-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-章節(jié)練習(xí)-血液系統(tǒng)疾?。ˋ3,A4型題）(共68題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-章節(jié)練習(xí)-血液系統(tǒng)疾?。ˋ3,A4型題）(共68題)

1.男，11個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來面色漸蒼白，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢：面色蒼黃，略浮腫；表情呆滯。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.0×10!/L，白細(xì)胞6.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB9.gif")/L。問：該患兒可能的診斷是解析：對(duì)營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血確診應(yīng)作維生素B和葉酸缺乏的血清學(xué)檢查。對(duì)缺乏維生素B所致的巨幼細(xì)胞貧血肌內(nèi)注射維生素B。對(duì)缺乏葉酸所致的巨幼細(xì)胞貧血用葉酸治療。答案：(E)A.大腦發(fā)育不全B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.維生素D.維生素D缺乏性佝僂病E.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

2.男，11個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來面色漸蒼白，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢：面色蒼黃，略浮腫；表情呆滯。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.0×10!/L，白細(xì)胞6.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB9.gif")/L。問：確診需做的檢查是解析：對(duì)營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血確診應(yīng)作維生素B和葉酸缺乏的血清學(xué)檢查。對(duì)缺乏維生素B所致的巨幼細(xì)胞貧血肌內(nèi)注射維生素B。對(duì)缺乏葉酸所致的巨幼細(xì)胞貧血用葉酸治療。答案：(D)A.腦CTB.腦電圖檢查C.血清鐵檢查D.血清維生素B!、葉酸測(cè)定E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定

3.女，14歲，1年來面色逐漸蒼白，半年來月經(jīng)量增多。1周來反復(fù)發(fā)熱。查體：貧血貌，胸部皮膚有少數(shù)出血點(diǎn)，肝脾不大。血象：Hb60g/L，WBC3×10!/L，血小板30×10!/L。骨髓象：粒比紅100：1，未見巨核細(xì)胞。問：最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.急性白血病C.再生障礙性貧血D.急性粒細(xì)胞減少癥E.敗血癥

4.女，14歲，1年來面色逐漸蒼白，半年來月經(jīng)量增多。1周來反復(fù)發(fā)熱。查體：貧血貌，胸部皮膚有少數(shù)出血點(diǎn)，肝脾不大。血象：Hb60g/L，WBC3×10!/L，血小板30×10!/L。骨髓象：粒比紅100：1，未見巨核細(xì)胞。問：估計(jì)住院后需用哪項(xiàng)治療解析：雄性激素能作用于腎和腎外du組織，使其促紅細(xì)胞生成素增zhi多，加強(qiáng)促紅細(xì)胞生成素對(duì)造血干細(xì)胞的作用，能激發(fā)處于休止期的多能干細(xì)胞（CFU-S）進(jìn)入細(xì)胞增殖周期而產(chǎn)生紅系定向干細(xì)胞，可促進(jìn)紅系定向干細(xì)胞（CFU-E）、單定向干細(xì)胞（CFU-C）向成熟分化，間接作用于骨髓造血機(jī)能。同時(shí)，它也能直接刺激骨髓造血機(jī)能。臨床上，雄性激素類藥物對(duì)骨髓造血組織減少較輕、進(jìn)展較慢的再生障礙性貧血病例療效較好，對(duì)兒童的療效優(yōu)于成人答案：(B)A.糖皮質(zhì)激素B.雄激素C.免疫抑制劑D.大劑量免疫球蛋白E.大劑量抗生素

5.患兒第一胎，第一產(chǎn)，足月自然娩出，出生體重2600g，體檢未見異常，出生后7小時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面部軀干部發(fā)黃，20小時(shí)轉(zhuǎn)入兒科，其母血紅蛋白38g/L，有輸血?dú)v史。問：入院后應(yīng)立即做的下列檢查中需除外哪項(xiàng)解析：無答案：(C)A.母子ABO及Rh血型B.Coombs試驗(yàn)C.血培養(yǎng)D.黃疸常規(guī)E.血常規(guī)+血細(xì)胞比容及網(wǎng)織RBC

6.患兒第一胎，第一產(chǎn)，足月自然娩出，出生體重2600g，體檢未見異常，出生后7小時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面部軀干部發(fā)黃，20小時(shí)轉(zhuǎn)入兒科，其母血紅蛋白38g/L，有輸血?dú)v史。問：50小時(shí)時(shí)患兒煩躁不安，呼吸急促，皮膚呈金黃色，偶有尖叫，雙眼凝視，四肢肌張力增強(qiáng)，總膽紅素＞360μmol/L，應(yīng)緊急做以下治療但不包括解析：無答案：(E)A.靜滴白蛋白B.糾正酸中毒C.光療D.換血E.靜脈高營養(yǎng)、脂肪乳

