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康復(fù)器械行業(yè)發(fā)展的挑戰(zhàn)分析康復(fù)器械行業(yè)發(fā)展的挑戰(zhàn)1、康復(fù)器械康復(fù)理念尚未普及中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,始于二十世紀(jì)八十年代是改革開(kāi)放后從國(guó)外引進(jìn)現(xiàn)代新學(xué)科的碩果。40年來(lái),中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雖然起步較晚,但隨著社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)重視程度不斷提高,中國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力不斷加強(qiáng),公立綜合醫(yī)院已逐步建立起完備的康復(fù)醫(yī)學(xué)科體系,民營(yíng)??漆t(yī)院也已從90年代的初生萌芽狀態(tài)形成了目前的規(guī)?;Ⅲw系化的發(fā)展態(tài)勢(shì)。盡管整體康復(fù)醫(yī)療已經(jīng)形成相對(duì)規(guī)模的體系,但是社會(huì)對(duì)康復(fù)意識(shí)的整體認(rèn)知程度及重視程度仍存在較大的上升空間。國(guó)內(nèi)大部分居民、甚至部分醫(yī)務(wù)人員在理念上仍停留在重治療、輕康復(fù)的階段,康復(fù)患者宣教工作仍然存在缺位。在實(shí)際生活中,很多患者對(duì)康復(fù)存在康復(fù)就是推拿按摩期待康復(fù)效果立竿見(jiàn)影等錯(cuò)誤認(rèn)知,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索、社交媒體等渠道選擇一些非醫(yī)學(xué)手段來(lái)代替科學(xué)的康復(fù)治療方案。據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》及畢馬威分析,2017年中國(guó)人均康復(fù)醫(yī)療消費(fèi)支出約為5.5美元,遠(yuǎn)低于同年美國(guó)人均康復(fù)支出54美元的水平,這在一定程度上說(shuō)明中國(guó)的康復(fù)醫(yī)療支出與以美國(guó)為代表的發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)比存在巨大差距。完整的醫(yī)學(xué)服務(wù)鏈條嚴(yán)格意義上包含預(yù)防、健康管理、診斷、治療、康復(fù)五個(gè)方面,而中國(guó)醫(yī)師和患者更多關(guān)注診斷和治療兩個(gè)環(huán)節(jié),忽視了預(yù)防和康復(fù),認(rèn)知層面的限制一定程度上限制了行業(yè)的發(fā)展。2、康復(fù)器械專業(yè)人才匱乏康復(fù)設(shè)備涉及康復(fù)醫(yī)學(xué)、機(jī)械工程、自動(dòng)化控制、新材料、人工智能等多個(gè)技術(shù)領(lǐng)域,其中康復(fù)治療學(xué)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)最核心的內(nèi)容,涵蓋物理治療(PT)、作業(yè)治療(OT)、言語(yǔ)治療(ST)、心理治療等多個(gè)專業(yè)。技術(shù)人員除了掌握專業(yè)康復(fù)知識(shí),還需要具備電子、自動(dòng)化控制等復(fù)合領(lǐng)域技術(shù)以及多年的行業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)康復(fù)行業(yè)起步較晚,據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》,2018年中國(guó)康復(fù)醫(yī)師數(shù)為3.61萬(wàn)名,僅占中國(guó)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的1.0%;根據(jù)畢馬威與中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)調(diào)研發(fā)現(xiàn),2018年全國(guó)康復(fù)治療師數(shù)量約為5萬(wàn)名。相關(guān)專業(yè)人才較為缺乏,一定程度上抑制了行業(yè)的高速發(fā)展。3、康復(fù)器械融資環(huán)境仍不成熟康復(fù)設(shè)備企業(yè)為保持技術(shù)優(yōu)勢(shì),需要長(zhǎng)期、持續(xù)不斷的研發(fā)投入。目前行業(yè)內(nèi)企業(yè)主要資金來(lái)源于股東的投入及企業(yè)自身經(jīng)營(yíng)積累,融資渠道單一將限制國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。