臨床護理各項操作告知程序

PAGEPAGE10臨床護理各項操作告知程序一。護理告知程序,有利于促進(jìn)和諧的醫(yī)的進(jìn)行。二。常規(guī)護理操作前的告知程序1.目的、必要性。2適，取得患者配合。3明規(guī)范。4.將操作程序詳細(xì)告知患者,避免不必要的誤會。5熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦.6。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。三.重要護理操作告知程序?qū)Ω唠y度、高風(fēng)險的有創(chuàng)操作,實施前必須提前告知.操作前向患者告知該項操作的目的、必要性、操作方法以及由此帶來的不適或意外,取得患者配合。必要時由患者或者患者家屬簽字認(rèn)可。操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍要隨時解釋，盡量減輕患者痛苦.無論何種原因?qū)е虏僮魇r,四。生活護理告知程序1。晨間護理告知目的：保持患者清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,進(jìn)患者早日康復(fù)。通過晨間護理，護理人員可以了解患者病情，為病情診斷、治療、護理提供依據(jù)。促進(jìn)護患的交流，加強與病人的溝通,外保持病房、病床的整潔。患者配合事項①告知患者操作中配合要點，若操作時出現(xiàn)身體不適,及時告訴護士。②叮囑患者注意保暖,避免直對患者開窗通風(fēng)，防止感冒.③感謝患者及家屬的配合。晚間護理告知（1)目的:為患者提供良好的睡眠條件，使其安然入睡。了解患者病情變化，增加護患的溝通。（2）患者配合事項①囑患者應(yīng)保持病房安靜，創(chuàng)造良好的入睡環(huán)境。②感謝患者及家屬的配合。床上擦浴告知(1）目的：去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進(jìn)皮膚血般情況。（2)患者配合事項及時告訴護士。②操作后注意保暖，防止感冒。③感謝患者及家屬的配合。五.護理技術(shù)操作告知1?？谇蛔o理告知(1）舒適度.防止口臭,保持口腔清新，維持口腔正常功能。（2）患者配合事項等不適時，及時告訴護士,停止操作。②感謝患者及家屬的配合。2。鼻飼告知(1）目的：對昏迷患者或不能經(jīng)口進(jìn)食者，遵醫(yī)囑安全正確的由鼻飼管供給患者藥物或食物，以達(dá)到治療、預(yù)防疾病或診斷目的。（2）患者配合事項1),并分散注意力。應(yīng)保持清潔。鼻飼液的溫度、量、鼻飼速度適宜,操作。以免堵塞鼻飼管或引起其他不適.鼻飼過程中若出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉或其他不適,即停止鼻飼，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。鼻飼后，應(yīng)取半臥位或輕微活動,防胃內(nèi)容物返流而致誤吸。鼻飼管尾端用無菌紗布包裹并妥善固定。若患者口干時可用清水或溫鹽水漱口，護士每日早晚給患者進(jìn)行口腔護理,告知護士。鼻詞后若有不適，及時按呼叫器通知值班醫(yī)生及護士。感謝患者及家屬的配合.胃腸減壓告知目的：①胃腸減壓:癥局限，促進(jìn)患者胃腸蠕動功能盡快恢復(fù)。:滲,減輕疼痛防止病情加劇.安全性。脹痛及嘔吐等癥狀，減輕腸麻痹引起的腹脹。的壓力和切口疼痛,(2）患者配合事項①告知患者插管時的臥位及操作方法，插管過程中可能會有一些不適,護士的指導(dǎo)，減輕不適感。,活動不慎造成管道扭曲、堵塞。③患者不可自行調(diào)節(jié)負(fù)壓，壓力過大或過小都會影響治療效果。,明顯等不適,要及時告知護士.⑤胃腸減壓留置時間需視病情決定是否拔除胃管,·⑥感謝患者及家屬的配合.備皮告知（1)目的:為了防止在手術(shù)時，毛發(fā)掉入傷口，而引起感染。