7.男，6歲，身高80cm，智能落后，僅能數(shù)1～20個(gè)數(shù)。體檢：皮膚粗糙，眼距寬，鼻梁寬平，舌寬厚，常伸于口外，毛發(fā)枯干，發(fā)際低，骨齡攝片僅有4枚骨化核。問：為確診應(yīng)做的檢查是解析：血清甲狀腺激素測(cè)定：總T及總T仍為目前判斷甲狀腺功能最基本的指標(biāo)之一。促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定：目前大多用超敏TSH，有很高的靈敏度，本病中明顯低于正常。TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。常用的抗甲狀腺藥物分為硫脲類及咪唑類。前一類有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶(PTU)；后一類有甲巰咪唑(MM)及卡比馬唑（甲亢平）。二類藥物都是抑制甲狀腺過氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸殘基的碘化；抑制一碘酪氨酸碘化為二碘酪氨酸及碘酪氨酸耦聯(lián)成三碘甲腺原氨酸(T3)及甲狀腺素(T4)。亦即抑制甲狀腺激素生物合成的全過程。答案：(D)A.智能測(cè)定B.尿三氯化鐵實(shí)驗(yàn)C.尿黏多糖分析D.血清T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/XB4.gif")，TSH測(cè)定E.生長激素測(cè)定

8.男，6歲，身高80cm，智能落后，僅能數(shù)1～20個(gè)數(shù)。體檢：皮膚粗糙，眼距寬，鼻梁寬平，舌寬厚，常伸于口外，毛發(fā)枯干，發(fā)際低，骨齡攝片僅有4枚骨化核。問：患兒確診后治療應(yīng)選用解析：血清甲狀腺激素測(cè)定：總T及總T仍為目前判斷甲狀腺功能最基本的指標(biāo)之一。促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定：目前大多用超敏TSH，有很高的靈敏度，本病中明顯低于正常。TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。常用的抗甲狀腺藥物分為硫脲類及咪唑類。前一類有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶(PTU)；后一類有甲巰咪唑(MM)及卡比馬唑（甲亢平）。二類藥物都是抑制甲狀腺過氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸殘基的碘化；抑制一碘酪氨酸碘化為二碘酪氨酸及碘酪氨酸耦聯(lián)成三碘甲腺原氨酸(T3)及甲狀腺素(T4)。亦即抑制甲狀腺激素生物合成的全過程。答案：(B)A.低苯丙氨酸飲食B.甲狀腺素C.生長激素D.低銅飲食E.腦活素、吡拉西坦

9.男孩，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，時(shí)而腹瀉。查體：心肺正常，肝臟于肋下觸及3cm，脾未及。血Hb60g/L，RBC2.90×10!/L；血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。問：該患兒最可能的診斷是解析：9×10/L更明顯。血涂片顯示紅細(xì)胞大小不等。以小細(xì)胞為主，中心淺顯區(qū)擴(kuò)大，符合缺鐵性貧血。確定缺鐵性貧血血清鐵蛋白測(cè)定值＜16μg/L是反映缺鐵最靈敏的指標(biāo)。臨床最簡單的方法是查血紅細(xì)胞形態(tài)，MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）＜30%，MCV（平均紅細(xì)胞容積）＜80fl，MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）＜27pg。骨穿做骨髓象分析常常用于鑒別診斷?；純撼忻鞔_缺鐵性貧血表現(xiàn)，尚有明確缺鐵性貧血的病因：0向偏食。不吃動(dòng)物食物，且時(shí)而腹瀉加重病情。答案：(D)A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.缺鐵性貧血E.營養(yǎng)性混合性貧血

10.男孩，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，時(shí)而腹瀉。查體：心肺正常，肝臟于肋下觸及3cm，脾未及。血Hb60g/L，RBC2.90×10!/L；血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。問：確定此病最靈敏的指標(biāo)是解析：9×10/L更明顯。血涂片顯示紅細(xì)胞大小不等。以小細(xì)胞為主，中心淺顯區(qū)擴(kuò)大，符合缺鐵性貧血。確定缺鐵性貧血血清鐵蛋白測(cè)定值＜16μg/L是反映缺鐵最靈敏的指標(biāo)。臨床最簡單的方法是查血紅細(xì)胞形態(tài)，MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）＜30%，MCV（平均紅細(xì)胞容積）＜80fl，MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）＜27pg。骨穿做骨髓象分析常常用于鑒別診斷?；純撼忻鞔_缺鐵性貧血表現(xiàn)，尚有明確缺鐵性貧血的病因：0向偏食。不吃動(dòng)物食物，且時(shí)而腹瀉加重病情。答案：(B)A.血涂片中性粒細(xì)胞多分葉現(xiàn)象B.血清鐵蛋白測(cè)定C.骨穿及骨髓象分析D.MCV、MCH、MCHCE.血清維生素B!測(cè)定

11.患兒女，9個(gè)月。因面色蒼白、食欲減退就診?；旌衔桂B(yǎng)，8個(gè)月添加輔食。查體面色蒼黃，黏膜略顯蒼白，脾臟不大，化驗(yàn)RBC3.8×10!/L,Hb98g/L,MCV75fl。問：正確的診斷應(yīng)為解析：無答案：(A)A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.無貧血E.極重度貧血

