H介入放射學(xué)的課件資料

H介入放射學(xué)的課件資料第1頁(yè)/共34頁(yè)二定義以影像診斷為基礎(chǔ)，以治療為目的的診斷和治療相結(jié)合的技術(shù)，包括兩個(gè)部分：（1）以影像診斷和臨床治療為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，利用簡(jiǎn)單器材獲得病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生理生化學(xué)、細(xì)菌學(xué)及影像學(xué)資料（2）在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，結(jié)合臨床治療原理，通過(guò)導(dǎo)管等器材對(duì)各種病變進(jìn)行治療第2頁(yè)/共34頁(yè)三特點(diǎn)、作用與地位

（一）特點(diǎn)微創(chuàng)性可重復(fù)性定位準(zhǔn)確療效好并發(fā)癥的發(fā)生率低多種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用、簡(jiǎn)便可行第3頁(yè)/共34頁(yè)（二）作用提供替代方法：如需手術(shù)的血管成形提供治療方法：無(wú)法治療的中晚期癌提供可選擇的方法：小肝癌超選栓塞第4頁(yè)/共34頁(yè)頭頸部胸部腹部四肢第5頁(yè)/共34頁(yè)（三）地位號(hào)稱與內(nèi)、外科并列的三大現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)國(guó)外和沿海發(fā)達(dá)地區(qū)開展早，地位高內(nèi)地起步晚，重視程度不夠，人群認(rèn)識(shí)不足；已落后不少制約因素：經(jīng)濟(jì)狀況，認(rèn)識(shí)等第6頁(yè)/共34頁(yè)四內(nèi)容

（一）血管介入經(jīng)皮血管成形術(shù)：PTA----血管狹窄經(jīng)導(dǎo)管A內(nèi)藥物灌注術(shù)：TranscatherIntraarterialInfusion---肝、腎、肺、盆腔腫瘤等經(jīng)導(dǎo)管A栓塞術(shù)：TAE---肝腎腫瘤等TIPSS，經(jīng)頸V肝內(nèi)門體支架分流術(shù)---肝硬化門脈高壓心臟：心電射頻消融，PTCA等鎖骨下A造影第7頁(yè)/共34頁(yè)第8頁(yè)/共34頁(yè)第9頁(yè)/共34頁(yè)（二）非血管介入經(jīng)皮穿刺引流：如引流膽汁（PTCD），膿腫、囊腫引流，胃造瘺,ERCP等經(jīng)皮活檢術(shù)：PercutaneousBiopsy內(nèi)支架置入術(shù)：stentplace-ment---食道、膽道等椎間盤突出癥：PLD，PLID。其他：結(jié)石處理技術(shù)，輸卵管再通術(shù)，骨肌介入等ERCP第10頁(yè)/共34頁(yè)第11頁(yè)/共34頁(yè)五介入設(shè)備和技術(shù)

1一般設(shè)備帶電視的X線機(jī)：500maGI機(jī)，C臂DSA機(jī)等高壓注射器防護(hù)用品：鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛護(hù)頸、鉛護(hù)頭等手術(shù)包球管床第12頁(yè)/共34頁(yè)第13頁(yè)/共34頁(yè)第14頁(yè)/共34頁(yè)2穿刺設(shè)備穿刺針：長(zhǎng)幾--20cm不等導(dǎo)引鋼絲導(dǎo)管：Cobra,Yashiro,Simmons1-3,CHG,RH,Headhunter等。擴(kuò)張器，鞘，等第15頁(yè)/共34頁(yè)第16頁(yè)/共34頁(yè)第17頁(yè)/共34頁(yè)穿刺針第18頁(yè)/共34頁(yè)導(dǎo)絲第19頁(yè)/共34頁(yè)導(dǎo)管第20頁(yè)/共34頁(yè)3Seldinger技術(shù)入路：分上路和下路，常用下路，從股動(dòng)脈進(jìn)入方法：取腹股溝下2cm處，局麻；皮膚小切口，股動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)針，角度小于450，進(jìn)入A后有血噴出；后依次送入導(dǎo)絲、導(dǎo)管第21頁(yè)/共34頁(yè)第22頁(yè)/共34頁(yè)4常用技術(shù)動(dòng)脈內(nèi)灌注：（1）化療藥物，如ADM、MMC、DDP、CTX、VCR等；溶栓：尿激酶等栓塞：明膠海綿（GF，Gelfoam)，無(wú)水乙醇，碘油，不銹鋼圈支架：食管、心臟、輸尿管、血管等肝癌血管造影表現(xiàn)第23頁(yè)/共34頁(yè)第24頁(yè)/共34頁(yè)第25頁(yè)/共34頁(yè)第26頁(yè)/共34頁(yè)第27頁(yè)/共34頁(yè)第28頁(yè)/共34頁(yè)第29頁(yè)/共34頁(yè)肝癌碘油栓塞術(shù)前CT碘油栓塞后CT第30頁(yè)/共34頁(yè)六并發(fā)癥及處理

1穿刺插管并發(fā)癥暫時(shí)性動(dòng)脈痙攣---觀察或普魯卡因局部封閉局部血腫---觀察同側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)；局部濕熱敷假性動(dòng)脈瘤---手術(shù)第31頁(yè)/共34頁(yè)2導(dǎo)管導(dǎo)絲所致并發(fā)癥動(dòng)脈內(nèi)膜損傷：停止操作，觀察導(dǎo)管導(dǎo)絲斷裂：取出血栓，氣栓第32頁(yè)/共34頁(yè)3其他造影劑意外---術(shù)前碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)搶救，如吸氧、腎上腺素等感染---術(shù)后常規(guī)抗生素惡性腫瘤針道種植---罕見化療藥物所致---

發(fā)熱---物理降溫，激素等胃腸道反應(yīng)---對(duì)癥