（2）患者配合事項長，讓患者有思想準(zhǔn)備。,位護士會注意遮擋。時刮破皮膚，備皮時如有不適，可隨時告知護士.不能自理者由護士協(xié)助清潔、更衣。⑤注意保暖，防止感冒。⑥感謝患者及家屬的配合.5。應(yīng)用導(dǎo)尿術(shù)的告知（1）目的①腹部手術(shù)導(dǎo)尿的目的:排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。②尿失禁或會陰部有損傷患者導(dǎo)尿的目的:保持局部清潔干燥。的尿液,以保證細(xì)菌培養(yǎng)的準(zhǔn)確性。④測膀胱容量時導(dǎo)尿的目的:和尿潴留。⑤在搶救休克和危重患者時的導(dǎo)尿目的:尿比重，以觀察休克是否糾正和腎功能狀況。復(fù)及切口愈合。(2）患者配合事項①取舒適臥位。②可能出現(xiàn)疼痛及異物感，配合護士深呼吸，減輕不適感。③保持尿道通暢，防止脫落、扭曲等.④保持會陰清潔、留置、更換尿管的時間。⑤尿袋始終低于膀胱水平，避免尿液反流造成泌尿系感染。⑥根據(jù)病情多飲水,每日不少于2000ml。⑦感謝患者及家屬的配合。6。灌腸術(shù)告知目的①不保留灌腸:查或分娩做準(zhǔn)備；為高熱患者降溫；稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。道梗阻。患者配合事項①治療前排空膀胱.②根據(jù)病情采取適宜的體位。③身體虛弱者或老年患者需要家屬配合，并準(zhǔn)備好便盆。④插管時,需做排便動作，以利于肛管順利插入。⑤灌腸液流入時，感到腹脹及有便意是正常反應(yīng)，應(yīng)做張口呼吸。⑥不保留灌腸5~10分鐘，保留灌腸1小時以上。⑦有腹部不適,務(wù)人員。⑧注意保護肛門周圍皮膚，應(yīng)選用軟的衛(wèi)生紙或用溫水洗肛門。⑨感謝患者及家屬的配合.應(yīng)用保護性約束的告知目的:確?；颊甙踩乐刮Ｖ夭∪艘蛟陝佣l(fā)生,行拔管，如氣管插管、動靜脈置管、各種引流管等?；颊吲浜鲜马椚〔煌胧?保證患者安全.會進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。者安全和舒適。④感謝患者及家屬的配合。超聲霧化吸入時的告知目的：超聲霧化吸入是利用超聲霧化器發(fā)出的超,減輕氣道炎癥的目的。（2)患者配合事項①吸入方法:將管道含嘴含于口中，包嚴(yán)嘴唇,用口深吸氣，使氣霧進(jìn)入呼吸道深部，然后用鼻呼氣.②治療時間一般為15~20分鐘。③一次性含嘴用后清水沖洗干凈，以備患者下次再用。心悸加重，應(yīng)及時通知護士。⑤連續(xù)使用時，間隔時間應(yīng)>30分鐘。⑥感謝患者及家屬的配合。9。吸痰術(shù)的告知,保持呼吸道通暢?；颊吲浜鲜马椓枯p柔地完成操作，請患者配合.②為防止感染，每根吸痰管只能使用一次。③患者或家屬不可使用吸痰盤內(nèi)的物品。④感謝患者及家屬的配合。10.吸氧的告知目的:需要。(2）患者配合事項面罩法等。防熱.11③吸氧不妨礙患者進(jìn)食,請勿自行摘下鼻導(dǎo)管。④本次吸氧的時間及濃度，勿隨意調(diào)節(jié)氧流量.⑤活動時動作輕柔，防止氧氣導(dǎo)管脫落或打折等。務(wù)人員.⑦護士會每天更換濕化瓶中的蒸餾水，以保持濕化效果。⑧感謝患者及家屬的配合.11。使用靜脈輸液泵注射的告知(1）,液泵進(jìn)行靜脈輸液。(2）患者配合事項意事項.能隨意調(diào)節(jié)參數(shù)。,壓呼叫器，以便及時處理。④患者及其家屬不要隨意搬動輸液泵,輸液肢體不要劇烈活動,防止輸液管道被牽拉脫出和電源線因牽拉而脫落.⑤告訴患者，輸液泵內(nèi)有蓄電池，所以患者如需入廁，PAGEPAGE12可以叫護士暫時拔掉電源線，回來后再插好.活護理。⑦感謝患者及家屬的配合。12。使用靜脈留置套管針注射的告知(1）目的：靜脈套管針的套管比較柔軟,3～4天,從而減少患者每天進(jìn)行靜脈穿刺的痛苦，并能使患者在輸液過程中和輸液后活動更為方便和舒適.