12.患兒女，9個(gè)月。因面色蒼白、食欲減退就診?；旌衔桂B(yǎng)，8個(gè)月添加輔食。查體面色蒼黃，黏膜略顯蒼白，脾臟不大，化驗(yàn)RBC3.8×10!/L,Hb98g/L,MCV75fl。問：該患兒最可能的病因診斷是解析：無答案：(B)A.感染性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.惡性貧血D.再生障礙性貧血E.溶血性貧血

13.患兒女，1歲7個(gè)月。數(shù)月來面色漸蒼白，易疲乏，越來越不活潑，食欲減退，曾吃過墻皮等，體重不增。該患兒出牙晚（1歲5個(gè)月方開始萌出），至今以流食和半固體食物為主，食譜較窄。體重10kg，口唇、甲床、瞼結(jié)膜蒼白，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。問：首次門診需要做的檢查是解析：無答案：(A)A.血常規(guī)B.血鋅C.胃鏡D.骨髓穿刺E.血清鐵

14.患兒女，1歲7個(gè)月。數(shù)月來面色漸蒼白，易疲乏，越來越不活潑，食欲減退，曾吃過墻皮等，體重不增。該患兒出牙晚（1歲5個(gè)月方開始萌出），至今以流食和半固體食物為主，食譜較窄。體重10kg，口唇、甲床、瞼結(jié)膜蒼白，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。問：確定診斷需要做的檢查是解析：無答案：(E)A.血常規(guī)B.血鋅C.胃鏡D.骨髓穿刺E.鐵代謝相關(guān)檢查

15.患兒女，1歲7個(gè)月。數(shù)月來面色漸蒼白，易疲乏，越來越不活潑，食欲減退，曾吃過墻皮等，體重不增。該患兒出牙晚（1歲5個(gè)月方開始萌出），至今以流食和半固體食物為主，食譜較窄。體重10kg，口唇、甲床、瞼結(jié)膜蒼白，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。問：若給予鐵劑治療，最早改善的是解析：無答案：(A)A.精神及食欲B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加C.血紅蛋白增加D.脾臟縮小E.肝臟縮小

16.患兒男，5歲。因反復(fù)發(fā)熱、面色蒼白1個(gè)月，腹部脹痛1周就診，查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)0.5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g/L，WBC12.5×10!/L，血小板145×10!/L，血清LDH2019U/L，B超發(fā)現(xiàn)中等量胸腹腔積液。骨髓為刺激性骨髓象。問：進(jìn)一步病因?qū)W檢查應(yīng)選擇解析：胸水檢查找到淋巴瘤細(xì)胞具有病理學(xué)診斷價(jià)值。答案：(B)A.胸部X線檢查B.胸水細(xì)胞學(xué)檢查C.診斷性抗結(jié)核治療D.重復(fù)骨髓檢查E.胸腹CT掃描

17.患兒男，5歲。因反復(fù)發(fā)熱、面色蒼白1個(gè)月，腹部脹痛1周就診，查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)0.5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g/L，WBC12.5×10!/L，血小板145×10!/L，血清LDH2019U/L，B超發(fā)現(xiàn)中等量胸腹腔積液。骨髓為刺激性骨髓象。問：診斷淋巴瘤后的主要治療措施為解析：該患者有胸腹腔病變，為淋巴瘤Ⅲ～Ⅳ期，化療是唯一有效的治療手段，手術(shù)對(duì)淋巴瘤僅起診斷作用。答案：(E)A.手術(shù)切除局部腫塊B.局部放療C.手術(shù)+放療D.手術(shù)+化療E.聯(lián)合化療

18.患兒女，9個(gè)月，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間斷加輔食，平時(shí)易感冒。發(fā)育營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白、無黃疸、無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心尖SMⅡ/Ⅵ，肺正常，肝脾肋下未觸及。問：為了診斷，應(yīng)首選的檢查是解析：無答案：(C)A.骨髓檢查B.尿常規(guī)C.血常規(guī)D.大便常規(guī)E.胸部X線片

19.患兒女，9個(gè)月，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間斷加輔食，平時(shí)易感冒。發(fā)育營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白、無黃疸、無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心尖SMⅡ/Ⅵ，肺正常，肝脾肋下未觸及。問：如發(fā)現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選解析：無答案：(D)A.抗堿Hb測(cè)定B.骨髓檢查C.維生素B!測(cè)定D.血清鐵E.Hb電泳

20.患兒女，9個(gè)月，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間斷加輔食，平時(shí)易感冒。發(fā)育營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白、無黃疸、無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心尖SMⅡ/Ⅵ，肺正常，肝脾肋下未觸及。問：查結(jié)果示，RBC4.0×10!/L，Hb75g/L，MCV63fl，外周血涂片示RBC大小不等、以小細(xì)胞為主、中央淡染區(qū)擴(kuò)大，血清鐵5μmol/L。最可能診斷是解析：無答案：(B)A.珠蛋白生成障礙性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D.炎癥性貧血E.失血性貧血