發(fā)展背景(一)政策康復(fù)醫(yī)療器械是國(guó)家戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)的重要組成部分,為了促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展,近年來(lái)國(guó)家有關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)了一系列相關(guān)政策,推動(dòng)我國(guó)康復(fù)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)健康快速發(fā)展。(二)社會(huì)近年來(lái),隨著生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善,我國(guó)居民平均壽命明顯提高,人口老齡化趨勢(shì)日益加劇。老齡化的不斷加劇會(huì)導(dǎo)致生活自理能力缺失的失能老人群體持續(xù)擴(kuò)大,日常專業(yè)康復(fù)的需求量大且功能要求越來(lái)越高,使得老年人群體對(duì)于中醫(yī)康復(fù)、疼痛康復(fù)、骨科康復(fù)、心肺康復(fù)等康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)一步增長(zhǎng)。據(jù)資料顯示,2021年我國(guó)65歲及以上人口達(dá)20056萬(wàn)人,占我國(guó)總?cè)丝诘?4.2%。供應(yīng)端:康復(fù)科開(kāi)設(shè)增加,康復(fù)基建帶動(dòng)康復(fù)器械增長(zhǎng)我國(guó)康復(fù)醫(yī)療三級(jí)診療體系初步建成。三級(jí)體系:2011年,衛(wèi)生部發(fā)文提出要建立完善的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療體系,急性期患者主要在公立綜合醫(yī)院就診,生命體征平穩(wěn)進(jìn)入亞急性期后轉(zhuǎn)院至康復(fù)??漆t(yī)院,隨后前往社區(qū)機(jī)構(gòu)或者居家進(jìn)行恢復(fù),形成公立與私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)互補(bǔ)模式,充分利用有限的醫(yī)療資源。一級(jí)市場(chǎng):康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)的巨大需求吸引了市場(chǎng)企業(yè)紛紛入局康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)。數(shù)據(jù)顯示,2019年我國(guó)康復(fù)醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域中,投融資情況占比超過(guò)10%的為康復(fù)機(jī)器人,其次為遠(yuǎn)程康復(fù)、康復(fù)護(hù)理及骨關(guān)節(jié)康復(fù)。其中,康復(fù)機(jī)器人占17%,遠(yuǎn)程康復(fù)占15%、康復(fù)護(hù)理占13%、骨關(guān)節(jié)康復(fù)占11%。二級(jí)市場(chǎng):新三板有,主板有偉思醫(yī)療、翔宇醫(yī)療、誠(chéng)益通、普門科技等公司。物理治療技術(shù)迭代:物理治療指利用人工物理因子治療,如電療法、磁療法、光療法、超聲療法、熱療法、冷療法、水療法、生物反饋療法等,也有利用自然中的物理因子療法,如氣候療法、日光療法、海水療法、泥消療法等。現(xiàn)代物理學(xué)的進(jìn)步促進(jìn)了物理療法的發(fā)展,如17世紀(jì)的靜電療法、18世紀(jì)的直流電療法、18世紀(jì)下半葉的日光療法、19世紀(jì)的感應(yīng)電療法、直流-感應(yīng)電診斷、直流電藥物導(dǎo)入療法、激光療法等。國(guó)產(chǎn)康復(fù)器械公司研發(fā)投入加大:以上市公司偉思醫(yī)療為例,偉思自2009年進(jìn)入盆底修復(fù)市場(chǎng)后,一直注重自主研發(fā),研發(fā)投入持續(xù)增加,2021年公司研發(fā)費(fèi)用支出約0.64億元,占營(yíng)業(yè)收入比約14.77%。為康復(fù)科提供整體解決方案和適當(dāng)人才培訓(xùn)更能滿足康復(fù)科需求。傳統(tǒng)的以產(chǎn)品買賣為主要形式的銷售模式在目前的康復(fù)領(lǐng)域有些困難,很多康復(fù)室建設(shè)了,設(shè)備投入之后,康復(fù)工作并沒(méi)有開(kāi)展起來(lái),主要因?yàn)閷?duì)康復(fù)的重視不足以及康復(fù)人才的缺乏??祻?fù)器械廠商不僅需要幫助醫(yī)院康復(fù)科投入設(shè)備、培訓(xùn)人才,也需要做一定工作導(dǎo)入患者。康復(fù)科周轉(zhuǎn)率高。截至2020年,全國(guó)共設(shè)立三級(jí)醫(yī)院2996家,二級(jí)醫(yī)院10404家,一級(jí)醫(yī)院12252家,其中康復(fù)??漆t(yī)院739家。2012-2020年我國(guó)康復(fù)的門急診診療人數(shù)呈現(xiàn)緩慢上升到2020年達(dá)4837.2萬(wàn)人次。