前列腺的相關(guān)常識和保健

前列腺的相關(guān)常識和保健沛縣人口和家庭公共服務(wù)中心當(dāng)前1頁，總共33頁。提綱第一部分：概述前列腺及前列腺癌的基本知識（認(rèn)識前列腺、前列腺癌的發(fā)病趨勢、癥狀、早期診斷及其治療等）第二部分：重點介紹前列腺相關(guān)的保健知識第三部分：答疑當(dāng)前2頁，總共33頁。第一部分：概述前列腺及前列腺癌的基本知識當(dāng)前3頁，總共33頁。前列腺的位置當(dāng)前4頁，總共33頁。前列腺是什么前列腺是男性最大的附屬性腺，位于陰莖根部和膀胱之間，包繞著后尿道，約栗子樣大小，重約15g，有如下作用：①分泌前列腺液，維護(hù)精子的正常功能②內(nèi)含5α-還原酶，將睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮③包繞尿道參與構(gòu)成尿道內(nèi)括約肌，輔助排尿④包繞尿道和兩條射精管，輔助射精由此可見，前列腺是男性生命體中非常重要的器官之一，但在老年男性中其易發(fā)生各種疾病又給男性朋友的生活帶來威脅，前列腺癌就是其中的一種常見疾病。因此，有必要熟悉這一疾病。當(dāng)前5頁，總共33頁。認(rèn)識前列腺癌前列腺癌是指前列腺組織中前列腺細(xì)胞的惡性生長。發(fā)病率逐漸上升：上海地區(qū)由1995年的3.2/10萬上升到2003年的16.7/10萬。前列腺癌一般發(fā)生在前列腺的外周帶，起病隱匿，生長緩慢，早期前列腺癌一般無任何癥狀。當(dāng)前6頁，總共33頁。認(rèn)識前列腺癌（Cont’d）一旦出現(xiàn)癥狀，一般屬于晚期。這些癥狀包括：①排尿障礙：排尿困難，尿頻尿急尿痛，尿不盡感，尿潴留。②乏力，體重下降，全身疼痛。③骨痛（持續(xù)性，間歇性，游走性），骨折，脊髓壓迫，骨髓抑制（貧血，出血等）。④腿部腫脹。⑤輸尿管梗阻癥狀（少尿，腰背痛，惡心，嘔吐）。所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對前列腺癌的防治是非常關(guān)鍵的。當(dāng)前7頁，總共33頁。認(rèn)識前列腺癌（Cont’d）前列腺癌普查是目前早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的惟一有效的手段。普查的流程如下：肛門指檢聯(lián)合血清PSA檢查，必要時行經(jīng)直腸前列腺B超檢查，若發(fā)現(xiàn)其中任何一項異常，則需行前列腺穿刺活檢以明確病理診斷。隨著我國經(jīng)濟(jì)、文化水平的提高以及人們健康意識的增強，前列腺癌普查工作將會得到廣泛開展并使廣大老年男性國人從中獲益。當(dāng)前8頁，總共33頁。直腸指檢（DRE）當(dāng)前9頁，總共33頁。PSA化驗當(dāng)前10頁，總共33頁。經(jīng)直腸超聲檢查當(dāng)前11頁，總共33頁。前列腺穿刺活檢當(dāng)前12頁，總共33頁。前列腺癌的治療目前常用的治療方式有：前列腺癌根治術(shù)；體外適形放射治療；放射性粒子種植治療；內(nèi)分泌治療；化療；核素治療等。至于什么樣的患者應(yīng)該接受什么樣的治療，患者不必過分擔(dān)心，因為醫(yī)生會在全面評估患者病情的情況下，結(jié)合每位患者的腫瘤分期、分級、PSA值、Gleason分值和身體健康狀況等決定相應(yīng)的治療決策，然后與患者討論以最后決定最適合每位患者的治療方案。當(dāng)前13頁，總共33頁。第二部分：重點介紹前列腺相關(guān)的保健知識這里所說的保健知識是指：患者應(yīng)該知道的、并應(yīng)該努力去踐行的，有利于疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)的健康常識。當(dāng)前14頁，總共33頁。發(fā)病前保健1.飲食保?。憾囗椦芯匡@示，高脂飲食（牛肉和高脂奶制品等）會刺激前列腺癌的生長，而水果和蔬菜及低脂飲食有助于降低患前列腺癌的風(fēng)險。①西紅柿：含番茄紅素。在一項哈佛醫(yī)學(xué)院針對47萬男性所做的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)吃烹飪過的西紅柿產(chǎn)品能降低患前列腺癌的風(fēng)險。②綠茶：含茶多酚和兒茶素化合物等抗氧化劑，能穩(wěn)定細(xì)胞結(jié)構(gòu)和減少細(xì)胞損傷從而有效抑制多種致癌物誘導(dǎo)的細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。