21.患兒女，9個(gè)月，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間斷加輔食，平時(shí)易感冒。發(fā)育營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白、無黃疸、無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心尖SMⅡ/Ⅵ，肺正常，肝脾肋下未觸及。問：最佳的治療應(yīng)是解析：無答案：(E)A.注射鐵劑B.注射維生素B!C.口服三價(jià)鐵D.口服葉酸E.口服二價(jià)鐵

22.患兒男，3歲，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于飲牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，雙肺無異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g/L，RBC3.5×10!/L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。大便潛血試驗(yàn)(+)。問：最可能診斷是解析：無答案：(B)A.地中海貧血B.缺鐵性貧血C.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D.肺含鐵血黃素沉著癥E.再生障礙性貧血

23.患兒男，3歲，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于飲牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，雙肺無異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g/L，RBC3.5×10!/L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。大便潛血試驗(yàn)(+)。問：引起本例貧血的病因是解析：無答案：(D)A.相關(guān)營養(yǎng)素補(bǔ)充不足B.鉤蟲感染C.慢性腸道吸收不良D.牛奶過敏所致鐵丟失E.先天性血紅蛋白異常

24.患兒男，3歲，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于飲牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，雙肺無異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g/L，RBC3.5×10!/L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。大便潛血試驗(yàn)(+)。問：該患兒給予硫酸亞鐵每天4mg/kg治療1個(gè)月后，貧血稍有改善但仍不正常，可能原因是解析：無答案：(C)A.診斷錯(cuò)誤B.硫酸亞鐵吸收不良C.病因未去除D.藥物劑量不夠E.硫酸亞鐵劑型不好

25.患兒男，3歲，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于飲牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，雙肺無異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g/L，RBC3.5×10!/L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。大便潛血試驗(yàn)(+)。問：解決上述情況最佳方法是解析：無答案：(A)A.停飲鮮牛奶B.驅(qū)鉤蟲治療C.改為注射鐵劑D.增加葉酸口服E.予維生素B!肌注

26.患兒男，3歲。持續(xù)發(fā)熱1周，體溫多在39.5℃，無明顯咳嗽，精神食欲減低。查體：貧血貌，無皮疹，頸部淺表淋巴結(jié)0.3～0.5cm大，鞏膜微黃，肺無異常，肝臟肋下2cm，脾臟肋下1.5cm，神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC3.3×10!/L,N0.22,L0.78,Hb81g/L,PLT65×10!/L;血漿纖維蛋白原0.15g/L;血甘油三酯2.6mmol/L。問：診斷首先考慮下列哪一項(xiàng)解析：無答案：(A)A.噬血細(xì)胞綜合征B.急性白血病C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.急性再生障礙性貧血E.惡性淋巴瘤

27.患兒男，3歲。持續(xù)發(fā)熱1周，體溫多在39.5℃，無明顯咳嗽，精神食欲減低。查體：貧血貌，無皮疹，頸部淺表淋巴結(jié)0.3～0.5cm大，鞏膜微黃，肺無異常，肝臟肋下2cm，脾臟肋下1.5cm，神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC3.3×10!/L,N0.22,L0.78,Hb81g/L,PLT65×10!/L;血漿纖維蛋白原0.15g/L;血甘油三酯2.6mmol/L。問：需要做的相關(guān)重要檢查首選解析：無答案：(E)A.血清鐵蛋白檢查B.胸腹CTC.血培養(yǎng)D.腦脊液檢查E.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

28.患兒男，3歲。持續(xù)發(fā)熱1周，體溫多在39.5℃，無明顯咳嗽，精神食欲減低。查體：貧血貌，無皮疹，頸部淺表淋巴結(jié)0.3～0.5cm大，鞏膜微黃，肺無異常，肝臟肋下2cm，脾臟肋下1.5cm，神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC3.3×10!/L,N0.22,L0.78,Hb81g/L,PLT65×10!/L;血漿纖維蛋白原0.15g/L;血甘油三酯2.6mmol/L。問：關(guān)于病因?qū)W首先考慮下列哪項(xiàng)檢查解析：無答案：(A)A.EB病毒相關(guān)B.真菌相關(guān)C.惡性淋巴瘤相關(guān)D.結(jié)核相關(guān)E.不考慮病原學(xué)檢查

29.患兒男，10個(gè)月，人工喂養(yǎng)（喂羊乳6個(gè)月后加米糊但未加肉類）。面色蒼白3個(gè)月，近1周嗜睡，食欲差。體檢虛胖，頭發(fā)稀疏、微黃，面色蒼白，鞏膜輕度黃染，心尖SMⅡ/Ⅵ，肝肋下0.5cm，脾未觸及。問：診斷首選檢查是解析：無答案：(A)A.血常規(guī)+紅細(xì)胞形態(tài)B.血紅蛋白電泳C.骨髓穿刺D.血清鐵蛋白E.肝、腎功能

