2023年沖刺-臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))筆試題庫5含答案

2023年沖刺-臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))筆試題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.行為理論認(rèn)為，精神活性物質(zhì)具有明顯的__________作用，同樣也具有_________作用，使得使用者沉溺其中不能自拔。

正確答案:

"正性強(qiáng)化作用","負(fù)性強(qiáng)化作用"2.性心理障礙是指()

A、持續(xù)地發(fā)生性交時缺乏性樂高潮的體驗(yàn)，不能從性交中獲得足夠的刺激以達(dá)到性高潮的一組精神障礙

B、泛指以兩性性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這類性偏離作為性興奮、性滿足的主要或惟一方式為主要特征的一組精神障礙

C、成人持續(xù)存在性興趣和性活動的降低，甚至喪失。表現(xiàn)為性欲望、性愛好及有關(guān)的性思考或性幻想缺乏的一組精神障礙

D、一組與心理社會因素密切相關(guān)的性活動過程中的某些階段發(fā)生的性生理功能障礙的精神障礙

E、以上都不是

正確答案:B3.躁狂發(fā)作的病程有以下特點(diǎn)()

A、自然病程平均為3個月左右

B、好發(fā)季節(jié)為春末夏初

C、大多數(shù)為急性或亞急性發(fā)病

D、90%以上的病例起病于50歲以前

E、發(fā)病年齡多在30歲左右

正確答案:A,B,C,D,E4.試闡述神經(jīng)癥的基本概念和共同特征。

正確答案:舊稱神經(jīng)官能癥，是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。神經(jīng)癥的共同特征為起病常與心理社會因素有關(guān)，患者病前常有一定的易患素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，癥狀沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)，社會功能相對完好，一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀，一般自知力完整有求治要求。5.社會心理應(yīng)激源通?？梢苑譃橐韵聨最悾篲_____；______；______；______。

正確答案:

"戀愛婚姻及家庭問題","職業(yè)或?qū)W業(yè)問題","社會環(huán)境因素","個人特殊境遇"6.人格障礙與人格改變沒有區(qū)別。()

正確答案:錯誤7.軀體疾病者自殺的原因，推測與下列闡述因素有關(guān)()

A、疾病導(dǎo)致的難以耐受的慢性疼痛

B、毀形帶來的痛苦

C、因疾病導(dǎo)致的悲觀、絕望情緒

D、因有些軀體疾病本身就是致死性疾病

E、因疾病導(dǎo)致的功能受限，不能參加正常的職業(yè)和社交活動

正確答案:A,B,C,E8.抑郁癥的“三低癥狀”(

)、(

)、(

)。

正確答案:

"情感低落","思維遲緩","意志活動增強(qiáng)"9.以往發(fā)作的精神分裂癥不完全緩解于近期癥狀惡化，不算兩次發(fā)作或復(fù)發(fā)，全部病情應(yīng)列入()

A、現(xiàn)病史

B、既往史

C、個人史

D、現(xiàn)病史或既往史

E、以上均可

正確答案:A10.下列關(guān)于輕度精神發(fā)育遲滯的闡述正確的是()

A、日常生活需人照料，無社會行為的能力

B、成年以后可達(dá)到6～9歲的心理年齡

C、就讀小學(xué)后學(xué)習(xí)困難，最終勉強(qiáng)完成小學(xué)的學(xué)業(yè)

D、不認(rèn)識親人及周圍環(huán)境

E、智商在70～79之間

正確答案:C11.下列闡述正確的是()

A、在DSM和ICD中，仍然保留了癔癥這一疾病類別

B、在CCMD-2-R中抑郁癥候群被分為重癥抑郁和抑郁性神經(jīng)癥，分別隸屬于不同的疾病類別；而在CCMD-3中則進(jìn)一步向ICD系統(tǒng)靠攏而進(jìn)行了相應(yīng)的更改

C、同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一樣，CCMD-3也取消了神經(jīng)癥這一疾病類別

D、DSM-Ⅲ系統(tǒng)仍保留神經(jīng)衰弱這一疾病類別

E、CCMD-3中仍保留了抑郁性神經(jīng)癥的診斷名稱

正確答案:B12.關(guān)于焦慮癥的鑒別診斷，應(yīng)考慮()

A、與精神疾病所致焦慮相鑒別

B、與甲亢所致焦慮相鑒別

C、鑒別要點(diǎn)包括詳細(xì)的病史、體查、精神狀況檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查

D、與藥源性焦慮相鑒別

E、對于初診年齡大、無心理應(yīng)激因素、病前個性素質(zhì)良好的患者，應(yīng)高度警惕是否繼發(fā)于軀體疾病

正確答案:A,B,C,D,E13.“功能性精神障礙”則采用癥狀學(xué)的分類()

正確答案:正確14.精神障礙康復(fù)的三項(xiàng)基本原則是：________、________和_________。

正確答案:

"功能訓(xùn)練","全面康復(fù)","回歸社會"15.以苯二氮類藥物治療焦慮癥時，下列闡述哪項(xiàng)說法對()

A、合并使用β-受體阻滯劑時，應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌情況

B、不根據(jù)臨床特點(diǎn)選用的藥物

C、達(dá)最佳有效治療量后維持6～8周后逐漸停藥

D、一般從大劑量開始

E、停藥過程應(yīng)少于2周

正確答案:A16.以下關(guān)于保安處分的闡述哪一個是錯的()

A、國家的強(qiáng)制性措施之一

B、屬于刑罰的一種

C、保安處分主要針對有違法行為的精神病人

D、一般由法院裁決

E、保安處分是為了保護(hù)社會安全所設(shè)的制度

正確答案:D17.抑郁癥患者在抑郁妄想綜合征狀態(tài)下的擴(kuò)大自殺行為應(yīng)評定為()

A、無責(zé)任能力

B、完全責(zé)任能力

C、無行為能力

D、有部分責(zé)任能力

E、部分行為能力

正確答案:A18.自殺是現(xiàn)代社會人類的十大死因之一，并已經(jīng)成為15～35歲間的青年人第一位的死因。()

