護(hù)士長(zhǎng)如何做好病房管理

護(hù)士長(zhǎng)怎樣做好病房管理張曦楊玉巖跟著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不停發(fā)展及護(hù)理管理模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理要求愈來(lái)愈高，護(hù)士長(zhǎng)的角色發(fā)生了很大的變化，護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理的主要力量，擔(dān)負(fù)著病房業(yè)務(wù)管理、組織管理、護(hù)理教課和護(hù)理科研等多項(xiàng)任務(wù)，護(hù)士長(zhǎng)的管理能力，直接影響著每位護(hù)士的行為，同時(shí)也直接影響著護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。怎樣能讓護(hù)士長(zhǎng)適應(yīng)新時(shí)期的要求，加強(qiáng)護(hù)理管理的新理念，提高自己素質(zhì)和管理能力，增添護(hù)理管理技巧，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，在改革中求生計(jì)、求發(fā)展，建立自己的服務(wù)品牌，是特別必需的。有檢查發(fā)現(xiàn)，有72.4％的護(hù)士長(zhǎng)表示，限制自己發(fā)展的首因是“缺少系統(tǒng)的管理知識(shí)培訓(xùn)”[1]最近幾年來(lái)，跟著衛(wèi)生部“優(yōu)良護(hù)理服務(wù)工作”推動(dòng)，患者社會(huì)需求日趨提高，對(duì)病房護(hù)理工作要求不只是是達(dá)成平時(shí)護(hù)理，而是朝著標(biāo)準(zhǔn)化、精美化方向發(fā)展，這就給護(hù)士長(zhǎng)，特別是年青護(hù)士長(zhǎng)管理、監(jiān)察、指導(dǎo)等工作帶來(lái)好多壓力。我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，全院共有臨床科室56個(gè)，床位2186張，護(hù)理人員1260人，床位周轉(zhuǎn)快，病人多，護(hù)士長(zhǎng)管理工作繁瑣，為了讓護(hù)士長(zhǎng)趕快融入工作中，筆者將自己在工作中一些詳細(xì)做法介紹以下：成立整體思想，用系統(tǒng)方法工作第一，護(hù)士長(zhǎng)要養(yǎng)成運(yùn)用整體思想方法的習(xí)慣，整體思想又稱(chēng)系統(tǒng)思想，嫻熟地掌握整體思想方法，可否建設(shè)一支優(yōu)異的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，要點(diǎn)在人，要點(diǎn)在于人的心態(tài)和思想方式，特別取決于護(hù)士長(zhǎng)的心態(tài)和思想方式。一個(gè)有形科室的相貌取決于護(hù)士長(zhǎng)腦筋中那個(gè)無(wú)形的科室，取決于護(hù)士長(zhǎng)能否具備整體思想能力[1]。固然此刻各樣管理類(lèi)書(shū)籍均指出，管理工作要有計(jì)劃性、目的性、明確護(hù)理優(yōu)良護(hù)理服務(wù)工作有關(guān)內(nèi)容，但對(duì)年青護(hù)士而言，仍是不可以融合貫穿，怎樣做？怎么做？成為年青護(hù)士長(zhǎng)們困擾的問(wèn)題。筆者以為，不論做什么，都要有自己工作的一套思想系統(tǒng)，要有工作目標(biāo)，知道要做什么的基礎(chǔ)上，在醫(yī)院護(hù)理部總指導(dǎo)原則下，成立科室組織構(gòu)架、工作模式，擬訂符合自己科室特點(diǎn)工作職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)及流程。在實(shí)行過(guò)程中，親力親為，堅(jiān)韌不拔，按期率領(lǐng)科內(nèi)護(hù)理人員利用各樣方法（腦筋風(fēng)暴）分析工作中的不足，應(yīng)用各樣理論工具（PDCA、QCC）找出主要問(wèn)題，改良工作，確實(shí)保證各項(xiàng)工作落實(shí)及連續(xù)改良。全部工作只是做了還不夠，在年關(guān)述職報(bào)告時(shí)進(jìn)行報(bào)告、發(fā)布有關(guān)文章，將自己做得好的地方與大家分享、交流。做好科室護(hù)理人員資料組織構(gòu)造圖剛上任的年青護(hù)士長(zhǎng)，要想將護(hù)理工作做的更細(xì)、更好，就要了解科室工作特點(diǎn)、每一位護(hù)理人員狀況，這就要護(hù)士長(zhǎng)自己準(zhǔn)備一套科室護(hù)理人員檔案。內(nèi)容包含：2.1科室簡(jiǎn)介：知道本科室工作亮點(diǎn)，主攻方向，在全國(guó)、區(qū)內(nèi)是什么狀況。2.2制作科室護(hù)理人員一覽表：按年資高低排序，記錄每一位護(hù)理人員職稱(chēng)、學(xué)歷、出生時(shí)間、畢業(yè)學(xué)校、工作時(shí)間、身份證號(hào)、執(zhí)業(yè)證號(hào)等詳盡資料。2.3用圖表法列出科室人員構(gòu)造、年紀(jì)構(gòu)造、職稱(chēng)構(gòu)造、護(hù)理工作模式、階層管理構(gòu)造。2.4個(gè)人簡(jiǎn)歷詳盡資料：主要部分為護(hù)理人員出門(mén)學(xué)習(xí)深造經(jīng)歷及護(hù)理人員個(gè)人評(píng)估。