個(gè)人綜述材料

個(gè)人綜述材料個(gè)人綜述材料一

1983年澳大利亞學(xué)者marshall等首次從胃炎患者的胃粘膜中分別出一種螺旋彎曲桿菌，引起了廣泛關(guān)注和討論。由于檢測(cè)手段的不斷進(jìn)步和進(jìn)展，提高了臨率診治胃十二指腸疾病的水平，更新了人們對(duì)胃十二指腸疾病的傳統(tǒng)觀念和熟悉。

幽門螺桿菌的討論現(xiàn)狀

該菌從形態(tài)學(xué)上看，在體內(nèi)呈螺旋桿狀，在體外培育呈彎桿狀，故被正式命名為幽門螺桿菌（helicobacterpylori，hp）。1990年8月的悉尼國(guó)際胃腸會(huì)議確定了hp與慢性胃炎（cg）消化性潰瘍（pu）的關(guān)系。試驗(yàn)證明，此菌的存在與病變程度有親密聯(lián)系。在一些胃十二指腸疾病中hp感染率很高，檢出率為58％～100％。有人通過對(duì)胎兒、新生兒、嬰幼兒、正常人免疫學(xué)及細(xì)菌學(xué)的討論認(rèn)為，人體胃粘膜消失hp是外源性感染方式，人與人及人與動(dòng)物之間的傳染是hp的可能傳播途徑。城市人口感率高于農(nóng)村人口，澳大利亞土著人的hp感染率顯著低于隨機(jī)選擇的獻(xiàn)血員。提醒親密的社會(huì)接觸有利于hp感染的流行。hp感染的致病機(jī)理至今尚未完全說明。賈博琦認(rèn)為，可能是隱性感染過程，即在hp浸潤(rùn)下，胃粘膜充血、水腫造成hp生長(zhǎng)的相宜環(huán)境，hp借機(jī)侵入粘膜下層生長(zhǎng)生殖，并漸漸進(jìn)展為慢性炎癥或潰瘍。張振華等認(rèn)為，hp對(duì)人感染過程分為3個(gè)價(jià)段：①hp借其螺旋狀菌體及其構(gòu)造的特征，穿透粘膜外表的不溶性粘液層；②借hp外表菌毛樣網(wǎng)狀構(gòu)造與胃粘膜上皮外表相應(yīng)的受體結(jié)合，在胃壁穩(wěn)定持續(xù)地定居；③再由hp的lps或其它的細(xì)胞毒素引起胃粘膜非特異性炎癥。在此根底上再加上胃酸、胃蛋白酶的作用造成炎癥或潰瘍。morgan通過對(duì)hp的流行病學(xué)、細(xì)菌學(xué)、病理學(xué)、病因?qū)W、臨床診斷學(xué)與藥物治療等方面進(jìn)展的討論證明45％的hp有細(xì)胞損害作用。hp含有多種生物化學(xué)損傷因子：①hp含類脂多糖脂肪酸a，它具有g(shù)ram陰性菌的內(nèi)毒素特性；②有豐富的尿素酶活性，它分解尿素成nh4與co2，而nh4可破壞粘膜屏障，使跨膜電位發(fā)生轉(zhuǎn)變，引起細(xì)胞通透性增加，h逆相集中，產(chǎn)生糜爛和潰瘍。③hp有蛋白分解酶，將高分子的粘液分解為低分解為低分子物，使粘度減低，不能阻擋h逆相集中。④hp感染染致免疫反響，在急性活動(dòng)期，局部消失炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)（中性多核為主），在慢性期，局部消失淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤(rùn)和siga及sc為主。⑤hp增加活性氧的生成而介導(dǎo)粘膜損害。從組織學(xué)觀點(diǎn)看hp感染加重了洗動(dòng)性胃炎、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、破壞腺體導(dǎo)致萎縮性胃炎。也可損害胃排空而促進(jìn)潰瘍形成?？傊甴p的存在及其致病性已不容置疑，關(guān)鍵在于提高對(duì)hp的檢測(cè)水平，針對(duì)病因進(jìn)展有效治療并通過對(duì)hp的臨測(cè)指導(dǎo)臨床治療。

2.4直接涂片染色

pinlard用相差顯微鏡直接檢查涂于玻璃片上的胃粘膜查hp，敏感性達(dá)100％。

2.513c14c呼吸試驗(yàn)

有人利用hp產(chǎn)生的尿素酶能分解尿素的原理，將胃內(nèi)用核素標(biāo)記的尿素分解產(chǎn)生co2和nh2，co2被汲取后經(jīng)肺排出，假如胃粘膜有hp存在，則呼出氣中就有核素標(biāo)記的co2消失。檢測(cè)hp的敏感性和特異性分別到達(dá)100％和88％，hp去除后14co2呼出削減。ormand等發(fā)覺收集服用核素標(biāo)記的尿素后20min的呼氣體即可有效地檢測(cè)hp感染。

