運動系統(tǒng)畸形

運動系統(tǒng)畸形第一頁，共三十三頁，2022年，8月28日第二頁，共三十三頁，2022年，8月28日第三頁，共三十三頁，2022年，8月28日第四頁，共三十三頁，2022年，8月28日運動系統(tǒng)畸形先天性斜頸先天性髖關(guān)節(jié)脫位先天性馬蹄內(nèi)翻足第五頁，共三十三頁，2022年，8月28日一、先天性斜頸

一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部和頭部向患側(cè)偏斜，稱為先天性斜頸第六頁，共三十三頁，2022年，8月28日病因1.產(chǎn)傷2.遺傳頸斜性天先第七頁，共三十三頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)頸前外側(cè)梭形包塊，生后10天發(fā)現(xiàn)，8個月消退胸鎖乳突肌萎縮，變短呈條索狀頭頸向患側(cè)偏、健側(cè)旋面部變形、患側(cè)變小，眼降低嚴重者可致頸椎側(cè)凸頸斜性天先第八頁，共三十三頁，2022年，8月28日鑒別診斷需與骨性斜頸、頸部炎癥、眼肌異常等進行鑒別頸斜性天先第九頁，共三十三頁，2022年，8月28日治療手法糾正畸形，使頭頸向患側(cè)旋、健側(cè)偏，適應(yīng)于1歲以內(nèi)兒童手術(shù)治療，切斷胸鎖乳突肌肌起或肌止，將頭頸固定在患側(cè)旋、健側(cè)偏的位置3-4周頸斜性天先第十頁，共三十三頁，2022年，8月28日第十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日二、先天性髖關(guān)節(jié)脫位病因：1.遺傳因素2.髖臼發(fā)育不良3.胎位異常第十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)一、站立前期1.兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮褶不對稱，患側(cè)皮皺加深增多2.會陰部增寬3.患髖活動少，活動時受限，不能伸直4.患側(cè)肢體短縮5.牽拉患肢有彈響位脫節(jié)關(guān)髖性天先第十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)查體1.髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗位脫節(jié)關(guān)髖性天先第十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)2.Allis征位脫節(jié)關(guān)髖性天先第十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)3.Ortolani，Barlow試驗位脫節(jié)關(guān)髖性天先第十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)4.患側(cè)股內(nèi)收肌緊張，攣縮位脫節(jié)關(guān)髖性天先第十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日X線1.髖臼角測定正常新生兒30-403歲20-25位脫節(jié)關(guān)髖性天先第十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日二、脫位期1.開始行走時間晚2.跛行3.鴨行步態(tài)4.Allis征（+）5.內(nèi)收肌緊張6.單足站立實驗（+）<Trendelenburg征>位脫節(jié)關(guān)髖性天先第十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十三頁，2022年，8月28日雙髖關(guān)節(jié)脫位時腰椎前凸增加第二十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日治療早期診斷，早期治療1歲以內(nèi)位脫節(jié)關(guān)髖性天先第二十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日治療1-3歲主要行石膏固定位脫節(jié)關(guān)髖性天先第二十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日治療3歲以上以采用手術(shù)治療為主（Salter骨盆截骨術(shù)）位脫節(jié)關(guān)髖性天先第二十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日治療成人可考慮Chiari手術(shù)位脫節(jié)關(guān)髖性天先第二十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日

第二十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日并發(fā)癥1.股骨頭缺血性壞死2.再脫位3.關(guān)節(jié)僵硬位脫節(jié)關(guān)髖性天先第二十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日三.先天性馬蹄內(nèi)翻足[病因]胚胎早期受內(nèi)、外因素影響子宮內(nèi)受壓第二十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日病理以內(nèi)踝為中心，軟組織攣縮不生長，骨骼變形，導(dǎo)致足前部畸形：跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)收踝關(guān)節(jié)跖屈足前部內(nèi)收內(nèi)翻跟骨略內(nèi)翻下垂足翻內(nèi)蹄馬性天先第二十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)前足內(nèi)收，后足內(nèi)翻，踝關(guān)節(jié)馬蹄，小腿內(nèi)旋小兒學(xué)步后，步態(tài)不穩(wěn)，跛行，用足外緣著地足翻內(nèi)蹄馬性天先第三十頁，共三十三頁，2022年，8月28日鑒別診斷

應(yīng)與多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥、腦性癱瘓、脊髓灰質(zhì)炎后遺馬蹄內(nèi)翻足進行鑒別足翻內(nèi)蹄馬性天先第三十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日治療1歲以內(nèi)手法矯正1-3歲石膏固定3-15歲軟組織手術(shù)15歲以上骨性手術(shù)治療足翻內(nèi)蹄馬性天先