30.患兒男，10個(gè)月，人工喂養(yǎng)（喂羊乳6個(gè)月后加米糊但未加肉類）。面色蒼白3個(gè)月，近1周嗜睡，食欲差。體檢虛胖，頭發(fā)稀疏、微黃，面色蒼白，鞏膜輕度黃染，心尖SMⅡ/Ⅵ，肝肋下0.5cm，脾未觸及。問：確診最有價(jià)值的檢查是解析：無答案：(C)A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.骨髓細(xì)胞學(xué)D.轉(zhuǎn)鐵蛋白受體E.肝功能檢查

31.患兒男，10個(gè)月，人工喂養(yǎng)（喂羊乳6個(gè)月后加米糊但未加肉類）。面色蒼白3個(gè)月，近1周嗜睡，食欲差。體檢虛胖，頭發(fā)稀疏、微黃，面色蒼白，鞏膜輕度黃染，心尖SMⅡ/Ⅵ，肝肋下0.5cm，脾未觸及。問：血常規(guī)檢查結(jié)果RBC2.5×10!/L，Hb78g/L，MCV95fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.010，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血小板80×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB9.gif")/L;外周血涂片示白細(xì)胞有核分葉過多現(xiàn)象。最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.地中海貧血C.G-6-PD.缺乏癥D.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血E.肺含鐵血黃素沉著癥

32.患兒男，10個(gè)月，人工喂養(yǎng)（喂羊乳6個(gè)月后加米糊但未加肉類）。面色蒼白3個(gè)月，近1周嗜睡，食欲差。體檢虛胖，頭發(fā)稀疏、微黃，面色蒼白，鞏膜輕度黃染，心尖SMⅡ/Ⅵ，肝肋下0.5cm，脾未觸及。問：首選治療措施是解析：無答案：(E)A.口服二價(jià)鐵B.口服三價(jià)鐵C.注射鐵劑D.注射葉酸E.注射維生素B!

33.患兒男，10歲。食用蠶豆半碗，1天后出現(xiàn)面色蒼白，鞏膜黃染，尿呈深褐色，且隱血試驗(yàn)陽性，外周血：Hb55g/L，RBC2.0×10!/L，考慮為蠶豆病。問：哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果最有診斷意義解析：無答案：(E)A.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.血漿結(jié)合珠蛋白降低D.血漿游離Hb升高E.RBCG-6-PD活性降低

34.患兒男，10歲。食用蠶豆半碗，1天后出現(xiàn)面色蒼白，鞏膜黃染，尿呈深褐色，且隱血試驗(yàn)陽性，外周血：Hb55g/L，RBC2.0×10!/L，考慮為蠶豆病。問：本例最重要的治療措施是解析：需輸注非G-6-PD缺乏癥供者的RBC。答案：(C)A.擴(kuò)容、糾酸B.抗生素C.輸合格供者的RBCD.應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用免疫抑制劑

35.患兒男，10歲。食用蠶豆半碗，1天后出現(xiàn)面色蒼白，鞏膜黃染，尿呈深褐色，且隱血試驗(yàn)陽性，外周血：Hb55g/L，RBC2.0×10!/L，考慮為蠶豆病。問：預(yù)防再發(fā)生溶血，應(yīng)注意解析：無答案：(B)A.盡量少吃蠶豆B.禁吃蠶豆C.吃蠶豆時(shí)盡量將蠶豆煮熟D.食蠶豆時(shí)口服皮質(zhì)激素預(yù)防發(fā)病E.禁食一切豆類食品

36.患兒男，10歲。食用蠶豆半碗，1天后出現(xiàn)面色蒼白，鞏膜黃染，尿呈深褐色，且隱血試驗(yàn)陽性，外周血：Hb55g/L，RBC2.0×10!/L，考慮為蠶豆病。問：此患者的預(yù)后，哪項(xiàng)正確解析：無答案：(A)A.溶血為自限性，一般可自行痊愈B.一旦發(fā)生，必須輸血C.如不及時(shí)治療，多數(shù)患者預(yù)后不良D.如果黃疸嚴(yán)重，可造成該患者發(fā)生膽紅素腦病E.常常容易導(dǎo)致腎衰竭、尿毒癥

37.患兒男，9歲，因3個(gè)月來面色蒼白、皮膚出血點(diǎn)及反復(fù)鼻出血就診。查體：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝右肋下剛可觸及，脾未觸及，外周血Hb60g/L，WBC2.5×10!/L，血小板45×10!/L，骨髓增生低下，全片未見巨核細(xì)胞。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.急性白血病B.急性再生障礙性貧血C.慢性再生障礙性貧血D.免疫性血小板減少癥E.脾功能亢進(jìn)

38.患兒男，9歲，因3個(gè)月來面色蒼白、皮膚出血點(diǎn)及反復(fù)鼻出血就診。查體：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝右肋下剛可觸及，脾未觸及，外周血Hb60g/L，WBC2.5×10!/L，血小板45×10!/L，骨髓增生低下，全片未見巨核細(xì)胞。問：最主要的治療藥物是解析：無答案：(C)A.硝酸士的寧B.造血生長因子C.雄激素D.環(huán)孢素E.長春新堿