2.6免疫學(xué)方法

佐貫等采納乳膠凝集試驗(yàn)檢測(cè)血中抗hpigg抗體，并與組織培育法和鏡檢法進(jìn)展對(duì)比，血中抗hp抗體與粘膜內(nèi)hp檢出全都率為73.1％，特異性為60％～100％，敏感度為81.3％，對(duì)hp感染的篩選診斷具有肯定的有用價(jià)值。rathbone等用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（elisa）測(cè)定73例經(jīng)胃鏡檢查并活檢確診的患者血清hp抗體，發(fā)覺其敏感性和特異性分別到達(dá)93％和97％。engstrand等建立了檢測(cè)hp的單克隆抗體方法，為診斷hp感染供應(yīng)了更為特異的方法。張啟波等利用初步純化的hp的尿素酶為抗原對(duì)120例病人的血清抗hp抗體進(jìn)展了elisa測(cè)定，對(duì)比細(xì)菌培育等方法顯示敏感為95％，特異性為91％。吉林市第222醫(yī)院用

血清免疫熒光方法診斷hp感染，顯示很高的敏感性。浙江醫(yī)科大學(xué)用親和素一生物素（abc）法檢測(cè)活檢組中的hp抗原，可顯著提高診斷的靈敏性。

2.7其它

sehneider等報(bào)道，讓患者吞入系線膠囊以收集胃內(nèi)粘液，再通過涂片和尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)粘液內(nèi)的hp，發(fā)覺其特異性、敏感性也很高。郎大裕等用一種添加了尿素的ph指示劑的酚紅，使hp染色，通過內(nèi)鏡觀看hp在人胃內(nèi)的分布狀況，應(yīng)用本法的30例胃潰瘍患者中26例色素撒布后馬上可以見到發(fā)紅現(xiàn)象。全部病例都可在發(fā)紅的部位檢出hp。

幽門螺桿菌檢測(cè)的展望

為克制hp檢測(cè)中的假陽性結(jié)果，中山醫(yī)科大學(xué)與澳大利亞學(xué)者合作探討了血清學(xué)與尿素呼氣試驗(yàn)診斷hp感染的價(jià)值，在血清學(xué)試驗(yàn)中對(duì)接近界限值的陽性血清再增加一個(gè)空腸彎曲菌汲取試驗(yàn)，可提高血清學(xué)診斷的特異性，呼氣試驗(yàn)的敏感性為98.7％，特異性為97.1％，并能精確測(cè)定hp陰轉(zhuǎn)及復(fù)發(fā)或再感染，可望成為抗hp治療的藥物篩選及療效監(jiān)測(cè)的重要手段。megraud等用dna雜交技術(shù)檢測(cè)hp，從理論上講其特異性好，有進(jìn)展前途，但目前尚不能應(yīng)用于活檢標(biāo)本的hp檢測(cè)。

綜上所述，hp感染與胃十二指腸疾病的關(guān)系已證明，隨著醫(yī)學(xué)討論的不斷深入hp的檢查方法也將不斷取得突破性進(jìn)展。

個(gè)人綜述材料二

如何寫醫(yī)學(xué)綜述

一、什么叫綜述

綜述，是文獻(xiàn)綜述的簡(jiǎn)稱。醫(yī)學(xué)綜述是圍繞醫(yī)藥學(xué)某一主題，以近期公開發(fā)表的科學(xué)論文為素材而撰寫的條理清楚、內(nèi)容豐富、精確快捷、有綜有述的專題報(bào)告。

由于醫(yī)學(xué)綜述是以綜合醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料為特征的專題報(bào)告，所以屬于三次文獻(xiàn)。

主題——疾?。ㄎ麽t(yī)病名居多）、證型、治則、治法、中草藥、方劑、針灸、推拿、歷史大事、理論與學(xué)說。所選定的主題應(yīng)是進(jìn)展較大、普遍關(guān)注，或有討論根底的。

近期——少則三年，中則五年，多則十年。應(yīng)視文獻(xiàn)多寡而定。從撰寫的當(dāng)前向前推。也可用最近發(fā)表的一篇綜述的最終采納論文的時(shí)間作為你寫的綜述的開頭日期，以保持學(xué)術(shù)進(jìn)展的沿續(xù)性。綜述性書籍可依據(jù)狀況來定，如建國(guó)以來某方面討論，中西醫(yī)結(jié)合以來，三中全會(huì)以來。如《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌疾病診斷與治療》

公開發(fā)表——國(guó)家出版署批準(zhǔn)發(fā)行的連續(xù)期刊雜志，不含會(huì)談?wù)撐募?、非?guó)家批準(zhǔn)、非連續(xù)出版的期刊。如《天津中醫(yī)藥》《天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》等。尚未發(fā)表也不行進(jìn)入你的綜述。目的是讓讀者看了你的綜述后能夠按圖索驥找到原文閱讀，深入討論。

科學(xué)論文——以論文形式在公開發(fā)行期刊雜志上首次發(fā)表的科學(xué)論文，不含經(jīng)綜述或綜述性出版物引用的科學(xué)論文。如《中國(guó)中醫(yī)藥年鑒》引用過的論文。經(jīng)綜述或綜述性條理清楚——綜述要分列小標(biāo)題，不行一氣呵成，一逗究竟。如對(duì)癲癇證治進(jìn)展綜述，小標(biāo)題可分為辨證分型討論、治則討論、古方成方討論、單方驗(yàn)方討論、針灸討論、護(hù)理討論等項(xiàng)。使讀者閱讀供應(yīng)便利。

內(nèi)容豐富——查閱足量的科