籃球運(yùn)動常見的損傷與處理

籃球運(yùn)動常見的損傷與處理籃球運(yùn)動常見的損傷與處理籃球運(yùn)動是一項(xiàng)集體對抗性很強(qiáng)的球類運(yùn)動項(xiàng)目，進(jìn)攻和防守瞬間交替，突然起動和停止、跳躍和下蹲、體位改變等等，運(yùn)動員不斷地變換動作是籃球運(yùn)動的特點(diǎn)。因此，籃球運(yùn)動非常容易出現(xiàn)各種運(yùn)動損傷。據(jù)統(tǒng)計(jì),籃球運(yùn)動最易發(fā)生運(yùn)動損傷的部位依次是膝關(guān)節(jié)、足踝部、腰部、手部、頭面部等。運(yùn)動損傷的性質(zhì)多數(shù)為關(guān)節(jié)囊損傷、韌帶扭傷、髕骨勞損和軟組織挫傷等等。一、籃球運(yùn)動損傷的原因造成運(yùn)動損傷的原因很多，歸納起來主要有以下幾個(gè)方面：（一）缺乏合理的準(zhǔn)備活動如不做準(zhǔn)備活動或準(zhǔn)備活動不充分；準(zhǔn)備活動內(nèi)容與正式運(yùn)動內(nèi)容結(jié)合得不好或缺乏專項(xiàng)準(zhǔn)備活動；準(zhǔn)備活動的量和強(qiáng)度安排不當(dāng)；準(zhǔn)備活動距正式運(yùn)動的時(shí)間過長。（二）技術(shù)上的錯(cuò)誤由于沒有掌握正確的動作要領(lǐng)，技術(shù)動作錯(cuò)誤造成損傷，如接球動作手形錯(cuò)誤易造成手指挫傷。（三）練習(xí)安排不合理籃球運(yùn)動練習(xí)安排不合理，沒有充分考慮鍛煉者的生理特點(diǎn)，使局部負(fù)擔(dān)過大，引起微細(xì)損傷的積累而發(fā)生勞損；或者在教學(xué)訓(xùn)練中，不遵守循序漸進(jìn)、系統(tǒng)性和個(gè)別對待的原則。（四）身體功能和心理狀態(tài)不良在休息不好，患病受傷或傷病初愈階段，肌肉力量、動作的準(zhǔn)確性和身體的協(xié)調(diào)性顯著下降，警覺性和注意力減退，反應(yīng)較遲鈍，此時(shí)參加劇烈運(yùn)動或練習(xí)較難的動作，就可能發(fā)生損傷。（五）動作粗野或違反規(guī)則任何違反規(guī)則的粗暴行為都會增加損傷發(fā)生的概率。（六）場地設(shè)備的缺點(diǎn)場地不平整、場地過滑和過硬或運(yùn)動時(shí)的服裝和鞋襪不符合運(yùn)動衛(wèi)生要求等都是損傷誘因。（七）不良?xì)庀蟮挠绊懭鐨鉁剡^高易引起疲勞和中暑，氣溫過低易發(fā)生凍傷，或因肌內(nèi)僵硬、身體協(xié)調(diào)性降低而引起肌肉韌帶損傷；潮濕高熱易引起大量出汗，發(fā)生肌肉痙攣或虛脫；光線不足、能見度差會影響視力，使興奮性降低和反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致受傷。二、籃球運(yùn)動損傷的預(yù)防（一）思想上重視了解參加籃球運(yùn)動可能發(fā)生損傷的原因，培養(yǎng)自我保護(hù)的意識，提高自我保護(hù)的能力。（二）合理安排教學(xué)、訓(xùn)練和比賽合理安排運(yùn)動負(fù)荷，遵守循序漸進(jìn)、個(gè)別對待等教學(xué)與訓(xùn)練原則，避免局部負(fù)荷過大。（三）認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動合理掌握準(zhǔn)備活動的量和強(qiáng)度，其內(nèi)容既有一般性準(zhǔn)備活動，又有專項(xiàng)準(zhǔn)備活動，對運(yùn)動中負(fù)擔(dān)較大和易傷部位應(yīng)特別注意，并適當(dāng)?shù)刈鲆恍┝α啃院蜕煺剐缘木毩?xí)。（四）加強(qiáng)保護(hù)和自我保護(hù)正確地掌握籃球運(yùn)動的技術(shù)，避免容易致傷的錯(cuò)誤技術(shù)，熟練掌握自我保護(hù)技術(shù)。（五）加強(qiáng)保健指導(dǎo)定期開展體格檢查，以發(fā)現(xiàn)潛在疾病，及時(shí)治療。妥善安排受傷后的活動，加速康復(fù)。