正確答案:錯誤19.試闡述抗精神病藥物的選擇和精神病急性期藥物治療的使用原則。

正確答案:藥物的選擇主要取決于副作用的差別。在劑量充足，療程足夠的前提下，各種傳統(tǒng)抗精神病藥物間的總體治療效果沒有多少差異。興奮躁動者宜選用鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的抗精神病藥物或采用注射制劑(氟哌啶醇、氯丙嗪等)治療。如果病人無法耐受某種藥物，則可以換用其他類型的藥物。目前，新型非典型抗精神病藥物在臨床應(yīng)用中有取代傳統(tǒng)藥物的趨勢。長效制劑有利于解決患者的服藥不合作問題從而減少復(fù)發(fā)，但發(fā)生遲發(fā)性運(yùn)動障礙可能性較大。采用口服制劑維持良好的患者很少需要改換成長效制劑治療。急性期治療：用藥前必須排除禁忌證，做好常規(guī)的軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及血常規(guī)、血生化(包含肝腎功能)和心電圖檢查。首次發(fā)作或復(fù)發(fā)、加劇的患者的治療均視為急性期治療。此時患者往往以興奮躁動、幻覺妄想、聯(lián)想障礙、行為怪異以及敵對攻擊等癥狀為主。對于合作的病人，給藥方法以口服為主。多數(shù)情況下，尤其癥狀較輕者，通常采用逐漸加量法。一般1～2周逐步加至有效治療劑量。急性癥狀在有效劑量治療2～4周后可開始改善。不同的患者，癥狀的緩解程度不一，恢復(fù)的時間長短不定。應(yīng)以有效劑量持續(xù)治療，使病情進(jìn)一步緩解。在癥狀獲得較為徹底緩解的基礎(chǔ)上，仍要繼續(xù)以原來的有效劑量鞏固治療數(shù)周至數(shù)月，然后可以緩慢減量進(jìn)入維持治療。以氯丙嗪為例，多從25mg～50mg每日1～2次開始，逐漸增加劑量，分2～3次飯后服用，如無嚴(yán)重副作用，1周內(nèi)加至治療劑量300mg～600mg/日。實(shí)際上，只有少數(shù)病人需加至較大劑量。出現(xiàn)療效后，繼續(xù)原有劑量治療。待病情充分緩解6個月左右后，才可緩慢減至維持劑量，如氯丙嗪300mg/日左右。劑量應(yīng)結(jié)合每個病人的具體情況實(shí)行個體化治療。門診病人的用藥原則，應(yīng)注意加量緩慢、總?cè)樟肯鄬π　＠夏?、兒童和體弱的患者的用量參照藥物劑量范圍酌情減少。對于興奮躁動較嚴(yán)重、不合作或不肯服藥的患者，常采用注射給藥。注射給藥應(yīng)短期應(yīng)用，注射時應(yīng)固定好病人體位避免折針等意外，并采用深部肌肉注射。通常使用氟哌啶醇或氯丙嗪。一般每次肌注氟哌啶醇5mg～10mg或氯丙嗪50mg～100mg，必要時可重復(fù)。也可以采用靜脈注射或靜脈滴注給藥。用藥期間，患者應(yīng)臥床護(hù)理，直立性低血壓可以通過升高病床的腳部來改善；出現(xiàn)肌張力障礙可以注射抗膽堿能藥物東莨菪堿0.3mg來減輕。由于治療的目的是使病人安靜，也可以應(yīng)用苯二氮類藥物注射給藥，如地西泮(安定)和氯硝西泮等。在此基礎(chǔ)上可以減少合用的抗精神病藥物的劑量。20.各類性心理障礙者一般現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Σ⑽词軗p，未喪失是非辨別能力，對自身的所作所為能夠清楚地評價，一般評定為部分責(zé)任能力。()

正確答案:錯誤21.關(guān)于易性癥，以下正確的是()

A、易性癥患者性愛傾向?yàn)榧兇馔詰?/p>

B、以女性多見，男女之比約為1:4

C、易性癥是一種性身份障礙

D、易性癥患者為自己的性別而深感痛苦，為自己不是異性感到遺憾

E、易性癥患者有改變本身性別的解剖生理特征以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望

正確答案:A,C,D,E22.試簡述造成精神障礙診斷不一致的主要原因是什么?

正確答案:造成診斷不一致的原因可以歸納為以下五個方面：病人自身的差異：由于病人在不同的時間出現(xiàn)不同的病情；機(jī)會差異：病人在不同時間處于同一疾病不同階段；信息差異：醫(yī)生搜集病人資料的方式和側(cè)重點(diǎn)不一樣；觀察差異：醫(yī)生對存在的某一現(xiàn)象觀察和判斷不一致；標(biāo)準(zhǔn)差異：醫(yī)生所使用的診斷工具不同。23.失眠癥是指睡眠的始發(fā)發(fā)生障礙致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足個體正常需要的一種狀況。()

正確答案:錯誤24.與精神障礙關(guān)系密切的神經(jīng)遞質(zhì)包括()

A、抑制性氨基酸

B、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)

C、興奮性氨基酸

D、腺苷

E、神經(jīng)肽

正確答案:A,B,C,D,E25.論述建立、維持治療關(guān)系的技術(shù)

正確答案:建立和維持良好的治療關(guān)系常要掌握以下一些技術(shù)：

(1)擺正治療師的位置與角色

在治療開始階段，治療師就得注意調(diào)整與咨客之間的價值觀差異、期待差異，努力與病人及其親屬建立起一種順當(dāng)而有效的互動關(guān)系，使他們感到舒服、自在，覺得受到接納、理解，敢于與治療師一起探索隱秘的情感和思想世界。這意味著治療師可能要暫時放棄或掩飾自己的價值取向，目的是保證有適當(dāng)?shù)囊缽男?。在這個階段，任何一種特殊的技術(shù)都還不可能發(fā)揮作用，治療師甚至還不知道與對方保持什么距離合適，也不知道要使用何種特殊理論取向的技術(shù)。

治療師營造治療關(guān)系時要注意激活自己行為與對方的需要和期望相符合的那些方面，但同時又要保持獨(dú)立性。故意迎合不等于完全遷就。要為后來使對方逐步適應(yīng)治療過程留出余地。按情感距離的大小，大致可以區(qū)分出三種治療師的位置：支持、保護(hù)的“慈母”；客觀的“教練”；疏遠(yuǎn)的“專家”。不同的來診者對治療師的位置有不同的期望，而不同的位置各有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。治療師在與病人接觸的過程中，還會接受到許多別的“邀請”，誘惑或迫使其采取其他的角色并進(jìn)入相應(yīng)的關(guān)系。比如，一些病人想與治療師發(fā)展朋友關(guān)系、商業(yè)關(guān)系，甚至性愛關(guān)系。這一類的關(guān)系對促進(jìn)治療變化不利，甚至?xí)韨惱怼⒎缮系穆闊?，?yīng)該避免。與求治者保持多大的距離，既有較定型的個人風(fēng)格，有時也要依具體情境而定，要求治療師有“演員”的能力，讓自己進(jìn)入本不喜歡但對當(dāng)前有用的角色。

