CNS淋巴瘤的CT和MRI表現(xiàn)

CNS淋巴瘤的CT和MRI表現(xiàn)第1頁(yè)/共50頁(yè)RobertA.Zimmerman,MD:Whetherprimaryorsecondary,constitutesaseriousandpotentiallyfatalthreattothepatient.ItisimportantforthetreatingphysicianaswellastheradiologistwhoperformsandinterpretsdiagnosticimagingstudiestobefamiliarwithhowCNSinvolvementoccurs,whereitisfound,whatitsimagingfindingsare,andwhatdsprocessesmaymimicit.第2頁(yè)/共50頁(yè)一、概述：1.原發(fā)和繼發(fā)CNS淋巴瘤少見，但近年來(lái)發(fā)病率呈增加趨勢(shì)。2.影像表現(xiàn)各異，易造成誤診。3.所謂原發(fā)，CNS淋巴瘤起源淋巴組織，而CNS外沒有或未被發(fā)現(xiàn)有淋巴瘤。4。繼發(fā)CNS淋巴瘤，CNS外發(fā)現(xiàn)有淋巴瘤，并累及CNS。第3頁(yè)/共50頁(yè)二、病理

何杰金氏病和非何杰金氏病PCL肉眼呈相對(duì)局限腫塊，邊界欠清。亦可呈彌漫浸潤(rùn)型。在非AIDS中，明顯出血，壞死少見。鏡下:何杰金氏?。篟--S細(xì)胞.非何杰金氏病:小腫瘤細(xì)胞（以血管為中心）聚集在血管周圍，多為B-Cell，少為T-Cell瘤。第4頁(yè)/共50頁(yè)三、發(fā)病率：占顱內(nèi)腫瘤的4.5%。PCL2%,SCL8%.占原發(fā)非何杰金氏病的1%。20-40%為多發(fā)。在AIDS中，2%出現(xiàn)PCL。在免疫功能正常組中，近10年發(fā)病率增3--4倍。第5頁(yè)/共50頁(yè)四、臨床表現(xiàn)：年齡：任何年齡，正常免疫組平均60歲。AIDS組，33歲癥狀：顱內(nèi)占位（60%），腦炎（25%），demyelinatingDs(afew%),stroke(7%),cranialnervepalsies(afew%)五、影像學(xué)表現(xiàn)：原發(fā)和繼發(fā)CNS淋巴瘤有相同的影像學(xué)表現(xiàn)。本組多累及腦白質(zhì)，胼腋體及腦室周圍，軟腦膜。平片:可有顱骨破壞,顱內(nèi)高壓表現(xiàn)第6頁(yè)/共50頁(yè)zyc:M28ys第7頁(yè)/共50頁(yè)

CT：典型平掃，中`高密度，90%等、中`高密度增強(qiáng)，都有強(qiáng)化，不強(qiáng)化極少，少為環(huán)形強(qiáng)化（AIDS）13%陰，38%假陰性MR：優(yōu)于CT第8頁(yè)/共50頁(yè)T1稍低或呈等信號(hào)灶占位效應(yīng)小，邊清，類圓、扁平，腦腫塊T2低---高信號(hào)，少為高信號(hào)T2低信號(hào)，有助于與膠質(zhì)瘤、脫髓鞘疾病DD環(huán)形強(qiáng)化，見于有免疫功能障礙者中，薄壁環(huán)，不規(guī)則環(huán)，可有壁結(jié)節(jié)并同時(shí)有條狀，腦回狀強(qiáng)化第9頁(yè)/共50頁(yè)部位腦白質(zhì)，47-55%，累及胼腋體及腦室周圍皮髓質(zhì)交界或灰質(zhì)深部33%中心灰質(zhì)，底節(jié)區(qū)17%后顱窩11%脊髓1%并存，腦白質(zhì)、灰質(zhì)深部、底節(jié)、腦干等（20-47%）同時(shí)累及易診斷腦膜病變——扁平，似腦膜瘤，腦膜炎第10頁(yè)/共50頁(yè)類型：腦白質(zhì)型：47-55%，累及胼腋體及腦室周圍皮髓質(zhì)交界型：+灰質(zhì)深部33%中心灰質(zhì)型：底節(jié)區(qū)17%后顱窩型：11%腦膜病型：扁平，似腦膜瘤，DDx軟腦膜病型：繼發(fā)多見。腦干型：脊髓型：1%混合型：腦白質(zhì)、灰質(zhì)深部、底節(jié)、腦干等（20-47%）并存，同時(shí)累及者易診斷第11頁(yè)/共50頁(yè)Compaq:腦干型第12頁(yè)/共50頁(yè)中心灰質(zhì)型第13頁(yè)/共50頁(yè)型腦干型第14頁(yè)/共50頁(yè)腦白質(zhì)型第15頁(yè)/共50頁(yè)F,76Ys第16頁(yè)/共50頁(yè)第17頁(yè)/共50頁(yè)第18頁(yè)/共50頁(yè)第19頁(yè)/共50頁(yè)第20頁(yè)/共50頁(yè)第21頁(yè)/共50頁(yè)第22頁(yè)/共50頁(yè)第23頁(yè)/共50頁(yè)腦膜瘤型第24頁(yè)/共50頁(yè)第25頁(yè)/共50頁(yè)腦膜瘤型第26頁(yè)/共50頁(yè)第27頁(yè)/共50頁(yè)第28頁(yè)/共50頁(yè)第29頁(yè)/共50頁(yè)腦膜瘤型第30頁(yè)/共50頁(yè)第31頁(yè)/共50頁(yè)腦膜瘤型第32頁(yè)/共50頁(yè)腦膜瘤型第33頁(yè)/共50頁(yè)腦膜瘤型第34頁(yè)/共50頁(yè)中心灰質(zhì)型第35頁(yè)/共50頁(yè)腦白質(zhì)型第36頁(yè)/共50頁(yè)第37頁(yè)/共50頁(yè)后顱窩型第38頁(yè)/共50頁(yè)中心灰質(zhì)型第39頁(yè)/共50頁(yè)第40頁(yè)/共50頁(yè)皮髓質(zhì)交界型第41頁(yè)/共50頁(yè)第42頁(yè)/共50頁(yè)第43頁(yè)/共50頁(yè)第44頁(yè)/共50頁(yè)第45頁(yè)/共50頁(yè)第46頁(yè)/