-衛(wèi)生資格-副高-耳鼻咽喉科學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-氣管食管科學(xué)-氣管異物(共23題)

-衛(wèi)生資格-副高-耳鼻咽喉科學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-氣管食管科學(xué)-氣管異物(共23題)

1.男性患兒，1.5歲，因誤吸花生米后嗆咳4天，胸片示右肺不張，聽診右肺呼吸音低，臨床擬診為右支氣管異物，欲行支氣管鏡檢查，應(yīng)選擇支氣管鏡的內(nèi)徑為()解析：無(wú)答案：(B)A.3.0mmB.4.0mmC.5.0mmD.6.0mmE.7.0mm

2.氣管異物取出術(shù)后注意事項(xiàng)不包括()解析：無(wú)答案：(D)A.抗感染B.糖皮質(zhì)激素C.密切觀察，注意呼吸D.半臥位E.異物未取凈者應(yīng)再次支氣管檢查

3.下列哪幾項(xiàng)不是食管異物的并發(fā)癥()解析：無(wú)答案：(B)A.食管穿孔B.反流性食管炎C.皮下氣腫D.主動(dòng)脈弓破裂E.氣管食管瘺

4.患兒，2歲，反復(fù)陣發(fā)性咳嗽，發(fā)熱4天，X線拍片見左肺全肺不張，其最可能診斷應(yīng)是()解析：無(wú)答案：(D)A.支氣管肺炎B.膿胸C.胸膜炎D.支氣管異物E.肺腫瘤

5.氣管異物臨床表現(xiàn)不應(yīng)該有的是()解析：無(wú)答案：(C)A.劇烈嗆咳、憋氣B.拍擊音C.兩肺呼吸音不一致D.頸部可觸到撞擊感E.喘鳴音

6.3歲以下幼兒最常見的氣管、支氣管異物是()解析：無(wú)答案：(C)A.化學(xué)制品：塑料筆帽B.金屬類：針、釘、小鋼球C.植物類：如花生、瓜子、豆類D.動(dòng)物類：如魚刺、骨片E.其他

7.診斷氣管異物最主要依據(jù)是()解析：無(wú)答案：(A)A.異物吸入史B.咳嗽C.呼吸困難D.聽診肺呼吸音減弱E.X線肺部陰影

8.一患兒誤吸入一異物，出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片如圖，可診斷為()!解析：無(wú)答案：(C)A.總支氣管異物B.左支氣管異物C.右支氣管異物D.肺炎E.以上都不是

9.診斷呼吸道異物的重要依據(jù)解析：異物吸入病史是診斷呼吸道異物的重要根據(jù)。因此應(yīng)詳細(xì)詢問可疑病史，結(jié)合典型癥狀，輔以必要的體格檢查和X線檢查，診斷多無(wú)困難；對(duì)疑難病例，可行診斷性內(nèi)鏡檢查。詳細(xì)詢問病史最重要，應(yīng)詳細(xì)追問有無(wú)異物吸入史或異物接觸史，以及突發(fā)高聲嗆咳、氣急、聲嘶等癥狀。尤其是當(dāng)小兒進(jìn)食或玩耍中突然發(fā)生上述癥狀者更為可疑。此外，因異物位置可能多變，故可產(chǎn)生癥狀的多樣性和多變性，即"有癥狀期"和"無(wú)癥狀期"，嚴(yán)重癥狀與輕微癥狀可交替出現(xiàn)，須予注意。答案：(A)A.異物吸入史B.反復(fù)咳嗽史C.反復(fù)肺炎史D.胸片為肺不張或肺氣腫E.以上都是

10.5歲以下幼兒最常見的氣管和支氣管異物類型多為解析：無(wú)答案：(A)A.植物性：如花生、瓜子、豆類等B.礦物性：如鐵針、鐵釘、小鋼球等C.化學(xué)制品：如塑料筆帽、橡皮、義齒等D.動(dòng)物性：如魚刺、骨片等E.以上都不是

