-衛(wèi)生資格-副高-婦產(chǎn)科護理-副高-章節(jié)練習-婦產(chǎn)科護理學-妊娠合并癥婦女的護理（案例分析）(共40題)

-衛(wèi)生資格-副高-婦產(chǎn)科護理-副高-章節(jié)練習-婦產(chǎn)科護理學-妊娠合并癥婦女的護理（案例分析）(共40題)

1.初孕婦28歲，孕8周，食欲不振，惡心嘔吐，皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)干燥無光澤，指甲扁干，乏力，心悸氣短，實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，血細胞比容0.18，血清鐵5.8μmol/L。問：其正確診斷為解析：無答案：(B)A.輕度貧血B.重度缺鐵性貧血C.再障礙性貧血D.巨幼紅細胞性貧血E.貧血性心臟病

2.初孕婦28歲，孕8周，食欲不振，惡心嘔吐，皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)干燥無光澤，指甲扁干，乏力，心悸氣短，實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，血細胞比容0.18，血清鐵5.8μmol/L。問：該孕婦孕期保健護理正確的是解析：無答案：(BCDE)A.服用鐵劑時如胃腸道反應輕則不需同服維生素C及稀鹽酸B.攝取高鐵，高蛋白質(zhì)及高維生素C食物C.加強母兒監(jiān)護D.重點評估胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況，預防各種感染E.給予產(chǎn)婦心理支持

3.孕婦36歲，孕1產(chǎn)0，32周，宮內(nèi)孕單活胎。因"發(fā)現(xiàn)血糖升高2天"入院，初步診斷妊娠期糖尿病。入院后測定空腹血糖為7.8mmol/L，其余產(chǎn)科檢查均正常。問：為明確診斷，該孕婦最需要做的診斷檢查是()解析：心電圖、B超是孕婦需要做的常規(guī)檢查，但不是針對懷疑有糖尿病孕婦的特殊檢查；24小時尿蛋白定量主要是針對妊娠期高血壓疾病孕婦的特有檢查，不是針對糖尿??；TORCH是指一組病原體：T即弓形蟲，O即others，比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋體等；R即風疹病毒，C即巨細胞病毒，H即單純皰疹病毒，本檢查常作為婦女妊娠期生殖道感染的常規(guī)檢查項目，不是針對糖尿病；NT值測定是篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形的一種檢測方法，不是糖尿病孕婦需要做的診斷檢查；OGTT，是指給孕婦口服75g葡萄糖，然后測定其血糖變化，觀察患者耐受葡萄糖的能力，是目前公認的診斷糖尿病的金標準。該孕婦發(fā)現(xiàn)血糖升高2天，此時最需要做的就是該項檢查，以判斷是否合并有妊娠期糖尿病。故此題的正確選項是C;其他均為錯誤選項，其中關(guān)鍵錯誤選項是B、F。答案：(C)A.B超B.心電圖C.75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)D."致畸五項"(TORCH)檢查E.胎兒頸項透明層(NT)值測定F.24小時尿蛋白定量

4.孕婦36歲，孕1產(chǎn)0，32周，宮內(nèi)孕單活胎。因"發(fā)現(xiàn)血糖升高2天"入院，初步診斷妊娠期糖尿病。入院后測定空腹血糖為7.8mmol/L，其余產(chǎn)科檢查均正常。問：該孕婦需完成75g口服糖耐量試驗，護士應給予患者正確的指導建議是()解析：OGTT試驗是診斷妊娠期糖尿病的主要試驗。口服糖耐量試驗前1日晚餐后禁食至少8小時至次日晨，最遲不超過上午9時；檢查期間靜坐、禁煙；5分鐘內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別抽取服糖前、服糖后1小時、2小時的靜脈血(從開始飲用葡萄糖水計算時間)。因此，此題的正確選項是A、C、D、F，其中關(guān)鍵正確選項是C；錯誤選項是B、E，其中關(guān)鍵錯誤選項是B。答案：(ACDF)A.檢查前應空腹8～12小時B.75g葡萄糖口服后立即查血糖C.75g葡萄糖應在5分鐘內(nèi)口服完D.75g葡萄糖應溶于300ml水中E.抽取空腹血后可進食一些主食F.檢查期間孕婦應靜坐等候

