DnewCenuniFiles武漢校實操精神分析入門閱馬場

DnewCenuniFiles武漢校實操精神分析入門閱馬場第1頁/共48頁一誕生篇課程大綱二理論篇三治療篇四發(fā)展篇五評價篇第2頁/共48頁誕生篇第3頁/共48頁傳略弗洛伊德（SigmundFreud,1856-1939）出生于一個猶太籍的商人家庭。1881年在維也納大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位1882-1885年從事腦解剖學(xué)研究1886-1938年私人開業(yè)治療精神病先用催眠術(shù)，后改用宣泄法治療病人。1892年創(chuàng)造精神分析（自由聯(lián)想法），1990年出版《夢的分析》，精神分析學(xué)正式形成。推薦影片：《危險方法》第4頁/共48頁精神分析學(xué)的發(fā)展歷史經(jīng)典精神分析時期（1895-1913）新精神分析時期（1914-1920）心理地形學(xué)、壓抑和阻抗學(xué)夢的解釋、泛性論、快樂原則和現(xiàn)實原則學(xué)本能理論、人格結(jié)構(gòu)學(xué)說、社會文化理論第5頁/共48頁古典精神分析的基本原理廣義上的“性”

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是決定我們思想、感情與行為的唯一最具威力的力量。性感覺（廣義上）可以追溯到搖籃時代。情緒問題乃是由于潛抑的影響引起的。這些潛抑是個人和團(tuán)體的禁忌造成的。即使在一般人身上，也有些不正常的因素以及性道德墜落的傾向。每個人身上，所有被潛抑的性欲、性記憶和性偏愛都被保留和隱藏在潛意識里。潛抑的性感覺以社會允許的偽裝形式反抗著，并想要掙到生活的表面。第6頁/共48頁理論篇第7頁/共48頁人格結(jié)構(gòu)學(xué)說第8頁/共48頁本我（原我、獸我）：是指與生俱來的潛意識的結(jié)構(gòu)部分。儲存著最接近獸性的本能性沖動。即是沒有被察覺的心理活動，超越個人的集體意識、童年被遺忘的意識等。按快樂原則活動。自我：是指意識的結(jié)構(gòu)部分，即進(jìn)入思維中的和被我們察覺的心理活動，代表人格中理性的部分和社會性的人。是外部世界、超我、本我的仆人。按照現(xiàn)實原則活動。超我：指人格中接近道德的部分，代表良心、自我理想，處于人格的最高層，按至善原則指導(dǎo)自我，限制自我，以便達(dá)到理想自我的實現(xiàn)。按照至善原則活動。三者保持平衡則人格正常發(fā)展，關(guān)系失調(diào)則導(dǎo)致神經(jīng)癥。第9頁/共48頁本能論

生的本能（lifeinstinct）

死的本能（deathinstinct）兩種矛盾作用相反，同時存在，是個人或社會的一切矛盾斗爭的根源早期后期原欲（包含在愛字里的所有本能力量）第10頁/共48頁焦慮論本能文明焦慮現(xiàn)實焦慮神經(jīng)質(zhì)焦慮道德焦慮第11頁/共48頁對焦慮的防衛(wèi)機(jī)制壓抑（repression）指自我把意識不能接受的欲望、沖動、意念、情感和記憶抑制到潛意識中。投射（projection）指自我把不能接受的或不好的欲望、沖動和意念歸咎于別人。內(nèi)向投射（introjection）指將本來指向外界的敵視、攻擊、傷害等沖動和情感，轉(zhuǎn)而指向自己。反向形成（reactionformation）指把某種不容許的沖動、欲念潛意識地轉(zhuǎn)化成強(qiáng)烈的相反形式。第12頁/共48頁升華（sublimation）：將本能的欲望沖動轉(zhuǎn)化到被社會所贊許的目標(biāo)和對象上去。認(rèn)同（identification）指自我與某一對象潛意識地視為等同，以解脫自我焦慮。合理化或文飾作用（rationalization）指用一種自我能接受的、超我能寬恕的理由來代替自己行為的真實動機(jī)或理由。第13頁/共48頁解脫（undoing）指用一種象征性的事物或行為來抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快的事情。固著（fixation）指行為方式發(fā)展的停滯和習(xí)慣反應(yīng)的刻板化。退行（regression）指心理發(fā)展因受到挫折而重新倒退到較為原始的水平。————推薦書籍《101種防御機(jī)制》第14頁/共48頁性欲論（sexualtheory)力比多(libido)泛性學(xué)說：指人與生俱來的一種原發(fā)的尋求快感的動能。人格發(fā)育的五期：口腔期、肛門期、性器期、性潛伏期、兩性期。戀母情結(jié)（Oedipuscomplex)

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俄狄浦斯情結(jié)戀父情結(jié)（Electracomplx)

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閹割情結(jié)第15頁/共48頁性心理發(fā)展理論◆口唇期（0-1歲）