(2)開場技術(shù)開場的首要任務(wù)是建立信任感。要迅速取得信任，需要做好以下幾件事：①見面、互致問候。根據(jù)當(dāng)?shù)亓?xí)俗、患者及陪護(hù)人員的年齡、性別和社會身份，決定需不需要握手、鞠躬、做自我介紹。許多醫(yī)生習(xí)慣于“被人求”的地位，不太愿意主動示好，表情、姿勢的非言語交流表達(dá)出來的是被動、淡漠、困頓、厭倦、心不在焉、傲慢或缺乏自信導(dǎo)致的緊張、回避等不利信息，形成妨害關(guān)系的第一印象。②挑起話題。將對方引入治療室并讓座后，可以大致介紹環(huán)境、擺設(shè)和設(shè)備，觀察有無猶豫、警覺、挑剔或好奇的神態(tài)表情，并以此為線索寒暄、解釋幾句。隨后，用“我今天能為您做點(diǎn)什么?”之類的話，將發(fā)言權(quán)交給對方。③空間安排與設(shè)施。應(yīng)該在安靜、整潔、優(yōu)雅的正規(guī)治療室進(jìn)行治療。最好雙方坐同樣舒服的椅子，距離適中。不要讓無關(guān)的人旁聽。如果室內(nèi)光線不均勻，不要讓病人對著光線而自己背對著光。在有攝像、音響設(shè)備或單向玻璃觀察窗的情況下，必須解釋使用的目的，承諾對對方無傷害，如泄漏隱私、商業(yè)性盈利。如果對方不同意使用這些設(shè)施，應(yīng)立即關(guān)閉，并且承諾這并不影響接下來的合作。④減少神秘感、不安全感。一些人對精神科，對心理治療懷著神秘感。其實(shí)，最好的治療關(guān)系應(yīng)該是立足于自然的人際關(guān)系之上。可以解釋說，心理治療并不神秘；它不過是在專業(yè)知識的指導(dǎo)下，進(jìn)行規(guī)劃、重新學(xué)習(xí)、面對自我的過程。與兒童或與異性患者單獨(dú)談話，應(yīng)設(shè)法消除不安全感。

(3)接納與反映技術(shù)正式話題開始后，治療師要神情專注；對對方不帶價值評判地用“嗯”、“請接著說”之類短句進(jìn)行鼓勵。在建立初始關(guān)系之后，通過顯示對病人情感狀態(tài)的理解來深化關(guān)系。在病人作有關(guān)自己問題、處境的陳述時，治療師象一面“會說話的鏡子”，不時用略為不同于對方的詞匯“接話茬”，或做簡單的附和、評述、提問，將其話語之下那些沒有表達(dá)出來的情感、態(tài)度或思想點(diǎn)明或者映照出來；或者將對方以第三人稱表達(dá)的情感、態(tài)度或思想逐漸引回其自身，使其用第一人稱陳述。這樣的做法，即是情感反映的技術(shù)。

(4)構(gòu)架(structuring)技術(shù)指在對病人的問題、人格特點(diǎn)、人際系統(tǒng)、對治療的期望、轉(zhuǎn)診背景等有了一定了解之后，應(yīng)對治療過程的性質(zhì)、條件、可能的努力方向、局限性和可能達(dá)到的目標(biāo)作適當(dāng)?shù)亩x和解釋，使得病人能夠?qū)ψ约涸谥委熤械奈恢谩?quán)利和義務(wù)有較清晰的定向，避免產(chǎn)生依賴的意向和神秘感、困惑感、不安全感。另外，還應(yīng)簡要說明每次訪談的大致時間、整個療程的大致時間及相應(yīng)的費(fèi)用；對于富于攻擊性的咨客系統(tǒng)，可以告訴對方，治療室里可以無話不談，但不準(zhǔn)發(fā)生吵架式的交鋒，治療師不想做居委會式的調(diào)解工作，我們最好多探究問題，少指責(zé)別人。這有點(diǎn)象與對方簽一份合同，目的是讓對方作出“知情同意”與“知情選擇”，提高依從性。

(5)傾聽(listening)不僅僅是采集信息的過程，也是主動接納、關(guān)切的過程；不僅要聽說出來的，還要解析“弦外之音”，有時還必須聽“無聲之音”。一些治療師認(rèn)為：不說話的傾聽，以及保持沉默和短暫的靜息狀態(tài)，有時比說話還重要。在深層次的治療中，治療師說的話比一般咨詢要少。但心理治療的新手最怕治療中出現(xiàn)沒有話說的空檔。遇到這種情況就以為是自己無能，做錯了事。這里涉及到如何評價靜默、中斷現(xiàn)象的原因和意義，把握自己介入時機(jī)的問題。根據(jù)判斷，治療師可以決定是要給對方臺階下，尊重其思路，還是迫使其開口、鼓勵進(jìn)一步表達(dá)，抑或轉(zhuǎn)變談話方向，等等。

(6)引導(dǎo)技術(shù)引導(dǎo)(leading)指治療師指引或影響來診者思路的程度。舉例說，提問比只發(fā)出“嗯！”的聲音有影響力，特殊疑問句與一般疑問句又有不同：“今天我們能幫您解決些什么麻煩?”給來診者很大選擇權(quán)；“如果今天的治療成功的話，你們家會發(fā)生什么變化?”讓對方的思路往未來方向、積極方向推演，但選擇余地仍較大；“你媽媽的意思好像是說，每次你一坐到鋼琴旁邊就想說頭暈、肚子痛。是這樣嗎?”讓被問的人只能選擇“是”與“不是”中的一種回答。引導(dǎo)的程度隨著訪談的進(jìn)行越來越強(qiáng)，逐漸凸顯治療師帶自己流派特點(diǎn)的促變干預(yù)意圖。應(yīng)注意自然、靈活地轉(zhuǎn)換話題卻又不失主見；避免讓對方覺得生硬、傲慢、太具操縱性，否則易引起阻抗。在這個方面最難處理的情況見于年輕治療師面對年齡大、社會地位高的病人時，比如在干部病房，醫(yī)患交流與其他科不同。面對身份特殊、通常很有主見、不容易信任人、對治療后果考慮較多的患者，醫(yī)生較溫和、謙讓，有些治療干預(yù)在實(shí)施前要做許多鋪墊，這個過程有時會很長、很迂回曲折。涉及這些人的家庭、性問題及與其他人的關(guān)系問題時，尤其要謹(jǐn)慎試探，不宜太勉強(qiáng)。