39.患兒女，14歲。月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血象Hb85g/L，WBC5.6×10!/L，PLT32×10!/L。問：初步診斷為免疫性血小板減少癥，哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助解析：無答案：(C)A.束臂試驗(yàn)陽性B.血小板抗體陽性C.骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，且有成熟障礙D.出血時(shí)間延長E.血塊收縮不良

40.患兒女，14歲。月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血象Hb85g/L，WBC5.6×10!/L，PLT32×10!/L。問：最后確診為慢性ITP主要依據(jù)是解析：無答案：(A)A.病程6個(gè)月B.病程12個(gè)月C.激素依賴D.血小板抗體增高E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)為1000個(gè)

41.患兒女，14歲。月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血象Hb85g/L，WBC5.6×10!/L，PLT32×10!/L。問：規(guī)范應(yīng)用潑尼松治療無效或復(fù)發(fā)，下一步治療常選用解析：脾切除指征:正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療無效、病程遷延6個(gè)月以上答案：(E)A.加大潑尼松劑量B.達(dá)那唑C.免疫抑制劑如長春新堿D.大劑量丙種球蛋白E.脾切除

42.患兒女，14歲。月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血象Hb85g/L，WBC5.6×10!/L，PLT32×10!/L。問：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療ITP的主要作用機(jī)制是解析：無答案：(B)A.促使RBC增生B.使血小板破壞減少C.降低毛細(xì)血管脆性，減輕出血D.增加骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量E.增加血小板的生成

43.男孩9個(gè)月，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，1個(gè)月來皮膚黏膜逐漸蒼白，不愛活動(dòng)，肝在肋下3cm，脾肋下1cm可觸及。血常規(guī)：血紅蛋白81g/L，紅細(xì)胞3.4×10!／L，血小板150×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB9.gif")/L。問：為明確貧血性質(zhì)，最簡便的輔助檢查是解析：無答案：(A)A.血涂片檢查紅細(xì)胞形態(tài)B.血清鐵蛋白測(cè)定C.血紅蛋白分析D.骨髓涂片檢查可染鐵E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

44.男孩9個(gè)月，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，1個(gè)月來皮膚黏膜逐漸蒼白，不愛活動(dòng)，肝在肋下3cm，脾肋下1cm可觸及。血常規(guī)：血紅蛋白81g/L，紅細(xì)胞3.4×10!／L，血小板150×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB9.gif")/L。問：臨床診斷為解析：無答案：(D)A.溶血性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血

45.男孩9個(gè)月，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，1個(gè)月來皮膚黏膜逐漸蒼白，不愛活動(dòng)，肝在肋下3cm，脾肋下1cm可觸及。血常規(guī)：血紅蛋白81g/L，紅細(xì)胞3.4×10!／L，血小板150×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB9.gif")/L。問：正確的治療方法是解析：無答案：(C)A.肌內(nèi)注射右旋糖酐鐵B.口服葉酸C.口服硫酸亞鐵加維生素CD.每周輸血1次5ml/kg，至貧血糾正E.肌內(nèi)注射維生素B!

46.9個(gè)月嬰兒，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間加輔食，平時(shí)易感冒，發(fā)育、營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無黃疸及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，肺部查體正常，肝脾肋下未觸及。問：為了診斷，應(yīng)首選檢查是解析：無答案：(C)A.骨髓檢查B.尿常規(guī)C.血常規(guī)D.大便常規(guī)E.胸部X線片

47.9個(gè)月嬰兒，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間加輔食，平時(shí)易感冒，發(fā)育、營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無黃疸及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，肺部查體正常，肝脾肋下未觸及。問：如發(fā)現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選解析：無答案：(D)A.抗堿血紅蛋白測(cè)定B.骨髓檢查C.維生素B!測(cè)定D.血清鐵蛋白E.血紅蛋白電泳

48.9個(gè)月嬰兒，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間加輔食，平時(shí)易感冒，發(fā)育、營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無黃疸及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，肺部查體正常，肝脾肋下未觸及。問：化驗(yàn)結(jié)果示：RBC2.4×10!/L，Hb75/L，MCV63fl，外周血涂片示紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵25μg／dl。最可能診斷是解析：無答案：(B)A.地中海貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D.炎癥性貧血E.失血性貧血

49.9個(gè)月嬰兒，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間加輔食，平時(shí)易感冒，發(fā)育、營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無黃疸及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，肺部查體正常，肝脾肋下未觸及。問：最佳的治療應(yīng)是解析：無答案：(E)A.注射鐵劑B.注射維生素B!C.口服三價(jià)鐵D.口服葉酸E.口服二價(jià)鐵

50.患兒男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，局部肌內(nèi)注射2～3天后發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹。既往曾反復(fù)有下肢瘀斑。查體：輕度貧血貌，脾不大。血常規(guī)：Hb85g/L，WBC12×10!/L，血小板130×10!/L。問：在對(duì)該患兒家族史進(jìn)行詢問時(shí)，哪項(xiàng)最具有針對(duì)性解析：無答案：(C)A.父親的出血情況B.母親的出血情況C.舅舅的出血情況D.姑姑的出血情況E.姐姐的出血情況