5.孕婦36歲，孕1產(chǎn)0，32周，宮內(nèi)孕單活胎。因"發(fā)現(xiàn)血糖升高2天"入院，初步診斷妊娠期糖尿病。入院后測定空腹血糖為7.8mmol/L，其余產(chǎn)科檢查均正常。問：【提示】該孕婦OGTT結(jié)果顯示：空腹及服糖后1小時、2小時血糖值分別為5.9mmol/L、11.0mmol/L、8.9mmol/L,(正常血糖值為空腹5.1mmol/L、服糖后1小時10.0mmol/L，服糖后2小時8.5mmol/L)，診斷為妊娠期糖尿病。經(jīng)采取飲食控制的方法控制飲食后，患者空腹血糖為5.2mmol/L，餐后2小時血糖為6.5mmol/L。該孕婦目前糖尿病所處的分期是()解析：依據(jù)患者發(fā)生糖尿病的年齡、病程以及是否存在血管并發(fā)癥等進行分期(White分類法)，糖尿病分為A級：妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病(A1級：經(jīng)控制飲食，空腹(5.8mmol/L，餐后2小時(6.7mmol/L；A2級：經(jīng)飲食控制，空腹≥5.8mmol/L，餐后2小時≥6.7mmol/L)；B級：顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病，病程(10年；C級：發(fā)病年齡10～19歲；或者病程達到10～19年；D級：10歲以前發(fā)病，或者病程≥20年，或者合并單純性視網(wǎng)膜病；F級：糖尿病腎病；R級：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體積血；H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；T級：有腎移植史。根據(jù)該孕婦情況，可以判斷其為A1級，故A選項正確。答案：(A)A.A1B.A2C.BD.CE.DF.E

6.孕婦36歲，孕1產(chǎn)0，32周，宮內(nèi)孕單活胎。因"發(fā)現(xiàn)血糖升高2天"入院，初步診斷妊娠期糖尿病。入院后測定空腹血糖為7.8mmol/L，其余產(chǎn)科檢查均正常。問：對該孕婦，目前首選的處理措施是()解析：經(jīng)過飲食控制后，患者血糖恢復正常，說明飲食控制有效，不需要進行藥物干預；同時該孕婦孕周僅32周，無宮縮及胎兒窘迫的征象，沒有必要給予藥物保胎，更沒必要行人工破膜甚至終止妊娠。因此，該孕婦目前首選的處理措施是A，即繼續(xù)飲食控制。答案：(A)A.繼續(xù)飲食控制B.立即行剖宮產(chǎn)C.進行人工破膜D.行胰島素治療E.口服降糖藥物F.給予藥物保胎

7.孕婦36歲，孕1產(chǎn)0，32周，宮內(nèi)孕單活胎。因"發(fā)現(xiàn)血糖升高2天"入院，初步診斷妊娠期糖尿病。入院后測定空腹血糖為7.8mmol/L，其余產(chǎn)科檢查均正常。問：【提示】該孕婦在34周孕時出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，每20分鐘有3～4次宮縮，強度中等。此時患者空腹血糖為7.8mmol/L，中餐后血糖為9.2mmol/L?；颊邤M進行保胎治療，準備使用抑制子宮收縮的藥物。根據(jù)該孕婦的血糖水平，不適宜選擇的抑制子宮收縮的藥物是()解析：此時該孕婦的空腹及餐后血糖水平均高于正常，控制情況較差。鹽酸利托君的不良反應之一是導致血糖升高，故不適宜血糖未控制的保胎孕婦；地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，使用后可引起血糖升高，不適宜血糖未控制的患者，而且地塞米松沒有抑制子宮收縮的作用，并不是抑制子宮收縮的藥物，在此僅屬于干擾選項。故此題的正確選項是B，鹽酸利托君是不適宜血糖升高孕婦選擇的保胎藥物；其他均為錯誤選項，其中F是關(guān)鍵錯誤選項。答案：(B)A.硫酸鎂B.鹽酸利托君C.葡萄糖酸鈣D.硝苯地平E.阿托西班F.地塞米松

8.孕婦36歲，孕1產(chǎn)0，32周，宮內(nèi)孕單活胎。因"發(fā)現(xiàn)血糖升高2天"入院，初步診斷妊娠期糖尿病。入院后測定空腹血糖為7.8mmol/L，其余產(chǎn)科檢查均正常。問：針對該孕婦進行糖尿病飲食控制，下列建議正確的是()解析：無答案：(AC)A.早餐(含上午加餐)攝取25%的熱量B.午餐(含下午加餐)攝取40%的熱量C.晚餐攝取30%的熱量D.睡前攝取20%的熱量E.每日給予鈣劑4gF.提倡高鹽飲食

9.初孕婦，37歲，34周宮內(nèi)孕單活胎，妊娠合并糖尿病。該孕婦于32歲時發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，孕期一直進行飲食控制及胰島素治療，三餐前注射6U短效胰島素，睡前注射4U中效胰島素。入院后檢查：空腹血糖3.6～5.1mmol/L，餐后兩小時血糖7.8～8.9mmol/L，未發(fā)現(xiàn)其他合并癥。問：根據(jù)White分類法，該孕婦的糖尿病分級是()解析：根據(jù)White分類法，糖尿病分為A級：妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病(A1級：經(jīng)控制飲食，空腹(5.8mmol/L，餐后2小時(6.7mmol/L;A2級：經(jīng)飲食控制，空腹≥5.8mmol/L，餐后2小時≥6.7mmol/L)；B級：顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病，病程(10年；C級：發(fā)病年齡10～19歲；或者病程達到10～19年；D級：10歲以前發(fā)?。换蛘卟〕獭?0年；或者合并單純性視網(wǎng)膜??；F級：糖尿病腎病；R級：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體積血；H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；T級：有腎移植史。該孕婦于32歲時發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，病程(10年，因此其分級屬于B級，B選項正確。答案：(B)A.A級B.B級C.C級D.D級E.F級F.H級