◆肛門期（1-3歲）

◆生殖器期（3-6歲）

◆潛伏期（6-12歲）

◆兩性期（12-18歲）第16頁/共48頁夢顯夢隱意凝縮移置象征化潤飾夢的四種工作方式第17頁/共48頁治療篇第18頁/共48頁精神病理學(xué)說

1、病理心理的形成精神分析學(xué)派認(rèn)為，個體在心理發(fā)展過程中，在不同的心理發(fā)展階段，遭遇到心理困難和挫折，就容易產(chǎn)生各種不同的精神病理癥狀。2、神經(jīng)癥的心理病理學(xué)▲壓抑和心理沖突是心理障礙的主要原因?！鴽_突引起焦慮，降低焦慮的手段是自我防衛(wèi)機(jī)制，自我防衛(wèi)應(yīng)用不當(dāng)則表現(xiàn)為神經(jīng)癥?！ヂ逡恋抡J(rèn)為神經(jīng)癥的癥狀是生活中不能滿足的欲望(尤其是性欲)滿足的替代物。癥狀既可以達(dá)到性欲滿足的目的，也可以達(dá)到禁欲的目的。癥狀是兩種相反的相互沖突的傾向之間調(diào)和的結(jié)果。第19頁/共48頁

精神分析治療的特點

（1）治療目標(biāo)：緩解癥狀和改變?nèi)烁瘢?）治療對象：歇斯底里、強(qiáng)迫癥、焦慮癥和恐怖癥（傳統(tǒng)）當(dāng)代對病人的選擇（智力、動機(jī)）（3）治療時間：正統(tǒng)心理分析的一般一個病人需要二三年甚至更長時間，每周四五次治療會談，每次50分鐘。當(dāng)代心理分析，時間一般在6～18個月，會談也改為每周一次。第20頁/共48頁（4）治療的原理

通過了解與領(lǐng)悟使無意識的心理內(nèi)容上升到意識層面

精神分析療法的原理就是把來訪者潛意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的，破除壓抑作用，揭去心理防御機(jī)制的偽裝，使來訪者領(lǐng)悟到癥狀的真正原因，來訪者領(lǐng)悟后，癥狀即可消失。

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（5）治療步驟

1、心理活動的探討

●聽取個人史

●探討深層情感、矛盾

●探討病人的防衛(wèi)機(jī)制

●在這個階段咨詢者應(yīng)該持一種非批評態(tài)度和具有同情特質(zhì)，幫助當(dāng)事人吐訴發(fā)泄，主要的技術(shù)是釋夢、自由聯(lián)想等2、綜合了解心理

●從過去來了解現(xiàn)在

●連接有意識與無意識第22頁/共48頁3、指點解釋對質(zhì)、澄清、指點說明、阻抗處理達(dá)到情感轉(zhuǎn)移

4、修通運用以解釋為主的各種技術(shù),結(jié)合自由聯(lián)想的材料和移情,向病人揭示他的無意識欲望和無意識沖突,使病人了解癥狀的真意.

——由于當(dāng)事人的領(lǐng)悟而導(dǎo)致行為、態(tài)度和結(jié)構(gòu)的改變，使得某一情結(jié)得到了解決。第23頁/共48頁

治療的主要方法：

（1）自由聯(lián)想（2）夢的分析（3）阻抗

（4）移情第24頁/共48頁1.自由聯(lián)想2.釋夢3.阻抗4.移情freeassociation

經(jīng)典的方法:受治療者躺在沙發(fā)椅上完全放松，使其內(nèi)心體驗及想法任意地涌出。正在想什么，包括突然出現(xiàn)的念頭，不考慮邏輯關(guān)系和道德標(biāo)準(zhǔn)，是否有意義或恰當(dāng)。治療師資料進(jìn)行分析，找出內(nèi)在聯(lián)系。了解到無意識的精神活動。發(fā)掘出無意識之中的癥結(jié)所在。

“自由地聯(lián)想”——是精神分析的基本準(zhǔn)則。第25頁/共48頁1.自由聯(lián)想2.釋夢3.阻抗4.移情dreaminterpretation

釋夢是精神分析療法的重要手段，夢的研究不僅能了解潛意識心理過程和內(nèi)容，而且能了解那些被壓抑、被排斥于意識之外的、在自我防御活動時才表現(xiàn)出來的心理過程和內(nèi)容。第26頁/共48頁1.自由聯(lián)想2.釋夢3.阻抗4.移情Resistance

阻抗是阻止受壓抑的沖突意識化。分析、解除阻抗，是治療的中心任務(wù)之一。阻抗，正是觸及了患者心理癥結(jié)之所在。因此辨認(rèn)并幫助病人克服阻抗，釋放壓抑在潛意識的情感。第27頁/共48頁1.自由聯(lián)想2.釋夢3.阻抗4.移情transference

受治療者將早年獲得重要關(guān)系人的行為方式轉(zhuǎn)移到其他人身上的心理現(xiàn)象稱為移情。這種移情是患者沒有意識到的。

移情是治療的重要環(huán)節(jié)，一些問題只有在移情中才能表現(xiàn)出來。移情使其重新經(jīng)歷、重新處理早期未能解決的沖突，使問題有可能得到積極有利的解決。第28頁/共48頁