51.患兒男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，局部肌內(nèi)注射2～3天后發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹。既往曾反復(fù)有下肢瘀斑。查體：輕度貧血貌，脾不大。血常規(guī)：Hb85g/L，WBC12×10!/L，血小板130×10!/L。問：首先應(yīng)考慮做下列哪項(xiàng)檢查解析：無答案：(D)A.出血時(shí)間B.凝血時(shí)間C.血塊退縮試驗(yàn)D.凝血功能檢查E.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

52.患兒男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，局部肌內(nèi)注射2～3天后發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹。既往曾反復(fù)有下肢瘀斑。查體：輕度貧血貌，脾不大。血常規(guī)：Hb85g/L，WBC12×10!/L，血小板130×10!/L。問：如果檢查結(jié)果顯示APTT95秒，PT12秒，考慮診斷可能是解析：無答案：(A)A.血友病B.Ⅶ因子缺乏C.Ⅴ因子缺乏D.血小板功能障礙E.纖維蛋白原缺乏癥

53.患兒男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，局部肌內(nèi)注射2～3天后發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹。既往曾反復(fù)有下肢瘀斑。查體：輕度貧血貌，脾不大。血常規(guī)：Hb85g/L，WBC12×10!/L，血小板130×10!/L。問：患兒局部腫脹進(jìn)行性加重，診斷尚不清楚，應(yīng)采取的處理措施是解析：無答案：(D)A.局部加壓包扎B.輸注凝血酶原復(fù)合物C.輸注全血D.輸注新鮮冰凍血漿E.輸注纖維蛋白原

54.!5個(gè)月嬰兒，雙胎之小，膚色蒼白3個(gè)月，呈加重趨勢(shì)，食欲減退，平時(shí)易感冒，生后人工喂養(yǎng)，未加輔食。查體：發(fā)育營養(yǎng)差，皮膚黏膜蒼白，心前區(qū)有1/6級(jí)收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb55g/L，RBC3.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。問：患兒最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.生理性貧血B.嬰兒感染性貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

55.!5個(gè)月嬰兒，雙胎之小，膚色蒼白3個(gè)月，呈加重趨勢(shì)，食欲減退，平時(shí)易感冒，生后人工喂養(yǎng)，未加輔食。查體：發(fā)育營養(yǎng)差，皮膚黏膜蒼白，心前區(qū)有1/6級(jí)收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb55g/L，RBC3.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。問：最有助于確立診斷的檢查是解析：無答案：(C)A.骨髓片檢查B.血清鐵測(cè)定C.血清鐵蛋白測(cè)定D.血清總鐵結(jié)合力測(cè)定E.血清葉酸及維生素B!測(cè)定

56.!5個(gè)月嬰兒，雙胎之小，膚色蒼白3個(gè)月，呈加重趨勢(shì)，食欲減退，平時(shí)易感冒，生后人工喂養(yǎng)，未加輔食。查體：發(fā)育營養(yǎng)差，皮膚黏膜蒼白，心前區(qū)有1/6級(jí)收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb55g/L，RBC3.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。問：最適宜的治療是解析：無答案：(D)A.鐵劑口服B.鐵劑肌內(nèi)注射C.鐵劑及維生素C口服D.鐵劑、維生素C口服+輸血E.鐵劑、維生素C、葉酸口服及維生素B!肌內(nèi)注射

57.女，14歲，月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血常規(guī)Hb85g/，L，WBC5.6×10!/L，PLT32×10!/L。問：初步診斷為原發(fā)性血小板減少性紫癜，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助解析：無答案：(C)A.束臂試驗(yàn)陽性B.血小板抗體陽性C.骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，且有成熟抑制D.出血時(shí)間延長E.血塊收縮不良

58.女，14歲，月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血常規(guī)Hb85g/，L，WBC5.6×10!/L，PLT32×10!/L。問：最后確診為慢性ITP。給予糖皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)治療方案最合適解析：潑尼松劑量為每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血嚴(yán)重者可用沖擊療法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲潑尼松龍每日20～30mg/kg，靜脈滴注，連用3天，癥狀緩解后改服潑尼松。用藥至血小板數(shù)回升至接近正常水平即可逐漸減量，療程一般不超過4周。答案：(A)A.口服潑尼松1～2mg/(kg·d)，出血減輕后逐漸減量，血小板>50×10!/L停藥B.以上用藥至血小板恢復(fù)正常C.大劑量地塞米松沖擊療法1.5～2mg/(kg·d)，連用3天D.大劑量甲潑尼龍20～40mg/(kg·d)連用3天E.先用大劑量沖擊療法后，繼用潑尼松口服，直至血小板恢復(fù)正常

59.女，14歲，月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血常規(guī)Hb85g/，L，WBC5.6×10!/L，PLT32×10!/L。問：應(yīng)用潑尼松治療6個(gè)月后，血小板仍無明顯上升，時(shí)有出血，應(yīng)考慮改用哪項(xiàng)治療解析：糖皮質(zhì)激素(潑尼松)為治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。但如果應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上無效者，是脾切除的適應(yīng)證。脾切除的作用機(jī)制是減少血小板破壞及抗體的產(chǎn)生。答案：(E)A.加大潑尼松劑量B.改用雄激素如達(dá)那唑C.改用免疫抑制劑如長春新堿D.改用大劑量丙種球蛋白靜注E.脾切除