患者配合事項第二天繼續(xù)靜脈輸液?；匮^多，請及時報告護士。士反映。固定并定期更換穿刺部位的敷料。⑤感謝患者及家屬的配合.靜脈輸血告知(1）目的：補充血容量，提升血壓。增加血紅蛋白，糾正貧血.,糾正低蛋和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能?；颊吲浜鲜马棦僭谳斞^程中,等,應(yīng)及時告知護士。②其余同靜脈輸液告知程序。皮內(nèi)注射的告知過敏試驗、預(yù)防接種等目的的治療方法。患者配合事項,操作時可能會感覺疼痛，請患者配合.,請患者在感覺疼痛,痛苦。③告知患者皮試用藥的名稱，簡單的藥理作用.④拔針后,請不要按、揉、抓撓注射部位,防止局部皮膚發(fā)紅，影響觀察效果.⑤與患者核對時間，囑其休息，15~20勿離開病室或者注射室外。⑥告知患者過敏反應(yīng)的癥狀,如有異常時及時提出,及時處理。照試驗時，請患者配合.⑧感謝患者及家屬的配合。15。肌肉注射法告知（1)目的：需達(dá)到藥效和不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者。(2)患者配合事項發(fā)揮作用的時間，解除患者及家屬的焦慮。轉(zhuǎn)移注意力等，以取得患者的配合.患者有不適要及時提出.或者治療區(qū)，方便護士觀察藥物作用。⑥感謝患者及家屬的配合。16。經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管術(shù)告知內(nèi)容（1)目的：保護外周靜脈,可減少反復(fù)經(jīng)外周靜脈穿刺輸高生活質(zhì)量.（2）患者配合事項①在護理人員的指導(dǎo)下，做好體位配合.②保持穿刺部位清潔，避免穿刺部位感染。③局部出現(xiàn)紅、腫、熱、等癥狀，及時告知醫(yī)務(wù)人員。④避免輸液一側(cè)肢體劇烈活動，防止管道脫出。冷療法的告知癥擴散，降低體溫?；颊吲浜鲜马棽课?、配合要點及注意事項。②若在冷療期間,立即停止使用，防止凍傷的發(fā)生。通知護士更換冰袋。30后測量。⑤感謝患者及家屬的配合。熱療法的告知(1）目的：促進(jìn)炎癥的消散和局限，減輕疼痛，減輕深部組織的充血，促進(jìn)保暖與舒適。（2）患者配合事項,人的配合要點及注意事項。軟弱無力等,,停止操作。通知護士更換,防止意外發(fā)生。④感謝患者及家屬的配合。應(yīng)用鎖骨下靜脈穿刺注射的告知程序目的：鎖骨下靜脈穿刺是手術(shù)前、手術(shù)后營養(yǎng)支持的必要手段，由于穿刺管相對較粗，可以將分子量較大濃度較高的氨基酸及脂肪乳等營養(yǎng)液直接輸入靜脈，而且穿刺管放置位置較深,,活動方便?；颊吲浜鲜马棦俅瞬僮鳛橛袆?chuàng)操作,必要的談話（由醫(yī)生進(jìn)行的體位,命體征和病情變化。③置管后,囑患者不要進(jìn)行劇烈活動,最好穿開襟上衣，覺，要及時與醫(yī)護人員聯(lián)系,給予妥善處理。④感謝患者及家屬的配合。血糖檢測的告知目的：了解機體實際的血糖水平，有助于判斷病情反映飲食控制、運動治療和藥物治療的效果，從而指導(dǎo)治療方案的調(diào)整?；颊吲浜鲜马棦傧蚧颊呓忉屟潜O(jiān)測配合事項,告知患者采血部位,取得患者配合。詢問患者進(jìn)食時間.②棉簽按壓穿刺點至無出血。③讀取并告知患者檢測結(jié)果，異常時通知醫(yī)生。④對需要長期監(jiān)護血糖的患者,可以教會患者及家屬血糖監(jiān)測的方法。告知其各時期血糖的正常值,方便測量.21。胃鏡檢查告知（1)目的：①可直接看到空腔臟器及間隙病變。②可早期發(fā)現(xiàn)容易漏診的病變。③可做息肉摘除、取異物、上血或進(jìn)行活組織檢查。（2)患者配合事項①解釋檢查的注意事項，以消除顧慮，密切配合②術(shù)前禁食12小時、禁水4小時。完普常規(guī)檢查。③有義齒者應(yīng)先取出。④檢查后兩小時內(nèi)禁食、禁水。結(jié)腸鏡檢查告知（1）目的：①可直接看到空腔器官及間隙病變.