中山大學(xué)：病理生理學(xué)(5年制本科)

2002級(jí)5年制本科病理生理學(xué)試卷一、名詞解釋（3分/每題）：Gprotein:falseneurotransmitterprogrammedcelldeathARDSaniongaphypovolemichypernatremia二、單項(xiàng)選擇（1分/每題，每一選題都只有一個(gè)選項(xiàng)是正確的，請將選擇結(jié)果填入首頁的選擇題答題框，否則為無效選擇）熱休克蛋白不具有下列哪項(xiàng)功能？抑制糖異生 B.提咼耐熱能力C.提高細(xì)胞的應(yīng)激能力D.加強(qiáng)Na+-K+-ATPase活性E.增強(qiáng)機(jī)體抗損害能力一般應(yīng)激時(shí)體內(nèi)分泌減少的激素是:A.ADHB.胰高血糖素C.胰島素D.搪皮質(zhì)激素E.醛固酮3?下列哪項(xiàng)不是MSOF病人的新陳代謝改變：A.全身能量消耗增加 B糖脂肪利用障礙肌肉蛋白分解加強(qiáng)?尿素氮升高 D.出現(xiàn)負(fù)氮平衡E.C02產(chǎn)生減少有缺氧伴CO2潴留的呼吸衰竭患者不能用高濃度吸氧，是因?yàn)锳.誘發(fā)肺不張 B.消除對外周化學(xué)感受器的刺激C.可能會(huì)引起氧中毒 D.促使CO2排除過快E.以上都不是單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能障礙容易誘發(fā)DIC的原因是：循環(huán)血液中促凝物質(zhì)的生成增加循環(huán)血液中促凝物質(zhì)的清除減少循環(huán)血液中凝血活酶生成增加循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)的清除過多體內(nèi)大量血管內(nèi)皮細(xì)胞受損血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）主要檢測：A.纖維蛋白原含量 B.纖維蛋白單體含量C.纖維蛋白原降解產(chǎn)物D.組織因子E.凝血酶活性細(xì)胞凋亡不足參與了以下哪些疾病的發(fā)病A.心肌缺血B.腫瘤C.阿爾茨海默病D.缺血-再灌注損傷E.艾滋病休克的下列臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B.呼吸急促、脈搏細(xì)速C.血壓均下降 D.面色蒼白或潮紅、紫紺E.尿少或無失血性休克早期時(shí)，最易受損的器官是：A.心B.腦C.腎D.肺E.肝10．心力衰竭最特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是：A.肺動(dòng)脈循環(huán)充血 B.動(dòng)脈血壓下降C.心輸出量降低 D.毛細(xì)血管前阻力增大E.體循環(huán)靜脈淤血11.心肌缺血引起心肌收縮性減弱，與下列哪個(gè)因素?zé)o關(guān)A.ATP生成減少 B.心肌細(xì)胞死亡C.酸中毒 D.肌漿網(wǎng)攝取Ca2+能力降低E.肌鈣蛋白與結(jié)合障礙12．疾病的發(fā)展方向取決于A.病因的數(shù)量與強(qiáng)度 B.是否存在誘因C.機(jī)體的抵抗力 D.損傷與抗損傷的力量對比E.機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力13．引起腎前性急性腎功能不全的原因是：A.低血容量 B.急性腎衰C.腎血栓形成 D.中毒性腎炎急性腎功能不全少尿期，病人發(fā)生最嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂是：A.高鈉血癥 B.高鉀血癥C.低鈣血癥 D.低鎂血癥腎小球過度濾過最終將導(dǎo)致：A.GFR增加 B.腎小球纖維化與硬化C.滲透性利尿 D.腎小管重吸收增加鈣反常時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷的主要途徑是A.ATP減少使鈣泵功能障礙 B.Na+-Ca2+交換異常C.電壓依賴性鈣通道開放增加 D.線粒體膜流動(dòng)性降低E.