同時(shí)康復(fù)科的出院患者占比逐年上升,占比從2013年的0.64%提升到2020年的1.74%,從這個(gè)角度看,康復(fù)科病人的周轉(zhuǎn)速度要快于其他科室十一、政策端:醫(yī)保支付政策完善,長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)開(kāi)啟試點(diǎn)。支付項(xiàng)目增加:2010年和2016年人社部先后出臺(tái)兩項(xiàng)政策將9項(xiàng)以殘疾人為主的康復(fù)項(xiàng)目和20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保,報(bào)銷項(xiàng)目從物理治療延伸至各項(xiàng)治療性項(xiàng)目和康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目。部分省份服務(wù)價(jià)格上調(diào):2021年部分省市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上調(diào),如北京、安徽宿遷、江蘇鹽城等地,對(duì)部分物理治療項(xiàng)目的價(jià)格小幅上調(diào)。擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。2020年9月醫(yī)保局、財(cái)政部印發(fā)《醫(yī)保局、財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,確定了28個(gè)省的48個(gè)地級(jí)市為試點(diǎn),探索建立以互助共濟(jì)方式籌集資金、為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度,力爭(zhēng)在十四五期間基本形成適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢(shì)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架。在原有試點(diǎn)城市的基礎(chǔ)上,新增14個(gè)試點(diǎn)城市。截至2021年上半年,49個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)1.34億人,累計(jì)享受待遇人數(shù)為152萬(wàn)人。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金主要用于支付符合規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員提供基本護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上,經(jīng)申請(qǐng)通過(guò)評(píng)估認(rèn)定的失能參保人員,可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。對(duì)符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用,基金支付水平總體控制在70%左右。康復(fù)器械產(chǎn)品分類康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)一并被世界衛(wèi)生組織稱為四大醫(yī)學(xué),康復(fù)醫(yī)學(xué)以病人為主體,以恢復(fù)功能為主。康復(fù)器械是單獨(dú)或組合使用能改善患者功能障礙的器具、設(shè)備、儀器、技術(shù)或軟件。按照應(yīng)用領(lǐng)域的不同,可分為康復(fù)醫(yī)療器械、康復(fù)教育設(shè)備和康復(fù)輔具等,康復(fù)醫(yī)療器械分為康復(fù)評(píng)定設(shè)備、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備、康復(fù)理療設(shè)備,是康復(fù)器械的主要組成部分,也是各級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)的必備條件。(一)康復(fù)器械應(yīng)用廣泛,伴隨人整個(gè)生命周期從治療領(lǐng)域看,康復(fù)技術(shù)從傳統(tǒng)的三癱一截(小兒腦癱、中風(fēng)偏癱、脊髓截癱及截肢)擴(kuò)充至疼痛康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)、老年康復(fù)、慢性病康復(fù)、兒童康復(fù)、腦卒中康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)等領(lǐng)域。(二)康復(fù)治療具有顯著的醫(yī)學(xué)價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值醫(yī)學(xué)價(jià)值:有效改善預(yù)后。比如完全性脊髓損傷患者,康復(fù)醫(yī)療采用矯形器使患者改善或恢復(fù)步行能力,采用輪椅訓(xùn)練使患者行進(jìn)較長(zhǎng)的距離和適應(yīng)較復(fù)雜的地形,采用作業(yè)治療使患者恢復(fù)生活。