②可早期發(fā)現(xiàn)容易漏診的病變.③用于內(nèi)鏡治療某些疾病或進(jìn)行活組織檢查。(2)患者配合事項①檢查前三天進(jìn)軟食.②前一天晚上進(jìn)流食.③檢查當(dāng)天遵醫(yī)囑準(zhǔn)備腸道,術(shù)前15~30min給予鎮(zhèn)靜劑。④檢查后2h可進(jìn)少渣飲食,連續(xù)3日。⑤囑患者排氣，注意休息。⑥觀察腹部體征及大便情況，化驗糞便隱血試驗連續(xù)3次.⑦觀察有無出血、穿孔等并發(fā)癥,發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員采取相應(yīng)措施。⑧3天內(nèi)不宜做鋇灌腸檢查,以防穿孔.纖維支氣管檢查術(shù)告知目的：X支氣管狹窄或阻塞癥.②可疑異物或腫瘤.③確定咯血原因及出血部位。④各種局部治療?；颊吲浜鲜马棦傧o張情緒，積極配合。②必要的體格檢查。4h禁飲食。④術(shù)前半小時給予常規(guī)術(shù)前用藥。⑤囑病人仰臥位，不能取半臥或半坐位。⑥配合醫(yī)生行深吸氣、咳嗽等動作。2h，2h流質(zhì)飲食。⑧輕咯出血液或痰液。⑨術(shù)后半小時內(nèi)減少說話。⑩若發(fā)現(xiàn)出血量較多、氣急、呼吸困難要及時通知醫(yī)護人員.六。臨床檢驗告知1.靜脈采血的告知（1）目的：采集、留取靜脈血標(biāo)本。（2)患者配合事項①采血標(biāo)本做生化實驗時，患者應(yīng)空腹。②不可在輸液輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，會影響檢驗結(jié)果.③采血時會有一些疼痛，進(jìn)針時不要活動，以免損傷血管。④穿刺后按壓針眼5分鐘以上,不要環(huán)揉以免穿刺部位出血或形成皮下血腫.⑤感謝患者及家屬的配合.2。動脈穿刺（血氣）的告知（1）目的：通過動脈血氣分析可監(jiān)測有無酸堿平衡失調(diào)、缺氧和用二氧化碳潴留,指導(dǎo)對危重病人的搶救、合理用藥、治療等。（2)患者配合事項搏動后才能進(jìn)行穿刺,操作中可能有些疼痛,請患者配合，進(jìn)針時不能活動，以免損傷血管，出現(xiàn)不適請告訴護士。10~15,揉.以免注射部位出血或發(fā)生水腫。③穿刺部位禁止熱敷，當(dāng)天盡量不要洗澡,局部不要濕水，以免引起感染。腫脹、疼痛、影響恢復(fù)。并逐漸加重時及時告知醫(yī)務(wù)人員處理。⑥感謝患者及家屬的配合.七。留取標(biāo)本告知1.留取尿標(biāo)本告知(1）(2)患者配合事項①昏迷或尿潴留患者可導(dǎo)尿留取標(biāo)本。②女患者在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。③由于晨尿濃度較高,參考意義,所以應(yīng)告知患者盡可能留取晨起中段尿。2。留取便標(biāo)本告知血、寄生蟲感染等疾病和吸收功能狀況?；颊吲浜鲜马棦俳淮颊咔宄苛羧?biāo)本,5g盒中送檢。②如為大便驗血標(biāo)本，告知患者在檢查前3天內(nèi)禁食肉22,5g大便放入便盒中送檢。3.留取痰標(biāo)本告知(1）目的：輔助診斷呼吸系統(tǒng)疾病、觀察療效和預(yù)后。（2）患者配合事項氣管深處的痰液,盛于痰標(biāo)本盒中。患者先用復(fù)方硼砂溶液漱口,菌,深吸氣后用力咳出一口痰于培養(yǎng)皿中及時送檢。③24h77在容器皿中送檢，不可將漱口液、睡液等混入。八。急救操作告知1。電動洗胃的告知(1）目的：①迅速清除胃內(nèi)毒物或刺激物，減少吸收。膜水腫和炎癥。③為某些手術(shù)或相關(guān)檢查前做準(zhǔn)備。（2)患者配合事項意書上簽字.PAGEPAGE23③當(dāng)胃管插到咽喉部時,適，做深呼吸。若感覺腹痛、虛脫時立即告知護士。④操作后護士協(xié)助患者取側(cè)臥或者平臥位,清潔患者面部.2.使用呼吸機的告知(1）目的：①改善通氣、換