無鈣灌流期出現(xiàn)的細(xì)胞膜外板與糖被表面的分離巨人癥屬于A.自身免疫性疾病 B.遺傳性受體病C.繼發(fā)性受體異常病 D.G蛋白異常病E.轉(zhuǎn)錄因子異常性疾病18．上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制：A.引起失血性休克 B.腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)氨C.腦組織缺血缺氧 D.血液苯乙胺和酪胺增加E.破壞血腦屏障19．假性神經(jīng)遞質(zhì)引起意識(shí)障礙的機(jī)制是：A.取代乙酰膽堿 B.取代去甲腎上腺素C.抑制多巴胺的合成 D.抑制去甲腎上腺素的合成E.假性神經(jīng)遞質(zhì)是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)20．發(fā)熱的發(fā)生生機(jī)制中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過A.外致熱源 B.內(nèi)生致熱原C.前列腺素 D.5-羥色胺

E.環(huán)磷酸腺苷21．有關(guān)發(fā)熱的概念下列哪項(xiàng)是正確的A.體溫超過正常值的0.5C B.產(chǎn)熱過程超過散熱過程C.是臨床上常見的疾病 D.有體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起的E.有體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙引起22．引起腸源性紫紺的原因是A.一氧化碳中毒 B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒 D.腸系膜血管痙攣E.腸道淤血水腫23．循環(huán)性缺氧時(shí)血氧指標(biāo)最具特征性變化的是A.動(dòng)脈血氧分壓正常 B.血氧容量正常C.動(dòng)脈血氧含量正常 D.動(dòng)脈血氧飽和度正常E.動(dòng)-靜脈血氧含量差大低滲性脫水對機(jī)體的最主要影響是A.酸中毒 B.氮質(zhì)血癥C.循環(huán)衰竭D.腦出血 E.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙DIC時(shí)血液凝固異常表現(xiàn)的一般規(guī)律是:A.血液凝固持續(xù)升高 B.血液纖溶活性明顯增強(qiáng)C.血液發(fā)生低凝后轉(zhuǎn)為高凝 D.血液先發(fā)生高凝后轉(zhuǎn)為低凝E.血液高凝和低凝同時(shí)均衡發(fā)生低鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)A.正常性酸性尿B.正常性堿性尿 C.循環(huán)衰竭腦出血E.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位，可能是A.腎炎性水腫 B.腎病性水腫 C.心性水腫D.肝性水腫 E.肺水腫28?對代謝性H+的緩沖主要依靠A.HCO3-緩沖系統(tǒng) B.血漿蛋白緩沖系統(tǒng) C.Hb緩沖系統(tǒng)D.磷酸鹽緩沖系統(tǒng) E.HbO2緩沖系統(tǒng)血液中pH血液中pH值主要取決于血漿中A.PaCO2/CO2CP的比值C.HCO3-/H2CO3的比值E.HCO3-/PaCO2的比值血?dú)夥治鰷y定結(jié)果為PaCO2降低A.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒B.PaCO2/HCO3-的比值D.HCO3-/CO2CP的比值同時(shí)伴有HCO3-升高，可診斷為B.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒呼吸性堿中毒并代謝性堿中毒問答：1、 試述休克早期微循環(huán)代償方式及意義（12分）2、 試述肺原性心臟病的發(fā)病機(jī)制（10分）3、 簡述MSOF時(shí)肺易損傷的機(jī)制（8分）4、 試述鈣超載引起再灌注損傷的機(jī)制（12分）5、 試述慢性腎功能衰竭腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)病機(jī)制（10分）2002級(jí)5年制本科《病理生理學(xué)》試卷答案、名詞解釋：G蛋白是指能結(jié)合GTP或GDP,并具有內(nèi)在GTPase活性的蛋白（3分）。