11.下列哪一項(xiàng)不是植物性氣管、支氣管異物可能的X線檢查所見解析：無(wú)答案：(D)A.肺不張B.肺氣腫C.肺部炎癥表現(xiàn)D.可見異物陰影E.無(wú)明顯異常

12.不屬于呼吸道異物的X線征象是解析：無(wú)答案：(D)A.可出現(xiàn)肺氣腫B.可出現(xiàn)肺不張C.有時(shí)可見異物影像D.肺門淋巴結(jié)腫大E.可出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)

13.呼吸道異物癥狀及體征分期不包括解析：無(wú)答案：(E)A.異物進(jìn)入期B.安靜期C.刺激與炎癥期D.并發(fā)癥期E.炎性增生期

14.氣管異物的臨床表現(xiàn)不應(yīng)有的是解析：異物進(jìn)入氣道立即發(fā)生劇烈嗆咳，面紅耳赤，并有憋氣、呼吸不暢等癥狀。隨著異物貼附于氣管壁，癥狀可暫時(shí)緩解，若異物輕而光滑并隨呼吸氣流在聲門裂和支氣管之間上下活動(dòng)，可出現(xiàn)刺激性咳嗽，聞及拍擊音；氣管異物可聞及哮鳴音，兩肺呼吸音相仿。如異物較大，阻塞氣管，可致窒息。答案：(E)A.劇烈嗆咳、憋氣B.拍擊音C.窒息D.哮鳴音E.兩肺呼吸音不一致

15."守株待兔"法取氣管異物的方法是解析：將鱷魚嘴式喉異物鉗的鉗嘴閉合，鉗柄向右，趁吸氣時(shí)聲門裂張開之際，伸入聲門下腔，立即順時(shí)針旋轉(zhuǎn)鉗柄使鉗嘴兩葉上下（就患者自身而言，即鉗嘴呈前后方向）張開。若能看見異物，則視情況適當(dāng)調(diào)整鉗嘴張開方向，立即對(duì)準(zhǔn)夾住；若異物不能見及，則待患者劇烈咳嗽（因喉鏡及異物鉗的刺激，必將引起反射性咳嗽）、異物被呼出的氣流沖向聲門下腔時(shí)，立即關(guān)閉鉗嘴，多可夾住。如仍未夾得異物，則可將鉗嘴兩葉于上下方向張開后，逐漸向氣管內(nèi)伸入，并時(shí)開時(shí)閉，如已接觸異物或夾住異物，術(shù)者便有明顯感覺，鉗嘴也不能完全關(guān)緊。感覺夾住異物后，即將異物鉗向外退出。鉗嘴越過聲門裂時(shí)不可過急，應(yīng)先將鉗柄作逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°，使鉗嘴兩葉與聲帶平行，趁吸氣時(shí)，聲帶張開之際退出聲門裂。這樣多可使異物順利通過聲門裂，避免或減少異物經(jīng)過聲門裂時(shí)，由于刺激聲帶引起痙攣遭致阻抗，或與聲帶碰撞而滑落或破碎。答案：(A)A.鉗口上下張開，在患者呼氣或咳嗽時(shí)鉗住上沖的異物，再逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°取出B.鉗口上下張開，在患者呼吸或咳嗽時(shí)鉗住上沖的異物取出C.鉗口上下張開，邊張開邊推進(jìn)，鉗住異物后取出D.鉗口左右張開，在患者呼氣或咳嗽時(shí)鉗住異物取出E.鉗口左右張開，邊開閉邊推進(jìn)，鉗住異物后取出

16.支氣管異物致支氣管不完全阻塞，胸部X線透視結(jié)果哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：無(wú)答案：(B)A.患側(cè)肺部透亮度增加B.患側(cè)肺組織密度增高C.橫膈下降，活動(dòng)度受限D(zhuǎn).呼氣時(shí)心臟及縱隔被推向健側(cè)E.吸氣時(shí)心臟及縱隔又移向患側(cè)