三、常見的籃球運(yùn)動損傷（－）踝關(guān)節(jié)扭傷1.損傷原因在運(yùn)動中，由于場地不平，以及跳起落地時(shí)身體失去平衡或過度疲勞等原因，使踝關(guān)節(jié)發(fā)生過度內(nèi)翻（旋后），引起外側(cè)韌帶的過度牽扯、部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔?。踝關(guān)節(jié)常見損傷姿勢如圖1-1。圖1-1幾種常見踝旋后損傷（外側(cè)韌帶損傷）姿勢2．癥狀與診斷（1）有踝跖屈內(nèi)翻的外傷史。（2）踝部關(guān)節(jié)外側(cè)、踝尖前下方疼痛，走路和活動關(guān)節(jié)時(shí)最明顯。（3）局部腫痛。腫痛迅速出現(xiàn)，皮下可見淤血。（4）功能障礙。因組織斷裂，關(guān)節(jié)積血或撕裂的韌帶嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)，使行走疼痛，出現(xiàn)跛行。（5）局部明顯壓痛。壓痛多在外踝前下方，則是單純韌帶損傷；壓痛若多在外踝或踝尖部，則可診斷是否并有撕脫骨折。（6）內(nèi)翻痛。即握住患肢前足，使足被動內(nèi)翻，在踝關(guān)節(jié)外側(cè)的損傷部位出現(xiàn)疼痛，即為內(nèi)翻痛。如內(nèi)翻運(yùn)動超出正常范圍，外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬，距骨在兩踝之間旋轉(zhuǎn)角度增大，表示外側(cè)韌帶完全斷裂。3．處理方法（1）在現(xiàn)場急救時(shí)，立即用拇指壓迫痛點(diǎn)止血，同時(shí)做強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)，檢查韌帶是否完全斷裂，并立即給予冷敷，局部加壓包扎，休息時(shí)應(yīng)抬高患肢。（2）較輕的韌帶捩?zhèn)哉掣嘀С謳Ч潭?，并以彈力繃帶包扎后，?yīng)立即敦促其活動，必要時(shí)可于第二日外敷止血、活血化淤的藥物，但一般認(rèn)為用支持帶及早期活動是最好的方法。（3）較重的外側(cè)韌帶捩?zhèn)?，腫脹及肌肉痙攣較明顯。消除腫脹是首先應(yīng)考慮的問題，且壓迫包扎非常重要。24小時(shí)以后，根據(jù)傷情可選用新傷藥外敷、理療、針灸、按摩、藥物痛點(diǎn)注射及支持帶固定等，并應(yīng)及早鍛煉踝關(guān)節(jié)功能。（4）對嚴(yán)重的韌帶撕裂，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。（二）膝半月板損傷1．損傷原因在籃球運(yùn)動中，由于落地不穩(wěn)、轉(zhuǎn)身跳起、跨步移動、進(jìn)攻受阻等技術(shù)方面的問題，膝部負(fù)荷過大、過于集中或膝關(guān)節(jié)周圍各肌肉群力量發(fā)展不均衡、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差等原因易造成膝半月板損傷，是膝關(guān)節(jié)較多見的運(yùn)動損傷之一。其急性傷多為間接外力引起。半月板損傷多有并發(fā)損傷，如內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂、十字韌帶斷裂、滑膜和關(guān)節(jié)囊損傷等。2．癥狀與診斷（1）傷后劇痛，呈牽扯樣、撕裂樣持續(xù)痛。其疼痛特點(diǎn)是早期范圍大，隨病情發(fā)展而縮小并逐漸集中在局部，因而臨床上表現(xiàn)為疼痛劇烈，痛點(diǎn)集中。（2）半月板損傷后的異?；顒哟碳せ?，久之，出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)，使分泌增多，滲出增加，造成關(guān)節(jié)內(nèi)積液、積血，出現(xiàn)淤血和腫脹。（3）出現(xiàn)傷后膝關(guān)節(jié)屈伸活動嚴(yán)重受限的功能障礙。（4）膝傷后，出現(xiàn)做膝屈伸活動時(shí)突覺有異物“卡”住而不能活動的絞鎖現(xiàn)象。