PACS系統(tǒng)方案建議書

**醫(yī)院PACS系統(tǒng)方案建議書第1章 項目概述 現(xiàn)有和將來的影像數(shù)據(jù)量估算與分析序號設(shè)備類型設(shè)備品牌Dicom檢查量/日備注

(保修，其它設(shè)備)StorageWorklistMRIPhilips701.5TCTPhilips100CT64X線機APELEM4移動APXHFⅢ+DRPhilips500VMDRPhilipsDRKodakCRAGFARFPhilipsPETCT280USPhilipsHD11XE銳影USPhilipsSONOS4500USSiemensACUSONEQUOIAUS邁瑞M5USPhilipsHD9USPhilipsHD7USPhilipsHD9USToshibaSSA-325AUS邁瑞DC-7US邁瑞DP-9900PIUSUSSiemensG20USPhilipsHD6SCOLYMPUSGIF-160SCFujinonEC-250WM5SCFujinonEG-250WR5SCOLYMPUSCF-V70ISCOLYMPUSGIF-160SCOLYMPUSGIF-Q160JSCOLYMPUSGIF-H2602SCOLYMPUSCF-H260AISCFujinonEPX-2200SCFujinonEB-270SSCZEISS（蔡司）7000/年AXIOLAB-A-PlanSCNikon尼康55iSCOLYMPUSBX51SCLeica（萊卡）DM750備注：經(jīng)過初步估算，**醫(yī)院全院PACS數(shù)據(jù)量為：1年約有9T，我們按照此數(shù)據(jù)量進行存儲規(guī)劃。以上根據(jù)**醫(yī)院及國內(nèi)同類醫(yī)院的情況進行估算;富士專利的小波壓縮算法確保壓縮后影像的高品質(zhì)；富士參考格式指的是專門為遠程用戶提供瀏覽的高壓縮比格式；富士PACS能完美集成富士CR的專業(yè)圖像處理技術(shù)；一周5天，一年算300日（已經(jīng)外加了10%的存儲冗余）。綜合考慮到醫(yī)院復(fù)診患者多，以及現(xiàn)有的影像設(shè)備狀況和硬件存儲設(shè)備的成本，我們?yōu)獒t(yī)院設(shè)計了全在線的安全存儲模式。在具體的存儲部分，我們設(shè)計了SAN架構(gòu)主存儲加基于NAS的文件存儲器相結(jié)合的方式；對于系統(tǒng)關(guān)鍵數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)庫文件以及重要的日志文件，我們將其存放于SAN架構(gòu)高速存儲之上，我們設(shè)計了SAN架構(gòu)的專用存儲網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，并通過RAID，存儲多路徑，光纖通道冗余等技術(shù)最大限度實現(xiàn)數(shù)據(jù)安全，同時，我們還提供可選配的SAN雙機方案，通過SAN雙機，可以進一步提高數(shù)據(jù)的安全性。對于呈線性增長且總量巨大的影像數(shù)據(jù)文件和其他文件性數(shù)據(jù)，我們采用基于NAS的可擴展存儲器，通過大規(guī)模磁盤并行讀寫技術(shù)，使影像數(shù)據(jù)獲得極高的IOPS，并且隨著數(shù)據(jù)量的增大，整個存儲不會出現(xiàn)性能的下降。此外，通過虛擬化技術(shù)的應(yīng)用，后期可以根據(jù)需要向整個存儲系統(tǒng)添加各種類型的存儲器用于擴展，用戶可以自由訪問這些增加磁盤陣列、磁帶庫和服務(wù)器等設(shè)備，使得整個系統(tǒng)的存儲空間和處理能力得以按客戶的需求不斷擴大。

**醫(yī)院PACS項目富士設(shè)計方案富士PACS產(chǎn)品在影像傳輸、存檔管理、分發(fā)方式、圖像顯示表達等各個方面都具有核心技術(shù)，富士PACS緊跟當(dāng)前信息技術(shù)最新的軟硬件發(fā)展趨勢，向醫(yī)院提供世界一流的PACS系統(tǒng)。根據(jù)**醫(yī)院的具體情況，富士向貴院提供專業(yè)、經(jīng)濟、高效且具有前瞻性的PACS解決方案。以下分別針對PACS系統(tǒng)架構(gòu)、服務(wù)器系統(tǒng)、人機交互界面、富士PACS與醫(yī)院其它信息系統(tǒng)的整合，影像設(shè)備的接入，存儲空間設(shè)計，圖像調(diào)閱、分發(fā)模式設(shè)計等提出設(shè)計方案。PACS系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計基于虛擬化的服務(wù)端架構(gòu)相比于HIS，PACS的一個突出的不同是需要具有處理海量數(shù)據(jù)的能力，如果沒有合理的服務(wù)器、存儲系統(tǒng)、數(shù)據(jù)分布、訪問策略規(guī)劃，整個醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)都將會承受巨大的壓力，甚至?xí)鹣到y(tǒng)阻塞癱瘓。PACS負載壓力分析由上圖可以看出：服務(wù)器負載壓力主要來源于各個影像科室，臨床影像調(diào)閱和未來的數(shù)據(jù)增長。富士的解決方案新IT技術(shù)的應(yīng)用（2009年12月8日，中國北京）全球桌面到數(shù)據(jù)中心及云計算的虛擬化解決方案領(lǐng)導(dǎo)廠商VMware公司（NYSE交易代碼：VMW）日前宣布，對其已有的VMwareReady計劃進行重要擴展，允許中間件和應(yīng)用軟件采用VMware“我們的合作伙伴生態(tài)系統(tǒng)規(guī)模在業(yè)界領(lǐng)先，能夠為采用VMwarevSphere的客戶提供廣泛的、經(jīng)過驗證的應(yīng)用選擇，令我們在業(yè)界遙遙領(lǐng)先?！盫Mware聯(lián)盟副總裁ParagPatel表示?！癡MwareReady標(biāo)識將使所有參與該計劃的ISV獲得強大的銷售優(yōu)勢，并且讓其客戶充分了解他們提供的應(yīng)用可以利用VMware平臺節(jié)省總體擁有成本、增強靈活性；而客戶們也能確認他們的應(yīng)用能夠支持VMware平臺。毫無疑問，作為VMware的客戶，他們將擁有從技術(shù)堆棧底層到頂層的更多應(yīng)用選擇?！薄霸谒械腜ACS廠商當(dāng)中，富士公司首先意識到虛擬化對于我們客戶的巨大價值?！备皇抗臼袌鰻I銷執(zhí)行總監(jiān)JimMorgan說?！袄肰Mware虛擬化，我們能夠為醫(yī)療機構(gòu)的客戶提供他們所需的性能、可靠性和可伸縮性，以及相對傳統(tǒng)服務(wù)器部署配置而言更低的總體擁有成本。VMwareReady標(biāo)識有助于客戶確信我們的Synapse產(chǎn)品能夠在VMware虛擬環(huán)境中完美地運行?！敝行姆?wù)器中心服務(wù)器系統(tǒng)是PACS系統(tǒng)的核心，系統(tǒng)基于Windows平臺運行，部署PACS中心數(shù)據(jù)庫、RIS服務(wù)模塊及PACS中心服務(wù)模塊，負責(zé)對設(shè)備發(fā)送來的影像進行自動歸檔存儲，進行全局影像數(shù)據(jù)庫管理，系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)通信管理；提供RIS系統(tǒng)的文本信息存儲及檢索服務(wù)，提供全部影像數(shù)據(jù)的存儲和檢索服務(wù)；負責(zé)向臨床工作站發(fā)送影像及報告數(shù)據(jù)；當(dāng)各個工作站的圖像訪問終端調(diào)閱圖像時，中心服務(wù)器負責(zé)返回給調(diào)閱者指定影像信息存儲的具體位置；WEB服務(wù)系統(tǒng)部署PACSWEB服務(wù)模塊，主要負責(zé)向?qū)D像要求一般的臨床終端客戶提供患者原始或壓縮圖像及文字報告提供訪問服務(wù)。客戶端以IE瀏覽器方式運行，不需安裝任何軟件，對硬件要求較低，易于部署和快速實施，后臺系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)庫實體化試圖方式保持與中心服務(wù)器的數(shù)據(jù)同步，可以達到減輕中心服務(wù)器訪問壓力，形成多級訪問機制，提高系統(tǒng)安全性、穩(wěn)定性、可靠性和訪問速度的目的。SYNAPSE是基于WindowsServer平臺的模塊化PACS系統(tǒng)軟件，SYNAPSE與WindowsServer深度整合，提供產(chǎn)品的核心軟件功能，軟件與工作站的通訊是完全基于Web并通過消息服務(wù)器（IIS）為工作站發(fā)布影像。我們?yōu)橘F院設(shè)計的方案采用了先進的虛擬化技術(shù)架構(gòu)。 SYNAPSE提供以下功能模塊DatabaseServerWebServerStorageServerDICOMServerInterfaceServer虛擬化技術(shù)是在繼承傳統(tǒng)企業(yè)級系統(tǒng)架構(gòu)（ClusterHA）的優(yōu)勢基礎(chǔ)上的最新發(fā)展，相比于傳統(tǒng)企業(yè)級部署方案，虛擬化架構(gòu)帶來全新的企業(yè)級安全體系，提供從部件到應(yīng)用程序端的全面安全保護；通過虛擬化技術(shù)，PACS服務(wù)端可以提供更好的性能、更高的安全性和更好的業(yè)務(wù)連續(xù)性支持，同時由于其高度的可擴展性，也為“云計算”鋪平了道路。數(shù)據(jù)備份管理數(shù)據(jù)備份管理由管理工作站和PACS服務(wù)器組成，物理上位于PACS服務(wù)器內(nèi)部，負責(zé)完成數(shù)據(jù)庫備份、圖像文件備份、存儲規(guī)劃、系統(tǒng)監(jiān)控、數(shù)據(jù)還原等功能；能對數(shù)據(jù)庫進行自動備份，備份任務(wù)統(tǒng)一管理，備份時間放在業(yè)務(wù)量較小的夜間進行，不影響系統(tǒng)正常業(yè)務(wù)。基于虛擬化的服務(wù)端架構(gòu)，在后期面對業(yè)務(wù)增長而導(dǎo)致的擴容壓力時將會具備最好的方便性優(yōu)勢，根本上來講，把基于期間的擴展變?yōu)榱速Y源的補充。完全基于Web架構(gòu)的PACS系統(tǒng)通常而言，傳統(tǒng)的PACS應(yīng)用程序雖然功能強大，但是操作復(fù)雜，難于實施維護，用戶的培訓(xùn)周期也較長；而基于Web的PACS易于發(fā)布維護、易于培訓(xùn)和使用，但是往往難以提供復(fù)雜的圖像處理功能。