兒童少年課件 11第十一章 青少年健康危險行為

第十一章

青少年健康危險行為

掌握青少年健康危險行為的概念、分類、特點、危害及理論基礎(chǔ)熟悉青少年健康危險行為監(jiān)測系統(tǒng)了解青少年健康危險行為流行特征與預(yù)防策略。123學習目標主要內(nèi)容4第一節(jié)

概述123第二節(jié)健康危險行為的流行特征第三節(jié)健康危險行為形成相關(guān)理論第四節(jié)健康危險行為預(yù)防和控制策略

第一節(jié)

概述青少年健康危險行為：是指“凡是給青少年健康、完好狀態(tài)乃至成年期健康和生活質(zhì)量造成直接或間接損害的行為”。一、概念“青少年健康危險行為”概念的理解

(1)具雙向性；(2)多數(shù)為外顯行為，少數(shù)屬內(nèi)隱性；(3)依靠問卷結(jié)果；(4)(個體的)多重性和(群體的)聚集性；(5)模仿和學習獲得；(6)深刻的身心發(fā)育背景；(7)良好可塑性。（1）易導致非故意傷害的行為

（2）致故意傷害行為

（3）物質(zhì)濫用行為

（4）精神成癮行為(5）危險性行為（6）不良飲食和體重控制行為（7）缺乏體力活動行為

二、分類(1)偏離個人、家庭、學校乃至社會的期望，甚至違背法律、法規(guī)(2)對人類健康的危害程度各異(3)具有一定的聚集性(4)多通過后天生活中模仿和學習習得(5)可以預(yù)防和控制三、特點(1)直接危及健康和生命(2)產(chǎn)生潛在危險，導致成年期疾病高發(fā)(3)引發(fā)性傳播疾病和社會問題

四、危害直接危及健康和生命?3／4的青少年死亡與健康危險行為有關(guān)（WHO);?發(fā)達國家，傷害已經(jīng)取代傳染病，成為青少年死亡的首要死因。?美國，71％的10～24歲青少年和年輕成人死于車禍(31％)、其他非故

意傷害（14％）、他殺（15％）、自殺（11％）（如下圖）。產(chǎn)生潛在危險，導致成年期疾病高發(fā)美國，心腦血管疾病和癌癥是導致25歲以上成人的主要死因。這些疾病的發(fā)生與吸煙、過量攝入熱量／脂肪、缺乏體育鍛煉等密切相關(guān)。越早開始從事健康危險行為者成年期疾病的比率越大。例如，15歲前開始吸煙者，比成年后開始吸煙者的死亡年齡平均提前3～5歲，患肺癌的危險上升15～17倍。

兒童青少年肥胖發(fā)生越早，程度越嚴重，持續(xù)時間越長，原發(fā)性高血壓、高脂血癥、2型糖尿病等代謝綜合征出現(xiàn)將越多。如果從青少年時期就能夠采取合理營養(yǎng)、增強鍛煉、科學減肥等措施，就可大大降低這些疾病的發(fā)生率，減輕其嚴重程度，提高其生活質(zhì)量。引發(fā)性傳播疾病和社會問題青少年性成熟明顯提前，各種容易引發(fā)性傳播疾病和社會問題的危險行為大量增加。青少年的性行為具有無計劃性、性伴侶多、性行為無保護和不安全性等特點，且多伴隨酗酒、吸毒等其他危險行為，使他們感染性?。滩〉奈ｋU性顯著增加。

美國，每年15～24歲青少年人群中有910萬人次感染性傳播疾病，約4842人感染HIV／AIDS，淋病高發(fā)者為15～19歲女性和20～24歲男性。2006年，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署統(tǒng)計:全球共有艾滋病病毒感染者和艾滋病患者3950萬人，其中15歲以下兒童230萬，每天新增加的感染者中，15～24歲的年輕人占40％。青少年發(fā)生無保護性行為，還可導致少女懷孕。美國每年15～19歲的少女懷孕約為3.1萬人次。

西太區(qū)部分國家，13～16歲青少年的過早生育占總生育率的10％。少女懷孕后流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、滯產(chǎn)發(fā)生率較高，人工流產(chǎn)比例較高。引發(fā)大出血、生殖道感染，繼發(fā)不孕等嚴重并發(fā)癥，給終身健康和生活質(zhì)量帶來嚴重的危害，產(chǎn)生諸多社會問題。

第二節(jié)

健康危險行為的流行特征

1.導致非故意傷害行為2.導致故意傷害行為3.使用煙草4.飲酒和物質(zhì)濫用5.性行為6.不良飲食行為7.缺乏體育鍛煉一、發(fā)達國家流行特征導致非故意傷害的行為

