神經(jīng)肌肉促進技術(shù)（brunstrom） 運動治療

Brunnstrom技術(shù)（一）基礎(chǔ)理論早期充分利用一切方法引出肢體的運動反應(yīng)異常運動模式是恢復(fù)早期的一個必然階段從異常模式中引導(dǎo)、分離出正常的運動成分最終脫離異常的運動模式非對稱性緊張性頸反射（ATNR）頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)的肢體伸展，另一側(cè)肢體屈曲又稱拉弓反射（二）異常運動模式對稱性緊張性頸反射（STNR）當(dāng)頸后伸（抬頭）時，兩上肢伸展，兩下肢屈曲頸前屈（低頭）時，兩上肢屈曲，兩下肢伸展緊張性迷路反射（又稱前庭反射）頭部在空間位置的變化所引起聯(lián)合運動VS聯(lián)合反應(yīng)聯(lián)合運動兩側(cè)肢體相同的運動，通常在要加強身體其他部位的運動精確性或非常用力時才出現(xiàn)（見于健康人）打羽毛球、網(wǎng)球或乒乓球時非握拍手的動作聯(lián)合反應(yīng)一種非隨意運動在進行健側(cè)肢體抗阻練習(xí)時，可以不同程度地增加患側(cè)肢體的肌張力，或患側(cè)肢體出現(xiàn)相應(yīng)的動作健側(cè)上肢外展抗阻患肩出現(xiàn)外展動作健側(cè)肘關(guān)節(jié)抗阻力屈曲或伸直患側(cè)肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)類似的動作Raimist’s現(xiàn)象髖外展和內(nèi)收的聯(lián)合反應(yīng)樣活動，如在仰臥時對健側(cè)下肢的外展或內(nèi)收施加阻力，會引起患肢的相同動作共同運動活動患側(cè)上肢或下肢的某一個關(guān)節(jié)時，相鄰的關(guān)節(jié)甚至整個肢體都可出現(xiàn)一種不可控制的運動肩胛骨前伸，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，伸腕、屈指手伸向兩膝之間肩胛骨內(nèi)收(回縮)、上提，肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋,前臂旋后，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕和手指屈曲手去抓同側(cè)腋窩下肢伸展共同運動髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)伸踝跖屈、內(nèi)翻下肢屈曲共同運動髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋膝關(guān)節(jié)屈曲踝跖屈、內(nèi)翻緊張性腰反射當(dāng)腰向右側(cè)旋轉(zhuǎn)時，右上肢屈曲、右下肢伸展反之則右上肢伸展、右下肢屈曲（三）偏癱運動恢復(fù)的六階段理論偏癱肌張力的變化（異常運動模式）軟癱痙攣痙攣恢復(fù)

病程上肢(Ⅰ～Ⅱ階段)伸肌協(xié)同的引出屈肌協(xié)同的引出上肢(Ⅲ階段)肩和肘學(xué)會隨意控制屈、伸共同運動促進伸肘把共同運動應(yīng)用到功能活動中能全范圍伸肘時的促進伸肘方法（4）手上肢(Ⅳ階段)肩和肘訓(xùn)練患手放到后腰部訓(xùn)練肩前屈90度訓(xùn)練屈肘90度時前臂旋前和旋后手上肢(Ⅴ階段)鞏固肩部功能增強肘及前臂訓(xùn)練強化手的練習(xí)上肢(Ⅵ階段)恢復(fù)肢體的獨立運動下肢伸肌共同運動的引出屈肌共同運動的引出患側(cè)下肢外展的誘發(fā)患側(cè)下肢內(nèi)收的誘發(fā)足背屈的促進橋式運動平衡訓(xùn)練軀干訓(xùn)練軀干（四）治療的基本觀點

（1）認(rèn)為聯(lián)合反應(yīng)和異常的協(xié)同動作是腦疾患后，運動功能正?；謴?fù)順序中的一部分，應(yīng)予利用而不是加以抑制。（2）因此在無隨意運動時，應(yīng)充分利用本體感受和體外皮膚刺激誘發(fā)協(xié)同動作，以及利用聯(lián)合反應(yīng)引起患側(cè)的肌肉收縮，