(7)寬慰、安心和承諾技術(shù)使用讓來診者感到寬慰、安心(reassurance)和承諾的關(guān)系技術(shù)，是向病人提供支持、保證，首要的作用是對其行為及有適應(yīng)性的信念系統(tǒng)進(jìn)行強(qiáng)化性的獎賞，并培植對于將來獎賞的期望，使其對不斷深入地探討問題、解決問題保持興趣?！澳闩浜系煤芎茫挥行┤藢π睦碇委熀苡形蛐裕銘?yīng)該算其中的一個；你很理智；你非常能干；這事考慮得真周到；你過去碰到的麻煩比現(xiàn)在還大，這次你也一定能解決那個問題；你會在幾天之內(nèi)感到越來越好，……”等等話語，能夠起這樣的作用。另一個直接的作用是降低焦慮和不安全感。但適度的焦慮、緊張、困惑，對于激發(fā)和維持有利于發(fā)展和變化的動機(jī)是有益的，不一定要讓來診者馬上獲得“吃定心丸”般的安撫效應(yīng)，那樣會助長依賴。病人會想：“終于找到救命恩人了。我的問題可以完全交給他了?！痹S多療病者，尤其是江湖醫(yī)生、民間健身術(shù)者，喜歡這種“奇跡”效果，而心理治療在初始階段不要走那么遠(yuǎn)。這不僅是技術(shù)問題，也是一個倫理學(xué)問題，因?yàn)椴磺袑?shí)際的擔(dān)保與欺騙無異。不過，在有些情況下，做出有信心的保障很有必要。

(8)暗示技術(shù)治療師做以上工作的時候，已經(jīng)對來診者產(chǎn)生著一般性的暗示(suggestion)效應(yīng)。治療師的聲望、職業(yè)權(quán)威、柔和而關(guān)切的聲音，安全的環(huán)境，加上正在形成的信任和信心，正在被強(qiáng)化、確認(rèn)的期望，雙方對于話題的共同關(guān)注，逐漸使對方的情緒和身體放松、安靜，對治療師發(fā)出的信息接受性逐漸增高，批判性逐漸削弱，注意越來越集中，意識相對狹窄，與主題相關(guān)的想象增加，思流受到誘導(dǎo)。這是一種放松的警覺狀態(tài)(stateofrelaxedalertness)，對導(dǎo)入特異性干預(yù)有利。在此基礎(chǔ)上，如果持續(xù)地加強(qiáng)暗示，也就是進(jìn)行下面要提到的催眠治療，可以誘導(dǎo)產(chǎn)生“非常意識狀態(tài)(non-ordinarystateofconsciousness)”或“意識改變狀態(tài)(alteredstateofconsciousness)”。在不做專門的催眠治療時，使用暗示的有意性和力度較弱。

(9)終止技術(shù)依據(jù)日常生活中的禮貌，以及各個治療方法的特殊要求，要在合適的時刻終止一次訪談。一般而言，40～50分鐘是許多治療流派用來計算治療費(fèi)的單位時間，但家庭治療稍長，常達(dá)到90～120分鐘的長度。為了強(qiáng)化訪談的效果，延長干預(yù)發(fā)生作用的時間，保持依從性，治療師應(yīng)該對會談進(jìn)行總結(jié)和評論，反映、交流訪談中的印象和感受。特別要感謝對方的合作，指出其表現(xiàn)出的優(yōu)點(diǎn)和長處。最后，預(yù)約下次訪談時間，并且布置間歇期要做的“家庭作業(yè)”?？偗煶痰拈L短變異較大。何時宣布治療關(guān)系結(jié)束，要視情況而定，時機(jī)選擇和方式可以靈活多樣。26.精神康復(fù)的主要任務(wù)有哪些?

正確答案:精神康復(fù)的主要任務(wù)包括以下幾項(xiàng)：

(1)生活技能訓(xùn)練和社會心理功能康復(fù)認(rèn)真訓(xùn)練生活、學(xué)習(xí)、工作方面的行為技能，包括獨(dú)立生活的能力，基本工作能力、人際交往技能、解決問題技能、應(yīng)付應(yīng)激技能等，使患者能夠重新融入社會。

(2)藥物自我管理能力訓(xùn)練包括使患者了解藥物對預(yù)防與治療的重要意義，自覺接受藥物治療；學(xué)習(xí)有關(guān)精神藥物的知識，對藥物的作用、不良反應(yīng)等有所了解，學(xué)會識別常見的藥物不良反應(yīng)，并能進(jìn)行簡單處理。

(3)學(xué)習(xí)求助醫(yī)生的技能在需要的時候，能自覺尋求醫(yī)生的幫助，向醫(yī)生正確地提出問題和要求，并能有效地描述自己所存在的問題和癥狀。在病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象的時候，能及時向醫(yī)生反映，以得到合理的處理。27.典型的抑郁發(fā)作者其抑郁心境具有晨輕夜重節(jié)律的特點(diǎn)。()

正確答案:錯誤28.什么是心理發(fā)育障礙?CCMD-3將心理發(fā)育障礙分為哪些類型?

正確答案:因?yàn)楦鞣N有害因素使兒童的心理發(fā)育受到阻礙，心理的各個方面達(dá)不到相應(yīng)年齡的水平，即為心理發(fā)育障礙。在CCMD-3分類中，心理發(fā)育障礙可分為三類：第一類是以智力發(fā)育低下為主要臨床特點(diǎn)的精神發(fā)育遲滯；第二類是以言語和語言、學(xué)校技能、運(yùn)動技能等發(fā)育延遲為主要臨床表現(xiàn)的特定性發(fā)育障礙；第三類是以孤獨(dú)癥為代表的廣泛性發(fā)育障礙。29.記憶力障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的初期表現(xiàn)為()

A、近事遺忘

B、順行性遺忘

C、遠(yuǎn)事遺忘

D、錯構(gòu)

E、虛構(gòu)

正確答案:A30.廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。常緩慢起病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床相()

正確答案:正確31.請闡述神經(jīng)性厭食的病因包括哪幾個方面?

正確答案:神經(jīng)性厭食病因未明，可能與以下因素有關(guān)：

(1)心理因素：發(fā)病前往往有某些生活事件發(fā)生，影響人的情緒，出現(xiàn)情緒問題；一些患者存在某些人格弱點(diǎn)，如輕微的強(qiáng)迫性人格、敏感性人格等；患者常常存在體像障礙，透過癥狀可以看到背后隱藏的家庭問題。

(2)生物學(xué)因素：研究表明單卵雙生子的同病率高于雙卵雙生子；神經(jīng)性厭食的急性期大腦神經(jīng)遞質(zhì)尤其是去甲腎上腺素、5-羥色胺和某些神經(jīng)肽代謝紊亂；神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，患者有月經(jīng)紊亂和體溫調(diào)節(jié)障礙。

(3)社會文化因素：現(xiàn)代社會的審美趨向、追求美的標(biāo)志是苗條瘦身，一旦這種審美意識轉(zhuǎn)化為某些人刻意追求的目標(biāo)時就容易出現(xiàn)此種問題。32.下列關(guān)于極重度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是()

A、大小便失禁

B、不認(rèn)識親人及周圍環(huán)境，對危險尚知躲避

C、常合并嚴(yán)重腦部損害

D、智商水平低于20

E、成年以后可達(dá)到的心理年齡在3歲以下

正確答案:A,C,D,E33.發(fā)病率女性高于男性的人格障礙有()