調(diào)查前12個月內(nèi)，9.7％的學生坐車不系安全帶，31.9％和84.7％的學生騎摩托車或自行車時不戴頭盔；調(diào)查前30天內(nèi)，28.3％的學生至少1次坐過飲酒者開的車，9.7％至少1次酒后駕車。導致故意傷害的行為調(diào)查前30天內(nèi)，17.5％的學生至少1次攜帶過刀槍、棍棒等武器；調(diào)查前12個月內(nèi)，31.5％的學生至少打過1次架；7.7％的學生曾受人威脅或被打傷；13.8％曾認真考慮過自殺，6.3％曾嘗試自殺，1.9％因自殺受傷而到醫(yī)院治療。46.3％的中學生曾嘗試吸煙；19.5％的學生為目前吸煙者；調(diào)查前30天內(nèi)，7.3％的學生至少有20天吸煙。

使用煙草飲酒和物質(zhì)濫用

72.5％的中學生曾至少飲酒1次36.8％的學生曾吸食大麻6.7％的學生使用過搖頭丸2.5％的學生曾用過海洛因4.1％用過冰毒2.1％注射過其他類型的非法毒品8.0％的學生用過致幻藥物性行為

46.0％的中學生曾有性交行為，5.9％在13歲前就發(fā)生過。13.8％有或曾有4個以上性伙伴。不良飲食行為調(diào)查前30天內(nèi)，44.4％的學生正在減肥。調(diào)查前30天內(nèi)，分別有10.6％，5.0％和4.0％的學生曾使用長時間禁食、濫服減肥藥、嘔吐/腹瀉等不健康減肥方法。缺乏體育鍛煉

只有18.4％的學生堅持每天參加60分鐘以上體育鍛煉37.0％的學生至少5天參加了60分鐘以上體育鍛煉23.1％的學生沒參加體育鍛煉。24.9％和32.8％的學生在學習日(不含周末)平均每天用電腦至少3小時或看電視至少3小時。1991-2009年美國青少年健康危害行為監(jiān)測結(jié)果

“性與生殖健康”是發(fā)展中國家青少年健康危險行為的核心。二、發(fā)展中國家流行特征

（1）性行為的發(fā)生原因中，青少年“自身創(chuàng)造的危險因素”顯著讓位于社會經(jīng)濟低下、性別歧視和知識缺乏等因素。

（2）15～19歲少女懷孕率高。斐濟為12.2％，老撾為13.3％，蒙古為11.9％，菲律賓為7.7％，越南為6.10％；少女懷孕的發(fā)生85.0％以上起因于被迫性行為。

(3)懷孕少女易處在流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、滯產(chǎn)等高危狀況。

(4)性虐待現(xiàn)象不僅非常普遍，而且性質(zhì)嚴重。

(5)吸煙、酗酒、吸毒等物質(zhì)濫用現(xiàn)象在許多發(fā)展中國家泛濫，對當?shù)乇緛砭鸵咽謬乐氐那嗌倌晟辰】祮栴}，更是起到推波助瀾的作用。12345心理壓力大，自殺行為增多不健康飲食行為非故意傷害事故頻發(fā)過早性行為

2005年，我國第一次全國規(guī)模的城市青少年健康危險行為調(diào)查。物質(zhì)和精神成癮行為不容忽視三、我國青少年人群流行現(xiàn)狀和趨勢

3.6％4.3％12.8％19.5％27.2％從不吃早餐每周吃西式快餐4.5次經(jīng)常大量喝軟飲料不喝牛奶／豆?jié){經(jīng)常吃甜點心

不健康飲食行為非故意傷害事故頻發(fā)1嚴重受傷報告率為29.1％，其中跌墜傷占31.0％，砸／碰傷占18.9％，打架等暴力傷占6.9％3步行違規(guī)率占總調(diào)查人數(shù)的71.3％2騎自行車違規(guī)率達44.2％，最常見的是騎車帶人(31.2％)24.8％受試生因?qū)W習壓力大而心情郁悶

2.4％曾采取自殺措施19.6％的受試者曾考慮過自殺

6.O％曾制訂自殺計劃心理壓力大，自殺行為增多ⅣⅠⅡⅢ物質(zhì)和精神成癮行為不容忽視我國青少年吸煙率為14.9％(男22.4％、女3.9％)，飲酒率為27.9％(男35.5％、女20.8％)6.7％和5.8％的男、女生報告曾擅自用過安定等鎮(zhèn)靜催眠藥物1.5％和0.4％的男、女生報告曾嘗試用過毒品8.9％的學生(男12.9％、女5.2％)存在網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)象