10.初孕婦，37歲，34周宮內(nèi)孕單活胎，妊娠合并糖尿病。該孕婦于32歲時發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，孕期一直進行飲食控制及胰島素治療，三餐前注射6U短效胰島素，睡前注射4U中效胰島素。入院后檢查：空腹血糖3.6～5.1mmol/L，餐后兩小時血糖7.8～8.9mmol/L，未發(fā)現(xiàn)其他合并癥。問：【提示】該孕婦嚴格按照糖尿病飲食要求進食，營養(yǎng)狀況良好，繼續(xù)入院前的胰島素治療。患者入院后檢查空腹血糖3.6～5.1mmol/L，餐后兩小時血糖7.8～8.9mmol/L。結(jié)合該孕婦血糖狀況，目前首先應該采取的措施是()解析：該孕婦入院時空腹血糖在正常范圍內(nèi)，餐后兩小時血糖偏高，說明患者睡前胰島素的用量是合適的，但三餐前胰島素的用量需要調(diào)整；該孕婦營養(yǎng)狀況良好，若減少熱量的攝入，可能影響母親的營養(yǎng)狀況及胎兒的生長發(fā)育，因此僅靠調(diào)整飲食、減少碳水化合物的攝入是不夠的；孕婦適度的運動可提高胰島素的敏感性，改善血糖及脂肪代謝紊亂，利于糖尿病病情的控制和正常分娩，但運動量不宜過大，以免引起并發(fā)癥；糖尿病孕婦的飲食控制非常重要，高脂肪食物是糖尿病的重要危險因素，應提倡多食蔬菜、粗谷物等；在控制血糖，確保母兒安全的情況下，應盡量推遲終止妊娠的時間，等待至預產(chǎn)期(38～39周)，以保證胎兒肺成熟，若有胎兒宮內(nèi)窘迫時，則行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。因此，此題的正確選項是B;錯誤選項是A、C、D、E、F，其中關(guān)鍵錯誤選項是A。答案：(B)A.進一步減少碳水化合物的攝入B.調(diào)整三餐前胰島素的用量C.調(diào)整睡前胰島素的用量D.鼓勵孕婦加大每次運動量E.增加每日高脂肪食物的攝入F.立即進行剖宮產(chǎn)終止妊娠

11.初孕婦，37歲，34周宮內(nèi)孕單活胎，妊娠合并糖尿病。該孕婦于32歲時發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，孕期一直進行飲食控制及胰島素治療，三餐前注射6U短效胰島素，睡前注射4U中效胰島素。入院后檢查：空腹血糖3.6～5.1mmol/L，餐后兩小時血糖7.8～8.9mmol/L，未發(fā)現(xiàn)其他合并癥。問：妊娠合并糖尿病孕婦的胎兒，可能發(fā)生的并發(fā)癥是()解析：妊娠期糖尿病的胎兒發(fā)生巨大兒風險高，因此容易誤認為胎兒處于營養(yǎng)過剩的狀態(tài)，不會出現(xiàn)生長受限的情況。但實際情況是，妊娠期糖尿病孕婦由于葡萄糖利用不足而產(chǎn)生自身營養(yǎng)不良，同時由于糖尿病引起的血管病變而導致胎盤供血不足等，對胎兒營養(yǎng)的攝取均會產(chǎn)生明顯的影響，因此生長受限也是妊娠期糖尿病孕婦胎兒可能發(fā)生的并發(fā)癥之一；妊娠期糖尿病孕婦的胎兒畸形發(fā)生率高于非糖尿病孕婦，嚴重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍，與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關(guān)；合并羊水過多時易發(fā)生早產(chǎn)，并發(fā)妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫等并發(fā)癥時，常需提前終止妊娠，早產(chǎn)發(fā)生率為10%～25%；低血糖是妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的新生兒常見并發(fā)癥，其發(fā)生原因是葡萄糖供應中斷，而新生兒體內(nèi)的胰腺仍處于高分泌狀態(tài)，但胎兒在母體內(nèi)持續(xù)接受母體的高葡萄糖供應，因此低血糖不屬于胎兒的并發(fā)癥。故此題的正確選項是A、B、D、E、F，其中A為關(guān)鍵正確選項；此題的錯誤選項是C。答案：(ABDEF)A.生長受限B.巨大兒C.低血糖D.畸形E.早產(chǎn)F.死胎