雖然目前大多數(shù)廠商聲稱自己也能提供Web-PACS，但其實質(zhì)大多是為放射科提供專門的基于應(yīng)用程序的影像工具，而為臨床等科室的影像調(diào)用提供簡單的Web圖像瀏覽服務(wù)。這種方式實際上是提供了兩種不同的系統(tǒng)，甚至采用了兩套完全不同PACS服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫，因而需要頻繁地在兩個系統(tǒng)之間交換數(shù)據(jù)，這不僅降低了圖像調(diào)閱的速度，也增加了系統(tǒng)建設(shè)的經(jīng)濟成本。傳統(tǒng)的Web瀏覽服務(wù)完全基于Web的PACS富士PACS是一種完全基于Web的PACS，其客戶端采用了先進的ActiveX和ImageStreaming技術(shù)，不僅能實現(xiàn)所有的圖像處理、標(biāo)注等交互功能，還能自動地更新和安裝，對客戶端的硬件資源要求也比較低。無論是放射科還是臨床、急癥等科室，用戶都能使用的同一個基于Web的PACS。獨特的DICOM-In&Web-Out技術(shù)同其他廠家的PACS產(chǎn)品一樣，富士也是通過DICOM協(xié)議將影像資料從設(shè)備中獲取出并在服務(wù)器中保存，這就是大家所熟知的“DICOM-In”的影像獲取流程；但富士PACS的影像發(fā)布卻獨辟蹊徑，創(chuàng)造性地采用HTTP/HTTPS協(xié)議進行影像的發(fā)布，這就是被富士稱為“Web-Out”的DICOM圖像發(fā)布方法，它不僅能高速地、按照用戶需求地發(fā)布圖像信息，而且HTTP服務(wù)的增強加密型協(xié)議HTTPS本身就具有高可靠的安全性。獨特的DICOM-In&Web-Out技術(shù)開放性的Web接口，無縫集成各類醫(yī)院信息系統(tǒng)富士PACS充分考慮PACS與HIS、RIS、EMR等系統(tǒng)間的集成問題。富士是較早參與到IHE組織的廠商之一，同時也積極參與IHE組織的各項系統(tǒng)互聯(lián)測試。富士完全采用IHE規(guī)范來實現(xiàn)自身與HIS、RIS、影像設(shè)備之間的流程整合、數(shù)據(jù)整合。在數(shù)據(jù)組織和信息訪問方面，富士PACS完全采用Web作為系統(tǒng)整合的入口（WebPortalIntegration）。第三方的信息系統(tǒng)（HIS/RIS/EMR等）均可通過富士PACS提供的HL7接口進行信息的共享，它們還能利用這種集成的、開放的Web接口（URL鏈接）調(diào)閱富士PACS里的患者影像。具體而言，在富士PACS中每一個檢查、每一幅圖像都對應(yīng)一個URL網(wǎng)址，而這個URL一般是基于患者ID或者影像登錄號（AccessionNumber）的，因此，無論是在HIS、RIS還是EMR（電子病歷）系統(tǒng)中，只需嵌入一個URL地址，即可方便地調(diào)閱圖像，并能利用所有由富士PACS提供的圖像處理能力。這完全有別于傳統(tǒng)PACS的Web瀏覽方式和設(shè)計方法。針對**醫(yī)院，我們可使用利用這個開放的功能，非常方便地實現(xiàn)富士PACS與現(xiàn)有HIS系統(tǒng)的整合。所以，它非常適合貴院現(xiàn)有的和將來的醫(yī)院信息環(huán)境，既有利于保持原有信息系統(tǒng)的完整性和相對的獨立性，也保護了用戶的投資。無縫集成各類醫(yī)療信息系統(tǒng)服務(wù)器體系架構(gòu)的優(yōu)勢和特點由PACS中心服務(wù)器進行“系統(tǒng)調(diào)度”，巧妙地進行系統(tǒng)負載均衡；可以靈活地增加服務(wù)器以應(yīng)對負載的增加和科室的擴充；多一級的安全保障，提供更高的可用性保障；無須擔(dān)心業(yè)務(wù)量爆炸式的增長；管理維護成本易于控制。PACS系統(tǒng)的圖像壓縮與存儲設(shè)計基于小波技術(shù)的圖像壓縮算法我們知道DICOM標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的靜止圖像的壓縮算法有三種：JPEG、JPEG-LS和JPEG2000，雖然JPEG系列的算法應(yīng)用較廣，但由于本身的局限性，壓縮后的圖像不可避免的會產(chǎn)生偽影（Artifact）、假紋理（FalseTexture）、分辨率下降和環(huán)狀效應(yīng)等情況，這會直接影響診斷工作的質(zhì)量。而近年來興起的小波（Wavelet）變換可以很好地解決上述問題。小波素有“數(shù)學(xué)顯微鏡”的美稱，具有良好的時間頻率局部特征，數(shù)字信號在經(jīng)小波變換后，能量可以集中在少數(shù)變換系數(shù)上，可以有效地克服JPEG帶來的上述弊端，獲得比較滿意的壓縮效果。富士PACS除了具有JPEG系列、RLE等多種標(biāo)準(zhǔn)的壓縮算法外，還提供具有專利的小波壓縮算法，作為目前極少能實現(xiàn)這項技術(shù)的PACS產(chǎn)品，它能在滿足診斷要求的情況下，獲得高壓縮比、高質(zhì)量的圖像。富士PACS提供了三種不同格式的DICOM圖像：原始（Original）圖像（JPEG-LS格式），臨床（Clinical）圖像（中比例小波壓縮格式）和參考（Reference）圖像（高比例小波壓縮格式）。分別對應(yīng)于放射科診斷、臨床瀏覽和遠程會診引用的要求。這種技術(shù)可以有效地節(jié)省存儲空間、減少硬件設(shè)備的投資，即在同樣的存儲容量下，能容納更多的數(shù)據(jù)?；谛〔夹g(shù)的三種圖像格式業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的“全在線”存儲策略隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，PACS的存儲技術(shù)在過去十年里發(fā)生了很大的變化。原來的在線、近線和離線三級儲存模式已經(jīng)逐漸消失，取而代之的是“在線+備份”兩級儲存為代表的“全在線”存儲方法?；谏鲜龅倪@三種圖像壓縮格式和貴院第一期PACS項目的實際需求，我們?yōu)橘F院提供經(jīng)濟、安全、專業(yè)的“全在線”存儲策略和方案，不同格式圖像的存儲周期可根據(jù)用戶需求進行定制和調(diào)整。一般而言，我們建議貴院在節(jié)約硬件投入的需求和復(fù)診患者較多的前提下，將Original格式圖像的保存周期控制在1年，而將Clinical和Reference格式圖像設(shè)置成3年在線存儲，以滿足對比患者歷史圖像的要求，項目實施前后均可以按照用戶的具體要求進行定制。富士PACS的全在線存儲策略系統(tǒng)服務(wù)器的設(shè)計模塊化的服務(wù)器架構(gòu)，提供線性的服務(wù)擴容能力傳統(tǒng)的PACS系統(tǒng)構(gòu)成一般都比較復(fù)雜，有數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、DICOM通信服務(wù)器、RIS服務(wù)器、Web服務(wù)器、系統(tǒng)接口中間件服務(wù)器、影像終端應(yīng)用軟件等一系列專用的獨立功能模塊。對于這種架構(gòu)，系統(tǒng)的實施、維護、升級都非常困難。在富士醫(yī)療的設(shè)計理念中，PACS就是一個軟件系統(tǒng)，所有軟件模塊都可以被容納在一個服務(wù)器機架中——這就是業(yè)內(nèi)超前的“可堆砌”架構(gòu)（Cascadable?Architecture）。在富士PACS的機架里，可容納不同數(shù)量、不同配置的服務(wù)器和存儲設(shè)備，貴院的用戶是完全感覺不到這種差異，與他們相交互的是一個邏輯統(tǒng)一的PACS服務(wù)器。這種架構(gòu)，顯著減小了了系統(tǒng)的實施、日常管理和維護的開銷。特別是在應(yīng)對比如早上9:00~11:00醫(yī)院的就診高峰或者像“非典”等突發(fā)性事件時，這種特有的系統(tǒng)架構(gòu)可以很好地解決負載均衡、并發(fā)訪問和網(wǎng)絡(luò)共享等問題。在富士PACS的系統(tǒng)中，大量采用了先進而且成熟的存儲和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，與DELL等全球合作伙伴一同為貴院提供海量數(shù)據(jù)的存儲方案。高可靠的系統(tǒng)冗災(zāi)與擴展性可靠的容災(zāi)性：存儲系統(tǒng)采用RAID陣列，單個磁盤出現(xiàn)故障時不會存在數(shù)據(jù)丟失問題。磁帶庫可直接在SAN的管理下對整個存儲網(wǎng)絡(luò)上的所有應(yīng)用和數(shù)據(jù)定期進行備份，并可通過Web進行遠程管理。服務(wù)器采用Cluster模式，單機故障也不會影響系統(tǒng)持續(xù)提供服務(wù)的能力，符合貴院對信息安全的要求。良好的可擴展性：在SAN的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)里，用戶能夠不關(guān)機（HotSwap）地增加新的存儲空間，也不需要遷移歷史數(shù)據(jù)。另外，若因貴院的影像量上升（比如引入多排CT）或需要將數(shù)字化影像服擴展到更大范圍，則可直接擴充服務(wù)器的數(shù)量，即能使其服務(wù)性能獲得線性地增加，從而為貴院將來的新院區(qū)或者新門診大樓等的服務(wù)打下堅實的基礎(chǔ)。可觀的經(jīng)濟性，有效節(jié)省用戶投資可觀的經(jīng)濟性：統(tǒng)一的存儲結(jié)構(gòu)能減少系統(tǒng)實施、日常管理的開銷，也大大降低了用戶的培訓(xùn)難度，縮短了培訓(xùn)周期。另一方面，其他的PACS產(chǎn)品要達到或者接近經(jīng)富士PACS壓縮后的影像質(zhì)量，那么勢必要提高自身的壓縮比，因此勢必要增加存儲空間的要求，會直接導(dǎo)致成本上升；即使是在同一存儲容量的條件下，相對其他產(chǎn)品而言，富士PACS亦能獲得更長的存儲周期，從而有效地節(jié)省了貴院的投資（TCO，總體擁有成本）。人機交互界面的設(shè)計人機界面的一致性設(shè)計傳統(tǒng)的PACS工作站往往是運行在操作系統(tǒng)之上的一個復(fù)雜的應(yīng)用程序，用戶需要經(jīng)過較長時間的培訓(xùn)才能掌握其運用。