經(jīng)濟(jì)價(jià)值:早康復(fù),有效降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從國(guó)家或區(qū)域衛(wèi)生資源利用的角度,康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)備投入明顯低于多數(shù)臨床科室,康復(fù)醫(yī)學(xué)科占用的后勤和管理資源相對(duì)較少,醫(yī)療賠償和事故糾紛少,居民也能夠提早恢復(fù)工作創(chuàng)造價(jià)值、降低疾病復(fù)發(fā)及其它醫(yī)療費(fèi)用。發(fā)展趨勢(shì)(一)行業(yè)集中度將進(jìn)一步提升近年來(lái),陸續(xù)施行的行業(yè)法律法規(guī)及國(guó)家政策不斷引導(dǎo)我國(guó)康復(fù)醫(yī)療器械行業(yè)健康發(fā)展,對(duì)行業(yè)內(nèi)企業(yè)在人才、技術(shù)、渠道等方面提出了更高的要求。大型企業(yè)憑借自身的研發(fā)優(yōu)勢(shì)、資本優(yōu)勢(shì)、規(guī)模優(yōu)勢(shì)和渠道優(yōu)勢(shì)有望進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)集約化生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng),促進(jìn)行業(yè)集中度不斷提升。眾多規(guī)模較小、研發(fā)創(chuàng)新能力弱、管理不規(guī)范、品牌競(jìng)爭(zhēng)力較弱的企業(yè)將面臨更為嚴(yán)苛的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和持續(xù)經(jīng)營(yíng)壓力。頭部企業(yè)有望憑借其強(qiáng)大的研發(fā)能力以及嚴(yán)格的質(zhì)量把控和成熟的銷售渠道進(jìn)一步擴(kuò)大市場(chǎng)份額。(二)向智能化品質(zhì)化方向發(fā)展2017年,科學(xué)技術(shù)部印發(fā)《十三五醫(yī)療器械科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃》,提出重點(diǎn)推進(jìn)五大類重大產(chǎn)品開(kāi)發(fā),引領(lǐng)科技創(chuàng)新重點(diǎn)向高端產(chǎn)品轉(zhuǎn)移,形成具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的自主品牌。2021年6月,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見(jiàn)》對(duì)康復(fù)醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展方向提出明確要求:積極支持研發(fā)和創(chuàng)新一批高智能、高科技、高品質(zhì)的康復(fù)輔助器具產(chǎn)品和康復(fù)治療設(shè)備等,逐步滿足人民群眾的健康需求。隨著生物工程技術(shù)、電子信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,與康復(fù)醫(yī)療器械行業(yè)的進(jìn)一步深度融合,將催生出更多多樣化、智能化、高效化的康復(fù)醫(yī)療器械,預(yù)計(jì)未來(lái)康復(fù)醫(yī)療器械企業(yè)會(huì)逐步走上以質(zhì)取勝、高端創(chuàng)新的發(fā)展路線。(三)應(yīng)用場(chǎng)景更加多元化當(dāng)前,康復(fù)醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)為便攜化,即開(kāi)發(fā)便攜型、功能分類更精巧的設(shè)備,產(chǎn)品具有一定的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等作用,適用于家庭使用。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的大力支持、國(guó)民康復(fù)醫(yī)療意識(shí)不斷加強(qiáng)、家庭可支配收入不斷提升的大背景下,家庭康復(fù)有望成為康復(fù)醫(yī)療器械的新的發(fā)展領(lǐng)域,推動(dòng)形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭三位一體的康復(fù)治療格局。我國(guó)康復(fù)醫(yī)療器械市場(chǎng)潛在需求廣闊康復(fù)醫(yī)療器械主要是指在康復(fù)醫(yī)療中用于康復(fù)評(píng)定、訓(xùn)練與治療、有效改善或恢復(fù)患者功能的醫(yī)療設(shè)備,分為康復(fù)評(píng)定設(shè)備、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備、康復(fù)理療設(shè)備。