12.初孕婦，37歲，34周宮內(nèi)孕單活胎，妊娠合并糖尿病。該孕婦于32歲時發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，孕期一直進行飲食控制及胰島素治療，三餐前注射6U短效胰島素，睡前注射4U中效胰島素。入院后檢查：空腹血糖3.6～5.1mmol/L，餐后兩小時血糖7.8～8.9mmol/L，未發(fā)現(xiàn)其他合并癥。問：鑒于該孕婦合并糖尿病，如無病情惡化，其終止妊娠的時間最好是()解析：應用胰島素治療的孕前糖尿病如果血糖控制良好，可在妊娠37～38周收入院，妊娠38周后檢查宮頸成熟度，38～39周終止妊娠。該孕婦為孕前糖尿病患者，且在應用胰島素治療，目前病情無惡化，故此題的正確選項是F；其余均為錯誤選項。答案：(F)A.妊娠28周B.妊娠30周C.妊娠32周D.妊娠34周E.妊娠37周F.妊娠38周及以上

13.初孕婦，37歲，34周宮內(nèi)孕單活胎，妊娠合并糖尿病。該孕婦于32歲時發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，孕期一直進行飲食控制及胰島素治療，三餐前注射6U短效胰島素，睡前注射4U中效胰島素。入院后檢查：空腹血糖3.6～5.1mmol/L，餐后兩小時血糖7.8～8.9mmol/L，未發(fā)現(xiàn)其他合并癥。問：【提示】經(jīng)過調(diào)整治療方案，該孕婦血糖值恢復正常出院，并順利妊娠至40周。現(xiàn)孕婦因臨產(chǎn)而入院。該孕婦分娩時，正確的護理措施是()解析：分娩是一項耗費體力和能量的活動，對產(chǎn)婦血糖影響較大。臨產(chǎn)時的疼痛和情緒緊張可使血糖波動，胰島素用量不易掌握，嚴格控制產(chǎn)時血糖水平對母兒均十分重要；應注意休息，給予適當飲食，嚴密觀察血糖變化；加強胎兒監(jiān)護；產(chǎn)程不宜過長，否則增加酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染危險。故此題各選項均為正確選項，其中關(guān)鍵正確選項是B。答案：(ABCDEF)A.嚴密監(jiān)測孕婦的血糖B.血糖不低于5.6mmol/LC.產(chǎn)程時間不超過12小時D.努力維持孕婦身心舒適E.嚴密監(jiān)護胎兒宮內(nèi)狀況F.輸液時每4g糖加1U胰島素

14.初孕婦，37歲，34周宮內(nèi)孕單活胎，妊娠合并糖尿病。該孕婦于32歲時發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，孕期一直進行飲食控制及胰島素治療，三餐前注射6U短效胰島素，睡前注射4U中效胰島素。入院后檢查：空腹血糖3.6～5.1mmol/L，餐后兩小時血糖7.8～8.9mmol/L，未發(fā)現(xiàn)其他合并癥。問：若該孕婦在分娩前胰島素使用量為10U，現(xiàn)為分娩后24小時，胰島素的使用量應該是()解析：產(chǎn)褥期胎盤排出后，體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)迅速減少，大部分妊娠期糖尿病孕婦在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數(shù)產(chǎn)婦仍需胰島素治療。分娩后24小時胰島素的用量較分娩前減半，48小時減少到1/3，多數(shù)在產(chǎn)后1～2周胰島素用量逐漸恢復至孕前水平。因此，產(chǎn)后24小時該產(chǎn)婦的胰島素用量應該為10U的一半，即5U。故正確選項為B。答案：(B)A.3UB.5UC.7UD.10UE.12UF.14U

15.某產(chǎn)婦，28歲，患先天性心臟病，心功能Ⅱ級，現(xiàn)妊娠足月入院待產(chǎn)。問：該孕婦在產(chǎn)程中心臟負擔最重的時期是()。解析：無答案：(B)A.第一產(chǎn)程B.第二產(chǎn)程C.第三產(chǎn)程D.均一樣重E.均不加重

16.某產(chǎn)婦，28歲，患先天性心臟病，心功能Ⅱ級，現(xiàn)妊娠足月入院待產(chǎn)。問：對該孕婦的護理中，正確的是()。解析：無答案：(ABCE)A.第二產(chǎn)程應配合手術(shù)助產(chǎn)B.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋C.防止便秘D.產(chǎn)后觀察2小時后即送休養(yǎng)室E.應關(guān)心孕婦，做好心理護理

17.某產(chǎn)婦，28歲，患先天性心臟病，心功能Ⅱ級，現(xiàn)妊娠足月入院待產(chǎn)。問：指導該孕婦產(chǎn)后24小時內(nèi)最恰當?shù)氖?)。解析：無答案：(A)A.絕對臥床休息B.做適量室內(nèi)活動C.給新生兒按需哺乳D.自己護理新生兒E.按產(chǎn)褥期的常規(guī)進行護理