而富士PACS的設(shè)計基于一種全新的思路，它創(chuàng)造性的將軟件的易用性建立在一致的用戶界面的基礎(chǔ)之上。它以Windows的IE內(nèi)核為應(yīng)用框架，客戶端實際上嵌入到了操作系統(tǒng)當(dāng)中。用戶不僅可以使用標(biāo)準(zhǔn)的IE導(dǎo)航工具（比如前進、后退、收藏夾等），而且還能像訪問Windows的目錄和文件夾一樣來操作富士PACS。因此，用戶使用的是一個與操作系統(tǒng)相一致的PACS。這種設(shè)計策略和技術(shù)無疑能夠降低用戶的操作難度、減少培訓(xùn)時間。此外，在富士PACS的客戶端，所有的圖像處理操作均能通過右鍵菜單或者快捷鍵來實現(xiàn)，僅將常用的多功能資料夾（PowerJacket）和讀影協(xié)議（ReadingProtocol）集成在工具條中，因此會使用戶的視覺空間主要集中在影像本身上，而不需要應(yīng)對各類復(fù)雜的功能按鈕。與Window和IE相一致的用戶界面用戶界面與Windows系統(tǒng)無縫集成縱觀國內(nèi)外的PACS產(chǎn)品，很少有公司能像富士這樣將PACS的用戶界面能無縫地集成到Windows系統(tǒng)里。在富士的設(shè)計理念里，PACS的使用和操作應(yīng)該和Windows相一致、相集成，即用戶使用的是一個和日常使用Windows相一致的PACS，而且它已經(jīng)嵌入到了整個系統(tǒng)當(dāng)中，用戶甚至可以像操作Windows的各級目錄和文件夾一樣來操作它，甚至還可以通過Windows的“開始”菜單查詢。用戶界面與Windows相一致客戶端與Windows相集成用戶界面與Windows的無縫集成多功能資料夾，集中管理患者的所有信息基于Web平臺的富士PACS提供一個“多功能資料夾”，其本意是：一位患者，一件“夾克”。對于一位患者，其所有的影像檢查信息就完整的包含在這個多功能資料夾中，這其中包括，檢查信息，影像報告，序列圖像，相關(guān)文檔（Txt、Word、Excel、PDF或其它Windows支持的文檔格式），掃描文檔（如掃描的檢查申請單），其它備注信息，口述錄音等等。富士PACS的多功能資料夾：“一位患者，一件夾克”這個模塊特別適合貴院復(fù)診患者多，以及與將來分院進行信息共享的需求。在富士PACS的“多功能資料夾”里，我們專門為貴院量身定制了公共瀏覽（CommonView）模塊，它可以通過患者的人口統(tǒng)計學(xué)信息、設(shè)備類型、就診醫(yī)院等條件來篩選、確定患者記錄，而且還能提供依靠置信率來判斷是同一個患者否？這一功能很方便的應(yīng)對貴院同名同姓的患者以及同一患者在不同院區(qū)做完檢查后的信息匹配問題。在富士PACS的設(shè)計理念和項目實施過程中，我們都為您考慮到這些實際的細節(jié)問題。影像設(shè)備接入方案影像設(shè)備與富士PACS之間的圖像傳輸富士PACS全面支持最新版本DICOM標(biāo)準(zhǔn)通訊協(xié)議，可直接從DICOM設(shè)備接收圖像，不改變從放射科內(nèi)各檢查設(shè)備輸出的DICOM形式的圖像數(shù)據(jù)，進行保存，無需網(wǎng)關(guān)和其他接口模塊。富士PACS支持的主要DICOM服務(wù)如下：?CTStorageServiceClassProvider?MRStorageServiceClassProvider?CRStorageServiceClassProvider?XAStorageServiceClassProvider?NMStorageServiceClassProvider?PETStorageServiceClassProvider?MGStorageServiceClassProvider?RFStorageServiceClassProvider?SCStorageServiceClassProvider?PatientRootQuery/RetrieveInformationModelFind?PatientRootQuery/RetrieveInformationModelMove?StudyRootQuery/RetrieveInformationModelFind?StudyRootQuery/RetrieveInformationModelMove據(jù)我們初步的分析，**醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備基本都具備DICOMStorage服務(wù)（除部分待更新設(shè)備），可直接接入到富士PACS上實現(xiàn)圖像數(shù)據(jù)的傳輸。影像設(shè)備與RIS-富士PACS間的流程整合富士PACS產(chǎn)品嚴(yán)格遵循IHE規(guī)范來實現(xiàn)與影像設(shè)備、RIS之間的整合，支持IHEScheduledWorkflowProfile（IHESWF）、PatientInformationReconciliation（PIR）等多項工作流程集（Profiles），在影像檢查過程中，以標(biāo)準(zhǔn)HL7消息和DICOM服務(wù)來實現(xiàn)RIS、影像設(shè)備、富士PACS之間的流程整合。根據(jù)**醫(yī)院的設(shè)備情況，所有支持DICOMMWL服務(wù)的設(shè)備可直接從RIS系統(tǒng)讀取到檢查隊列，從而得到影像檢查相關(guān)的患者信息和檢查信息。所有支持DICOMMPPS服務(wù)的影像設(shè)備可在檢查開始時、完成時向RIS和富士PACS發(fā)送消息，告知檢查拍片狀態(tài)。所有完全支持IHESWF的影像設(shè)備與富士PACS、RIS充分整合，通過HL7消息和DICOM服務(wù)，實現(xiàn)整個影像檢查工作流執(zhí)行和處理過程中的自動信息交互和事務(wù)處理，涉及到：影像檢查申請產(chǎn)生過程、RIS的檢查申請?zhí)幚磉^程、檢查安排過程、影像檢查執(zhí)行過程、影像歸檔處理過程、影像軟拷貝應(yīng)用過程等環(huán)節(jié)構(gòu)成的一系列完整的醫(yī)學(xué)影像檢查工作流程。IHE定義的影像流程規(guī)范影像信息的按需分發(fā)影像信息的按需分發(fā)學(xué)者Alberto按照工作流的特點將PACS的演進過程劃分為以下三代：第一代PACS是用戶搜尋數(shù)據(jù)的方式，即用戶在工作站上輸入查詢條件，通過DICOMQ/R服務(wù)從PACS服務(wù)器中調(diào)閱圖像，然后在影像終端等待圖像傳輸就緒，這是一個耗時的過程；第二代是數(shù)據(jù)搜尋設(shè)備的方式，比如通過自動路由（Auto-routing）或預(yù)提取（Pre-fetching）技術(shù)來減少影像訪問的等待時間，但仍然是一個僵化的策略，醫(yī)療業(yè)務(wù)過程的多樣性必然會使影像醫(yī)師不斷地變換工作位置，因此這種模式也難以真正解決問題。因此出現(xiàn)了第三代的PACS，其主要特點就是信息和圖像能夠主動地尋找用戶，用戶在不同地點登錄，均能使用具有相同人機界面和功能的PACS終端。富士所研發(fā)的完全基于Web的PACS產(chǎn)品（以Synapse命名）就是這樣一款新型PACS的代表。當(dāng)前醫(yī)院的影像數(shù)據(jù)量比較龐大，通常典型檢查的圖像要超過100M（比如CT），而且影像診斷、治療環(huán)節(jié)中需要經(jīng)常瀏覽歷史圖像。對于某個患者的診斷過程可能需要調(diào)用GB級的數(shù)據(jù)，因此如何將影像信息高速、有效地分發(fā)到用戶端將是PACS建設(shè)中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)之一。作為新一代的PACS，富士PACS能夠根據(jù)影像醫(yī)師的類型和工作習(xí)慣進行圖像信息的分發(fā)，其設(shè)計目的是讓各類用戶在任何位置都能在平均2~3秒內(nèi)獲取所需要影像信息。這種被富士稱為AON（AccessOverNetwork）的技術(shù)，其主要原理是利用了http/https服務(wù)進行DICOM影像的傳輸和發(fā)布。無論用戶是在放射科、家或者其他地點，富士PACS都能自動檢索到用戶的登錄信息，將影像數(shù)據(jù)高速地發(fā)送到用戶處等待進一步的處理，并且還具有影像到達的提示功能。所以，這種影像信息的傳送方式不僅改變了以往被動的工作流程，而且也為影像科與臨床、急診等科室的工作協(xié)同提供了實現(xiàn)基礎(chǔ)，同時也為遠程會診的開展提供了便利，特別適合當(dāng)前貴院對遠程醫(yī)療、區(qū)域醫(yī)療的發(fā)展要求。圖像信息的按需分發(fā)與醫(yī)院流程和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境相適應(yīng)的圖像調(diào)度方法當(dāng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（CR、CT等）產(chǎn)生圖像并發(fā)送到富士PACS服務(wù)器上以后，富士PACS會同時生成用于診斷、臨床、引用三種不同精度的圖像（還可根據(jù)醫(yī)院要求只配置原始、臨床兩種格式），而且圖像還能夠根據(jù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施情況而靈活發(fā)布。例如，在放射科內(nèi)部，當(dāng)初次診斷時用的圖像都是Original格式，而Clinical格式的圖像一般作為對比歷史檢查用。而在臨床科室的終端上，默認顯示的是Clinical格式的圖像，當(dāng)臨床醫(yī)生想更深入分析圖像時，可以進一步獲取Original級別圖像，具體的操作只需要在右鍵菜單中選擇即可“所選即所得”。需要特別說明的是，富士獨特的AON技術(shù)保證了圖像的調(diào)閱可以與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境相適應(yīng)，比如當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)擁堵，通信不暢時，富士PACS能為放射科等用戶自動切換到Clinical或者Reference格式的圖像進行診斷；而當(dāng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境恢復(fù)時，客戶又可自行選擇Original格式進行確認，這樣能確保不會因為網(wǎng)絡(luò)問題而影響到日常的診斷工作，確保能自如應(yīng)對醫(yī)院就診高峰期時的并發(fā)訪問、網(wǎng)絡(luò)擁堵等現(xiàn)象。