臨床流行病學(xué)-緒論

流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系臨床流行病學(xué)ClinicalEpidemiology課程簡介是臨床醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)課程是臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究必需的方法學(xué)科是診斷方法和治療效果評價的交叉學(xué)科是循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科

研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。流行病學(xué)定義流行病學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展傳染病慢性非傳染病發(fā)生、流行和控制現(xiàn)代流行病學(xué)隨著傳統(tǒng)的樸素的流行病學(xué)思想應(yīng)用于研究慢性疾病而誕生，它使人類對病因的理解和探索進(jìn)入了一個新的更高的時期

早期的流行病學(xué)是在與傳染病斗爭中產(chǎn)生和發(fā)展起來的，以觀察性病因研究和群體干預(yù)為主要研究內(nèi)容。JohnSnow(1813-1858)倫敦寬街－霍亂爆發(fā)標(biāo)點地圖法霍亂是介水傳播流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查、分析與控制的經(jīng)典實例早期的流行病學(xué)---特征霍亂弧菌的發(fā)現(xiàn)是在29年后的1883年JohnSnow(1854)嚴(yán)榮芬.JohnSnow關(guān)于霍亂流行的調(diào)查.見:錢宇平,主編.流行病學(xué)研究實例(第1卷).北京:人民衛(wèi)生出版社，1984.p43-49.JohnSnow關(guān)于倫敦霍亂流行的調(diào)查是流行病學(xué)界眾所周知的典范。通過研究疾病的分布探索病因，屬觀察性研究所關(guān)注的病因是人體的外部環(huán)境結(jié)論來自群體，暗示結(jié)論適用于群體研究方法為群體的手段干預(yù)研究是最完美的研究手段

既可以用來驗證病因，也可以用來控制疾病的流行

早期的流行病學(xué)---特征

群體比較的思想奠定了流行病學(xué)研究方法的基礎(chǔ)群體思想把醫(yī)學(xué)實踐活動劃分為針對群體的公共衛(wèi)生學(xué)和針對個體病人的臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)干預(yù)措施也相應(yīng)分為兩類，針對個體病人的治療措施和針對群體的公共衛(wèi)生措施

早期的流行病學(xué)---局限性早期的流行病學(xué)---局限性群體和個體思想的劃分，造成了一個長期的廣泛的誤解，認(rèn)為評估兩類干預(yù)措施效果的科學(xué)方法應(yīng)該有本質(zhì)的不同，研究人群的流行病學(xué)方法不適用于研究個體病人的治療措施

本質(zhì)上講，疾病和病因的關(guān)系，治療和效果的關(guān)系，均屬因果關(guān)系對于因果關(guān)系的確證,只有一種正確的研究方法,就是群體的研究方法,別無其它選擇

局限于病因探討的觀察性研究混雜——最令人頭痛的問題早期的流行病學(xué)---局限性現(xiàn)代流行病學(xué)的開端主要標(biāo)志:從研究傳染性疾病轉(zhuǎn)向非傳染性疾病時間:二十世紀(jì)中葉重大事件——三個標(biāo)志性研究1948年鏈酶素治療肺結(jié)核的隨機(jī)對照試驗(發(fā)表)1950年吸煙和肺癌的病例對照研究(發(fā)表)早年的前瞻性研究

1948年美國弗明漢研究(啟動)

1951年英國醫(yī)生前瞻性研究(啟動)三大研究方法RichardDoll&AustinBradfordHill開創(chuàng)了生活方式的研究領(lǐng)域開辟了慢性病病因?qū)W研究的新天地吸煙-肺癌RichardDoll2004年獲第一屆邵逸夫生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)獎

現(xiàn)代流行病學(xué)的鼻祖之一Thefirstrandomizedcontrolledtrial設(shè)計了第一個隨機(jī)對照臨床試驗Thecase-controlstudyofsmokingandlungcancer設(shè)計了早期最有影響的病例對照研究TheBritishDoctorStudy設(shè)計了早期最有影響的前瞻性研究Criteriaforcausalinference提出了病因推斷的九個標(biāo)準(zhǔn)AustinB.Hill爵士時間:二十世紀(jì)六十到七十年代重大事件吸煙與肺癌、心血管病危險因素方法學(xué)不斷完善學(xué)科開始分支臨床流行病學(xué)異軍突起1988年慢性病雜志更名八十年代：以病因研究為主體的流行病學(xué)趨于成熟現(xiàn)代流行病學(xué)的開端---方法學(xué)不斷完善,學(xué)科開始分支