康復(fù)醫(yī)療器械是康復(fù)醫(yī)療必需的設(shè)備儀器,也是各級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)的必備條件,在康復(fù)醫(yī)療以及現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)中具有重要的作用。近年來(lái)為推動(dòng)康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)康復(fù)醫(yī)療相關(guān)政策。例如2017年3月,衛(wèi)計(jì)委等十三部門聯(lián)合發(fā)布《十三五健康老齡化規(guī)劃》,要求逐步健全老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,不斷增加專業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)。2021年12月,工業(yè)和信息化部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合發(fā)布《十四五醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》,這是首個(gè)國(guó)家層面的醫(yī)療裝備領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃;文件提及,保健康復(fù)裝備將作為十四五時(shí)期國(guó)家醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展的七大重點(diǎn)領(lǐng)域之一。需求端:人口老齡化加深,潛在需求空間大第七次人口普查,我國(guó)人口中60歲以上人口約2.6億人,約占全部人口的18.70%。從康復(fù)需求人群來(lái)看,老年人是主要群體,部分老年疾病無(wú)法通過(guò)手術(shù)等有效方法根治,康復(fù)成為緩解的主要方式,治療理念也可能會(huì)向早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)轉(zhuǎn)變。而且老年人群逐漸成為非常龐大的群體,老年的人生活質(zhì)量也將會(huì)成為社會(huì)議題的重要組成部分,更多的活力相對(duì)充沛的老年群體,他們對(duì)生活質(zhì)量的要求也會(huì)更高。2019年我國(guó)康復(fù)需求總?cè)藬?shù)達(dá)到4.6億人,其中肌肉骨骼疾病患者數(shù)量最多,2019年達(dá)到3.2億人,其次為感覺(jué)障礙和神經(jīng)系統(tǒng)疾病,患者人群分別達(dá)到1.4億人和0.6億人,其中老年人群體超過(guò)50%。(一)疾病康復(fù):臨床康復(fù)一體化,提高早期康復(fù)介入率臨床康復(fù)一體化:疾病康復(fù)的需求其實(shí)很大,但當(dāng)前臨床治療與康復(fù)治療分離,科室之間銜接不緊密,患者從臨床治療導(dǎo)流到康復(fù)治療過(guò)程不通暢。從早期康復(fù)介入率看,骨科、神經(jīng)內(nèi)科早期(術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi))康復(fù)介入率均在10%左右,重癥醫(yī)學(xué)科病房在15%左右,而且當(dāng)前公立醫(yī)院康復(fù)科也主要收治神經(jīng)康復(fù)和骨關(guān)節(jié)康復(fù)的患者,對(duì)于其他心臟康復(fù)、腫瘤康復(fù)的患者收治比例還較少。未來(lái)臨床康復(fù)一體化趨勢(shì)加強(qiáng),有望通過(guò)臨床團(tuán)隊(duì)或康復(fù)團(tuán)隊(duì)主導(dǎo),患者在疾病恢復(fù)的同時(shí),功能也得到恢復(fù)。(二)老年康復(fù):促進(jìn)功能保存與恢復(fù),提升晚年生活幸福指數(shù)老年康復(fù)以老年人為主體,包括失能、半失能以及活力老年群體,是康復(fù)與老年人的復(fù)合學(xué)科,涉及的康復(fù)項(xiàng)目包括老年人常見(jiàn)疾病康復(fù)、心理康復(fù)、生活能力康復(fù)等。高齡老人本身就面臨身體機(jī)能的下降,基礎(chǔ)病多,行動(dòng)不便,社會(huì)地位相對(duì)弱勢(shì),尤其是無(wú)法自理的老年人,這同時(shí)也會(huì)衍生老年人的心理疾病、抑郁、睡眠障礙,個(gè)人尊嚴(yán)感缺失等一系列精神類疾病。(三)慢病康復(fù):居家和社區(qū)康復(fù)為主,互聯(lián)網(wǎng)+屬性強(qiáng)慢病康復(fù):以高發(fā)病率的高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、心腦血管病和呼吸系統(tǒng)疾病為康復(fù)治療的主要病種。慢病康復(fù)涉及的病種通常病程長(zhǎng),穩(wěn)定期后轉(zhuǎn)為居家康復(fù),康復(fù)技師提供上門服務(wù)難度大,依賴病人及家屬自主管理、自主訓(xùn)練,部分基層醫(yī)院、衛(wèi)生中心也設(shè)有特色的慢病康復(fù)中心。2019年中國(guó)的高血壓、心臟病等慢性循環(huán)系
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