此外，對于集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的貴院而言，利用富士的Web架構(gòu)和高壓縮比的Reference格式圖像，能夠非常方便地開展遠程會診、遠程教學(xué)等工作，能有效地拓展PACS的應(yīng)用，充分發(fā)揮富士PACS的平臺優(yōu)勢。便于信息共享的影像預(yù)定技術(shù)為了便于貴院的信息共享和將來各科室的工作協(xié)同，我們專門為貴院定制了“影像預(yù)訂”（ImageSubscription）這一獨特的流程模塊。在“影像預(yù)訂”功能，醫(yī)生可根據(jù)自己的要求和工作習(xí)慣預(yù)訂患者的影像信息，當(dāng)設(shè)備做完檢查后就會主動尋找醫(yī)生在富士PACS網(wǎng)絡(luò)中的登錄位置，并在其對應(yīng)的工作站上用聲音或彈出窗口的方式通知影像已經(jīng)到達，然后等待醫(yī)生的處理。這種功能改變了以往被動的工作方式，不僅能滿足日常影像業(yè)務(wù)的要求，也適合放射科與臨床、急診等科室協(xié)同工作。富士PACS“圖像預(yù)定”功能系統(tǒng)信息安全的設(shè)計集成的Windows域管理策略富士PACS的安全策略可以基于Windows的域管理的。與工作組的“松散會員制”有所不同，“域”是一個相對嚴(yán)格的組織。“域”指的是服務(wù)器控制網(wǎng)絡(luò)上的計算機能否加入的計算機組合。實行嚴(yán)格的管理對網(wǎng)絡(luò)安全是非常必要的。在對等網(wǎng)模式下，任何一臺電腦只要接入網(wǎng)絡(luò)，就可以訪問共享資源，如共享ISDN上網(wǎng)等。盡管對等網(wǎng)絡(luò)上的共享文件可以加訪問密碼，但是非常容易被破解，不利于對信息安全的保護。在“域”模式下，富士PACS服務(wù)器負責(zé)每一臺聯(lián)入網(wǎng)絡(luò)的電腦和用戶的驗證工作，充分利用Windows的“域控制器”（DomainController，DC）。“域控制器”中包含了由這個域的賬戶、密碼、屬于這個域的計算機等信息構(gòu)成的數(shù)據(jù)庫。當(dāng)電腦聯(lián)入PACS網(wǎng)絡(luò)時，域控制器首先要鑒別這臺電腦是否是屬于這個域的，用戶使用的登錄賬號是否存在、密碼是否正確。如果以上信息不正確，域控制器就拒絕這個用戶從這臺電腦登錄，這樣就一定程度上保護了PACS網(wǎng)絡(luò)上的資源。而且，域的管理必須要由網(wǎng)絡(luò)管理員授權(quán)進行，進一步增強了安全性。強大可靠的系統(tǒng)安全措施對于富士PACS客戶端的用戶而言，每次登錄系統(tǒng)均有登錄對話框提示用戶輸入用戶名和口令，且口令經(jīng)過微軟128位加密技術(shù)處理。所有用戶的權(quán)限均嚴(yán)格控制，確保了流程和信息的安全。富士PACS客戶端的登錄界面富士PACS的用戶按照角色劃分有以下5類：管理員、放射科醫(yī)生、技師、醫(yī)師、參照醫(yī)師。管理員一般由醫(yī)院信息科室的管理員擔(dān)當(dāng)，且經(jīng)過富士醫(yī)療專業(yè)的培訓(xùn)，能熟練安裝、配置、維護富士PACS。放射科醫(yī)生、技師等需要掌握基本的計算機操作知識和技術(shù)，熟悉數(shù)字醫(yī)療業(yè)務(wù)，熟練掌握相關(guān)影像設(shè)備的應(yīng)用。每一類用戶都有相應(yīng)的權(quán)限管理，主要包括：系統(tǒng)管理、系統(tǒng)配置、異常檢查、用戶管理等模塊，確保了流程和系統(tǒng)的安全。詳盡的系統(tǒng)日志管理對于富士PACS的用戶而言，所有關(guān)鍵的操作都有日志記錄，確保了醫(yī)療工作中的責(zé)任，這一功能模塊符合美國政府為確保醫(yī)療保健組織、個人電子信息隱私和安全的HIPAA（健康保險便利和責(zé)任法案）的要求，也符合國家衛(wèi)計委的相關(guān)規(guī)定。系統(tǒng)實現(xiàn)要求改進工作流程利用計算機網(wǎng)絡(luò)建立更合理的工作模式。利用信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)一個協(xié)同工作的檢查工作流程。減少工作中不必要的時間消耗，更充分利用緊缺的檢查資源，提高工作效率。放射科正常工作流程患者影像檢查流程：門診患者先至導(dǎo)醫(yī)臺或收費處購買病歷和門診卡（有醫(yī)保卡的無需購買）并錄入個人基本信息；門診患者憑門診卡/醫(yī)保卡至相應(yīng)門診科室，需要做影像檢查時，臨床醫(yī)師開具影像檢查申請單或電子檢查申請單；住院患者需要做影像檢查時，由病房醫(yī)生開具影像檢查申請單或電子檢查申請單；電子檢查申請單發(fā)送至影像科室登記工作站；門診患者憑門診卡/醫(yī)保卡在收費處交清檢查所需費用，住院患者憑影像檢查申請單/病歷卡號直接去相應(yīng)影像科室即可；患者憑影像檢查申請單/門診卡/醫(yī)保卡/病歷卡號/二代身份證到影像科的預(yù)約登記工作站上預(yù)約登記檢查信息，登記人員只需輸入門診卡號/醫(yī)保卡號/病歷卡號等標(biāo)號即可完成登記；住院患者的影像檢查費用直接發(fā)送到HIS進行收費確認；登記工作站將患者檢查信息發(fā)送至相應(yīng)影像設(shè)備，將患者信息發(fā)送至PACS服務(wù)器；患者只需在候診大廳等候檢查和在預(yù)約的時間到醫(yī)院的指定地點接受檢查；影像設(shè)備收到檢查信息后，會對患者進行自動排號并叫號檢查。檢查完畢后，將檢查進行的狀態(tài)信息會傳至登記工作站，便于登記工作站能實時觀察檢查狀態(tài)信息，更快捷地安排患者檢查；檢查影像會自動發(fā)送至PACS服務(wù)器，PACS服務(wù)器將從登記工作站發(fā)送的患者信息與設(shè)備發(fā)送的圖像進行捆綁后發(fā)送至報告工作站。門診患者在檢查完畢后回相應(yīng)門診科室候診處等待臨床醫(yī)生的進一步診治或在指定地點等候領(lǐng)取檢查結(jié)果后至臨床醫(yī)生處接受進一步診治；住院患者無需領(lǐng)取檢查結(jié)果。技術(shù)員工作流程：患者在完成登記和預(yù)約后，對于支持DICOMModalityWorklist的設(shè)備，相應(yīng)信息由RIS直接傳送到相應(yīng)設(shè)備上，技術(shù)員只需在設(shè)備屏幕上點擊患者姓名(拼音)即可，無需二次輸入患者信息；對于不支持DICOMModalityWorklist的設(shè)備，需將登記預(yù)約時RIS產(chǎn)生的號碼輸入設(shè)備，以統(tǒng)一實現(xiàn)圖像和RIS信息的自動匹配；技術(shù)員可清楚地在屏幕上看到當(dāng)前所有登記預(yù)約的患者的檢查情況、報告書寫和審核狀態(tài)。一旦已完成審核，即可打印出報告給患者；對于需要影像科室醫(yī)生操作或在醫(yī)生指導(dǎo)下技術(shù)員操作的檢查項目如胃腸、DSA、CT增強等，由科室安排相應(yīng)醫(yī)生與技術(shù)員配合完成檢查。放射科醫(yī)生工作流程：診斷醫(yī)生在PACS圖文工作站上可以看到等待診斷的患者、報告的狀態(tài)（未書寫、已書寫、已審核等），點擊患者后系統(tǒng)自動調(diào)出相應(yīng)的圖像，實現(xiàn)數(shù)字化診斷和報告；主任在工作站上完成對已診斷報告的審核，或要求退回。對疑難病癥，可以提供會審功能；放射科醫(yī)生可以在PACS影像工作站上檢索患者的相關(guān)信息，系統(tǒng)會自動匹配相關(guān)患者信息，比如同一個患者所有的CT檢查、MR檢查、對應(yīng)的報告等，并在多功能資料夾下進行查看和調(diào)取歷史圖像進行對比；放射科醫(yī)生可以在PACS工作站上檢索患者的相關(guān)信息，比較同一個患者的歷史影像變化、不同患者的影像比較和歸檔處理，進行教學(xué)和研究工作。臨床醫(yī)生工作流程：臨床醫(yī)生給患者做完簡單體檢和詢問病史后，提出初步診斷并開具需要檢查項目的紙質(zhì)申請單或電子申請單；在系統(tǒng)擴展到臨床科室后，臨床醫(yī)生可以通過授權(quán)向系統(tǒng)提出影像和報告瀏覽要求；如系統(tǒng)未擴展至臨床，臨床醫(yī)生可待患者檢查完畢并獲取相應(yīng)影像科室檢查結(jié)果后再對患者做進一步診療操作。急診影像服務(wù)流程：急診患者直接在影像設(shè)備上進行檢查拍片后，把拍片影像發(fā)送給圖片歸檔服務(wù)器；圖像歸檔服務(wù)器接收到影像設(shè)備傳輸?shù)挠跋窈蟀l(fā)送給PACS診斷工作站；報告工作站在接收到圖像歸檔服務(wù)器發(fā)送來的患者影像后，在具有相關(guān)權(quán)限的情況下，可以不進行患者登記，直接對該患者進行報告診斷；在適當(dāng)?shù)臅r間，可以手動對急診患者進行補充登記，并將檢查圖像與補登記匹配。故障工作流程：服務(wù)器采用雙機負載均衡設(shè)計，即兩部主機同時運行，當(dāng)其中一臺服務(wù)器發(fā)生故障時，自動地將應(yīng)用轉(zhuǎn)移到另外一臺正常工作的服務(wù)器上，保障不因服務(wù)器異常使醫(yī)院正常工作流程受到影響。當(dāng)HIS異常或網(wǎng)絡(luò)故障時，PACS仍可繼續(xù)獨立運行，RIS預(yù)約登記工作站支持手動登記，不影響影像科室的正常運作，將影像及數(shù)據(jù)在PACS中進行存儲。存儲設(shè)備均采用熱交換硬盤驅(qū)動器，可在不中斷工作流程的情況下進行更換和維護。出現(xiàn)與HIS網(wǎng)絡(luò)連接故障時,以便完成正常的影像服務(wù)流程。其他工作流程：可根據(jù)科室實際需求設(shè)置夜班流程等特殊工作流程及模式；夜間急診患者可先出臨時診斷報告，次日由審核醫(yī)生審核后出具正式診斷報告。信息快速調(diào)閱通常而言，傳統(tǒng)的PACS應(yīng)用程序雖然功能強大，但是操作復(fù)雜，難于實施維護，用戶的培訓(xùn)周期也較長；而基于Web的PACS易于發(fā)布維護、易于培訓(xùn)和使用，但是往往難以提供復(fù)雜的圖像處理功能。