2.5報(bào)告資料：以書(shū)面及ppt形式制作科室護(hù)理人員及睜開(kāi)工作狀況。以上資料每年更新一次。規(guī)范床頭交接班工作3.1現(xiàn)代高效管理需要一個(gè)科學(xué)管理，僅憑經(jīng)驗(yàn)感覺(jué)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這就要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所做工作有一套標(biāo)準(zhǔn)化流程，詳盡到詳細(xì)時(shí)間，方可保證工作的有效性。交接班不清文件筆者總結(jié)當(dāng)前病房護(hù)理存在安全隱患的原由主假如：1、年青護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡漠；2、護(hù)士綜合知識(shí)水平偏低；3、各項(xiàng)規(guī)章制度，操作流程履行不嚴(yán)；4、交接班不仔細(xì)。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)過(guò)參加規(guī)范床頭交接班，認(rèn)識(shí)全病區(qū)患者病情，做到成竹在胸；認(rèn)識(shí)換班人員的工作狀況，對(duì)每位護(hù)士的工作能力有一個(gè)正確評(píng)論；認(rèn)識(shí)上一班工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)破綻實(shí)時(shí)補(bǔ)缺；認(rèn)識(shí)每位患者的各樣需求，想法賜予解決；認(rèn)識(shí)病房環(huán)境，實(shí)時(shí)賜予調(diào)整；認(rèn)識(shí)護(hù)理管理中還存在的單薄環(huán)節(jié)，以便進(jìn)行改良。據(jù)外國(guó)文件報(bào)導(dǎo)，70%差錯(cuò)事故是因?yàn)榻涣鞑涣贾率筟2]。鑒于以上原由，筆者所在科室以床頭交接班作為科室質(zhì)量控制的切入點(diǎn)，落實(shí)護(hù)士主動(dòng)、有效交流與患者有關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、病房管理、健康教育、護(hù)理疑難問(wèn)題議論、年青護(hù)士理論聯(lián)合實(shí)質(zhì)培訓(xùn)等工作，有效的將80%病房質(zhì)控工作系統(tǒng)的歸入到床頭交接班中，其余20%搶救管理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，能夠作為周要點(diǎn)工作，輕松達(dá)成，明顯提高工作效率，而且?guī)?dòng)全體護(hù)理人員的思想朝向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化方向發(fā)展。規(guī)范床頭交接班時(shí)護(hù)士的儀表、語(yǔ)言、行為、交接班內(nèi)容等項(xiàng)目。護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)論指標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、安全護(hù)理、健康教育、病區(qū)管理、患者滿(mǎn)意度。3.2床頭交接班詳細(xì)流程：換班護(hù)士進(jìn)入病房前先叩門(mén)，到病房后主動(dòng)問(wèn)好，說(shuō)明來(lái)意，接班護(hù)士做自我介紹，利用這類(lèi)方法創(chuàng)造主動(dòng)交流意識(shí)。換班者：第一由換班護(hù)士陳說(shuō)該患者當(dāng)前的診療，護(hù)理舉措，成效，下班要注意的問(wèn)題，按患者重新到腳的次序（1）床頭卡部分：姓名、床號(hào)、診療（手術(shù)方式）、治療、分級(jí)護(hù)理；（2）交患者吸氧、胃管、鎖穿貼膜、引流管、傷口敷料、尿管等管路有關(guān)內(nèi)容；（3）交患者用藥、進(jìn)出量、生命體征、患者臥位及活動(dòng)度以及夜間睡眠，病情變化狀況。接班者：從床頭卡開(kāi)始，按換班者陳說(shuō)內(nèi)容逐個(gè)核查，對(duì)不明確之處咨詢(xún)確認(rèn)。護(hù)士長(zhǎng)：要求其余人員對(duì)交接班不足之處提出問(wèn)題。如碰到護(hù)理疑難問(wèn)題全體護(hù)理人員逐個(gè)發(fā)布建議，護(hù)士長(zhǎng)決定最后辦理方法，在下午交接班時(shí)落實(shí)辦理結(jié)果。咨詢(xún)患者狀況時(shí)，語(yǔ)言要和藹，溫柔，正確，并注意保護(hù)患者隱私。接著由護(hù)士長(zhǎng)咨詢(xún)患者自己的感覺(jué)、要求，對(duì)醫(yī)護(hù)的認(rèn)可度，以及健康教育的了解程度。最后回到護(hù)士站對(duì)上一班工作進(jìn)行評(píng)論，對(duì)下一班工作進(jìn)行要點(diǎn)指導(dǎo)。規(guī)范交接班時(shí)，每位接班護(hù)士對(duì)患者的病情、護(hù)理舉措、健康教育任務(wù)都有了一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)，明確了當(dāng)日的工作任務(wù)，為保質(zhì)保量地達(dá)成護(hù)理工作供給了正確依照。