多數(shù)人經(jīng)主動或被動活動后可自行“解鎖”。（5）膝關(guān)節(jié)活動時(shí)有關(guān)節(jié)響聲。這是由于半月板破裂后，當(dāng)膝關(guān)節(jié)活動時(shí)股骨與距骨彼此間摩擦、彈動而產(chǎn)生的，可發(fā)生在一定角度上。3．處理方法（1）對急性損傷者，早期處理是局部冷敷，用厚棉花墊于膝部做加壓包扎固定和抬高傷肢。（2）24小時(shí)后，若出血停止，則可進(jìn)行熱敷、理療、按摩等，或外敷消腫、散淤的中藥。（3）若關(guān)節(jié)腫脹劇烈（尤其是關(guān)節(jié)積血），應(yīng)及早去醫(yī)院做關(guān)節(jié)穿刺，抽取積血和積液。（4）如確診有半月板撕裂，尤其是經(jīng)常發(fā)生關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象的患者還是以手術(shù)切除為好。（三）膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷1．損傷原因在籃球運(yùn)動中，由于場地、技術(shù)（如跳起投籃、搶籃板球后落地姿勢不佳，或在運(yùn)球突破時(shí)，遭防守隊(duì)員阻擋，使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)強(qiáng)迫“外翻”，造成膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷）、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、身體機(jī)能狀況不佳、準(zhǔn)備活動不足、對抗能力與自我保護(hù)能力差等原因，會導(dǎo)致小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，或小腿與足固定、大腿突然外展外旋，造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，引起外側(cè)副韌帶損傷。2．癥狀與診斷（1）傷后出現(xiàn)一時(shí)痙攣性疼痛。（2）膝內(nèi)側(cè)壓痛、腫脹、皮下淤血、小腿外展或膝伸時(shí)疼痛與功能障礙。（3）關(guān)節(jié)內(nèi)積血是嚴(yán)重的聯(lián)合損傷的信號，意味著關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷，半月板可能撕裂。（4）側(cè)扳試驗(yàn)呈陽性。3．處理方法（1）現(xiàn)場立即冷敷、加壓包扎、制動，減少出血、止痛，以避免并發(fā)癥。（2）傷后24小時(shí)左右可視傷情采取中藥外敷或內(nèi)服、按摩、理療、康復(fù)訓(xùn)練等手段，促進(jìn)淋巴和血液循環(huán)，加速滲出液和積血的吸收。（3）膝內(nèi)側(cè)副韌帶不完全斷裂的早期治療，主要是防止創(chuàng)傷部繼續(xù)出血，并適當(dāng)固定。（4）膝內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂最好的治療方法是手術(shù)縫合。（四）大腿后部屈肌拉傷1．損傷原因在跳起上籃、跳起攔截或蹬跨移動等動作中，使肌肉主動收縮或被動拉長而超出其所能承擔(dān)的能力時(shí)，可引起大腿部肌肉的急性拉傷。準(zhǔn)備活動不充分、不當(dāng)?shù)厥褂帽┝Α⑵诨蜇?fù)荷過度、技術(shù)動作有缺點(diǎn)、氣溫過低、場地不良是常見的致傷原因。該肌群訓(xùn)練不足，肌肉彈性、伸展性差，肌力弱是發(fā)生損傷的內(nèi)在因素。肌肉拉傷輕者，可僅有少許肌纖維撕裂或肌膜破裂；重者，可造成肌肉大部或完全斷裂。2．癥狀與診斷（1）有明顯受傷動作和受傷過程。（2）局部疼痛，伴有肌肉緊張、僵硬，腫脹處可伴有淤血。（3）令患者做肌肉主動收縮被動牽伸動作時(shí)，局部明顯壓痛，受傷肢體功能障礙。（4）發(fā)生肌肉斷裂者，在肌肉斷裂部可觸摸到凹陷或出現(xiàn)一端異常膨大，或呈“雙峰”畸形。