雖然目前大多數(shù)廠商聲稱自己也能提供Web-PACS，但其實質(zhì)大多是為放射科提供專門的基于應(yīng)用程序的影像工具，而為臨床等科室的影像調(diào)用提供簡單的Web圖像瀏覽服務(wù)。這種方式實際上是提供了兩種不同的系統(tǒng)，甚至采用了兩套完全不同PACS服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫，因而需要頻繁地在兩個系統(tǒng)之間交換數(shù)據(jù)，這不僅降低了圖像調(diào)閱的速度，也增加了系統(tǒng)建設(shè)的經(jīng)濟成本。富士PACS是一種完全基于Web的PACS，其客戶端采用了先進的ActiveX和ImageStreaming技術(shù)，不僅能實現(xiàn)所有的圖像處理、標(biāo)注等交互功能，還能自動地更新和安裝，對客戶端的硬件資源要求也比較低。無論是放射科還是臨床、急診等科室，用戶都能使用同一個基于Web的PACS。縮短檢查時間在網(wǎng)絡(luò)化工作模式下，結(jié)合集中預(yù)約、自動分診、網(wǎng)絡(luò)化調(diào)閱影像并診斷、診斷結(jié)果網(wǎng)上發(fā)布等工作環(huán)節(jié)。可以使患者能以最短的等待，最少的環(huán)節(jié)得到最快的檢查，最終挽救更多的生命。節(jié)省檢查成本利用廉價、大容量的計算機存貯設(shè)備替代傳統(tǒng)的膠片，減少存貯空間，節(jié)省存貯成本。提高了臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師的整體工作效率，意味著在每日工作總量不變的前提下，等效工作時間相應(yīng)減少了，即花費較少的勞務(wù)開支就可獲得更大的經(jīng)濟收益。降低檢查費用提高了放射科醫(yī)師和臨床醫(yī)師之間的影像通信傳輸效率，因此能夠更快地做出診斷，減少患者重復(fù)檢查，降低患者醫(yī)療費用。減少信息差錯利用臨床電子申請單、申請單掃描、條碼標(biāo)識等技術(shù)，實現(xiàn)自動提取患者信息，減少數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入和差錯率；在醫(yī)生診斷時，患者以前的檢查和圖象相關(guān)信息都能根據(jù)相應(yīng)的患者標(biāo)識號自動提取到系統(tǒng)中；減少信息的重復(fù)錄入，提高信息的共享程度。設(shè)立技師工作站，以便在護士登記臺輸入登記及預(yù)約患者之后，可將登記患者相關(guān)基本信息、該次檢查信息自動發(fā)送到支持worklist功能的拍片設(shè)備上，不用拍片技師重復(fù)輸入患者的基本信息和拍片信息，減少信息錯誤。增強診斷依據(jù)利用富士先進的PACS影像分析軟件對醫(yī)學(xué)圖像和信息進行處理、計算、分析，為肉眼主觀傳統(tǒng)影像診斷提供更多的客觀參考數(shù)據(jù)?？朔藗鹘y(tǒng)屏膠照片的弱點，可使某些依靠視觀以分辨的診斷影像明顯化，達到影像醫(yī)生可分辨的程度，擴大了醫(yī)生的眼視范圍，診斷信息增加，從而為臨床提供更有價值的診斷依據(jù)，使醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)走向更深層次。優(yōu)化醫(yī)療資源配置解決目前國內(nèi)普遍存在的大量的醫(yī)療資源重復(fù)配置問題，富士PACS系統(tǒng)可以實現(xiàn)醫(yī)療資源的配置優(yōu)化。從醫(yī)療設(shè)備角度來說，免除了同一患者重復(fù)的檢查，提高了醫(yī)療設(shè)備的使用效率，患者的影像數(shù)據(jù)可以通過PACS系統(tǒng)系統(tǒng)，供有權(quán)限的醫(yī)生進行調(diào)閱。從醫(yī)生專家角度來說，通過富士的遠程功能，疑難雜癥會診時不再需要專家趕到會診現(xiàn)場，可以節(jié)省更多的人力、物力、財力及時間。超聲設(shè)計方案超聲檢查工作流程超聲檢查的工作流程主要包括以下環(huán)節(jié)：申請預(yù)約、檢查確認、檢查、寫報告等。其中，有幾個問題需要說明：患者檢查有預(yù)約和即時檢查兩種形式。急診情況下即時檢查；普通情況下需要預(yù)約。預(yù)約時，有腹部超聲、婦產(chǎn)科超聲等多個隊列，根據(jù)檢查項目分別排隊。某些類別的檢查只在每周指定的日期進行。門診超聲室和病房超聲室各自負責(zé)門診和住院患者的超聲檢查，但不排除少量的既負責(zé)門診患者也負責(zé)住院患者的情況。門診患者在預(yù)約之后、檢查之前在門診交費或計價（軍隊患者），住院患者在登記臺計價并匯總到住院患者收費系統(tǒng)中?；颊邫z查申請有網(wǎng)上電子申請和手工紙張申請兩種形式。目前住院患者的檢查申請可以通過醫(yī)生工作站進行（仍需要一個推進過程），而大部分門診患者的檢查申請仍需要依靠手工和紙張。紙張申請需要由登記臺錄入檢查所需的內(nèi)容。電子申請的患者檢查時將持回執(zhí)單。應(yīng)用信息系統(tǒng)后，超聲檢查的工作流程如圖所示。系統(tǒng)功能系統(tǒng)要能夠全面支持超聲科的工作流管理，并滿足各環(huán)節(jié)特定的功能要求。系統(tǒng)的模塊劃分及功能如下所述。檢查登記工作站該軟件模塊安裝運行在檢查登記臺，主要負責(zé)檢查患者的預(yù)約、確認、計價、分診等工作，主要包括以下需求：預(yù)約功能：對網(wǎng)上的電子申請能夠方便地安排檢查時間、錄入檢查注意事項，對紙張申請能夠直接錄入并安排時間。該功能有以下具體要求：支持多個預(yù)約隊列，能夠方便地在不同隊列間切換。能夠接收并方便地調(diào)閱網(wǎng)上尚未安排的電子申請列表并對其進行操作。能夠提供方便的手段了解各個預(yù)約隊列的時間占用情況以便安排新檢查。能夠支持細化的檢查時間表，提供自動安排時間功能。能夠提供注意事項錄入模板功能方便用戶錄入反饋注意事項。對紙張申請單提供直接錄入功能，可以通過患者ID從HIS方提取患者的一般信息，直接錄入檢查項目等信息。對已經(jīng)安排的預(yù)約提供改約和取消預(yù)約功能。預(yù)約和檢查注意事項能夠反饋給申請醫(yī)生和科室。檢查確認功能：該功能對當(dāng)天進行檢查（含已預(yù)約或未預(yù)約）的患者報到進行確認、分診，為住院患者的費用劃價確認，為檢查室提供工作隊列任務(wù)列表（worklist）信息。該功能有以下具體要求：提供預(yù)約當(dāng)天檢查的患者列表，可從中快速選擇患者報到，將患者狀態(tài)置為候診狀態(tài)，提供候診患者隊列按報到順序、按姓名等的排序，為檢查設(shè)備及醫(yī)生提供所需的worklist。提供直接錄入即時檢查患者申請功能。對住院患者費用按照統(tǒng)一的價表項目進行計價并傳遞到HIS。為患者分診提供支持，根據(jù)檢查室檢查完成情況以及候診隊列，及時召喚等待患者進入檢查室。已完成檢查患者的狀態(tài)在屏幕上動態(tài)更新。工作量統(tǒng)計和維護管理功能：能夠?qū)剖夜ぷ髁浚ò礄z查項目、申請科室）、設(shè)備工作量、醫(yī)師工作量進行統(tǒng)計，提供檢查項目、檢查隊列、檢查時間安排等用戶定義字典的維護功能。診斷報告工作站該軟件模塊安裝運行在各檢查室超聲診斷設(shè)備的旁邊，由專職錄入人員操作，負責(zé)超聲圖像的采集和診斷報告的錄入，主要包括以下需求：檢查任務(wù)列表功能：根據(jù)當(dāng)前設(shè)備所執(zhí)行的檢查隊列，自動提取該隊列的待檢任務(wù)列表，用戶可以根據(jù)患者選擇其中的檢查，打開錄入報告。未登記患者報告：允許在沒有經(jīng)過檢查登記的情況下，直接輸入患者ID，進行圖像采集和報告書寫。超聲圖像的采集功能在醫(yī)生檢查的過程中，由醫(yī)生發(fā)起圖像采集指令，通過視頻或DICOM方式采集典型的超聲圖像。該功能有以下具體需求：工作站上應(yīng)同步顯示超聲檢查設(shè)備屏幕上的動態(tài)視頻圖像。為減少對醫(yī)生檢查的干擾，提供腳踏板觸發(fā)采集信號。允許采集任意多幅靜態(tài)圖像，采集的圖像及時反映到工作站屏幕上。支持動態(tài)圖像的采集，典型采集時間為3~5秒。在保存之前，允許用戶對采集獲得的圖像進行取舍。具備DICOM接口的設(shè)備，應(yīng)支持直接將設(shè)備生成的DICOM圖像歸檔；對視頻接口的設(shè)備，將圖像轉(zhuǎn)換為DICOM格式圖像歸檔。圖像的采集要求：質(zhì)量與設(shè)備原始圖像沒有主觀差別，分辨率：512x512顏色范圍：24位真彩色，動態(tài)圖像6幀/秒。圖像診斷及顯示功能支持對采集圖像的顯示和回放，提供各種測定面積、周長、直徑等功能，提供圖像標(biāo)注功能，提供其他檢查報告及圖像的顯示功能。報告書寫功能為醫(yī)生書寫報告提供編輯和輔助功能，具體要求如下：提供報告模板輔助，允許科室定義公用模板，個人定義自己使用的模板。支持表格化模板，方便心臟等超聲結(jié)果的測量錄入。支持圖文混排報告，提供報告版式自定義功能，允許報告中最多4幅圖，允許報告標(biāo)題、字體、布局等的定制，支持報告的打印輸出。允許將報告狀態(tài)置為初步報告和確認報告。確認后的文字報告?zhèn)鬟f給HIS。補劃價功能對于新增的檢查項目，提供補劃價支持，計價項目傳遞給HIS。查詢患者相關(guān)醫(yī)療信息功能提供醫(yī)生查詢HIS或其它檢查系統(tǒng)產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)，如：檢驗報告、檢查報告等。查詢統(tǒng)計功能為醫(yī)生提供方便的病例檢索手段，提供按日期、按診斷、按醫(yī)生等條件確定或組合查詢能力，對于得到的病例，可以顯示包括超聲圖像在內(nèi)的報告的所有內(nèi)容。提供醫(yī)師工作量統(tǒng)計。

內(nèi)鏡設(shè)計方案胃腸鏡檢查工作流程內(nèi)鏡檢查的工作流程主要包括以下環(huán)節(jié)：申請預(yù)約、檢查確認、檢查、寫報告等。其中，有幾個問題需要說明：患者檢查有預(yù)約和即時檢查兩種形式。急診情況下即時檢查；普通情況下需要預(yù)約。預(yù)約時，有胃鏡檢查、腸鏡檢查等多個隊列，根據(jù)檢查項目分別排隊。某些類別的檢查只在每周指定的日期進行。門診患者在預(yù)約之后、檢查之前在門診交費或計價（軍隊患者），住院患者在登記臺計價并匯總到住院患者收費系統(tǒng)中。患者檢查申請有網(wǎng)上電子申請和手工紙張申請兩種形式。目前住院患者的檢查申請可以通過醫(yī)生工作站進行（仍需要一個推進過程），而大部分門診患者的檢查申請仍需要依靠手工和紙張。