18.初孕婦，30歲，孕37周，妊娠合并糖尿病。入院后監(jiān)測血糖，血糖結(jié)果顯示：空腹血糖6.2mmol/L，三餐后血糖9.5mmol/L。詢問病史，該孕婦在家未監(jiān)測血糖，也未進行飲食控制。問：對該孕婦首要的處理措施是()解析：該孕婦血糖結(jié)果提示空腹及餐后血糖均高于正常值。空腹血糖增高往往提示孕婦需要加用胰島素進行治療。因此該孕婦應采用飲食調(diào)節(jié)同時加用胰島素進行血糖控制。由于糖尿病孕婦的胎兒成熟度較低，雖然該孕婦已孕37周，其胎兒仍需延長宮內(nèi)的時間，因此不宜采取終止妊娠的任何措施。故此題的正確選項是C;錯誤選項是A、B、D、E、F，其中關(guān)鍵錯誤選項是B。答案：(C)A.靜滴縮宮素以促進宮縮B.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠C.飲食調(diào)節(jié)并加用胰島素D.遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素E.指導孕婦每日運動1小時F.給予吸氧的同時繼續(xù)觀察

19.初孕婦，30歲，孕37周，妊娠合并糖尿病。入院后監(jiān)測血糖，血糖結(jié)果顯示：空腹血糖6.2mmol/L，三餐后血糖9.5mmol/L。詢問病史，該孕婦在家未監(jiān)測血糖，也未進行飲食控制。問：護士指導孕婦進行飲食控制，關(guān)于熱量的分配比例，下列敘述正確的是()解析：部分糖尿病孕婦應用飲食療法可使血糖控制在正常范圍，因此糖尿病孕婦在妊娠期飲食控制非常重要。孕中期后，每日熱量增加200kcal。其中碳水化合物占50%～60%，蛋白質(zhì)20%～25%，脂肪25%～30%。因此，此題的正確選項是D;其余均為錯誤選項，其中關(guān)鍵錯誤選項是C。答案：(D)A.碳水化合物30%，蛋白質(zhì)40%，脂肪30%B.碳水化合物30%，蛋白質(zhì)30%，脂肪40%C.碳水化合物40%，蛋白質(zhì)40%，脂肪20%D.碳水化合物55%，蛋白質(zhì)20%，脂肪25%E.碳水化合物60%，蛋白質(zhì)25%，脂肪15%F.碳水化合物70%，蛋白質(zhì)10%，脂肪20%

20.初孕婦，30歲，孕37周，妊娠合并糖尿病。入院后監(jiān)測血糖，血糖結(jié)果顯示：空腹血糖6.2mmol/L，三餐后血糖9.5mmol/L。詢問病史，該孕婦在家未監(jiān)測血糖，也未進行飲食控制。問：護士在實施飲食指導中，應建議該孕婦少進食的食物是()解析：巧克力、冰激凌含有大量糖分，不利于妊娠合并糖尿病孕婦的病情控制，因此應建議孕婦減少或避免食用。故此題的正確選項為E、F。答案：(EF)A.豆?jié){B.花生C.油菜D.魚肉E.巧克力F.冰激凌

21.初孕婦，30歲，孕37周，妊娠合并糖尿病。入院后監(jiān)測血糖，血糖結(jié)果顯示：空腹血糖6.2mmol/L，三餐后血糖9.5mmol/L。詢問病史，該孕婦在家未監(jiān)測血糖，也未進行飲食控制。問：【提示】該孕婦經(jīng)飲食控制和藥物治療后，血糖控制仍不理想。至38周時，患者出現(xiàn)酮癥酸中毒征象，此時無宮縮，胎心152次/分，胎兒電子監(jiān)護結(jié)果顯示有多次變異減速。此時，最應該采取的處理措施是()解析：雖然糖尿病不是剖宮產(chǎn)的絕對指征，但由于該孕婦已出現(xiàn)酮癥酸中毒的征象，胎監(jiān)結(jié)果多次變異減速，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧的情況，因此，應選擇剖宮產(chǎn)立即終止妊娠。故此題的正確選項是B。答案：(B)A.靜滴縮宮素引產(chǎn)B.立即進行剖宮產(chǎn)C.用產(chǎn)鉗加快分娩D.飲食調(diào)節(jié)后觀察E.指導孕婦運動F.給予吸氧并觀察