在大學生中，10.0％(男14.9％、女5.8％)近期(3個月)有性行為；首次性行為平均年齡17.5歲；在應(yīng)答高中生中，4.2％(男6.8％、女2.0％)報告自己曾有性行為；曾有性行為者中21.5％(男20.8％、女23.4％)屬被迫發(fā)生。

過早性行為第三節(jié)

健康危險行為的形成模式和預(yù)防控制策略健康危險行為是一系列自然、社會因素作用的結(jié)果，也是人與環(huán)境復雜交互作用的產(chǎn)物。它的發(fā)生、發(fā)展取決于三大心理—社會因素:個性因素、環(huán)境感知因素、社會認同因素。1.問題行為理論一、理論模式個性因素環(huán)境感知因素社會認同因素對自我、他人、所屬群體、團體的態(tài)度、價值取向、期望和信仰等感受伙伴、父母、教師、親友等對這些行為的態(tài)度自身行為是否被社會認同的感受于20世紀90年代后期出現(xiàn)；對家庭、學校、社區(qū)等多種生活環(huán)境因素進行分析，將其分為危險性、保護性兩大類；解釋為什么某些人可具備健康促進行為，另一些人則容易發(fā)生健康危險行為。2.危險和保護性理論

該理論強調(diào)：必須不斷改善青少年生活環(huán)境，另外要提高自覺意識，才能保持其健康成長。Content03Content02健康危險的行為產(chǎn)生不僅與其個性有關(guān)，而且是個體與其生活環(huán)境相互作用的結(jié)果。宏觀環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、同伴、家庭和學校對個體產(chǎn)生影響，促使或預(yù)防青少年從事健康危險行為。行為本身亦會對青少年個性或周圍環(huán)境產(chǎn)生影響，從而形成一個動態(tài)的生態(tài)學體系。3.社會生態(tài)學模式宏觀環(huán)境健康危險行為青少年健康身體健康心理健康社會健康社會環(huán)境學校環(huán)境同伴環(huán)境家庭環(huán)境個體環(huán)境健康危險行為的生態(tài)學模式

涉及六方面的內(nèi)容：個體因素（自尊、社會技能、自控能力等）社會經(jīng)濟狀態(tài)(經(jīng)濟和雇傭狀態(tài))同伴相關(guān)因素（同伴態(tài)度和行為）學校環(huán)境因素（校內(nèi)、周邊）家庭環(huán)境(家庭結(jié)構(gòu)、親子關(guān)系等)社區(qū)因素(社區(qū)組織、功能、暴力)

目的

流行特點和變化規(guī)律預(yù)防、干預(yù)措施依據(jù)1.青少年健康危險行為監(jiān)測二、預(yù)防和控制策略措施

背景20世紀80年代初期英國、美國、澳大利亞等青少年飲食、體力活動情況、吸煙、飲酒和使用毒品和性行為等監(jiān)測國際合作

核心監(jiān)測內(nèi)容①導致非故意傷害和暴力的行為②吸煙行為③飲酒和其他物質(zhì)濫用行為④非意愿性妊娠和性傳播性疾病的性行為⑤不健康的飲食行為⑥缺乏體育鍛煉／體力活動行為

“積極的青少年發(fā)展模式”1）為青少年提供關(guān)愛和支持的環(huán)境2）改善青少年的認知能力3）促進青少年自我概念的發(fā)展4）增強青少年自我觀察、自我評價、自我

監(jiān)督、自我控制、自我動員和自我鼓勵

能力2.個性培養(yǎng)健康教育同伴教育生活技能教育3.學校健康教育與健康促進健康教育

通過健康教育課程，提供青少年預(yù)防健康危險行為的知識、信息和技能，幫助他們做出正確選擇。同伴教育

同伴的文化背景、閱歷相同，易于溝通；利用同伴間較密切的群體互動機制，通過教育和行為指導，達到改變健康危險行為的目的；

由培訓過的同年級或高年級學生向同年級或低年級學生實施教育。生活技能教育

經(jīng)典案例：

BotvinGJ博士“生活技能培訓”預(yù)防青少年

吸煙。1）實施家庭為中心的干預(yù)措施2）社區(qū)主要措施提供支持體系教育法律支持環(huán)境改善

4.家庭與社區(qū)的參與

綜合干預(yù)體系的形成強調(diào)綜合性針對健康危險行為產(chǎn)生的根本原因危險行為產(chǎn)生之前，產(chǎn)生之后開展綜合性干預(yù)措施發(fā)揮青少年自身在預(yù)防和干預(yù)過程中的作用5.綜合干預(yù)

危險行為的干預(yù)訓練

①重視自我效能感和社交技