3．處理方法（1）肌肉微細(xì)損傷或伴有少量肌纖維撕裂者，傷后應(yīng)立即給予冷敷，局部加壓包扎，休息時(shí)應(yīng)抬高患肢。（2）24～48小時(shí)后可開始理療和按摩，按摩時(shí)手法宜輕柔，傷部僅能做些輕推摩，傷部周圍可做揉、捏、搓等，同時(shí)配合點(diǎn)壓穴位（宜取傷周穴位）。（3）如肌肉大部或完全斷裂者，在局部加壓包扎并適當(dāng)固定患肢后，應(yīng)立即送往醫(yī)院診治。（五）股四頭肌損傷1．損傷原因股四頭肌是全身最大的肌肉，位于大腿的前面和外側(cè)的皮下。在籃球運(yùn)動中，在攻守雙方隊(duì)員對抗、身體相互碰撞或運(yùn)動員奔跑中與場地周圍障礙物碰撞時(shí)常會導(dǎo)致股四頭肌挫傷。股四頭肌挫傷是由外力沖撞所致，屬于直接暴力作用于人體所造成的肌肉組織挫傷，往往傷后第二天早晨才發(fā)現(xiàn)明顯腫脹，約48小時(shí)后癥狀才趨穩(wěn)定。嚴(yán)重的股四頭肌挫傷，?？衫^發(fā)骨化性肌炎。2．癥狀與診斷（1）股四頭肌挫傷后，出現(xiàn)不同程度的紅、腫、熱、痛與功能障礙。（2）輕度挫傷時(shí)，壓痛較明顯，活動受局限，膝關(guān)節(jié)可以屈至90°位，出現(xiàn)輕度跛行。（3）中度挫傷時(shí)，局部明顯腫脹，可以觸到腫塊，膝關(guān)節(jié)不能屈曲到90°位，患者跛行，上樓或起立時(shí)都疼痛。（4）重度挫傷時(shí)，廣泛腫脹，摸不出股四頭肌的輪廓，膝關(guān)節(jié)不能屈至135°位，患者明顯跛行，只有使用拐杖才能走路，有時(shí)膝關(guān)節(jié)有積液。3．處理方法（1）傷后立即冷敷，加壓包扎，抬高傷肢，令患者休息，以減少出血和腫脹，切忌按摩、熱療和膝關(guān)節(jié)的屈伸活動。（2）癥狀較輕的傷員在24小時(shí)后或癥狀較重的傷員在48小時(shí)后，可做股四頭肌的“抽動”活動，也可以外敷清熱、消炎止痛的中草藥。（六）腰部肌肉筋膜炎（腰肌勞損）1．損傷原因腰肌筋膜炎，其病理改變是多種多樣的，包括神經(jīng)、筋膜、肌肉、血管、脂肪及肌腱的附著區(qū)等不同組織的變化。一般多系急性扭傷腰部后，治療不徹底即參加運(yùn)動，逐漸勞損所致。另外，鍛煉中出汗受涼也是重要成因之一。2．癥狀與分析（1）有局部酸疼發(fā)沉等自發(fā)性疼痛，最常見的疼痛部位是腰椎3、4、5兩側(cè)骶棘肌鞘部，不少患者同時(shí)感覺有疼麻放射到臀部或大腿外側(cè)。疼痛于坐站較久或走路多時(shí)加重，清晨3～4點(diǎn)鐘時(shí)加重，更換體位、按摩或扣打可減輕癥狀。（2）大部分傷者尚能堅(jiān)持中小運(yùn)動量的鍛煉，往往表現(xiàn)為練習(xí)前后疼痛。（3）在脊柱活動中，特別是前屈時(shí)常在某一角度內(nèi)出現(xiàn)腰痛。腰背痛的局部可有硬結(jié)，或骶棘肌痙攣。一般患者腰背部均可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，有的還有放射痛。3．處理方法可采用理療、按摩、針灸、封閉、口服藥物、用保護(hù)帶（圍腰）及加強(qiáng)背肌練習(xí)等非手術(shù)治療手段；對頑固病例可手術(shù)治療。（七）手指挫傷1．損傷原因在籃球運(yùn)動中，由于準(zhǔn)備活動不足或自我保護(hù)能力差等原因，手指向側(cè)方偏曲或過伸性扭傷時(shí)常常引起韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂，嚴(yán)重者可產(chǎn)生關(guān)節(jié)脫位。手指挫傷是籃球運(yùn)動常見的損傷。2．癥狀與診斷（1）手指關(guān)節(jié)腫脹明顯，且經(jīng)久不易消失。（2）若韌帶撕裂，則其撕裂處必定疼痛及腫脹嚴(yán)重。（3）關(guān)節(jié)囊前壁或腱板斷裂者，關(guān)節(jié)背伸范圍加大。（4）如有撕脫骨片，活動時(shí)常有輕的骨摩擦音。3．處理方法（1）單純關(guān)節(jié)扭挫傷，可用粘膏支持帶保護(hù)固定，48小時(shí)后開始屈伸活動。