22.初孕婦，30歲，孕37周，妊娠合并糖尿病。入院后監(jiān)測血糖，血糖結(jié)果顯示：空腹血糖6.2mmol/L，三餐后血糖9.5mmol/L。詢問病史，該孕婦在家未監(jiān)測血糖，也未進行飲食控制。問：關(guān)于該產(chǎn)婦新生兒出生后的處理，下列敘述正確的是()解析：糖尿病產(chǎn)婦娩出的新生兒均按早產(chǎn)兒處理；出生時抽取臍血檢測血糖；觀察有無低血鈣、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)。妊娠合并糖尿病時，孕婦的高血糖通過胎盤到達胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰島素分泌增加，形成高胰島素血癥。新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍然存在，若不及時補充糖，容易發(fā)生新生兒低血糖，更不宜進行胰島素注射治療。新生兒出生后30分鐘內(nèi)開始喂25%葡萄糖水，并注意保暖，同時做好母乳喂養(yǎng)指導。因此，此題的正確選項是B、C、E、F，錯誤選項是A、D，其中關(guān)鍵錯誤選項是D。答案：(BCEF)A.按足月新生兒常規(guī)進行護理B.出生時抽取臍血以檢測血糖C.盡快行皮膚接觸和母乳喂養(yǎng)D.出生后新生兒需行胰島素注射治療E.預防新生兒低血鈣及高膽紅素血癥F.立即給予新生兒葡萄糖水以防低血糖

23.初孕婦，30歲，孕37周，妊娠合并糖尿病。入院后監(jiān)測血糖，血糖結(jié)果顯示：空腹血糖6.2mmol/L，三餐后血糖9.5mmol/L。詢問病史，該孕婦在家未監(jiān)測血糖，也未進行飲食控制。問：若該孕婦在分娩前胰島素的使用量為15U，在分娩后48小時，胰島素的使用量應該為()解析：產(chǎn)褥期胎盤排出后，體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)迅速減少，大部分妊娠期糖尿病孕婦在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數(shù)產(chǎn)婦仍需胰島素治療。分娩后48小時胰島素的用量應減少至分娩前的1/3。故此題的正確選項為B。答案：(B)A.3UB.5UC.7UD.10UE.12UF.14U

24.女，28歲，患有先天性心臟病，心功能Ⅱ級，現(xiàn)妊娠足月入院待產(chǎn)。問：該患者在整個妊娠分娩過程中心臟負擔最重的時期是()。解析：無答案：(A)A.第二產(chǎn)程B.孕12周內(nèi)C.孕13～28周D.孕36周后E.產(chǎn)后72小時后的每次哺乳時

25.女，28歲，患有先天性心臟病，心功能Ⅱ級，現(xiàn)妊娠足月入院待產(chǎn)。問：對她進行的分娩期和產(chǎn)褥期護理措施，正確的是()。解析：無答案：(ABCE)A.第一產(chǎn)程注意鎮(zhèn)靜B.第二產(chǎn)程手術(shù)助產(chǎn)C.第三產(chǎn)程沙袋壓迫腹部D.避免母乳喂養(yǎng)E.分娩住院時間可適當延長

26.初孕婦，30歲，孕1產(chǎn)0，35周宮內(nèi)孕枕左前位單活胎，妊娠合并病毒性肝炎。實驗室檢查結(jié)果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc抗體(+)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)320U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)280U/L、總膽紅素(TB)320μmol/L，凝血酶原時間為35秒。入院前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫最高時達40℃，皮膚鞏膜黃染，頻繁嘔吐、腹脹，食欲極度減退。問：該孕婦最可能出現(xiàn)的情況是()解析：無答案：(B)A.溶血-肝酶增高-血小板減少綜合征(HELLP綜合征)B.重癥肝炎C.妊娠劇吐D.肝功能衰竭E.急性脂肪肝F.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)

27.初孕婦，30歲，孕1產(chǎn)0，35周宮內(nèi)孕枕左前位單活胎，妊娠合并病毒性肝炎。實驗室檢查結(jié)果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc抗體(+)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)320U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)280U/L、總膽紅素(TB)320μmol/L，凝血酶原時間為35秒。入院前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫最高時達40℃，皮膚鞏膜黃染，頻繁嘔吐、腹脹，食欲極度減退。問：【提示】該孕婦經(jīng)各項檢查后，確診為妊娠合并重癥肝炎。關(guān)于妊娠合并重癥肝炎，治療護理的要點是()解析：無答案：(ABCDEF)A.保持大便通暢B.補充凝血因子C.限制蛋白質(zhì)攝入D.靜脈滴注精氨酸降低血氨E.輸新鮮血漿及白蛋白F.所有用物按要求處理

28.初孕婦，30歲，孕1產(chǎn)0，35周宮內(nèi)孕枕左前位單活胎，妊娠合并病毒性肝炎。實驗室檢查結(jié)果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc抗體(+)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)320U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)280U/L、總膽紅素(TB)320μmol/L，凝血酶原時間為35秒。入院前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫最高時達40℃，皮膚鞏膜黃染，頻繁嘔吐、腹脹，食欲極度減退。問：目前該患者存在的護理問題是()解析：該孕婦體溫最高時達到40℃，存在體溫過高的護理問題；高熱患者汗液分泌增多，皮膚受到潮濕等因素的刺激，有完整性受損的危險；體溫過高及大量出汗使患者感覺不舒適；妊娠合并病毒性肝炎，在肝功能衰竭的基礎(chǔ)上，如并發(fā)產(chǎn)后出血、感染、上消化道出血等，易誘發(fā)肝性腦病和肝腎綜合征，甚至導致孕產(chǎn)婦死亡；HBsAg陽性母親分娩的新生兒經(jīng)主動、被動聯(lián)合免疫后，可以接受母乳喂養(yǎng)，而不是母乳喂養(yǎng)無效，但嬰兒應在疫苗完成后6個月檢測HBV標志物，以判斷免疫是否成功。因此，此題的正確選項是A、B、D、E、F，其中關(guān)鍵正確選項是A、F；此題的錯誤選項是C。答案：(ABDEF)A.體溫過高B.舒適的改變C.母乳喂養(yǎng)無效D.皮膚完整性受損的危險E.潛在并發(fā)癥：肝性腦病F.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要