現(xiàn)代流行病學(xué)的開端現(xiàn)代流行病學(xué)以病例對照研究、前瞻性研究和隨機(jī)對照試驗的出現(xiàn)為開端

現(xiàn)代流行病學(xué)是在研究慢性非傳染性疾病和臨床問題中、在傳統(tǒng)流行病學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展和完善起來的，并得益于統(tǒng)計學(xué)的發(fā)展和計算機(jī)的出現(xiàn)?，F(xiàn)代流行病學(xué)---局限性現(xiàn)代流行病學(xué)把病因研究推向了頂峰把流行病學(xué)等同于病因研究的科學(xué)，其實是早期流行病學(xué)主流思想的延續(xù)，很大程度上局限了流行病學(xué)在其它醫(yī)學(xué)實踐領(lǐng)域的發(fā)展和應(yīng)用

觀察性因果關(guān)系研究的致命缺陷：混雜和偏倚致使結(jié)果偏離真實，得出錯誤的結(jié)論；致使同一問題的不同研究往往得出不同的甚至是相反的結(jié)論?，F(xiàn)代流行病學(xué)---局限性大量觀察性研究證明胡蘿卜素和肺癌有關(guān);

雌激素替代療法可以降低心腦血管病危險然而這些已奉為公理的發(fā)現(xiàn)，被后來的隨機(jī)對照試驗無情地否定

觀察性研究結(jié)果自身之間的矛盾以及與臨床試驗結(jié)果的沖突，引起了人們對流行病學(xué)研究結(jié)果的疑惑，這種疑惑集中體現(xiàn)在著名科學(xué)雜志《科學(xué)》刊登的一篇對流行病學(xué)質(zhì)疑的文章

現(xiàn)代流行病學(xué)---局限性

“Thesearchforsubtlelinksbetweendiet,lifestyle,orenvironmentalfactorsanddiseaseisanunendingsourceoffear

butoftenyieldslittlecertainty.”

關(guān)于疾病與飲食、生活習(xí)慣、和環(huán)境關(guān)系的研究結(jié)果極少是可信的,給人們帶來了無限的恐慌.

Challengesfrom“Science”

來自《科學(xué)》的責(zé)難

Epidemiologyfacesitslimits.Science1995;269:164-169.臨床流行病學(xué)異軍突起當(dāng)以病因研究為主體的流行病學(xué)暴露出它存在的問題，并受到質(zhì)疑、陷入困惑的時候，流行病學(xué)思想在研究臨床問題的延伸，為流行病學(xué)開拓了一個新的更寬闊的領(lǐng)域，也因此造就了流行病學(xué)前所未有的成就和輝煌。臨床流行病學(xué)異軍突起

——隨機(jī)化對照試驗

1948年，英國醫(yī)學(xué)雜志刊登了一篇題目為“鏈霉素治療肺結(jié)核的隨機(jī)對照臨床試驗”

這篇當(dāng)時并不起眼的研究，用隨機(jī)的辦法將病人分配到各個比較組，實現(xiàn)了比較組之間所有可能影響疾病轉(zhuǎn)歸的因素完全可比的夢想，從而簡單地、徹底地、完美地解決了長期困擾干預(yù)研究中的混雜問題。臨床流行病學(xué)異軍突起隨機(jī)對照試驗切中了治療效果這個醫(yī)學(xué)實踐中事關(guān)重大的問題，從而帶動了臨床問題研究方法學(xué)的全面發(fā)展，促進(jìn)了流行病學(xué)的一個重要分支臨床流行病學(xué)的產(chǎn)生。臨床流行病學(xué)以隨機(jī)對照試驗作為研究方法的旗艦，為研究各種臨床問題提供了科學(xué)的方法論醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)臨床流行病學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)(流行病學(xué))微觀宏觀個體臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)生物統(tǒng)計學(xué)臨床醫(yī)學(xué)流行病學(xué)醫(yī)學(xué)社會學(xué)臨床流行病學(xué)什么是臨床流行病學(xué)？臨床流行病學(xué)是在臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域內(nèi)，引入了現(xiàn)代流行病學(xué)及統(tǒng)計學(xué)等有關(guān)理論，創(chuàng)新了臨床科研的嚴(yán)格設(shè)計、測量和評價的臨床科研方法學(xué)，從患者的個體診治并擴(kuò)大到相應(yīng)患病群體的研究，探討疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后的整體性規(guī)律，為求研究結(jié)果的真實性，獲得研究的結(jié)論有充分的科學(xué)依據(jù)和防病治病的重要實用價值。一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值20世紀(jì)30年代SackettDL博士FletcherRH博士FeinsteinAR博士美國耶魯大學(xué)JohnR.Paul教授20世紀(jì)70年代20世紀(jì)80年代KerrWhite博士ScottHalstead博士建立INCLENINCLEN第二期項目20世紀(jì)90年代目前循證醫(yī)學(xué)歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值JohnRodmanPaul(1893-1971):美國耶魯大學(xué)教授ClinicalEpidemiology歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值20世紀(jì)30年代SackettDL博士FletcherRH博士FeinsteinAR博士美國耶魯大學(xué)JohnPaul教授20世紀(jì)70年代20世紀(jì)80年代KerrWhite博士ScottHalstead博士建立INCLENINCLEN第二期項目20世紀(jì)90年代目前循證醫(yī)學(xué)歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值DaveLSackett(1934～