A、表演型(癔病性)人格障礙

B、分裂樣人格障礙

C、反社會型人格障礙

D、偏執(zhí)型人格障礙

E、以上都不是

正確答案:A34.軀體化障礙又稱Briquet綜合征。臨床表現(xiàn)為多種、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適癥狀為主的神經(jīng)癥()

正確答案:正確35.下列關(guān)于肺性腦病的說法不正確的是

A、可用促進(jìn)腦代謝藥如ATP、輔酶A、胞磷膽堿

B、腦電圖一般為廣泛性慢波化腦電圖，伴高波幅θ波

C、治療應(yīng)加強(qiáng)通氣功能，加快二氧化碳排除，吸入高濃度氧，改善腦缺氧

D、有意識障礙時，如興奮躁動較輕則不必應(yīng)用抗精神病藥以免進(jìn)一步抑制呼吸功能

E、神經(jīng)癥狀常見有撲翼樣震顫，痙攣發(fā)作，肌陣攣

正確答案:C第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.對一些具有易患精神障礙的“高危人群”采取特殊的心理干預(yù)措施，是精神障礙二級預(yù)防的重要內(nèi)容。()

正確答案:錯誤2.簡要闡述性心理障礙的可能病因。

正確答案:(1)生物學(xué)原因在關(guān)于同性戀的研究中確實(shí)發(fā)現(xiàn)有少數(shù)患者內(nèi)分泌異?；蛐匀旧w畸變。有的學(xué)者認(rèn)為人體最初的胚胎發(fā)育具有雙性的基礎(chǔ)。這些原始雙性結(jié)構(gòu)的殘余及異性性激素的殘余可能是同性戀的生物學(xué)基礎(chǔ)。但大多數(shù)性心理障礙目前尚未發(fā)現(xiàn)生物學(xué)方面的異常變化。

(2)心理因素心理因素可能是主要的因素。弗洛尹德認(rèn)為性變態(tài)與其性心理發(fā)展過程中遇到挫折有關(guān)。有些父母出于自身的喜好和期待，有意無意地引導(dǎo)孩子向異性發(fā)展如將男孩打扮成女孩或?qū)⑴⒋虬绯赡泻?。自幼生長于異性的包圍圈中容易導(dǎo)致兒童心理朝異性化發(fā)展。

(3)社會因素性心理障礙的產(chǎn)生與文化背景有一定的關(guān)系。3.何為抑郁性假性癡呆?

正確答案:抑郁癥患者因思維聯(lián)想明顯遲緩以及記憶力減退，可出現(xiàn)較明顯的認(rèn)知功能損害癥狀，類似癡呆的表現(xiàn)，如計算力、記憶力、理解力和判斷能力下降，這種狀態(tài)稱為抑郁性假性癡呆。4.正式取消精神病與神經(jīng)癥在分類學(xué)中的位置，是從哪一版本開始的()

A、DSM-Ⅲ

B、DSM-Ⅳ

C、DSM-Ⅱ

D、DSM-Ⅰ

E、DSM-Ⅲ－R

正確答案:A5.康復(fù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念中，是指________、________和________的恢復(fù)。

正確答案:

"軀體功能","心理功能","職業(yè)能力"6.關(guān)于神經(jīng)癥的睡眠障礙，以下闡述正確的是()

A、失眠主要表現(xiàn)為睡眠時間短或質(zhì)量差，或是對睡眠缺乏自我滿足的體驗(yàn)

B、神經(jīng)癥患者以易驚醒為主訴最為多見

C、失眠一般分為兩種形式，即入睡困難、易驚醒

D、如用地西泮治療神經(jīng)癥的失眠，療程4～6個月為宜

E、早醒是神經(jīng)癥的癥狀，而不是抑郁癥的癥狀

正確答案:A7.正常思維通常都具有()

A、分析性性

B、邏輯性

C、目的性

D、表達(dá)性

E、實(shí)踐性

正確答案:B,C,E8.中度精神發(fā)育遲滯的智商為______，成年以后可達(dá)到______的心理年齡。

正確答案:

"35～49","6～9歲"9.自殺相關(guān)因素包括哪些方面?

正確答案:(1)心理特征①認(rèn)知功能方面：自殺者一般采用非此即彼和以偏概全的思維模式來分析處理問題；易于將遇到的問題歸因于命運(yùn)的安排，相信問題所帶來的痛苦是不能忍受的，是無法解決的，是不可避免的；缺乏解決困難的技巧，應(yīng)付應(yīng)激機(jī)制單調(diào)生硬，缺乏耐心，渴望即時滿足；行為具有沖動性和盲目性，傾向于從陰暗面看待人和事。②情感方面：自殺者通常有各種慢性的痛苦、焦慮、抑郁、憤怒、厭倦和內(nèi)疚的情緒特征，多數(shù)自殺者表現(xiàn)為不穩(wěn)定、不成熟的神經(jīng)質(zhì)傾向。③人際關(guān)系方面：自殺者常缺乏持久而廣泛的人際交往，難于獲得較多的社會支持資源。

(2)精神應(yīng)激重大的負(fù)性應(yīng)激事件可能成為自殺的直接原因或誘因。尤其當(dāng)個體處于某種慢性痛苦時期，這些應(yīng)激事件?？善鹩|發(fā)作用。

(3)社會文化因素性別與種族，家庭、婚姻關(guān)系，職業(yè)類別，宗教信仰及社會經(jīng)濟(jì)狀況的不同其自殺率有不同。

(4)軀體疾病軀體疾病，尤其是慢性和/或難治的軀體疾病(如癌癥、慢性腎衰等)仍然是自殺的重要危險因素。

(5)精神疾病大量研究表明，50％－90%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者，以心境障礙最多見，其次為精神活性物質(zhì)濫用、精神分裂癥及人格障礙患者等。與此相反，在自殺未遂者中，精神疾病的診斷卻要低得多，常常是一些精神健康的問題，尚不足以構(gòu)成疾病的診斷。

(6)遺傳學(xué)因素家系調(diào)查和雙生子研究表明自殺行為確有一定的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，但有的作者認(rèn)為，這種遺傳學(xué)基礎(chǔ)可能是附加于精神疾病的遺傳所致。

(7)神經(jīng)生物學(xué)因素大量的研究發(fā)現(xiàn)自殺未遂者腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物5-HIAA降低。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，越是致死性企圖，CSF中5-HIAA降低越明顯。另有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者對芬氟拉明激發(fā)的催乳素(PRL)分泌反應(yīng)越遲鈍，病人的自殺企圖越強(qiáng)烈。此外，分子遺傳學(xué)研究提示5-HT的生物合成酶—色氨酸羥化酶的L等位基因可能與自殺危險性有關(guān)。10.按化學(xué)結(jié)構(gòu)，可將抗精神病藥物分為()

A、苯甲酰胺類(benzamides)

B、二苯二氮類(dibenzodiazepines)