假性神經(jīng)遞質(zhì)（1分），結(jié)構(gòu)上與真性神經(jīng)遞質(zhì)相似，但不能完成真性神經(jīng)遞質(zhì)的功能的苯乙醇胺和羥苯乙醇胺稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)（2分）。程序性細(xì)胞死亡也稱為細(xì)胞凋亡（1分）。由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡（2分）。急性呼吸窘迫綜合征（1分）,由于化學(xué)、物理、生物因素及全身性病理過程等引起的急性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷,肺泡通透性增加,常出現(xiàn)低氧血癥型呼衰（2分）。陰離子間隙是指血漿中未測定的陰離子量與未測定的陽離子量的差值（3分）。低容量性高鈉血癥，其特點(diǎn)為失水大于失鈉，血漿滲透壓大于310mmol/L,血鈉高于150mmol/L,細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少，又稱為高滲性脫水。、單項(xiàng)選擇題：123456789101112131415ACEBBCBCCCDDABB161718192021222324252627282930BDBBBDBECDCCACE問答題：微循環(huán)代償方式：小血管收縮或痙攣，真毛細(xì)血管關(guān)閉，血液通過直接通路和動(dòng)-靜脈吻合支回流，使組織灌流減少，出現(xiàn)少灌少流、灌少于流的情況。（3分）代償意義：自我輸血由于容量血管中的肌性微靜脈和小靜脈收縮，以及肝臟“儲(chǔ)血庫”的動(dòng)員，可使回心血量迅速增加，為心輸出量的增加提供了保障。（3分）自我輸液由于毛細(xì)血管前阻力對兒茶酚胺的敏感性較毛細(xì)血管后阻力高，故前阻力增加更明顯，使進(jìn)入毛細(xì)血管內(nèi)的血流減少，流體靜壓隨之下降，有利于組織液回流而增加回心血量。（3分）血液重新分布由于不同器官的血管a受體密度不同，對兒茶酚胺的反應(yīng)亦各異。腹腔內(nèi)臟及皮膚血管因a受體密度高，對兒茶酚胺敏感性強(qiáng)而收縮明顯；心、腦血管則因a受體密度低而無明顯改變，其中冠脈可因B受體的作用而出現(xiàn)舒張反應(yīng)。（3分）①缺氧與酸中毒，使肺小動(dòng)脈收縮，使肺動(dòng)脈壓升高，從而增加右心負(fù)荷②某些肺部本身的病變也成為肺動(dòng)脈壓高壓的原因肺小動(dòng)脈長期收縮，使血管壁增厚、官腔狹窄，由此形成持久而穩(wěn)定的慢性肺動(dòng)脈高壓（5分）。慢性缺氧紅細(xì)胞代償增加，血粘度增高，增加肺血流阻力加重右心負(fù)荷。缺氧與酸中毒使心肌收縮功能降低呼吸困難，影響心臟舒縮。（5分）①肺是全身血液的濾過器，從全身組織引流出的代謝產(chǎn)物、活性物質(zhì)以及血中的異物都要經(jīng)過甚至被阻留在肺。（3分）血中活化的中性粒細(xì)胞也都要流經(jīng)肺的小血管，在此可與內(nèi)皮細(xì)胞粘附。（3分）肺富含巨噬細(xì)胞，SIRS時(shí)可被激活，產(chǎn)生TNFa等促炎介質(zhì)，引起炎癥反應(yīng)。（2分）①線粒體功能障礙（3分）：再灌注后，胞漿內(nèi)Ca2+明顯增加，刺激線粒體鈣泵攝鈣,使胞漿內(nèi)Ca2+向線粒體轉(zhuǎn)移。這在早期由代償意義，但過度攝入的話，消耗ATP增多，Ca2+與線粒體內(nèi)含磷酸根的化合物結(jié)合，形成不溶性磷酸鈣，干擾氧化磷酸化,ATP生成減少。激活多種酶（3分）：Ca2+濃度升高可激活磷脂酶類，使細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜均受損傷。此外，花生四烯酸、溶血磷脂增多，亦加重細(xì)胞功能紊