紙張申請需要由登記臺錄入檢查所需的內(nèi)容。電子申請的患者檢查時將持回執(zhí)單。應(yīng)用信息系統(tǒng)后，內(nèi)鏡檢查的工作流程如圖所示。系統(tǒng)功能需求系統(tǒng)要能夠全面支持內(nèi)鏡中心的工作流管理，并滿足各環(huán)節(jié)特定的功能要求。系統(tǒng)的模塊劃分及功能如下所述。檢查登記工作站該軟件模塊安裝運行在檢查登記臺，主要負責(zé)檢查患者的預(yù)約、確認、計價、分診等工作，主要包括以下需求：預(yù)約功能：對網(wǎng)上的電子申請能夠方便地安排檢查時間、錄入檢查注意事項，對紙張申請能夠直接錄入并安排時間。該功能有以下具體要求：支持多個預(yù)約隊列，能夠方便地在不同隊列間切換。能夠接收并方便地調(diào)閱網(wǎng)上尚未安排的電子申請列表并對其進行操作。能夠提供方便的手段了解各個預(yù)約隊列的時間占用情況以便安排新檢查。能夠支持細化的檢查時間表，提供自動安排時間功能。能夠提供注意事項錄入模板功能方便用戶錄入反饋注意事項。對紙張申請單提供直接錄入功能，可以通過患者ID從HIS方提取患者的一般信息，直接錄入檢查項目等信息。對已經(jīng)安排的預(yù)約提供改約和取消預(yù)約功能。預(yù)約和檢查注意事項能夠反饋給申請醫(yī)生和科室。檢查確認功能：該功能對當(dāng)天進行檢查（含已預(yù)約或未預(yù)約）的患者報到進行確認、分診，為住院患者的費用劃價確認，為檢查室提供工作隊列任務(wù)列表（worklist）信息。該功能有以下具體要求：提供預(yù)約當(dāng)天檢查的患者列表，可從中快速選擇患者報到，將患者狀態(tài)置為候診狀態(tài)，提供候診患者隊列按報到順序、按姓名等的排序，為檢查設(shè)備及醫(yī)生提供所需的worklist。提供直接錄入即時檢查患者申請功能。對住院患者費用按照統(tǒng)一的價表項目進行計價并傳遞到HIS。為患者分診提供支持，根據(jù)檢查室檢查完成情況以及候診隊列，及時召喚等待患者進入檢查室。已完成檢查患者的狀態(tài)在屏幕上動態(tài)更新。工作量統(tǒng)計和維護管理功能：能夠?qū)剖夜ぷ髁浚ò礄z查項目、申請科室）、設(shè)備工作量、醫(yī)師工作量進行統(tǒng)計，提供檢查項目、檢查隊列、檢查時間安排等用戶定義字典的維護功能。診斷報告工作站該軟件模塊安裝運行在各檢查室內(nèi)鏡診斷設(shè)備的旁邊，由專職錄入人員操作，負責(zé)內(nèi)鏡圖像的采集和診斷報告的錄入，主要包括以下需求：檢查任務(wù)列表功能：根據(jù)當(dāng)前設(shè)備所執(zhí)行的檢查隊列，自動提取該隊列的待檢任務(wù)列表，用戶可以根據(jù)患者選擇其中的檢查，打開錄入報告。未登記患者報告：允許在沒有經(jīng)過檢查登記的情況下，直接輸入患者ID，進行圖像采集和報告書寫。內(nèi)鏡圖像的采集功能在醫(yī)生檢查的過程中，由醫(yī)生發(fā)起圖像采集指令，通過視頻方式采集典型的內(nèi)鏡圖像。該功能有以下具體需求：工作站上應(yīng)同步顯示內(nèi)鏡檢查設(shè)備屏幕上的動態(tài)視頻圖像。為減少對醫(yī)生檢查的干擾，提供腳踏板觸發(fā)采集信號。允許采集任意多幅靜態(tài)圖像，采集的圖像及時反映到工作站屏幕上。支持動態(tài)圖像的采集，典型采集時間為3~5秒。在保存之前，允許用戶對采集獲得的圖像進行取舍。圖像的采集要求：質(zhì)量與設(shè)備原始圖像沒有主觀差別，分辨率：512x512顏色范圍：24位真彩色，動態(tài)圖像6幀/秒。圖像診斷及顯示功能支持對采集圖像的顯示和回放，提供各種測定面積、周長、直徑等功能，提供圖像標(biāo)注功能，提供其他檢查報告及圖像的顯示功能。報告書寫功能為醫(yī)生書寫報告提供編輯和輔助功能，具體要求如下：提供報告模板輔助，允許科室定義公用模板，個人定義自己使用的模板。支持表格化模板，方便心臟等內(nèi)鏡結(jié)果的測量錄入。支持圖文混排報告，提供報告版式自定義功能，允許報告中最多4幅圖，允許報告標(biāo)題、字體、布局等的定制，支持報告的打印輸出。允許將報告狀態(tài)置為初步報告和確認報告。確認后的文字報告?zhèn)鬟f給HIS。補劃價功能對于新增的檢查項目，提供補劃價支持，計價項目傳遞給HIS。查詢患者相關(guān)醫(yī)療信息功能提供醫(yī)生查詢HIS或其它檢查系統(tǒng)產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)，如：檢驗報告、檢查報告等。查詢統(tǒng)計功能為醫(yī)生提供方便的病例檢索手段，提供按日期、按診斷、按醫(yī)生等條件確定或組合查詢能力，對于得到的病例，可以顯示包括內(nèi)鏡圖像在內(nèi)的報告的所有內(nèi)容。提供醫(yī)師工作量統(tǒng)計。性能要求要求保存圖像和報告的時間不超過3秒鐘。病理設(shè)計方案病理系統(tǒng)的特點和設(shè)計要求病理系統(tǒng)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，是從整個醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的需求出發(fā)，根據(jù)病理科室的工作流程而設(shè)計開發(fā)的信息系統(tǒng)。包括了病理申請單輸入、病理標(biāo)本的登記編號、病理診斷報告確認審核、病理報告單生成、病理費用管理、資料儀器人事管理及各種統(tǒng)計報表和工作登記表等相關(guān)內(nèi)容。該系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)緊密結(jié)合，根據(jù)患者的ID號、住院號或門診號從HIS系統(tǒng)直接讀取患者的基本信息和病理項目，以減少病理科的患者基本信息錄入量，和防止錄入錯誤的發(fā)生。系統(tǒng)考慮采用模板字典以便于初步的病理診斷、檢查所見和病理診斷等信息的錄入和校對，并提高病理報告信息的規(guī)范化和準(zhǔn)確度。另外，病理科對標(biāo)本可以進行收費確認，以杜絕項目漏做、漏費等情況。同時，如門診、病房等相關(guān)科室可以實時查詢患者的病理報告和報告在病理科的診斷狀態(tài)等信息，從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享并為臨床科室和病房直接查詢提供了保證，同時也減輕了病理科室的工作量。對提高醫(yī)院的日常工作效率，理順工作流程，增強病理工作的質(zhì)量有很重要的作用。系統(tǒng)設(shè)計目標(biāo)：提高效率優(yōu)化管理輔助醫(yī)療、科研和教學(xué)基本功能設(shè)計標(biāo)本登記編號、資料錄入，包括患者基本信息的錄入和編輯以及初步的病理診斷、檢查所見和病理診斷等信息的錄入和編輯等。所有病理報告全面電子化和規(guī)范化，便于臨床醫(yī)生實時查看報告，快速準(zhǔn)確地分析病情。自動對各類病理數(shù)據(jù)進行分類匯總處理，完成病理科室工作量的月、季、年度報表?；诰W(wǎng)絡(luò)的病理質(zhì)量監(jiān)控和全面的質(zhì)量控制,規(guī)范化的病理診斷模板字典的應(yīng)用， 提高病理診斷的準(zhǔn)確性，有效減少容易發(fā)生歧異和比較模糊性的語言。將實驗室資料的管理與試劑、易耗品和儀器事務(wù)管理有機結(jié)合起來，可實現(xiàn)病理科成本與效益核算，跟蹤儀器使用效率，對相關(guān)物品的采購決策提供參考。基于網(wǎng)絡(luò)的病理申請確認、圖文報告和自動計費系統(tǒng)，可杜絕漏費,增加病理科室的經(jīng)濟收入?；诰W(wǎng)絡(luò)的病理報告查詢體系，臨床醫(yī)護人員可通過醫(yī)生工作站查詢病理報告，有效提高報告的傳遞速度、準(zhǔn)確性、及時性。支持HL7國際標(biāo)準(zhǔn)，與軍字一號系統(tǒng)無縫連接，實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的全面融合。報告打印、發(fā)送，底單、切片、蠟塊存檔結(jié)果查詢：采用SQL查詢技術(shù)，能以單一條件或多條件組合方式進行結(jié)果的模糊查詢，快速、準(zhǔn)確。統(tǒng)計報表：可生成臨床科送檢量統(tǒng)計、項目日工作量統(tǒng)計、醫(yī)生送檢量統(tǒng)計、病理科病理收費統(tǒng)計、工作量按檢查項目統(tǒng)計、工作量按人員統(tǒng)計、工作量按組別統(tǒng)計等多種形式的工作量、收費、儀器使用情況等各種統(tǒng)計報表?；颊卟±韴蟾鏍顟B(tài)實時跟蹤，方便科主任對所有病理診斷的工作進程的動態(tài)了解和管理，方便各級別醫(yī)生對病理報告的處理，方便臨床對病理報告的查閱。切片執(zhí)行狀態(tài)和在科室內(nèi)部的傳遞位置瀏覽，方便切片和報告的查找，防止遺失。系統(tǒng)可實現(xiàn)患者信息、采集圖像的錄入、快速生成診斷報告，提供多種實用的統(tǒng)計檢索方法。病理子系統(tǒng)提供多種操作權(quán)限，可保證病理診斷報告的安全性，有利于科室日常工作中快速查詢、精確統(tǒng)計及開展科研活動。數(shù)據(jù)實時共享：PATHLIS上的各客戶端均實現(xiàn)權(quán)限范圍內(nèi)數(shù)據(jù)的實時共享。一旦與HIS（HospitalInformationSystem醫(yī)院信息系統(tǒng)）相連，則HIS上各客戶端均可實時共享PATHLIS授權(quán)查閱的信息。人性化的設(shè)計：系統(tǒng)具有許多人性化的缺省功能設(shè)置和快捷鍵功能，使操作者應(yīng)用起來更加得心應(yīng)手?；颊哔Y料和病理報告可長期保存，保存量只受硬盤容量的限制，容量滿了時可更換或增加新硬盤。業(yè)務(wù)流程病房病理信息處理流程：臨床預(yù)約申請--->標(biāo)本登記--->標(biāo)本編號--->門診/住院收費--->大體檢查取材(檢查所見初步描述)--->切片染色--->初級醫(yī)師閱片(一線閱片)--->主治醫(yī)師閱片復(fù)查(二線閱片)--->主任醫(yī)師閱片復(fù)查(三線閱片)--->（會診）--->最終報告--->發(fā)往臨床--->底單歸至活檢室，切片歸至資料室。