針灸血腫課件

針刺異常情況的處理和預防——血腫039011107張俞039011108陳亦暉039011110李云帆039011111陳易簡039011114吳臺英039011115吳婷

1.含義：血腫是指針刺部位皮下出血引起的腫痛。2.原因：多是刺傷血管所致，有的則為凝血機能障礙。3.表現(xiàn)：出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。4.處理：若微量的皮下出血而呈現(xiàn)局部小塊青紫時，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動功能時，可先做冷敷止血，24小時后再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使淤血消散吸收。使用活血化瘀藥物敷上，如三七粉。

5.預防：仔細檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開血管針刺，出針后立即用無菌干棉球按壓針孔，切勿揉動。行針手法要勻稱適當，避免手法過強，并囑患者不可隨意改變體位。要注意排除血友病患者。一.基本介紹二.影響血腫的因素

1.穴位的部位：四肢末梢毛細血管豐富，針刺比較容易出血，尤其是四肢的井穴，更是作為點刺放血療法的首選穴位。頭面部的血管也很豐富，眼周穴位如承泣、睛明、絲竹空等也相對容易出血。2.手法行針的基本手法是提插和捻轉，提插比捻轉更容易引發(fā)出血，如眼周的穴位，一般不要求行針，或僅僅小幅度捻轉，盡量不要提插。另外，進針手法粗暴也是引發(fā)出血的常見原因。3.某些疾病或患者常服某些藥物

如有出血傾向的血友病，要禁止針刺。

長期服用抗凝藥物如阿司匹林的患者，針刺

后也容易出血。三.1.臨床表現(xiàn)

輕癥：多在拔針后，針孔有出血現(xiàn)象，當時局部未見異常。數(shù)十分鐘至數(shù)小時后，穴區(qū)周圍逐漸顯現(xiàn)青紫色的瘀斑。瘀斑面積一般不大，小如黃豆，大如蠶豆，多于一周內(nèi)消退。

重癥：常在取針后數(shù)秒鐘至半分鐘內(nèi)發(fā)生。出血側眼瞼迅速腫脹閉合，無法睜開。從第二日起，腫脹可逐漸消退。青紫色瘀斑據(jù)出血量多少，可波及整個眼瞼，或全部眼周圍區(qū)域，半月至二十余日始可全部消退，一般不影響眼區(qū)的功能和視覺。三.2.操作要領二、注意操作：針眼部穴位時，宜先用指甲按切表皮，迅速點刺進針。如欲刺深，應緩慢送針。眼球周圍組織較為疏松，進針比較容易，如覺針尖遇到阻力（即使是很小的阻力）或病人呼痛時，應略略退出，稍轉換方向后，再行刺入。直到出現(xiàn)滿意的得氣感為止。如得氣感不明顯，也不可提插捻轉，而宜停針待氣。眼穴得氣感為擴散至整個眼球的酸脹感。在留針期間，一般不運針，如因治療需要，為加強針感，只可作輕微的捻轉，但不能提插。出針時，應緩慢退針。一般以分段退針為好，即退一段后略作停頓，再繼續(xù)外退。出針后，先驗看一下針孔有否出血，然后用消毒的干棉球按壓半分鐘。如針孔有血，更應該延長按壓時間。經(jīng)驗表明，延長按壓時間可減輕眼部出血的程度。三.3.處理方法一輕癥：可不予處理，局部予以濕熱敷，促進瘀斑消退。二重癥：出血期，以紗布蘸蒸餾水或冷開水冷敷局部15～20min，有利于止血。血止后，即囑病人用熱毛巾熱敷眼區(qū)，每次20min，每日2～3次。平時，可戴上消毒眼罩，眼瞼腫脹消退后去除眼罩，改為每日熱敷一次，直到瘀斑完全消失。眼部血腫尚可試用下法處理：可即取三七粉2g、金霉素眼膏1支（其它抗生