29.初孕婦，30歲，孕1產(chǎn)0，35周宮內(nèi)孕枕左前位單活胎，妊娠合并病毒性肝炎。實驗室檢查結(jié)果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc抗體(+)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)320U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)280U/L、總膽紅素(TB)320μmol/L，凝血酶原時間為35秒。入院前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫最高時達40℃，皮膚鞏膜黃染，頻繁嘔吐、腹脹，食欲極度減退。問：【提示】該孕婦在嚴密監(jiān)護下順利分娩，新生兒狀況良好。關(guān)于該產(chǎn)婦分娩新生兒的免疫治療，下列敘述正確的是()解析：產(chǎn)婦合并乙肝病毒感染的新生兒，應使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻斷HBV母嬰傳播。對HBsAg陽性母親的新生兒，在出生后24h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，劑量100～200IU;同時在不同部位接種10μg重組酵母乙肝疫苗，而不是5μg;新生兒出生后1個月時再次注射100U乙肝免疫球蛋白；在1個月和6個月時分別再次接種第2針和第3針乙肝疫苗，注射劑量為10μg。故此題的正確選項是A、B、C、E;錯誤選項為D、F。答案：(ABCE)A.出生24h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，劑量≥100UB.出生24h內(nèi)注射重組酵母乙肝疫苗，劑量為10μgC.出生后1個月注射重組酵母乙肝疫苗，劑量為10μgD.出生后6個月注射乙肝免疫球蛋白，劑量≥100UE.出生后6個月注射重組酵母乙肝疫苗，劑量為10μgF.出生后12個月注射乙肝免疫球蛋白，劑量≥100U

30.初孕婦，30歲，孕1產(chǎn)0，35周宮內(nèi)孕枕左前位單活胎，妊娠合并病毒性肝炎。實驗室檢查結(jié)果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc抗體(+)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)320U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)280U/L、總膽紅素(TB)320μmol/L，凝血酶原時間為35秒。入院前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫最高時達40℃，皮膚鞏膜黃染，頻繁嘔吐、腹脹，食欲極度減退。問：【提示】該產(chǎn)婦因合并重癥肝炎，目前不宜母乳喂養(yǎng)，給予回奶處理。下列用于回奶的藥物中，可能加重肝臟損害的藥物是()解析：雌激素在人體內(nèi)主要由肝臟進行滅活，妊娠合并肝炎的產(chǎn)婦，使用雌激素回奶可加重肝臟負擔，誘發(fā)肝功能衰竭，應避免使用；芒硝外敷、生麥芽煎水、大劑量維生素B口服也具有回奶的作用，但不加重肝臟負擔。故此題的正確選項是C。答案：(C)A.芒硝B.生麥芽C.雌激素D.大山楂顆粒E.維生素B!F.維生素B!

31.初孕婦26歲，孕1產(chǎn)0，孕33周。入院前1個月開始出現(xiàn)消瘦，夜間有盜汗，咳嗽，持續(xù)低熱，體溫波動于37.8～38.3℃。入院后檢查：體溫38.4℃，脈搏104次/分，呼吸25次/分。聽診肺部有濕啰音。問：判斷該孕婦所患疾病，首先應該考慮的是()解析：妊娠合并肺結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)是低熱、盜汗、咳嗽、消瘦及肺尖部聽到濕啰音。支氣管炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽，但其發(fā)熱主要是高熱，而不是持續(xù)低熱，且一般無消瘦和夜間盜汗等癥狀。故此題正確選項是C；其余均為錯誤選項，其中關(guān)鍵錯誤選項是B。答案：(C)A.急性上呼吸道感染B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺水腫E.肺炎F.心力衰竭

32.初孕婦26歲，孕1產(chǎn)0，孕33周。入院前1個月開始出現(xiàn)消瘦，夜間有盜汗，咳嗽，持續(xù)低熱，體溫波動于37.8～38.3℃。入院后檢查：體溫38.4℃，脈搏104次/分，呼吸25次/分。聽診肺部有濕啰音。問：為了明確診斷，可考慮做的檢查是()解析：痰涂片、結(jié)核菌素試驗和X線胸部平片是診斷妊娠合并肺結(jié)核的主要手段。但X線具有輻射作用，不適合妊娠期婦女。故此題的正確選項是D、E;錯誤選項是A、B、C、F，其中關(guān)鍵錯誤選項是C。答案：(DE)A.心電圖B.肝腎功能C.X線胸部平片檢查D.痰涂片E.結(jié)核菌素試驗F.CT