當(dāng)前15頁，總共33頁。發(fā)病前保?。–ont’d）③石榴汁：同樣含有豐富的抗氧化劑，具有抗前列腺癌的作用。④魚類：如鮭魚、金槍魚、沙丁魚等，含有豐富的Omega-3脂肪酸，其能有效預(yù)防心血管疾病和癌癥的發(fā)生。⑤大豆類：如豆腐、豆奶等，含有植物雌激素，能降低患前列腺癌的危險。日本男性死于前列腺癌的比例比美國低5倍左右，最可能的原因就是日本食譜中含有大量的豆類食品。⑥維生素E：一種自由基清除劑，對預(yù)防癌癥的發(fā)生有一定的作用。富含維生素E的物質(zhì)主要有杏仁、花生、橄欖油、麥芽精、全谷物、菠菜及其他綠葉蔬菜。當(dāng)前16頁，總共33頁。發(fā)病前保?。–ont’d）⑦鋅：也能對抗自由基，含有鋅元素的食物包括海產(chǎn)品、白瓜子、南瓜子和芝麻等。⑧硒：一種重要的抗氧化劑，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)其降低前列腺癌發(fā)生率達(dá)70%左右。膳食中硒主要存在于動物肝臟、海產(chǎn)品、蘑菇、大蒜等中。

⑨戒煙酒：有研究顯示過度飲酒會增加患前列腺癌的幾率，而吸煙本身是多種腫瘤的促進(jìn)因素。同時忌辛辣食物，以防止前列腺反復(fù)充血和防止便秘時對前列腺的刺激。當(dāng)前17頁，總共33頁。發(fā)病前保?。–ont’d）2.適度運動：適度地進(jìn)行體育活動有助于放松身心和增強機體抵抗力，并可以改善前列腺局部的血液循環(huán)。避免長期久坐（辦公桌和或電腦旁）、長期騎自行車和坐車等不利前列腺血液循環(huán)的生活習(xí)慣。3.規(guī)律性生活：性生活頻繁會使前列腺長期處于充血狀態(tài)，以至引起前列腺增大，因此應(yīng)節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血，給予前列腺充分恢復(fù)和修整的時間。過分禁欲會引起脹滿不適感，對前列腺同樣不利。當(dāng)前18頁，總共33頁。發(fā)病前保?。–ont’d）4.保持清潔：男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之會陰部通風(fēng)差、包皮過長、包莖等，容易積藏污垢，所以應(yīng)注意會陰部衛(wèi)生以避免局部刺激，若存在包皮過長、包莖等應(yīng)及早行手術(shù)治療。5.體檢或普查：美國泌尿科協(xié)會和美國癌癥組織建議，男性應(yīng)在50歲開始前列腺癌篩查；如果有前列腺癌家族史，則應(yīng)在40歲時開始前列腺癌篩查。當(dāng)前19頁，總共33頁。發(fā)病后保健1.保持良好的心態(tài)：俗話說：“疾病三分靠治，七分靠養(yǎng)?！北３謽酚^的情緒、豁達(dá)的心態(tài)有利于使機體各個系統(tǒng)（如免疫系統(tǒng)）達(dá)到抵抗疾病的最佳狀態(tài)，同時有利于增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心?！秲?nèi)經(jīng)》中說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”“精神不進(jìn)，意志不治,故病不可愈?！蓖瑯诱f明了心態(tài)在人類防病治病、延年益壽中具有重要作用。當(dāng)前20頁，總共33頁。發(fā)病后保?。–ont’d）2.規(guī)范化治療：規(guī)范化治療是患者從現(xiàn)有的各種治療手段的整合中獲益的保證，只有使治療有章可循才能提高治愈率、延長壽命和改善患者的生活質(zhì)量。保健品等非正規(guī)治療物品的功能往往被銷售者夸大，導(dǎo)致一些患者停掉治病的藥物而花大量金錢購買這些物品治病，當(dāng)發(fā)現(xiàn)上當(dāng)?shù)臅r候，已經(jīng)錯過了病情的最佳治療時期，延誤了治療。因此，生病了請到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)的、規(guī)范化的治療。當(dāng)前21頁，總共33頁。發(fā)病后保?。–ont’d）3.堅持隨訪：隨訪的目的是便于醫(yī)生能夠根據(jù)患者的病情變化和最新的有關(guān)前列腺癌的資訊及時調(diào)整治療方案。