)

1969年在美國流行病學(xué)雜志發(fā)表評論創(chuàng)作性地將流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)原理和方法有機(jī)地與臨床醫(yī)學(xué)的研究和實踐結(jié)合起來

歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值RobertFletcherProfessor

臨床流行病學(xué)應(yīng)是一門科學(xué)解釋臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)論和觀察、解決臨床問題的方法學(xué)歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值Dr.AlvanR.Feinstein

1967出版ClinicalJudgement1985年出版ClinicalEpidemiology臨床流行病學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)研究的“建筑學(xué)”

歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值20世紀(jì)30年代SackettDL博士FletcherRH博士FeinsteinAR博士美國耶魯大學(xué)JohnPaul教授20世紀(jì)70年代20世紀(jì)80年代KerrWhite博士ScottHalstead博士建立INCLENINCLEN第二期項目20世紀(jì)90年代目前循證醫(yī)學(xué)歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值KerrLachlanWhiteSCOTTB.HALSTEAD1982年建立了國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)（InternationalClinicalEpidemiologyNetwork,INCLEN）組織。歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值20世紀(jì)30年代SackettDL博士FletcherRH博士FeinsteinAR博士美國耶魯大學(xué)JohnPaul教授20世紀(jì)70年代20世紀(jì)80年代KerrWhite博士ScottHalstead博士建立INCLENINCLEN第二期項目20世紀(jì)90年代近幾十年循證醫(yī)學(xué)歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值20世紀(jì)30年代SackettDL博士FletcherRH博士FeinsteinAR博士美國耶魯大學(xué)JohnPaul教授20世紀(jì)70年代20世紀(jì)80年代KerrWhite博士ScottHalstead博士建立INCLENINCLEN第二期項目20世紀(jì)90年代近幾十年循證醫(yī)學(xué)歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值評價臨床證據(jù)；評價篩檢指標(biāo)的效能；建立評價臨床防治措施質(zhì)量的方法；對衛(wèi)生保健措施進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。臨床流行病學(xué)的任務(wù)歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值增強(qiáng)臨床醫(yī)生解釋醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)結(jié)論的能力；為臨床醫(yī)生提供確立診斷、治療和預(yù)后決策更為合理的依據(jù)；指導(dǎo)臨床醫(yī)師對臨床措施進(jìn)行評價；鼓勵臨床醫(yī)師更多地進(jìn)行疾病因果關(guān)系的探討。培訓(xùn)臨床醫(yī)生歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值第一章緒論1980年到劍橋

參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)1982年美國加拿大INCLEN13所部屬醫(yī)學(xué)院校開設(shè)DMEKerrWhite博士ScottHalstead博士建立INCLENINCLEN第二期項目1984年華西舉辦臨床流行病學(xué)講習(xí)班1996年華西和上海成為R-CERTC循證醫(yī)學(xué)1989建立ChinaCLEN1993成立中華醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)學(xué)會近幾十年一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值1980年到劍橋

參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)1982年美國加拿大INCLEN13所部屬醫(yī)學(xué)院校開設(shè)DMEKerrWhite博士ScottHalstead博士建立INCLENINCLEN第二期項目1984年華西舉辦臨床流行病學(xué)講習(xí)班1996年華西和上海成為R-CERTC循證醫(yī)學(xué)1989建立ChinaCLEN1993成立中華醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)學(xué)會近幾十年歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值1980年到劍橋

參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)1982年美國加拿大INCLEN13所部屬醫(yī)學(xué)院校開設(shè)DMEKerrWhite博士ScottHalstead博士建立INCLENINCLEN第二期項目1984年華西舉辦臨床流行病學(xué)講習(xí)班1996年華西和上海成為R-CERTC循證醫(yī)學(xué)1989建立ChinaCLEN1993成立中華醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)學(xué)會近幾十年歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值1980年到劍橋

參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)1982年美國加拿大INCLEN13所部屬醫(yī)學(xué)院校開設(shè)DMEKerrWhite博士ScottHalstead博士建立INCLENINCLEN第二期項目1984年華西舉辦臨床流行病學(xué)講習(xí)班1996年華西和上海成為R-CERTC循證醫(yī)學(xué)1989建立ChinaCLEN1993成立中華醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)學(xué)會近幾十年歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值1980年到劍橋