如中指指間關(guān)節(jié)的尺側(cè)副韌帶損傷，可將環(huán)指與中指用兩條粘膏固定在一起，側(cè)副韌帶傷的粘膏固定法如圖⒊3。這樣，環(huán)指即起夾板的作用，既可避免再傷又可早期活動并參加鍛煉（見圖1-2）。圖1-2指間關(guān)節(jié)損傷側(cè)副韌帶傷的粘膏固定法（2）指間關(guān)節(jié)稍有腫脹及側(cè)方活動時(shí)，宜采用鋁制夾板將指屈固定3周，然后練習(xí)活動。（3）陳舊性側(cè)副韌帶撕裂損傷并有關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)時(shí)，采用手術(shù)治療。（八）面部損傷1．損傷原因籃球比賽中，在爭球、上籃、搶籃板球等情況時(shí)，常易造成被他人頭、肘頂撞而挫傷，甚至眉區(qū)裂傷等面部損傷。2．癥狀與診斷（1）臨床上都有急性外傷史。（2）凡挫傷，局部有輕度腫脹，且逐漸加重。（3）若眼眶挫傷、眉區(qū)裂傷，傷后２－３天腫脹明顯，眼裂變小，甚至閉目不易睜開。3．處理方法（1）凡挫傷，24小時(shí)內(nèi)局部冷敷，24小時(shí)后熱敷，促進(jìn)消腫和皮下瘀斑的吸收。（2）凡裂傷，傷后六小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合，傷后24小時(shí)內(nèi)用破傷風(fēng)抗菌素，預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染。（3）骨折、牙齒斷裂者，需去?？漆t(yī)院診治。四、籃球運(yùn)動損傷處理時(shí)的注意事項(xiàng)正確判斷損傷性質(zhì)，針對損傷性質(zhì)采取不同處理方法。骨折、原因不明的脊柱損傷，腦損傷不能輕易搬動。常見軟組織損傷的處理方法應(yīng)注意以下事項(xiàng)。（一）開放性軟組織損傷的處理1．擦傷創(chuàng)口淺、面積小的擦傷，先洗凈創(chuàng)口、消毒，創(chuàng)口上涂抹紅汞或紫藥水，待干即可，勿需包軋。創(chuàng)口內(nèi)若有煤渣、細(xì)沙等異物，要先沖洗干凈、消毒、撒上消炎粉，再用消毒敷料覆蓋并包扎。2．撕裂傷皮膚撕裂傷多發(fā)生于頭部，尤以額部和面部較多見，若撕裂傷口小，經(jīng)止血、消毒處理后可用粘膏粘合；傷口較大則需縫合，必要時(shí)使用抗生素治療。（二）閉合性軟組織損傷的處理：1．急性損傷早期（傷后24—48小時(shí)內(nèi)）：傷后立即冷敷、加壓包扎并抬高傷肢，局部休息。中期（受傷24—48小時(shí)后）：采用熱療、按摩、針灸等方法治療，并盡早進(jìn)行功能鍛煉。晚期：恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)功能，以按摩、理療和功能鍛煉為主。以上三期的辯證施治，適用于較嚴(yán)重的急性閉合性軟組織損傷。若損傷程度較輕，病程較短修復(fù)也較快，可把中、后兩期的治療結(jié)合起來進(jìn)行。2．慢性損傷處理原則是改善傷部的血液循環(huán)和新陳代謝，合理安排局部負(fù)擔(dān)量。處理方法與急性損傷中、后期基本相同。五、籃球運(yùn)動常見的生理反應(yīng)與處理由于運(yùn)動使人體生理活動過程的有序性受到暫時(shí)性破壞，因而人體在運(yùn)動后常常出現(xiàn)某種生理反應(yīng)，稱為運(yùn)動生理反應(yīng)。運(yùn)動生理反應(yīng)雖然不屬于運(yùn)動損傷，但它會造成機(jī)體的不適應(yīng)。（一）肌肉酸痛1．原因首先，與乳酸供能系統(tǒng)有關(guān)；其次，延遲性肌肉酸痛癥是由自由基損傷所致。2．癥狀局部肌肉疼痛、發(fā)脹、發(fā)硬。3．處理方法采用按摩或熱敷，以放松肌肉、促進(jìn)局部肌肉血液循環(huán)及代謝，有助于損傷組織的修復(fù)和緩解酸痛。（二）肌肉痙攣肌肉痙攣常稱抽筋，是籃球運(yùn)動中最常見的病癥之一，常發(fā)生在小腿、大腿及足底。1．原因（1）電解質(zhì)丟失過多。進(jìn)行長時(shí)