而換班護(hù)士則經(jīng)過(guò)規(guī)范意識(shí)，應(yīng)用各項(xiàng)規(guī)章制度和質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己的工作進(jìn)行全面查驗(yàn)，知道了自己的工作質(zhì)量，認(rèn)識(shí)到工作中可能存在的不足，為此后努力指了然方向，并使自己在此后的工作中能自覺(jué)依照規(guī)章制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己，達(dá)到既保證了工作質(zhì)量又提高了工作能力的成效。教會(huì)新護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)有效工作流程固然此刻有很多培訓(xùn)新護(hù)士方法，如“導(dǎo)師制”、“思想導(dǎo)圖”、“小組法”及“科內(nèi)工作流程”等方法，但因?yàn)槊课蛔o(hù)士人員及帶教老師能力不一，相同工作量下，因?yàn)樵趰徣藛T不一樣，常常出現(xiàn)有的護(hù)士上班病房安寂靜靜，井井有條，而有些護(hù)士上班，全部人都慌亂不堪。還有老護(hù)士在履行操作，而剛工作的年青護(hù)士卻站在治療車(chē)旁，不知協(xié)作為什么物。這樣的結(jié)果造成一方面病房護(hù)士喊忙，而另一方面，有護(hù)士能有時(shí)間站在旁邊碌碌無(wú)為。針對(duì)此，筆者詳細(xì)做法是：每年8月份新護(hù)士到崗，護(hù)士長(zhǎng)利用十一長(zhǎng)假安排能力衰的護(hù)士一同連上3天白班。第一天跟從察看，找出原由，指出問(wèn)題所在，要求下班后思慮；次日護(hù)士長(zhǎng)親身帶教，進(jìn)行示范解說(shuō)，與昨日做對(duì)照，讓年青護(hù)士理解問(wèn)題所在；第三天護(hù)士自己做，讓年青護(hù)士真實(shí)理解工作流程、工作質(zhì)量在提高及工作效率的重要性。經(jīng)過(guò)帶教后，年青護(hù)士工作能力得以快速提高，同時(shí)也提高了護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)利影響力，不用譴責(zé)，而是用指引的方式激勵(lì)每一位護(hù)士的工作踴躍性，加強(qiáng)護(hù)士的履行力，培育了她們的自信心。擔(dān)當(dāng)來(lái)自護(hù)士方面的怨言，擔(dān)當(dāng)由于護(hù)士人力、知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等不足所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，擔(dān)當(dāng)護(hù)士地位未獲得認(rèn)可所產(chǎn)生的失意感［３］假如說(shuō)床頭交接班是質(zhì)控工作，那么正確的理解各樣指令性工作，更能表現(xiàn)一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)系統(tǒng)思想。下邊以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查中“實(shí)地查察要點(diǎn)科室護(hù)士培訓(xùn)/培訓(xùn)的有關(guān)資料”為例，睜開(kāi)科室培訓(xùn)工作詳細(xì)內(nèi)容：4.1護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院護(hù)理部整體培訓(xùn)框架下，聯(lián)合本科專(zhuān)業(yè)、護(hù)理人員層次特點(diǎn)，制定下一年培訓(xùn)計(jì)劃表，包含學(xué)習(xí)內(nèi)容、地址、講課人、采納何種形式、達(dá)到目標(biāo)成效及達(dá)成時(shí)間。4.2詳細(xì)實(shí)行時(shí)，做好科內(nèi)培訓(xùn)記錄、查核、問(wèn)卷、評(píng)論、剖析、改進(jìn)等工作，對(duì)培訓(xùn)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題及單薄環(huán)節(jié)作為下一節(jié)要點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行再學(xué)習(xí)。4.3最后將以上資料匯總留底歸檔，年關(guān)總結(jié)。4.4為保證工作無(wú)遺漏，擬訂科內(nèi)培訓(xùn)工作流程，從聯(lián)系老師、到組織人員、到學(xué)習(xí)結(jié)束均有詳盡要求。這樣，不論護(hù)士長(zhǎng)在與不在，工作均可按計(jì)劃表內(nèi)容順利達(dá)成。以上內(nèi)容實(shí)行一直貫衣著系統(tǒng)化管理思想，要想成為一名優(yōu)異的管理者，除了做好平時(shí)工作外，一定不停更新和拓寬個(gè)方面知識(shí)，在理性質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)框架指導(dǎo)下，有效利用人文關(guān)心及非權(quán)利影響力，用自己的人品魅力去率領(lǐng)全科護(hù)理人員同心合力提高護(hù)理質(zhì)量工作，促使科室和睦發(fā)展。參照文件：林艷.論整體思想方法在護(hù)理管理中的應(yīng)用.基層醫(yī)學(xué)論壇.2012年4月第1