①根治性前列腺切除術(shù)和放射治療后的隨訪：治療后每3個月到醫(yī)院進(jìn)行PSA、直腸指檢檢查，2年后每6個月進(jìn)行檢查，5年后每年進(jìn)行檢查。②內(nèi)分泌治療的隨訪：治療后每3個月檢測PSA，口服氟他胺或康士德等抗雄激素藥物時在治療開始后前3個月應(yīng)每月查肝功能，以后每3-6個月檢查一次。當(dāng)前22頁，總共33頁。發(fā)病后保健（Cont’d）4.建立良好的生活習(xí)慣：良好的生活習(xí)慣不僅是個人事業(yè)成功的關(guān)鍵，也是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。①堅持鍛煉身體：體育鍛煉有助于控制體重、增強免疫力、放松身心、保存肌肉、保持骨骼健壯等，運動強度以不超過個人最大體能強度的60%-70%為宜，慢跑、快走、太極拳、跳舞、游泳等都是比較適中的運動。②堅持健康飲食：限制高脂飲食，多吃水果、蔬菜、豆制品等健康食品（可參考“發(fā)病前保健”）。當(dāng)前23頁，總共33頁。發(fā)病后保?。–ont’d）③不吸煙、不酗酒。④按時休息、按時工作。5.其他：保持局部衛(wèi)生、健康和規(guī)律的性生活、預(yù)防性用藥（如口服鈣劑和維生素D以預(yù)防骨質(zhì)疏松等）。當(dāng)前24頁，總共33頁。第三部分：答疑當(dāng)前25頁，總共33頁。1,為什么會得前列腺癌？前列腺癌的確切病因至今尚未明確，可能與基因改變有關(guān)，如雄激素相關(guān)基因的改變會使前列腺癌的患病風(fēng)險增加。目前已知的與前列腺癌相關(guān)的絕對危險因素包括：年齡（＞50歲）、家族史、人種（非洲裔美國人）和前列腺細(xì)胞發(fā)生異常改變（高級別上皮內(nèi)瘤變）。相對危險因素有飲食（高脂飲食等）、體內(nèi)雄激素水平等。當(dāng)前26頁，總共33頁。2,前列腺癌可以預(yù)防嗎？基因、人種、年齡是人們無法選擇的，但在日常生活中重視健康保健對降低前列腺癌的患病風(fēng)險仍有一定的作用。研究已經(jīng)證實，高脂飲食不僅能促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長，而且影響體內(nèi)雄激素水平。所以避免高脂飲食、多吃與抗癌相關(guān)的食物（見”第二部分“）或許可以降低前列腺癌的患病風(fēng)險。同時也應(yīng)該戒煙酒、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。當(dāng)前27頁，總共33頁。3,前列腺癌能治愈嗎？一般而言，接受根治性治療的臨床局限型前列腺癌患者的10年無疾病生存率達(dá)70%以上。進(jìn)展性和轉(zhuǎn)移性前列腺癌能治愈的機會是非常渺茫的，但患者仍能通過各種治療手段（內(nèi)分泌治療、化療、放療、同位素治療等）減慢腫瘤細(xì)胞的生長、減輕腫瘤引起的癥狀以及延長患者的壽命。當(dāng)前28頁，總共33頁。4,前列腺癌根治性治療后會復(fù)發(fā)嗎？一般而言，根據(jù)腫瘤的分期、手術(shù)切緣情況的不同，其復(fù)發(fā)率也有所不同。例如，T2期且手術(shù)切緣陰性的患者，前列腺根治性切除術(shù)后的PSA復(fù)發(fā)率低于10%。當(dāng)前29頁，總共33頁。5,為什么前列腺癌確診后還有很多檢查？主要的其他檢查包括胸部X線、內(nèi)臟B超、盆腔CT或MRI、ECT骨掃描等。這些檢查的主要目的是對病情進(jìn)行全面評估以確定每位患者的腫瘤分期、分級和身體健康狀況等，從而決定適合每位患者的最佳治療方案。當(dāng)前30頁，總共33頁。6,如何進(jìn)行治療方式的選擇？不同的患者接受不同的治療方式取決于每位患者的腫瘤分期、分級、PSA值、Gleason分值和身體健康狀況等。由于如何選擇前列腺癌的治療方式的內(nèi)容較多、時間有限、治療方法的選擇最終還需要醫(yī)生的認(rèn)可以及各種治療方式的絕對和相對適應(yīng)癥在《前列腺癌家庭防治手冊》中都有詳細(xì)介紹，各位可以參考此書，然后與醫(yī)生商討以最后決定適合自己的治療方式。當(dāng)前31頁，總共33頁。7,前列腺癌根治術(shù)后應(yīng)注意哪些事項？

①一般應(yīng)在術(shù)后麻醉作用消失后立即開始在床上運動下肢（屈腿和收縮肌肉）以改善下肢血液循環(huán)從而防止下肢靜脈血栓形成；②應(yīng)在術(shù)后肛門排氣后才進(jìn)流質(zhì)食物，1-2天后改半流質(zhì)，再過1-2天恢復(fù)正常飲食；③導(dǎo)尿管應(yīng)留置2-3周以利于膀胱和尿道吻合部位的愈合；④拔除導(dǎo)尿管后應(yīng)進(jìn)行盆底肌肉鍛煉以利控尿功能的恢復(fù)；⑤出院回家后應(yīng)多飲水、忌煙酒和辛辣食物、保持充足