系統(tǒng)功能模塊設(shè)計取材室工作站病理號按標(biāo)本順序號自動累積生成,登記時根據(jù)條形碼信息自動從HIS系統(tǒng)調(diào)出患者的姓名、性別、年齡、ID號、住院號、申請科室、臨床診斷等基本信息，并自動生成標(biāo)本收到日期和時間。病理診斷、報告日期、檢查軍醫(yī)等項，待報告確診后根據(jù)病理號自動與相關(guān)信息關(guān)聯(lián)。登記單保存后，即生成標(biāo)本登記列表，默認按病理號自小而大排序。并支持按任意條件，如患者姓名、性別、年齡、ID號、住院號、申請科室等所有條件排序。對于冰凍等需要優(yōu)先處理的標(biāo)本預(yù)留編號空間，在冰凍標(biāo)本或多或少的情況下可進行單個或者批量調(diào)整修改其順序和病理號，以使其顯示更加直觀。采集大體標(biāo)本圖像，書寫初步檢查所見。在標(biāo)本取材位置，安裝一臺工作站（帶攝像頭）對標(biāo)本大體圖像實時采集。預(yù)留大體所見描述記錄模版字典，來進行快速輸入，并對取材塊編號登記，寫明標(biāo)本取材的部位、性質(zhì)和手術(shù)方式等。生成電子化的工作單，技術(shù)室人員和醫(yī)師可在其工作站調(diào)閱。對于不合格標(biāo)本的處理。收費問題。默認按常規(guī)檢查收費、采用拼音首字母檢索方式輸入收費項目。如果需要補充收費，在同一界面上來進行操作。每個收費員可根據(jù)其相應(yīng)權(quán)限查詢自己或所有人員的收費記錄。另外，對于患者可按患者姓名、性別、年齡、ID號、住院號、日期時間等查詢其某時間段內(nèi)或其所有的檢查交費情況，并可以打印出收費清單。檢查預(yù)約：（冰凍預(yù)約）臨床醫(yī)生是否可考慮提前預(yù)約病理檢查，以便于病理科第二天工作量的統(tǒng)計。診斷工作站接收臨床發(fā)送的申請單；本科室免疫組化、分子病理檢查申請單錄入；調(diào)度分配待檢患者；采集圖像、輸入光鏡所見、診斷意見；生成報告、打印或向臨床發(fā)送報告單；病理圖像編輯測量，可以對圖像進行編輯，并能測定面積、周長、直徑、DNA含量等病理參數(shù)；臨床病史和病例的查閱；組合查詢；綜合統(tǒng)計；填寫并發(fā)送申請單、獲取申請單預(yù)約信息；接收初級醫(yī)師初診報告單；查詢、修改、刪除；與臨床醫(yī)師的在線語音文字交流，病理討論；查閱已往患者病理報告（包括圖片）、會診讀片；局域網(wǎng)內(nèi)的會診，聲訊＋實時視頻＋文字；院外會診病例登記記錄，包括患者的基本信息和在本院所做的病理檢查項目、診斷意見；院內(nèi)網(wǎng)上資源查詢，直接接入院內(nèi)信息資源服務(wù)器，并預(yù)留INTERNET接口。免疫組化室工作站查閱當(dāng)天或幾天內(nèi)的病理醫(yī)生所開免疫組化工作單。根據(jù)病理醫(yī)生所開的免疫組化檢查單自動生成免疫組化工作登記薄，默認按病理號排序。并支持按患者姓名、性別、科室、日期時間、開單醫(yī)生等任意方式檢索。分子病理檢查工作站查閱當(dāng)天或幾天內(nèi)的病理醫(yī)生所開分子病理工作單。采集結(jié)果圖像，根據(jù)患者病理號與病理報告自動連接，以便于主治醫(yī)師和主任醫(yī)師閱片和復(fù)查。根據(jù)病理醫(yī)生所開的分子病理檢查單自動生成分子病理工作登記薄，默認按病理號排序。并支持按患者姓名、性別、科室、日期時間、開單醫(yī)生等任意方式檢索。電鏡檢查工作站查閱當(dāng)天或幾天內(nèi)的病理醫(yī)生所開電鏡工作單。采集標(biāo)本圖像，根據(jù)患者病理號與病理報告自動連接，以便于主治醫(yī)師和主任醫(yī)師閱片和復(fù)查。根據(jù)病理醫(yī)生所開的電鏡檢查單自動生成電鏡工作登記薄，默認按病理號排序。并支持按患者姓名、性別、科室、日期時間、開單醫(yī)生等任意方式檢索。采集標(biāo)本圖像，根據(jù)患者病理號與病理報告自動連接，以便于主治醫(yī)師和主任醫(yī)師閱片和復(fù)查。資料室工作站根據(jù)病理報告底單自動生成標(biāo)本切片、蠟塊和病理報告底單登記薄，根據(jù)患者病理號與病理報告自動連接，以備查閱。檢索方式

單條件：按姓名、編號、住院號、檢查日期等多條件：（包括描述項、診斷項中主題詞）支持按患者姓名、性別、科室、日期時間、開單醫(yī)生、病理診斷關(guān)鍵詞等任意方式檢索。支持對標(biāo)本切片、蠟塊和病理報告底單的數(shù)量統(tǒng)計；應(yīng)用SNOMED或ICD10編碼體系；對設(shè)定時間段內(nèi)，某類疾病按性別、年齡等等進行統(tǒng)計，并以直方圖的形式繪出示意圖。臨床科室檢查申請預(yù)約工作站病理標(biāo)本送檢單的申請，按患者ID號調(diào)出患者基本信息，并標(biāo)記是否冰凍、常規(guī)或急診;查看調(diào)閱患者病理報告單,并對次日將作病理檢查的患者進行預(yù)約登記。查詢、修改、刪除?？剖夜芾砉ぷ髡究乒ぷ魅罩颈?；各級診斷醫(yī)師工作量統(tǒng)計；技師工作量統(tǒng)計；每月標(biāo)本數(shù)量組成，月收入、月支出及其組成；科室工作量、經(jīng)濟收入、科室支出統(tǒng)計，并對數(shù)據(jù)進行測算和分析，以對下一年度的主要數(shù)據(jù)具一定的預(yù)見性，并可以提供有說服力的數(shù)據(jù)；申請單統(tǒng)計簡表；人事值班管理；儀器管理，對科內(nèi)儀器設(shè)備的使用狀態(tài)、維修情況的了解和管理；預(yù)留科室工作人員、患者、和臨床醫(yī)師的建議和抱怨的處理模塊。系統(tǒng)維護工作站數(shù)據(jù)字典維護；系統(tǒng)權(quán)限設(shè)置。觸摸屏查詢工作站科室介紹；報告查詢。病理檢查報告設(shè)計思路。報告生成自由打字輸入;文本報告輸入（思維向?qū)綀蟾嫔上到y(tǒng)）；范本報告輸入（快速文本式報告生成系統(tǒng)）；歷史報告復(fù)制（復(fù)制與本次檢查最接近的診斷內(nèi)容）；以上四種方式可同時交叉應(yīng)用。用戶可對各報告文本進行增刪或修改；錄入過程采用提示選取、拼音代碼、數(shù)字代碼等輸入方式，需打字輸入機會極少；報告狀態(tài)標(biāo)記，記錄報告在病理科移交過程中的狀態(tài)；“在處理報告”鎖定功能，處理完成報告解鎖。報告打印統(tǒng)一報告格式/多種報告格式；用戶任意設(shè)定報告格式；報告排版：文字/圖像/圖文混排等格式；文字項目位置、字體可調(diào)；文字及圖片區(qū)域可實時修改；圖像位置、大小可調(diào)；院標(biāo)位置設(shè)定；打印載玻片標(biāo)簽。報告預(yù)覽打印時實現(xiàn)所見即所得；病理報告實現(xiàn)打印預(yù)覽。報告發(fā)送系統(tǒng)支持向HIS發(fā)送病理報告文字內(nèi)容及圖像，并可以回收報告。報告病理報告錄入注意事項一線醫(yī)生在對病理報告對病歷做出初步診斷并在上交到上級醫(yī)生前必須在所有次級編號的切片上標(biāo)記取材部位，做過冰凍的病歷還要注明“冰余”，“再取”和“后取”。初檢醫(yī)生必須在初檢意見后署名。需要進一步工作的病歷，比如深切、作免疫組化等，進一步工作的切片出來后，一定要把該病歷的所有切片和工作單等交給上級醫(yī)生，不得只交進一步工作的切片。要求報告發(fā)出24小時內(nèi)填好取材記錄后，底單必須歸檔，該此活檢的第六個工作日切片必須歸檔。對個別沒有發(fā)報告的病例，可以暫時不歸檔，歸片時在相應(yīng)位置放一張寫有“病理號*****”未歸檔字樣的小紙條。病理圖像處理設(shè)計思路信號源接口標(biāo)準(zhǔn)VIDEO/S-VIDEO/DICOM3.0接口視頻32bit真彩色

1024X768

分辨力256級灰階

圖像一比一采集轉(zhuǎn)換顯示顯微數(shù)碼相機或數(shù)碼攝像機(SCSI

,1394接口)視頻圖像采集顯示方式實時顯示；實時/靜態(tài)單幀采集；大體標(biāo)本腳踏開關(guān)控制變焦、單幀采集；掃描方式采集；數(shù)碼錄像回放（速度可調(diào)）；觀片窗（可以在編輯報告時方便看到采集的圖像）；會診、讀片時通過投影機實時顯示顯微鏡或網(wǎng)絡(luò)調(diào)用服務(wù)器存儲的圖像。圖像處理灰度亮度色彩調(diào)整；放大與縮??；負像處理；剪切或粘帖；測量（長度、面積、周長、直徑、DNA含量等病理參數(shù)）；符號及中文標(biāo)記；圖像輸出/讀入，圖像（包括動態(tài)圖像）可在IE或PowerPoint中顯示；儲存格式：DICOM/BMP等可選；儲存容量：彩色圖像×××幅（可用移動性大容量儲存器擴展）；支持軟盤，U盤輸出；數(shù)碼錄像編輯。條形碼的應(yīng)用條形碼使用方案病理系統(tǒng)中條碼的使用將大大降低病理人員的勞動強度，降低錯誤發(fā)生的概率。提高病理結(jié)果的準(zhǔn)確程度，更好的為臨床服務(wù)。使用條碼后的病理系統(tǒng)中，采用一碼一標(biāo)本的原則，條碼可以由醫(yī)生站、護士站或病理系統(tǒng)標(biāo)本采集程序產(chǎn)生。條碼的原則生成規(guī)則A:患者ID號B：病理號等可作為條碼內(nèi)容，序號的范圍待定。條碼采用39碼使用條碼的流程：臨床醫(yī)生，門診醫(yī)生下病理醫(yī)囑時生成病理申請記錄。如沒有臨床醫(yī)生站或門診醫(yī)生站，也可由標(biāo)本采集模塊來生成。標(biāo)本登記管理程序根據(jù)醫(yī)囑制作標(biāo)本，打印標(biāo)本條碼，跟蹤標(biāo)本狀態(tài)。并提示標(biāo)本采集方法。條形碼使用范圍患者基本信息輸入病理報告調(diào)閱書寫。數(shù)據(jù)安全在PACS中數(shù)據(jù)存儲是整個系統(tǒng)中至關(guān)重要的一個最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，可分為對外的數(shù)據(jù)安全與內(nèi)部的數(shù)據(jù)安全。存儲方案對于內(nèi)部數(shù)據(jù)能夠保證其的完整性，最大限度的在數(shù)據(jù)災(zāi)難下－由于人力不可抗拒因素（如：自然災(zāi)害，戰(zhàn)爭，動亂等）和人為破壞而導(dǎo)致的PACS數(shù)據(jù)丟失－恢復(fù)數(shù)據(jù)。教學(xué)會診中心解決方案放射科傳統(tǒng)的會診方式是大家圍在觀片燈周圍，效率低，不方便。PACS上線后可以通過投影儀加會診工作站方式進行，很方便地從服務(wù)器中調(diào)閱患者的影像及報告。