參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)1982年美國加拿大INCLEN13所部屬醫(yī)學(xué)院校開設(shè)DMEKerrWhite博士ScottHalstead博士建立INCLENINCLEN第二期項目1984年華西舉辦臨床流行病學(xué)講習(xí)班1996年華西和上海成為R-CERTC循證醫(yī)學(xué)1989建立ChinaCLEN1993成立中華醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)學(xué)會近幾十年歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值1980年到劍橋

參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)1982年美國加拿大INCLEN13所部屬醫(yī)學(xué)院校開設(shè)DMEKerrWhite博士ScottHalstead博士建立INCLENINCLEN第二期項目1984年華西舉辦臨床流行病學(xué)講習(xí)班1996年華西和上海成為R-CERTC循證醫(yī)學(xué)1989建立ChinaCLEN1993成立中華醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)學(xué)會近幾十年歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值1980年到劍橋

參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)1982年美國加拿大INCLEN13所部屬醫(yī)學(xué)院校開設(shè)DMEKerrWhite博士ScottHalstead博士建立INCLENINCLEN第二期項目1984年華西舉辦臨床流行病學(xué)講習(xí)班1996年華西和上海成為R-CERTC循證醫(yī)學(xué)1989建立ChinaCLEN1993成立中華醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)學(xué)會近幾十年歷史與現(xiàn)狀一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值1980年到劍橋

參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)1982年美國加拿大INCLEN13所部屬醫(yī)學(xué)院校開設(shè)DMEKerrWhite博士ScottHalstead博士建立INCLENINCLEN第二期項目1984年華西舉辦臨床流行病學(xué)講習(xí)班1996年華西和上海成為R-CERTC循證醫(yī)學(xué)1989建立ChinaCLEN1993成立中華醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)學(xué)會近幾十年歷史與現(xiàn)狀研究對象為病人和其群體以臨床醫(yī)生為主體強(qiáng)調(diào)研究的科學(xué)性和結(jié)論的真實性強(qiáng)調(diào)循證的重要價值臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值學(xué)科特點DME是由加拿大McMasterUniversity

的臨床流行病學(xué)專家們概括、歸納和總結(jié)而成，臨床流行病學(xué)和DMEdesignmeasurementevaluationD

M

E一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值方法學(xué)疾病病人/人群（Patients/population）研究設(shè)計（Design）干預(yù)措施（Intervention）對照（Comparison）研究結(jié)果（Outcome）時間因素（Time）

PDICOT設(shè)計（design）一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值方法學(xué)確定研究目的研究方案的確定研究對象的選擇研究因素的確定效應(yīng)指標(biāo)選擇研究資料的收集和處理臨床研究的質(zhì)量控制科研道德臨床設(shè)計方案的基本框架一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值方法學(xué)不同性質(zhì)的研究的備選研究方案測量內(nèi)容各種臨床現(xiàn)象測量方法定量和定性測量指標(biāo)硬指標(biāo)和軟指標(biāo)測量質(zhì)量真實性和可靠性測量（measurement）一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值方法學(xué)試驗的措施一定要有反應(yīng)性和可度量性測量的方法要求有良好的敏感度和特異度測量指標(biāo)的判斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床意義要明確測量（measurement）一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值方法學(xué)真實性系指測量結(jié)果與被測量事物真值的符合程度內(nèi)容的真實性構(gòu)思的真實性標(biāo)準(zhǔn)的真實性真實性（validity）

一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值方法學(xué)指不同的人用不同的儀器，在不同的時間、不同的地點，反復(fù)測量同一穩(wěn)定現(xiàn)象時，在多大程度上得到相似的結(jié)果。一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值可靠性（

reliability

）

方法學(xué)一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值方法學(xué)“評價”就是運(yùn)用科學(xué)方法制定出某些規(guī)則，運(yùn)用這些規(guī)則來評價各種臨床數(shù)據(jù)、實驗室數(shù)據(jù)、各種臨床研究的結(jié)論，以檢驗其真實性和實用性。一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值評價（evaluation）方法學(xué)臨床流行病學(xué)的作用和價值一、臨床流行病學(xué)的發(fā)展簡史

1.國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展

2.臨床流行病學(xué)的任務(wù)

3.我國臨床流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立和發(fā)展二、臨床流行病學(xué)的學(xué)科特點三、臨床流行病學(xué)和DME

1.設(shè)計（design）

2.測量（measurement）

3.評價（evaluationorcriticalappraisal四、臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用和價值為臨床醫(yī)生提供鑒別研究成果的原則與方法，使其科學(xué)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)為臨床醫(yī)學(xué)研究提供科學(xué)的方法促進(jìn)臨床循證醫(yī)學(xué)實踐，提高醫(yī)療水平，從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)逐步走向循證醫(yī)學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才原始文獻(xiàn)病因的探討疾病診斷試驗治療研究預(yù)后研究一、臨床流行病學(xué)的發(fā)