C、硫雜蒽類(thioxanthenes)

D、丁酰苯類(butyrophenones)

E、吩噻嗪類(phenothiazines)

正確答案:A,B,C,D,E11.腦內(nèi)DA的代謝產(chǎn)物HVA水平升高導(dǎo)致抑郁發(fā)作。()

正確答案:錯誤12.三環(huán)類抗抑郁藥治療抑郁癥總有效率約為90%。()

正確答案:錯誤13.下面哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于對行為治療的描述()

A、促進(jìn)良好行為的產(chǎn)生

B、可操作性相對較強(qiáng)

C、基于實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的成果

D、關(guān)注病人對事物的理解

E、幫助病人消除不良行為

正確答案:D14.患者女性，35歲。情緒低落，有自責(zé)自罪，覺得活著沒意思，是家人的累贅，在家曾先后跳河，割腕，被家人發(fā)現(xiàn)后送往醫(yī)院，以下哪項(xiàng)處理不正確

A、應(yīng)住院治療

B、增強(qiáng)安全防范措施，消除能引起自殺的隱患（藥物、刀、剪、繩索等）

C、給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑如氯氮平使其入睡

D、爭取早診、早治

E、評估患者的自殺危險性，并告訴其親友和護(hù)士，以采取必要的防護(hù)措施

正確答案:C15.關(guān)于神經(jīng)性厭食的臨床表現(xiàn)，以下哪些說法是對的()

A、常存在內(nèi)分泌功能紊亂的癥狀

B、患者常因食欲差而很少進(jìn)食，導(dǎo)致明顯的體重減輕，或生長發(fā)育延遲

C、部分病人可有間歇發(fā)作性暴飲暴食

D、患者常存在害怕發(fā)胖的觀念

E、有的患者通過運(yùn)動、引吐、導(dǎo)瀉等手段減輕體重

正確答案:A,C,D,E16.雙生子研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥同卵雙生的同病率是異卵雙生的____________倍。

正確答案:

4～617.反社會型人格障礙者出現(xiàn)犯罪行為時應(yīng)如何評定責(zé)任能力()

A、盡管有腦部疾病或腦外傷史，腦電圖或腦影像檢查有明顯異常者，也應(yīng)評定為完全責(zé)任能力

B、由于其控制能力削弱，應(yīng)為部分責(zé)任能力

C、其辨認(rèn)能力削弱，應(yīng)為部分責(zé)任能力

D、其辨認(rèn)能力存在，但從人道主義出發(fā)，應(yīng)評為部分責(zé)任能力

E、一般其辨認(rèn)能力充分，應(yīng)評為完全責(zé)任能力

正確答案:E18.精神分裂癥患者一般認(rèn)為無智能障礙。

正確答案:錯誤19.以下哪種說法是正確的()

A、精神障礙患者犯法后的責(zé)任由司法精神病學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)決定

B、精神障礙患者犯法后的責(zé)任由法院決定

C、精神障礙患者犯法后有部分法律責(zé)任

D、精神障礙患者犯法后沒有刑事責(zé)任

E、精神障礙患者犯法后沒有法律責(zé)任

正確答案:B20.關(guān)于驚恐障礙的闡述，以下哪項(xiàng)對()

A、每次一般歷時20～60分鐘，大多超過1小時

B、癥狀是繼發(fā)于其他軀體或精神疾病

C、通常起病急驟，終止緩慢

D、診斷要求1月內(nèi)至少有3次發(fā)作或首發(fā)后繼發(fā)害怕再發(fā)的焦慮持續(xù)1月

E、發(fā)作期間大多意識清晰

正確答案:D21.下列綜合征中哪種具有晝輕夜重的規(guī)律

A、柯薩科夫綜合征

B、替身綜合征

C、慢性腦綜合征

D、精神自動征

E、急性腦綜合征

正確答案:E22.心理學(xué)派常將心理治療分為以下哪幾類()

A、人本主義治療(humanistictherapy)

B、認(rèn)知—行為治療(behavioral-cognitivetherapy)

C、系統(tǒng)治療(systemictherapy)

D、精神分析治療(psychoanalytictherapy)

E、家庭治療

正確答案:A,B,C,D23.進(jìn)食障礙是指在________、________、與特定的文化壓力等因素交互作用下導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常，包括________、________和________等。

正確答案:

"心理因素","社會因素","神經(jīng)性厭食","神經(jīng)性貪食","神經(jīng)性嘔吐"24.以情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動為特征，男性明顯多于女性是反社會人格障礙的特點(diǎn)()

正確答案:錯誤25.如何鑒別精神分裂癥與反應(yīng)性精神障礙。

正確答案:某些分裂癥病人病前可能有一定的精神誘因，而早期表現(xiàn)的癥狀特點(diǎn)可能帶有心因性的色彩，但隨著病情的發(fā)展，病人的癥狀則日益脫離現(xiàn)實(shí)，不愿暴露內(nèi)心體驗(yàn)和求治。而反應(yīng)性精神障礙常主動陳述病情，以求得同情和支持，癥狀常反映心因內(nèi)容，邏輯推理接近常理，情感反應(yīng)鮮明強(qiáng)烈，隨著時間的推移，癥狀會慢慢緩解。而分裂癥只會越來越重。26.何謂催眠治療?

正確答案:催眠本不是一種特殊的治療流派，而是心理治療的基礎(chǔ)技術(shù)，可以單獨(dú)使用，也可以與其他技術(shù)聯(lián)合使用。通過改變意識狀態(tài)，催眠使具有高度受暗示性的潛意識活躍起來，不僅可以誘導(dǎo)產(chǎn)生治療當(dāng)時的各種新鮮體驗(yàn)，包括深度的放松，還可以喚起被壓抑的創(chuàng)傷性經(jīng)歷和被遺忘的記憶內(nèi)容；成功的催眠后暗示甚至能夠影響治療后清醒狀態(tài)下的行為。電生理學(xué)研究顯示，催眠狀態(tài)下腦電活動與清醒狀態(tài)不同。一般而言，絕大多數(shù)人都可以被催眠，但這種能力有較大的個體差異。27.下列關(guān)于精神障礙三級預(yù)防中第一級預(yù)防的描述錯誤的為()

A、是增進(jìn)精神健康的保健工作

B、是最積極、最主動的預(yù)防措施

C、包括開展疾病監(jiān)測、減少心理因素所致的疾病、減少致病因素、保護(hù)高危人群

D、內(nèi)容包括對病人的心理咨詢工作

E、包括對一些“高危人群”采取心理干預(yù)措施

正確答案:D28.關(guān)于電抽搐治療的臨床應(yīng)用，錯誤的描述是()