60.女，14歲，月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血常規(guī)Hb85g/，L，WBC5.6×10!/L，PLT32×10!/L。問：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療慢性ITP的主要作用，正確的是解析：無答案：(B)A.促使RBC增生B.使血小板破壞減少C.降低毛細(xì)血管脆性，減輕出血D.抑制抗原、抗體反應(yīng)E.增加血小板的生成

61.!11個(gè)月嬰兒，生后曾有青紫、窒息，經(jīng)搶救后無不適?；純河诎霘q內(nèi)曾經(jīng)智能篩查未發(fā)現(xiàn)異常。單純母乳喂養(yǎng)，母親長期素食。近2個(gè)月來面色淺黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。Hb88g/L，紅細(xì)胞數(shù)2.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L。問：最有可能的診斷是解析：母親長期素食易導(dǎo)致營養(yǎng)不足，Hb88g/L低于正常值說明貧血已經(jīng)發(fā)生。近2個(gè)月來面色淺黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫為巨幼貧的典型癥狀。而缺鐵性貧血神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為煩躁不安或萎靡不振，年長兒常精神不集中，記憶力減退，智力多低于同齡兒。答案：(A)A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.缺氧缺血性腦病C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.缺鐵性細(xì)胞性貧血

62.!11個(gè)月嬰兒，生后曾有青紫、窒息，經(jīng)搶救后無不適。患兒于半歲內(nèi)曾經(jīng)智能篩查未發(fā)現(xiàn)異常。單純母乳喂養(yǎng)，母親長期素食。近2個(gè)月來面色淺黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。Hb88g/L，紅細(xì)胞數(shù)2.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L。問：最有診斷意義的輔助檢查是解析：骨髓涂片檢查可直接了解骨髓造血細(xì)胞生成的質(zhì)和量的變化，對(duì)白血病、再障貧、巨幼貧的診斷具有決定性意義。巨幼貧時(shí)MCV)94fl，MCH)32pg，有診斷價(jià)值，血清維生素B100ng/Ｌ、葉酸3μg／L為缺乏，同樣有診斷價(jià)值，但這兩項(xiàng)指標(biāo)的價(jià)值均不如骨髓象檢查直接。答案：(A)A.骨髓象B.血涂片C.血清鐵蛋白D.血清葉酸含量測(cè)定E.MCV、MCH、MCHC

63.!11個(gè)月嬰兒，生后曾有青紫、窒息，經(jīng)搶救后無不適?；純河诎霘q內(nèi)曾經(jīng)智能篩查未發(fā)現(xiàn)異常。單純母乳喂養(yǎng)，母親長期素食。近2個(gè)月來面色淺黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。Hb88g/L，紅細(xì)胞數(shù)2.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L。問：震顫的原因是解析：當(dāng)維生素B缺乏時(shí)，可導(dǎo)致中樞和外周神經(jīng)髓鞘受損，因而出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。故巨幼貧由于維生素B缺乏者可出現(xiàn)表情呆滯，嗜睡，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，少哭不笑，智力發(fā)育、動(dòng)作發(fā)育落后，甚至退步。此外，還常出現(xiàn)肢體、軀干、頭部和全身震顫，甚至抽搐、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、踝陣攣及巴賓斯基征陽性等。答案：(C)A.葉酸缺乏B.機(jī)體缺鐵C.維生素B!缺乏D.缺氧缺血性腦病E.腦發(fā)育不全

64.!11個(gè)月嬰兒，生后曾有青紫、窒息，經(jīng)搶救后無不適?；純河诎霘q內(nèi)曾經(jīng)智能篩查未發(fā)現(xiàn)異常。單純母乳喂養(yǎng)，母親長期素食。近2個(gè)月來面色淺黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。Hb88g/L，紅細(xì)胞數(shù)2.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L。問：病因治療首選解析：本例患兒已經(jīng)出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，此時(shí)補(bǔ)充葉酸會(huì)加重癥狀，應(yīng)先補(bǔ)充維生素B至少1～2周，待精神神經(jīng)癥狀明顯緩解可再補(bǔ)充葉酸。答案：(A)A.維生素B!B.葉酸C.鎮(zhèn)靜劑D.維生素B!+葉酸E.硫酸亞鐵

65.女嬰，2周，系第1胎第1產(chǎn)，35周早產(chǎn)。出生體重2kg，生后用人工喂養(yǎng)，面色漸蒼白，食欲差，二便正常，目前體重仍為2kg。皮下脂肪0.2cm，口唇蒼白，心、肺無特殊，肝肋下2cm.脾肋下剛及。血紅蛋白：80g/L，紅細(xì)胞數(shù)2.9×10!/L，白細(xì)胞數(shù)7×10(imgstyle="max-width:100%;height:a