33.初孕婦26歲，孕1產(chǎn)0，孕33周。入院前1個月開始出現(xiàn)消瘦，夜間有盜汗，咳嗽，持續(xù)低熱，體溫波動于37.8～38.3℃。入院后檢查：體溫38.4℃，脈搏104次/分，呼吸25次/分。聽診肺部有濕啰音。問：關(guān)于結(jié)核菌素試驗，下列敘述正確的是()解析：無答案：(ACDE)A.標準劑量是5個結(jié)核菌素單位(5TU)B.進行皮下注射C.注射后48～72h觀察結(jié)果D.記錄方法是將測得的硬結(jié)橫徑毫米數(shù)×縱徑毫米數(shù)E.無硬結(jié)或硬結(jié)直徑<5mm者為陰性F.硬結(jié)直徑為10～19mm為強陽性

34.初孕婦26歲，孕1產(chǎn)0，孕33周。入院前1個月開始出現(xiàn)消瘦，夜間有盜汗，咳嗽，持續(xù)低熱，體溫波動于37.8～38.3℃。入院后檢查：體溫38.4℃，脈搏104次/分，呼吸25次/分。聽診肺部有濕啰音。問：【提示】經(jīng)各項檢查，該孕婦診斷為妊娠合并肺結(jié)核。醫(yī)生決定給患者應用異煙肼進行抗結(jié)核治療。但異煙肼存在不良反應，即對胎兒有潛在的神經(jīng)毒性作用。下列可以與異煙肼一同服用，并預防異煙肼神經(jīng)毒性作用的藥物是()解析：異煙肼的主要不良反應是周圍神經(jīng)炎。在口服異煙肼時需同時口服維生素B，因為維生素B與異煙肼結(jié)構(gòu)相似，競爭同一酶系統(tǒng)(如阿撲色氨酸酶)。維生素B與異煙肼結(jié)合可促進其排泄，因此患者每日同時口服維生素B50～100mg，有助于防止或減輕周圍神經(jīng)炎癥狀，B選項正確。答案：(B)A.乙胺丁醇B.維生素B!C.對氨水楊酸D.卡那霉素E.利福平F.葉酸

35.初孕婦26歲，孕1產(chǎn)0，孕33周。入院前1個月開始出現(xiàn)消瘦，夜間有盜汗，咳嗽，持續(xù)低熱，體溫波動于37.8～38.3℃。入院后檢查：體溫38.4℃，脈搏104次/分，呼吸25次/分。聽診肺部有濕啰音。問：該孕婦目前存在的主要護理問題是()解析：肺結(jié)核患者發(fā)熱是最常見的全身癥狀，多為長期午后低熱，患者入院后體溫38.4℃，因此存在體溫異常的護理問題；肺結(jié)核患者需要隔離治療，因此存在社交孤立；肺結(jié)核患者約1/3～1/2有不同程度的咯血，患者常有胸悶、喉癢和咳嗽等先兆，以少量咯血多見，少數(shù)嚴重者可大量咯血；肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，能量消耗大，患者出現(xiàn)消瘦，易發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)的問題，胎兒生長發(fā)育也會受到影響；患者體溫異常及大量的能量消耗致患者活動無耐力。故此題各選項均為正確選項，其中關(guān)鍵正確選項是A、F。答案：(ABCDEF)A.體溫異常B.社交孤立C.活動無耐力D.胎兒受傷的危險E.潛在并發(fā)癥：咯血F.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

36.初孕婦26歲，孕1產(chǎn)0，孕33周。入院前1個月開始出現(xiàn)消瘦，夜間有盜汗，咳嗽，持續(xù)低熱，體溫波動于37.8～38.3℃。入院后檢查：體溫38.4℃，脈搏104次/分，呼吸25次/分。聽診肺部有濕啰音。問：針對該孕婦的護理措施，下列敘述正確的是()解析：無答案：(ABCDF)A.提供高熱量、高蛋白食物B.保證孕婦充分休息和睡眠C.病室內(nèi)溫度保持在18～22℃D.需同時使用抗生素預防產(chǎn)褥感染E.新生兒出生后需進行母嬰隔離F.嚴密觀察子宮收縮預防產(chǎn)后出血

37.孕婦27歲，初次妊娠，孕9周，持續(xù)惡心、嘔吐1周。否認發(fā)熱、寒戰(zhàn)和腹痛。體格檢查：腹軟，無壓痛，輕度彌漫性甲狀腺腫大；盆腔檢查子宮大小與停經(jīng)月份相符；脈搏95次/分，呼吸21次/分，血壓92/