讀片診斷中心主要用于教學(xué)應(yīng)用或者學(xué)術(shù)交流，所以對于影像的顯示要求不是非常挑剔，而是要求眾多人員都看到分析結(jié)果。所以，建議醫(yī)院采用投影儀的方式進行教學(xué)中心建設(shè)。因為應(yīng)用目的不同，所以投影儀應(yīng)該選擇亮度和對比度大，分辨率至少達到1280*1024的投影儀。讀片診斷中心配置如下：投影儀一套，組成雙屏進行投影會診教學(xué)會診工作站一套。PACS排隊叫號解決方案（可應(yīng)用到各影像科室）自動排隊叫號系統(tǒng)可與放射（超聲、內(nèi)窺、病理）預(yù)約登記系統(tǒng)及醫(yī)院HIS系統(tǒng)相結(jié)合創(chuàng)建醫(yī)院良好的就診秩序。系統(tǒng)工作流程：患者在放射科（超聲、內(nèi)窺鏡、病理）登記工作站（PACS系統(tǒng)與HIS融合后，PACS系統(tǒng)自動獲取HIS登記信息）登記后，自動排隊系統(tǒng)會將患者的登記信息自動排入相應(yīng)的待檢查隊列（預(yù)約優(yōu)先）?；颊咴诖龣z區(qū)觀看大屏幕上的待檢信息及排隊隊列信息安坐等候。檢查技師的呼叫終端上會自動顯示患者的待檢隊列信息。檢查技師按呼叫終端上的呼叫按鈕時大屏幕上顯示呼叫信息，同時語音呼叫患者到對應(yīng)的檢查室檢查?；颊叩较鄳?yīng)的檢查室接受醫(yī)療檢查。遠程醫(yī)療方案富士遠程醫(yī)療特點影像中心服務(wù)器擴展靈活，可根據(jù)遠端醫(yī)院數(shù)量及影像數(shù)量對接收DICOM影像服務(wù)器進行無限添加。影像中心存儲擴展，可根據(jù)遠端醫(yī)院數(shù)量及影像數(shù)量對存儲服務(wù)器及存儲磁盤陣列進行無限擴容。遠端醫(yī)院站點的擴展，標(biāo)準(zhǔn)配置可處理DR、CR等設(shè)備影像?？筛鶕?jù)遠端醫(yī)院實際情況，增加影像設(shè)備的數(shù)量?？膳c院方所在地區(qū)的區(qū)域醫(yī)療進行整合，通過VPN選擇功能的打開及關(guān)閉，影像中心安裝硬件防火墻，遠端醫(yī)院通過專用VPN程序，通過加密通道，連入影像中心。富士遠程PACS完全基于WEB，更適合遠程醫(yī)療診斷，在圖像調(diào)閱領(lǐng)域有獨特的技術(shù)。富士系統(tǒng)有富士專利的小波壓縮技術(shù)，可對圖像進行無損壓縮處理，在對有損壓縮處理中，圖像的質(zhì)量效果相對其他系統(tǒng)會更好。富士遠程醫(yī)療可根據(jù)遠端醫(yī)院實際網(wǎng)絡(luò)情況，向影像中心推送原始或壓縮圖像。富士遠程醫(yī)療系統(tǒng)有同一患者的影像病歷夾，可對同一患者不同時間的檢查影像進行圖像比較，做出會診報告。富士遠程醫(yī)療系統(tǒng)可對患者進行歸類診斷，可通過查詢模塊，對同類檢查進行匯總統(tǒng)計。視頻語音輔助系統(tǒng)，可協(xié)助遠程專家和遠端醫(yī)師進行會診交流。富士獨有的預(yù)訂功能，在低速網(wǎng)絡(luò)中，專家可通過預(yù)訂功能，當(dāng)上傳圖像完成后，遠程專家可直接打到預(yù)訂的圖像，直接診斷，如同在局域網(wǎng)中進行操作。權(quán)限的管理，可根據(jù)醫(yī)院要求進行定制，如遠程會診完的報告，遠端不可以對其進行修改保存，如賦予權(quán)利，在系統(tǒng)中保留報告軌跡供查詢?；凇胺植际酱鎯δＪ健笨鐓^(qū)域影像共享調(diào)閱對于醫(yī)學(xué)影像信息數(shù)據(jù)量大的特點，富士遠程醫(yī)療采用分布式的存儲模式，當(dāng)院方需要調(diào)閱時，可通過遠程平臺查詢獲取數(shù)據(jù)所存儲的地址，再從目的地獲取所需要的信息。這樣既減輕了平臺的負載，也提高了數(shù)據(jù)的調(diào)閱效率，但需要院方與遠端的醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)要求較高，需要保證一定的帶寬?；谶@樣的存儲架構(gòu)模式，一方面可以有效地利用醫(yī)院在影像信息系統(tǒng)上的現(xiàn)有投資，另一方面也可以提供較高的影像調(diào)閱速率。同時，系統(tǒng)將具備非常良好的架構(gòu)彈性，為今后擴展及改造提供可能性。院方與遠端醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)基于影像中心端和遠端醫(yī)院的影像共享服務(wù)平臺的遠程會診系統(tǒng)，可以靈活地使醫(yī)院選擇兩種不同的遠程診斷模式，即是由遠端醫(yī)院（醫(yī)師）完成患者報告的初寫，再由被選擇的（或是被指定的）院方會診醫(yī)師完成報告的審核；另一種是由遠端醫(yī)院（技師）完成攝片，再由院方的會診醫(yī)師完成報告的書寫。影像報告的最終發(fā)放仍然在病患攝片處所在的遠端醫(yī)院，對病患而言，保持了一致的便捷性。遠程會診系統(tǒng)中，院方承擔(dān)遠程會診中心端的職責(zé)，同時考慮到系統(tǒng)整體采用的“分布式存儲”方式，因此需要部署遠程會診中心工作站。架構(gòu)示意圖遠程影像調(diào)閱一般工作流程使用者在醫(yī)生工作站或其他工作平臺上查詢患者信息。影像病歷夾顯示該患者的醫(yī)療相關(guān)信息，其中包含影像檢查的信息。使用者選擇某個影像檢查，并確認調(diào)閱（雙擊或其他確認操作）。影像檢查數(shù)據(jù)從PACS傳輸本地影像存儲中心或上傳到影像共享服務(wù)平臺的緩存。影像檢查數(shù)據(jù)被影像共享服務(wù)平臺處理成特定的格式，并被推送到使用者工作站緩存中，在瀏覽器界面中呈現(xiàn)。高度集成的影像調(diào)閱及處理功能跨機構(gòu)的影像調(diào)閱通過瀏覽器呈現(xiàn)數(shù)據(jù)，相比于單純的視圖形式呈現(xiàn)，用戶可以利用集成在瀏覽器之上的ActiveX控件，完成豐富的影像處理操作，這些操作既包含了一般臨床醫(yī)師所需要的影像調(diào)整功能，甚至還包含診斷醫(yī)師所需要的更專業(yè)的診斷工具，這些功能及工具可以通過配置顯示在菜單欄，或者隱藏在郵件菜單中，滿足各種工作模式下的不同影像診斷需求。通過規(guī)范一致性地影像閱讀器界面，在醫(yī)生工作站、會診工作站、放射診斷工作站，甚至是專家醫(yī)師的個人筆記本上，都可以使用界面高度一致性的影像診斷工具來閱讀影像，從持續(xù)業(yè)務(wù)的高度縮減用戶方對于系統(tǒng)使用培訓(xùn)等工作的開銷。定制開發(fā)與系統(tǒng)總集成富士PACS充分考慮PACS與HIS、RIS、EMR等系統(tǒng)間的集成問題。富士是較早參與到IHE組織的廠商之一，同時也積極參與IHE組織的各項系統(tǒng)互聯(lián)測試。富士完全采用IHE規(guī)范來實現(xiàn)自身與HIS、RIS、影像設(shè)備之間的流程整合、數(shù)據(jù)整合。在數(shù)據(jù)組織和信息訪問方面，富士PACS完全采用Web作為系統(tǒng)整合的入口（WebPortalIntegration）。第三方的信息系統(tǒng)（HIS/RIS/EMR等）均可通過富士PACS提供的HL7接口進行信息的共享，它們還能利用這種集成的、開放的Web接口（URL鏈接）調(diào)閱富士PACS里的患者影像。具體而言，在富士PACS中每一個檢查、每一幅圖像都對應(yīng)一個URL網(wǎng)址，而這個URL一般是基于患者ID或者影像登錄號（AccessionNumber）的，因此，無論是在HIS、RIS還是EMR（電子病歷）系統(tǒng)中，只需嵌入一個URL地址，即可方便的調(diào)閱圖像，并能利用所有由富士PACS提供的圖像處理能力。這完全有別于傳統(tǒng)PACS的Web瀏覽方式和設(shè)計方法。針對貴院，我們可使用利用這個開放的功能，非常方便地實現(xiàn)富士PACS與現(xiàn)有HIS以及其他系統(tǒng)的整合。既有利于保持原有信息系統(tǒng)的完整性和相對的獨立性，也保護了用戶的投資。定制開發(fā)富士RIS/PACS不僅完全基于DICOM、HL7國際標(biāo)準(zhǔn)以及IHE規(guī)范進行設(shè)計，而且為國內(nèi)的客戶提供了全中文化的系統(tǒng)，并且針對中國醫(yī)院的流程進行了大量的本地化工作，為符合醫(yī)院的實際需要，可以定制開發(fā)醫(yī)院的個性化功能，從而提供配置靈活的信息化解決方案。富士RIS/PACS允許自定義基礎(chǔ)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，如數(shù)據(jù)庫內(nèi)自帶的疾病字典、檢查模板、備注信息不能滿足院方的實際臨床使用需求，可以進行手工數(shù)據(jù)維護，亦可提交word、excel等多種常用的文件格式與富士工程師，可進行批量打入。富士RIS/PACS允許定義報表顯示，系統(tǒng)中已有格式多樣的統(tǒng)計報表，如按設(shè)備、開單科室、開單醫(yī)生、拍片技師等，如若現(xiàn)有的報表格式不足以滿足院方的需求亦可進行自定義需求的修改富士RIS/PACS擴展性強，可與HIS、EMR等多種第三方軟件集成，也可方便地擴展到臨床科室，使得門診醫(yī)生、住院醫(yī)生方便快捷地觀看到患者的診斷報告以及圖像信息。富士RIS/PACS面向報表實施人員設(shè)計，直接用戶需要培訓(xùn)后，就能獨立使用。以用戶為中心的面向服務(wù)軟件集成面向服務(wù)的架構(gòu)思想和“虛擬組織”運作模式服務(wù)網(wǎng)格旨在通過服務(wù)資源的抽象描述、組織、管理以及服務(wù)的動態(tài)組合，支持開放環(huán)境下的應(yīng)用虛擬組織，以及虛擬組織上靈活、高效的資源共享和業(yè)務(wù)級協(xié)同。構(gòu)造和組織大顆粒度的業(yè)務(wù)級服務(wù)，能讓最終業(yè)務(wù)用戶自行組裝出非平凡的面向服務(wù)應(yīng)用，從而更好、更靈活地構(gòu)造出個性化的、能適應(yīng)業(yè)務(wù)變化和滿足即時需求的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用等。以用戶為中心的面向服務(wù)軟件集成指以業(yè)務(wù)用戶為主導(dǎo)，即時構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的相關(guān)方法和技術(shù)，它結(jié)合語境敏感等技術(shù)，適應(yīng)網(wǎng)格計算環(huán)境的需求，為