評價：

經(jīng)典的精神分析療法由于治療時間較長，費用較高，且需要患者有較強(qiáng)的領(lǐng)悟能力，對治療師的要求也較高，目前已較少使用。但隨著分析性心理治療，尤其是精神分析性短期焦點治療的不斷發(fā)展，這種方法正在逐漸得到更加廣泛的應(yīng)用。第29頁/共48頁發(fā)展篇第30頁/共48頁阿德勒個體心理學(xué)阿德勒（A.Adler,1870-1937)度過了一個多病的不幸的童年。獲維也納醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。先追隨弗洛伊德10年，后分裂自立門戶，創(chuàng)個體心理學(xué)。主要觀點：追求卓越(strivingforsuperiority)人都有一種向上意志，權(quán)力意志、企圖追求優(yōu)越，羨慕別人，勝過別人，征服別人。第31頁/共48頁自卑(inferiority)與補(bǔ)償(compensation)：人生而不是完整無缺的，因而有缺陷就會自卑，但自卑既可能摧毀一個人，也可能激勵一個人發(fā)憤圖強(qiáng)，即以取得優(yōu)越來補(bǔ)償。生活風(fēng)格(Lifestyle)：即一個人在早期社會生活道路上已經(jīng)定型化的行為模式。個體家庭氣氛、出生次序、有無父親等因素對性格類型有重要的影響。第32頁/共48頁社會興趣(socialinterest)也稱公共意識，指人是一種社會性動物，先天具有社會興趣的潛能，包括與他人交往時的情感，富于同情理解和幫助別人的能力。有無社會興趣是衡量個體心理健康的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。神經(jīng)癥、犯罪分子、酒精中毒者的心理紊亂其原因之一，就是社會興趣發(fā)展不夠。第33頁/共48頁榮格分析心理學(xué)Analyticalpsychology)榮格（C.G.Jung,1875-1961）因父母關(guān)系緊張，從小養(yǎng)成孤僻性格。獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1907年跟隨弗洛伊德，共同創(chuàng)立國際精神分析學(xué)會，并被選為第一任主席。1914年離開弗洛伊德，自創(chuàng)分析心理學(xué)派。第34頁/共48頁主要觀點人格整體論（personalitymasstheory)把心靈作為心理學(xué)的研究對象，從本體論來看他它是一個實體，從現(xiàn)實存在來看是一個自律性的主體；從個體來看是一個整體人格。具有原始的統(tǒng)一性和先天的整體性。它由意識、個體潛意識（情結(jié)）、集體潛意識三個層面所構(gòu)成。第35頁/共48頁關(guān)于集體潛意識

(collectiveunconscious)是人格或心靈結(jié)構(gòu)中最底層的潛意識部分。由全部本能和它相聯(lián)系的原型（archetype）所組成。所謂本能是一種典型的行為模式，原型則是一種典型的理解模式。本能是原型的基礎(chǔ)，而原型是本能自身的潛意識意象，即本能行為在心靈中的存在和模型。原型是預(yù)示知覺的普遍模式和共同傾向；原始意象是原型的象征表現(xiàn)和形象化表述。第36頁/共48頁幾種原型人格面具（persona）人格最外表的掩蓋真我的假象，總按別人的期望行事，與真正人格并不一致。阿尼瑪（或陰性基質(zhì)）（anima）指男人身上具有的女性特質(zhì)。阿尼姆斯（陽性基質(zhì)）（animus）指女人身上具有的男性特質(zhì)。陰暗自我（shadow）指人格中最內(nèi)層具有獸性的低級種族遺傳，包括一切不道德的欲望、情緒和行為。第37頁/共48頁自我（self）：指先天潛在的整體性和代表人格各部分的平衡發(fā)展、意識和潛意識的相互滲透。起著將整個人格結(jié)構(gòu)整合和穩(wěn)定的作用。曼陀羅（mandala）指在不同文化中反復(fù)出現(xiàn)的一種象征，是人的整體精神的象征，是自我的象征。如一些幾何圖形，表現(xiàn)了人們奮力以求的整體的統(tǒng)一。第38頁/共48頁人格動力說(personalitydynamics)認(rèn)為，力比多是一種普遍的生命力，性力只是其中的一個部分。正是人格動力推動了人格的發(fā)展。人格類型說(personalitytype)可分為：人格態(tài)度類型，即內(nèi)傾和外傾兩種。凡在意識中外傾的，則在潛意識中是內(nèi)傾的，反之亦然。人格功能類型，即感覺型、直覺型、思維型、情感型。第39頁/共48頁新精神分析學(xué)派第40頁/共48頁背景經(jīng)濟(jì)危機(jī)、世界大戰(zhàn)使精神病因發(fā)生了改變，文化、社會調(diào)價和人際關(guān)系因素更為突出。精神分析學(xué)說與美國的社會學(xué)、社會心理學(xué)、