A、電極安置在大腦雙側(cè)者抽搐效果較好

B、可分為潛伏期、強(qiáng)直期、痙攣期和恢復(fù)期

C、必要時可于治療前15～30分鐘皮下注射阿托品0.5～1.0mg

D、電極安置在大腦的非優(yōu)勢側(cè)副作用較大

E、把專用牙墊放置于兩側(cè)上下臼齒間，同時用手緊托下頜，防止下頜脫位

正確答案:D29.簡述妄想的分類及其臨床特點(diǎn)。

正確答案:妄想按其起源及與其他心理活動的關(guān)系可分為原發(fā)性妄想及繼發(fā)性妄想。

(1)原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無關(guān)，也不是來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念，包括突發(fā)性妄想；

妄想知覺、妄想心境或妄想氣氛，原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對診斷精神分裂癥具有重要價值。

(2)繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，或是在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想，見于多種精神疾病。

按妄想的結(jié)構(gòu)可分為系統(tǒng)性妄想和非系統(tǒng)性妄想。

系統(tǒng)性妄想是指妄想內(nèi)容前后相互聯(lián)系、結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、邏輯性較強(qiáng)的妄想，反之則稱為非系統(tǒng)性妄想。

臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類，常見的有被害妄想，關(guān)系妄想，物理影響妄想，夸大妄想，罪惡妄想，疑病妄想，鐘情妄想及嫉妒妄想等。30.系統(tǒng)脫敏法是行為治療的一種，常用于治療以下疾病或癥狀()

A、焦慮

B、陽萎

C、強(qiáng)迫洗手

D、恐怖癥

E、神經(jīng)癥

正確答案:A,C,D31.急性應(yīng)激障礙在受刺激后若干分鐘至若干小時發(fā)病，一般持續(xù)數(shù)小時至1月，通常在半年內(nèi)緩解。()

正確答案:錯誤32.__________和_________在精神障礙發(fā)生、發(fā)展中均起著重要作用，二者相互作用、相互影響，共同影響人類行為。

正確答案:

"生物學(xué)因素","心理社會因素"33.關(guān)于阿爾茨海默病(AD)的流行病學(xué)以下哪項(xiàng)錯誤()

A、年老、癡呆家族史、腦外傷史、抑郁癥史、低教育水平等是發(fā)病的危險因素

B、65歲以上的老年人中，AD的年發(fā)病率約為1%

C、AD的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性

D、65歲以上的老年人中癡呆的患病率約為5％

E、80歲以上的患病率可高達(dá)30%以上

正確答案:E34.精神狀況檢查應(yīng)包括哪些方面()

A、情感活動：包括一般的面部表情，情緒的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性、有無病理優(yōu)勢情感等

B、一般表現(xiàn)：包括儀態(tài)、個人生活自理情況、意識狀態(tài)、日?；顒拥?/p>

C、自知力：病人對自身疾病的認(rèn)識、判斷能力

D、意志和行為：有無意志活動的增強(qiáng)與減退，有無行為異常等

E、認(rèn)識活動：包括感知覺、思維活動、注意記憶、智能等

正確答案:A,B,C,D,E35.A.腦啡肽

B.乙酰膽堿

C.甘氨酸

D.5-羥色胺

E.谷氨酸

屬于興奮性氨基酸的是()

正確答案:E

屬于抑制性氨基酸的是()

正確答案:C

屬于單胺類遞質(zhì)的是()

正確答案:D第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.在睡眠中被噩夢突然驚醒，引起恐懼不安、心有余悸的睡眠行為障礙，是指()

A、睡眠一覺醒節(jié)律障礙

B、睡行癥

C、夢魘

D、失眠癥

E、夜驚

正確答案:C2.精神分裂癥患者處于穩(wěn)定緩解狀態(tài)出現(xiàn)違法行為，應(yīng)評定為()

A、有部分責(zé)任能力

B、無責(zé)任能力

C、無行為能力

D、部分行為能力

E、完全責(zé)任能力

正確答案:E3.病人，男性，26歲首次住院，入院診斷為精神分裂癥，而且是首次使用抗精神病藥物。此時把抗精神病藥物加到治療量所需時間通常為()

A、4周左右

B、2周左右

C、3周左右

D、7d

E、3d

正確答案:B4.嗜睡癥是指________，這種睡眠過多并非由于睡眠不足，或者藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是________的一部分。

正確答案:

"白天睡眠過多","某種精神障礙"5.下列闡述關(guān)于精神發(fā)育遲滯的教育訓(xùn)練正確的是()

A、對中度精神發(fā)育遲滯患者著重訓(xùn)練生活自理能力和社會適應(yīng)能力

B、對重度精神發(fā)育遲滯主要訓(xùn)練患者與照料者之間的協(xié)調(diào)配合，以及簡單的生活能力和自衛(wèi)能力

C、對重度精神發(fā)育遲滯患者可將每一種技能分解再逐步反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練

D、對極重度精神發(fā)育遲滯患者幾乎無法實(shí)施任何教育訓(xùn)練

E、輕度精神發(fā)育遲滯患者可在普通小學(xué)接受教育

正確答案:A,B,C,D,E6.關(guān)于血管性癡呆(VD)的治療以下哪項(xiàng)不對()

A、對VD危險因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率

B、首先要控制血壓和其他危險因素

C、目前還沒有治療VD的特效藥物

D、抗精神病藥物的使用一般不應(yīng)少于1年

E、既往有TIA或非出血性疾病致卒中史者，可使用小劑量阿司匹林

正確答案:D7.系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)包括()

A、由輕至重逐級暴露癥狀

B、逐級脫敏

C、按年齡劃分癥狀等級

D、確定主要癥狀

E、松弛訓(xùn)練

正確答案:A,B,D,E8.ATS(苯丙胺類興奮劑)大多主要作用于兒茶酚胺神經(jīng)細(xì)胞的突觸前膜，具有強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用。()

正確答案:正確9.睡眠障礙通?？煞譃樗拇箢悾篲_______、________、________、________。

正確答案:

"睡眠的發(fā)動與維持困難","白天過度睡眠","24小時睡眠-覺醒周期紊亂","睡眠中的異?；顒雍托袨?10.關(guān)于分裂樣人格障礙的說法，哪一條是對的()

A、常合并智能障礙。

B、易激惹，沖動，并有攻擊行為

C、性格明顯內(nèi)向，淡漠，不愛社交，多離群獨(dú)處，懶散

D、比較關(guān)注別人對他的看法，敏感，多疑

E、以自我為中心，強(qiáng)求別人滿足其需要或意愿

正確答案:C11.下列關(guān)于環(huán)性心境障礙的闡述哪些是正確的()

A、是指情感高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)

B、輕度躁狂發(fā)作時表現(xiàn)為愉悅、活躍和積極；轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟艉?，不再樂觀自信，而成為痛苦的“失敗者”

C、情感高漲與低落均不符合躁狂或抑郁發(fā)作時的診斷標(biāo)準(zhǔn)