17.氣管異物臨床表現(xiàn)有的是()解析：無(wú)答案：(ABCD)A.劇烈嗆咳、憋氣B.拍擊音C.窒息D.哮鳴音E.兩肺呼吸音不一致

18.下列哪幾項(xiàng)是氣管異物的常見癥狀()解析：無(wú)答案：(ABCDE)A.咳嗽B.喘鳴C.呼吸困難D.咯血E.發(fā)熱

19.患兒男性，3歲，因“吃花生米時(shí)不慎跌倒、大哭，出現(xiàn)嗆咳，咳出碎花生米，面紅，氣促。后反復(fù)陣發(fā)性咳嗽，氣促，喘鳴，伴發(fā)熱3天”來(lái)診。患兒體溫38.5℃，肺部聽診右側(cè)呼吸音降低，可聞及哮鳴音。胸部X線透視發(fā)現(xiàn)縱隔擺動(dòng)，考慮右支氣管異物。問：可導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)的肺部病變是解析：無(wú)答案：(C)A.右側(cè)阻塞性肺不張B.左側(cè)阻塞性肺不張C.右側(cè)不全阻塞性肺氣腫D.右側(cè)張力性氣胸E.吸入性肺炎

20.患兒男性，3歲，因“吃花生米時(shí)不慎跌倒、大哭，出現(xiàn)嗆咳，咳出碎花生米，面紅，氣促。后反復(fù)陣發(fā)性咳嗽，氣促，喘鳴，伴發(fā)熱3天”來(lái)診?；純后w溫38.5℃，肺部聽診右側(cè)呼吸音降低，可聞及哮鳴音。胸部X線透視發(fā)現(xiàn)縱隔擺動(dòng)，考慮右支氣管異物。問：有助于進(jìn)一步診斷的檢查是解析：無(wú)答案：(A)A.肺部CTB.胸部X線片C.肺功能D.支氣管造影E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

21.患兒男性，3歲，因“吃花生米時(shí)不慎跌倒、大哭，出現(xiàn)嗆咳，咳出碎花生米，面紅，氣促。后反復(fù)陣發(fā)性咳嗽，氣促，喘鳴，伴發(fā)熱3天”來(lái)診?；純后w溫38.5℃，肺部聽診右側(cè)呼吸音降低，可聞及哮鳴音。胸部X線透視發(fā)現(xiàn)縱隔擺動(dòng)，考慮右支氣管異物。問：初步診斷為右支氣管異物，最佳的處理措施是解析：無(wú)答案：(D)A.“守株待兔法”--直接喉鏡下取異物B.先靜脈內(nèi)使用抗生素控制感染C.先霧化吸入解除支氣管痙攣D.盡早行支氣管鏡檢查術(shù)取異物E.預(yù)防性氣管切開，避免喉水腫和喉阻塞

22.患兒男性，3歲，因“吃花生米時(shí)不慎跌倒、大哭，出現(xiàn)嗆咳，咳出碎花生米，面紅，氣促。后反復(fù)陣發(fā)性咳嗽，氣促，喘鳴，伴發(fā)熱3天”來(lái)診?；純后w溫38.5℃，肺部聽診右側(cè)呼吸音降低，可聞及哮鳴音。胸部X線透視發(fā)現(xiàn)縱隔擺動(dòng)，考慮右支氣管異物。問：硬質(zhì)支氣管鏡檢查時(shí)，正確的做法是解析：無(wú)答案：(E)A.小兒也可采取支氣管鏡直接插入法B.支氣管鏡進(jìn)入氣管，可見隆嵴，調(diào)整頭位略偏左，先進(jìn)入左側(cè)支氣管C.支氣管鏡進(jìn)入氣管，可見隆嵴，調(diào)整頭位略偏右，先進(jìn)入左側(cè)支氣管D.支氣管鏡進(jìn)入氣管，可見隆嵴，調(diào)整頭位略偏右，先進(jìn)入右側(cè)支氣管E.支氣管鏡進(jìn)入氣管，可見隆嵴，調(diào)整頭位略偏左，先進(jìn)入右側(cè)支氣管

23.患兒男性，3歲，因“吃花生米時(shí)不慎跌倒、大哭，出現(xiàn)嗆咳，咳出碎花生米，面紅，氣促。后反復(fù)陣發(fā)