HIV的治療清晰圖形介紹

HIV的治療清晰圖形介紹第1頁(yè)/共25頁(yè)目錄抗病毒藥物的分類及作用機(jī)理特殊情況的治療抗病毒藥物的副作用一般治療原則第2頁(yè)/共25頁(yè)抗HIV藥物按作用機(jī)制分為五類：

A：核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIS）B：非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIS）C：蛋白酶抑制劑（PIS）

D：融合抑制劑（FIS）

E：整合酶抑制藥第3頁(yè)/共25頁(yè)圖片展示照片名作用機(jī)制第4頁(yè)/共25頁(yè)融合抑制劑第5頁(yè)/共25頁(yè)融合抑制劑CD4抑制劑gp41抑制劑協(xié)同受體抑制劑gp120抑制劑第6頁(yè)/共25頁(yè)目錄抗病毒藥物的分類及作用機(jī)理關(guān)于孕婦母嬰的治療方案抗病毒藥物的副作用治療方案第7頁(yè)/共25頁(yè)1.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥(NRTI)第8頁(yè)/共25頁(yè)NRTI：線粒體毒性神經(jīng)疾病肌肉病變心肌病乳酸中毒肝脂肪變性輸入內(nèi)容1輸入內(nèi)容3輸入內(nèi)容4輸入內(nèi)容2這些組織或者代謝都需要相對(duì)多的線粒體第9頁(yè)/共25頁(yè)2.HIV蛋白酶抑制劑（1）

脂肪重新分布雖然對(duì)身體沒(méi)有損害,但是影響外觀,從而影響病人的依從性（2）高血糖(hyperglycemia)與葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體有關(guān)第10頁(yè)/共25頁(yè)目錄抗病毒藥物的副作用一般治療原則抗病毒藥物的分類及作用機(jī)理特殊情況的治療第11頁(yè)/共25頁(yè)何時(shí)開(kāi)始治療?CD4count<350cells/mm3(AI).以下情況不管CD4數(shù)量多少,都要開(kāi)始治療妊娠，HIV-相關(guān)腎病，同時(shí)感染HBV且需要抗HBV治療的患者第12頁(yè)/共25頁(yè)雞尾酒療法通過(guò)三種或三種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用來(lái)治療艾滋病。2NRTI+1NNRTI(或者1PI蛋白酶抑制劑)第13頁(yè)/共25頁(yè)U.S.DepartmentofHealthandHumanServices，thepreferredinitialregimensintheUnitedStates,are替諾福韋/恩曲他濱

(2

NRTIs)+依非韋倫

(a

NNRTI).依非韋倫不能用于孕婦替諾福韋/恩曲他濱

+

雷特格韋替諾福韋/恩曲他濱

,

利托那韋,+

達(dá)盧那韋替諾福韋/恩曲他濱

,利托那韋,+

阿扎那韋第14頁(yè)/共25頁(yè)目錄特殊情況的治療抗病毒藥物的副作用一般治療原則抗病毒藥物的分類及作用機(jī)理第15頁(yè)/共25頁(yè)暴露后藥物處理職業(yè)性暴露非職業(yè)性暴露第16頁(yè)/共25頁(yè)暴露后處理按HIV治療一樣服藥堅(jiān)持按時(shí)服藥28天三天內(nèi)開(kāi)始服藥越早服藥效果越好第17頁(yè)/共25頁(yè)HIV感染母嬰傳播的阻斷艾滋病母嬰傳播是指感染艾滋病病毒的婦女在懷孕、分娩或產(chǎn)后哺乳等過(guò)程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，導(dǎo)致胎兒或嬰兒感染艾滋病第18頁(yè)/共25頁(yè)艾滋病感染孕產(chǎn)婦的處理

研究表明妊娠期艾滋病母嬰傳播的理想狀是控制病毒的數(shù)量達(dá)到測(cè)不出的水平。目前認(rèn)為艾滋病母嬰傳播可以通過(guò)綜合干預(yù)被阻斷

綜合干預(yù)措施主要包括：抗病毒藥物的應(yīng)用＋產(chǎn)科干預(yù)＋人工喂養(yǎng)第19頁(yè)/共25頁(yè)藥物治療CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)>300預(yù)防性抗病毒用藥方案CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤300治療性抗病毒用藥方案第20頁(yè)/共25頁(yè)產(chǎn)科干預(yù)——安全分娩陰道分娩

陰道分娩產(chǎn)程處理總原則：避免產(chǎn)科損傷性操作；盡量縮短產(chǎn)程；避免強(qiáng)宮縮；縮短胎膜早破時(shí)間。分娩前行產(chǎn)道清洗。剖宮產(chǎn)分娩歐洲的一項(xiàng)研究顯示：擇期剖宮產(chǎn)和陰道分娩傳播率分別為1.8%和10.5%。第21頁(yè)/共25頁(yè)哺乳婦女的抗病毒治療

對(duì)堅(jiān)持選擇母乳喂養(yǎng)者，要在整個(gè)哺乳期進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí)避