D、情感高漲與低落均應(yīng)符合躁狂或抑郁發(fā)作時的診斷標(biāo)準(zhǔn)

E、間歇期心境正?；蛳鄬φ?，間歇時間可長達(dá)數(shù)月

正確答案:A,B,C,E12.男性，31歲。約2周前曾出現(xiàn)咳嗽、頭暈、頭痛，發(fā)熱，38.1℃。近5天訴頭痛加劇，感覺有人跟蹤他，懷疑有許多人想害他。其言語增多，情緒不穩(wěn)，常無故哭泣，有時卻獨(dú)自發(fā)笑。行為較亂、動作離奇無目的性。近2日出現(xiàn)精神萎靡，小便失禁，顏面潮紅，出汗較多，偶出現(xiàn)四肢抽搐。查體：病理反射陽性。血白細(xì)胞總數(shù)增高。腦脊液檢查壓力增高，IgG增高，EEG示棘慢波。該例最可能的診斷是()

A、精神分裂癥偏執(zhí)型

B、癲癇所致精神障礙

C、譫妄狀態(tài)

D、腦炎所致精神障礙

E、精神分裂癥青春型

正確答案:D13.對精神發(fā)育遲滯患者的責(zé)任能力的評定，通常參照智商結(jié)果予以評定，智商在多少分以上者為有責(zé)任能力()

A、80

B、45

C、50

D、70

E、60

正確答案:C14.阿片類物質(zhì)不包括以下哪類()

A、腦啡肽、內(nèi)啡肽

B、可卡因

C、人工合成的阿片類物質(zhì)

D、半合成的阿片類物質(zhì)

E、天然的阿片類物質(zhì)

正確答案:B15.影響個體調(diào)節(jié)應(yīng)激源與應(yīng)激反應(yīng)的中介因素不包括

A、不同性質(zhì)的應(yīng)激源

B、個性特征

C、社會支持

D、應(yīng)對方式

E、認(rèn)知評價

正確答案:A16.情感情精神障礙在國內(nèi)的總患病率為

A、20.0‰

B、0.05‰

C、5.0‰

D、0.76‰

E、10.0‰

正確答案:D17.下列闡述屬于品行障礙不良預(yù)后表現(xiàn)的是()

A、精神分裂癥

B、不能為正常兒童少年群體所接受

C、親子關(guān)系嚴(yán)重不良

D、學(xué)業(yè)困難或輟學(xué)

E、神經(jīng)癥

正確答案:B,C,D18.簡述重度阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)。

正確答案:記憶力、思維及其他認(rèn)知功能皆嚴(yán)重受損。忘記自己的姓名和年齡，不認(rèn)識親人。語言表達(dá)能力進(jìn)一步退化，患者只有自發(fā)言語，內(nèi)容單調(diào)或反復(fù)發(fā)出不可理解的聲音，最終喪失語言功能?；颊呋顒又饾u減少，并逐漸喪失行走能力，甚至不能站立，最終只能終日臥床，大、小便失禁。晚期患者可出現(xiàn)原始反射如強(qiáng)握、吸吮反射等。最明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征是肌張力增高，肢體屈曲。19.目前在臨床上常用的鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥主要有________和_________兩大類。

正確答案:

"巴比妥類","苯二氮類"20.試闡述TCAs的臨床應(yīng)用。

正確答案:(1)適應(yīng)證和禁忌證適用于治療各類以抑郁癥狀為主的精神障礙，如內(nèi)因性抑郁、心境惡劣障礙、反應(yīng)性抑郁、精神分裂癥后抑郁及某些軀體疾病伴發(fā)的抑郁等。還可以用于治療焦慮癥、驚恐發(fā)作和恐懼癥。小劑量丙米嗪可用于治療兒童遺尿癥和慢性疼痛，氯丙米嗪則常用于治療強(qiáng)迫癥。

嚴(yán)重心肝腎疾患、粒細(xì)胞減少、青光眼、前列腺肥大、妊娠頭3個月禁用。癲癇和老年人慎用。

(2)藥物的選擇丙米嗪鎮(zhèn)靜作用弱，有情緒振奮作用，適用于遲滯性抑郁以及兒童遺尿。氯丙米嗪和選擇性5-HT再攝取抑制劑一樣，既能改善抑郁也是治療強(qiáng)迫癥的有效藥物。阿米替林鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用較強(qiáng)，適用于激越性抑郁。多塞平抗抑郁作用相對較弱，但鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用較強(qiáng)，常用于治療心境惡劣障礙和慢性疼痛。

(3)用法和劑量和抗精神病藥物一樣，應(yīng)從小劑量開始，并根據(jù)副作用和臨床療效，用1～2周的時間逐漸增加到最佳有效劑量。服用抗抑郁藥物以后，病人的睡眠首先得到改善，抗抑郁效果要在用藥2～3周后才出現(xiàn)。例如，丙米嗪應(yīng)以25mg～50mg/日開始治療，每日增加25mg，直到日劑量達(dá)到200mg左右。在決定進(jìn)一步加大劑量前，病人應(yīng)維持這一劑量大約1周。如果病人沒有或只有輕微療效，應(yīng)在下一周把劑量增加到250～300mg/日。如果仍沒有進(jìn)一步改善，應(yīng)在檢查血藥濃度和心電圖的基礎(chǔ)上調(diào)整劑量。由于三環(huán)類抗抑郁藥在體內(nèi)的半衰期長，一般可以每日1次睡前服或以睡前劑量為主方式給藥。這樣可以避免白天患者的過度鎮(zhèn)靜和抗膽堿能副作用。

經(jīng)過急性期的抗抑郁治療，抑郁癥狀已緩解，此時應(yīng)以有效治療劑量繼續(xù)鞏固治療6個月。隨后進(jìn)入維持治療階段。維持劑量通常低于有效治療劑量，可視病情及副作用情況逐漸減少劑量，一般維持6個月或更長時間。最終，緩慢逐步減停藥物。反復(fù)頻繁發(fā)作者應(yīng)長期維持，起到預(yù)防復(fù)發(fā)作用。21.下列關(guān)于性功能障礙的描述，錯誤的為()

A、多見的病因是由病人的個性特點(diǎn)、生活經(jīng)歷、應(yīng)激事件以及軀體情況相互作用的結(jié)果

B、性功能障礙是一組與心理社會因素密切相關(guān)的性活動過程中的某些階段發(fā)生的性生理功能障礙

C、患者因性功能障礙而不能進(jìn)行自己所希望的性生活、并對日常生活或社會功能造成影響，給患者帶來明顯痛苦的

D、性功能障礙的病因常常是比較復(fù)雜的，往往由多方面的因素引起，包括器質(zhì)性的、功能性的、藥源性的等等

E、性功能障礙癥狀的表現(xiàn)可以是偶爾的、一過性的

正確答案:E