主題班會傳染病預(yù)防登革熱

主題班會傳染病預(yù)防登革熱第一頁，共十二頁，2022年，8月28日

什么是登革熱？登革熱（Denguefever）是由登革病毒引起，經(jīng)伊蚊傳播的一種急性傳染病，是東南亞地區(qū)兒童死亡的主要原因之一，其潛伏期通常約5-7天，具有傳播迅猛、發(fā)病率高等特點(diǎn)。主要分布在熱帶及亞熱帶地區(qū)，患者有可能出現(xiàn)極度疲倦及抑郁癥狀，少數(shù)病者會惡化至登革出血熱，并進(jìn)一步出血、休克，乃至死亡，登革熱引起的并發(fā)癥往往是病人致死的主因。該病于1779年在埃及開羅、印度尼西亞雅加達(dá)及美國費(fèi)城發(fā)現(xiàn)，并據(jù)癥狀命名為關(guān)節(jié)熱和骨折熱；1869年由英國倫敦皇家內(nèi)科學(xué)會命名為登革熱。2014年8月13日，中國廣州市累計(jì)報告400例登革熱病例，并有幾個爆發(fā)點(diǎn)。

第二頁，共十二頁，2022年，8月28日登革熱如何傳播？登革熱是由蚊蟲傳播的病毒性蟲媒病，也就是通過蚊蟲的叮咬吸血傳播的。它的病原體是登革熱病毒，重要媒介是埃及伊蚊和白紋伊蚊。廣東主要季節(jié)是5-11月。第三頁，共十二頁，2022年，8月28日第四頁，共十二頁，2022年，8月28日登革熱的病理和病因1.傳染源患者和隱性感染者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1日至發(fā)病后3日內(nèi)傳染性最強(qiáng)。少數(shù)患者在熱退后第3日還可從血液中分離到病毒。此外蝙蝠、猴、鳥類和狗等動物體內(nèi)可檢測到登革病毒抗體，可能為登革病毒的自然宿主，從而有可能成為本病的傳染源。2.傳播媒介蚊蟲是本病的主要傳播媒介，其中伊蚊是傳播登革病毒的主要蚊種，包括埃及伊蚊和白紋伊蚊。3.易感性在新流行區(qū)各年齡組均易感但以青壯年發(fā)病者居多第五頁，共十二頁，2022年，8月28日登革熱的基本癥狀登革熱臨床表現(xiàn)主要有出血傾向和皮疹為特點(diǎn)，除此之外，還有全身疼痛、發(fā)熱、乏力等癥狀。根據(jù)臨床癥狀體征的程度不同，一般分為登革熱、登革出血熱和登革休克綜合征三種類型。一、典型登革熱

1.所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時內(nèi)可達(dá)40℃。一般持續(xù)5～7天，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，。兒童病例起病較緩、熱度也較低。2.全身毒血癥狀發(fā)熱時伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、關(guān)節(jié)疼痛劇烈，嚴(yán)重者影響活動，但外觀無紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，脈搏早期加快。嚴(yán)重者疲乏無力呈衰竭狀態(tài)。3.皮疹于病程3～6日出現(xiàn)，為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹。皮疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部，多有癢感，皮疹持續(xù)5--7日。疹退后無脫屑及色素沉著。4.出血25～50%病例有不同程度出血，如牙齦出血、消化道出血、血尿等。5.其他多有淺表淋巴結(jié)腫大。約1/4病例有肝臟腫大及ALT升高，個別病例可出現(xiàn)黃疸，束臂試驗(yàn)陽性。

第六頁，共十二頁，2022年，8月28日如何檢查和診斷1.常規(guī)檢查（1）周圍血象登革熱患者的白細(xì)胞總數(shù)起病時即有減少，至出疹期尤為明顯；中性粒細(xì)胞百分比也見降低，并有明顯核左移現(xiàn)象，有異常淋巴細(xì)胞，退熱后1周血象恢復(fù)正常。（2）尿常規(guī)可有少量蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞，有時有管型。2.病毒分離3.血清免疫學(xué)檢查4.反轉(zhuǎn)錄“RT-PCR”檢測5.其他在登革出血熱病例中尚可出現(xiàn)血液濃縮，出、凝血時間延長，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，凝血酶原時間延長，電解質(zhì)失調(diào)，血白蛋白降低，代謝性酸中毒等。各種凝血因子輕度降低，纖維蛋白原減少，纖維蛋白原降解物輕至中度增加。第七頁，共十二頁，2022年，8月28日鑒別診斷1.流行性感冒2.麻疹在病程的第2～3天，90%以上患者的口腔出現(xiàn)科氏斑。皮疹為斑丘疹，首先見于耳后發(fā)際，漸及前額、面、頸，自上而下至胸、腹、背及四肢。3.猩紅熱急性咽喉炎較明顯，表現(xiàn)為咽痛、吞咽痛，局部充血并可有膿性分泌物，頜下及頸淋巴結(jié)腫大、觸痛。面部充血而口鼻周圍充血不明顯，形成口周蒼白圈。4.流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、中毒癥狀、充血、出血、休克、少尿、高血容量綜合征。5.鉤端螺旋體病病前有疫水接觸史。體檢時腓腸肌壓痛較明顯。6.恙蟲病可于腫大、壓痛的淋巴結(jié)附近發(fā)現(xiàn)特征性焦痂或潰瘍。血液接種于小鼠腹腔，經(jīng)飼養(yǎng)7～10天后可分離出恙蟲病立克次體。7.傷寒肥達(dá)反應(yīng)，血液和骨髓培養(yǎng)可有傷寒桿菌生長第八頁，共十二頁，2022年，8月28日如何預(yù)防1.應(yīng)盡快進(jìn)行特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，識別輕型患者。加強(qiáng)國境衛(wèi)生檢疫。2.切斷傳播途徑。防蚊、滅蚊是預(yù)防本病的根本措施。改善衛(wèi)生環(huán)境，消滅伊蚊滋生地，清理積水。噴灑殺蚊劑消滅成蚊。3.提高人群抗病力，注意飲食均衡營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。第九頁，共十二頁，2022年，8月28日4.到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應(yīng)穿著長袖衣服及長褲，并于外露的皮膚及衣服上涂上蚊蟲驅(qū)避藥物。如房間沒有空調(diào)設(shè)備，應(yīng)裝置蚊帳或防蚊網(wǎng)。使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當(dāng)?shù)姆萘俊?.對于花瓶等容器，每星期至少清洗、換水一次，勿讓花盆底盤留有積水。把所有用過的罐子及瓶子放進(jìn)有蓋的垃圾桶內(nèi)。將貯水容器、水井及貯水池加蓋。所有渠道要保持暢通。將地面凹陷的地方全部填平，以防積水。第十頁，共十二頁，2022年，8月28日如何治療1.降低體溫對高熱患者宜先用物理降溫，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退熱藥物。對高熱不退及毒血癥狀嚴(yán)重者，可短期應(yīng)用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素，如口服潑尼松。2.補(bǔ)液對出汗多、腹瀉者，先作口服補(bǔ)液，注意水、電解質(zhì)與酸堿平衡。必要時應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液，糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒，但應(yīng)時刻警惕誘發(fā)腦水腫、顱內(nèi)高壓癥、腦疝的可能性。3.降低顱內(nèi)壓對劇烈頭痛、出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥的病例應(yīng)及時應(yīng)用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注。同時靜脈滴注地塞米松，有助于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。對呼吸中樞受抑制的患者，應(yīng)及時應(yīng)用人工呼吸機(jī)治療。第十一頁，共十二頁，2022年，8月28日以上所介紹的登革熱