù)新護(hù)士必會(huì)？基本操作?？撇僮鞯?頁(yè)/共25頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)霧化吸入操作要點(diǎn)23呼吸功能鍛煉技巧4手衛(wèi)生1吸氧操作要點(diǎn)第3頁(yè)/共25頁(yè)手衛(wèi)生1直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；2接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3穿脫隔離衣前后，摘手套后；洗手指佂4進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

第4頁(yè)/共25頁(yè)醫(yī)務(wù)人員洗手方法

步驟1步驟2步驟3在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。取適量洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。第5頁(yè)/共25頁(yè)

，第6頁(yè)/共25頁(yè)呼吸系統(tǒng)?？撇僮饕c(diǎn)1氧氣吸入2霧化吸入第7頁(yè)/共25頁(yè)氧氣吸入目的：提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。單側(cè)鼻導(dǎo)管法、雙側(cè)鼻導(dǎo)管法、面罩吸氧法、氧氣枕法。第8頁(yè)/共25頁(yè)調(diào)節(jié)氧流根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無二氧化碳潴留者：輕度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續(xù)給氧（一般1～2L/min）？第9頁(yè)/共25頁(yè)為什么肺心病及COPD患者要持續(xù)低流量吸氧？此類病人血液中的CO2，O2刺激化學(xué)感受器維持呼吸。如果O2，刺激化學(xué)感受器呼吸會(huì)變慢，會(huì)加重CO2潴留，甚至呼吸停止。所以對(duì)有CO2病人進(jìn)行氧氣治療，不是吸O2越多越好，應(yīng)采用持續(xù)低流量的給氧方法，氧氣表上的流量控制在1～2升/分。氧的濃度以25%～29%為宜。

×第10頁(yè)/共25頁(yè)吸氧注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)做好防火、防油、防震、防熱，注意用氧安全。持續(xù)吸氧者鼻導(dǎo)管每日更換1次。一次性濕化瓶?jī)?nèi)無菌水每日更換，及時(shí)添加。使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停用時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免關(guān)錯(cuò)開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。用氧過程中，定時(shí)檢查吸氧管通暢情況，評(píng)估患者吸氧后缺氧情況是否改善，遵醫(yī)囑按病情選擇合理的用氧方法及氧濃度。第11頁(yè)/共25頁(yè)霧化吸入的目的2預(yù)防和控制呼吸道感染，以消除炎癥減輕呼吸道黏膜水腫。3解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣狀況。4治療肺癌，可間歇吸入抗癌藥物以達(dá)到治療效果。1

濕化呼吸道，稀釋痰液，幫助祛痰改善通氣功能。霧化吸入第12頁(yè)/共25頁(yè)霧化吸入優(yōu)點(diǎn)口服注射血循環(huán)肺吸入肺

血循環(huán)第13頁(yè)/共25頁(yè)霧化吸入種類超聲波霧化器霧化種類噴射式霧化器第14頁(yè)/共25頁(yè)霧化吸入常用藥一、解痙平喘1β受體激動(dòng)劑2.茶堿類3.抗膽堿藥4.糖皮質(zhì)激素二.化痰

1.鹽酸氨溴酸

2.糜蛋白酶三.抗感染慶大霉素

第15頁(yè)/共25頁(yè)β受體激動(dòng)劑

是緩解支氣管痙攣的首選藥物，對(duì)于炎癥無作用，不易長(zhǎng)期單獨(dú)使用。常用：選擇性β2受體激動(dòng)劑，如：沙丁胺醇、特布他林。吸入后5分鐘即可起效，15分鐘可達(dá)高峰，藥效可維持4～6小時(shí)。其主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作。第16頁(yè)/共25頁(yè)抗膽堿藥常用異丙托溴胺（愛全樂）復(fù)方異丙托溴胺（可必特）吸入后10～30分鐘起效，1～2小時(shí)作用達(dá)高峰，1次吸入后作用可維持6～8小時(shí)。其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療。

第17頁(yè)/共25頁(yè)糖皮質(zhì)激素常用：布地奈德、氫化可的松

布地奈德吸入混懸劑是

FDA批準(zhǔn)用于5歲以下兒童的唯一ICS藥物）第18頁(yè)/共25頁(yè)霧化吸入注意事項(xiàng)霧化前先漱口，清除口腔內(nèi)分泌物、食物殘?jiān)?。霧化時(shí)應(yīng)做深而慢的吸氣，使藥液充分吸收。觀察病人有無嗆咳或氣管痙攣，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。霧化吸入過程中避免熱源、電源。尤其在氧氣霧化吸入過程中，注意嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過20～30min。吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲音嘶啞、霉菌感染等，所以用藥后漱口，可明顯減少副作用。第19頁(yè)/共25頁(yè)呼吸功能鍛煉呼吸鍛煉有效咳嗽縮唇呼吸腹式呼吸第20頁(yè)/共25頁(yè)呼吸功能鍛煉技巧病人采用坐位，進(jìn)行深而慢的呼吸數(shù)次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3-5秒，繼而縮唇，緩慢的通過口腔將肺內(nèi)的氣體呼出（胸廓下部和腹部應(yīng)該下陷），再深吸一口氣后屏氣3-5秒，身體前傾，從胸腔（而不是從咽喉部）進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽時(shí)同時(shí)收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助痰液咳出。第21頁(yè)/共25頁(yè)縮唇呼吸及腹式呼吸縮唇呼吸：閉嘴經(jīng)鼻吸氣;縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣;吸氣與呼氣時(shí)間比1:2或1:3.;呼氣流量以能使距口唇15-20cm處并與口唇等高蠟燭火焰微微傾斜而不熄滅為宜腹式呼吸:病人取立位、平臥或半臥位